Vai jūsu sirds artērijas ir bloķētas? Parunāsim par koronāro revaskularizāciju!

Vai dažreiz jūtat nelielu spiedošu sajūtu vai sāpes krūtīs? Vai arī jums ir grūti elpot, kad esat nedaudz noguris? Šīs lietas var liecināt par pakāpenisku sirds asinsvadu (koronāro artēriju) aizsprostojumu. Tas ir līdzīgi kā netīrumi, kas uzkrājas ūdensvadā mūsu mājās un pakāpeniski aizsprostojas. Ja to neārstē, tas var pat izraisīt sirdslēkmi. Bet neuztraucieties, mūsdienu medicīnā ir ļoti efektīvas ārstēšanas metodes. Šodien mēs runāsim par ārstēšanas metodi, kas var atdzīvināt šādu sirdi.

Kas ir šī koronārā revaskularizācija?

Šis vārds var izklausīties pēc gara un dīvaina teikuma, taču tā nozīme ir ļoti vienkārša. "Koronārais" attiecas uz asinsvadiem, kas savienojas ar sirdi. "Revaskularizācija" nozīmē "atjaunot asins plūsmu". Tātad, vienkārši sakot, koronārā revaskularizācija ir ārstēšana, kas atjauno asins plūsmu uz sirdi, kad sirds muskulis nesaņem nepieciešamo asins daudzumu (stāvoklis, ko medicīnā sauc par išēmiju) . Vai nu atverot aizsprostoto asinsvadu, vai izveidojot jaunu ceļu ap aizsprostojumu.

Šīs ārstēšanas metodes var mazināt sirds bojājumus pēc sirdslēkmes un arī novērst to, ja Jums ir augsts sirdslēkmes risks.

Šajā gadījumā mēs galvenokārt runājam par divām ārstēšanas metodēm:

1. Perkutāna koronāra intervence (PCI): Daudzi cilvēki to sauc par "stenta ievietošanu". Tas ietver ieiešanu asinsvadā, aizsprostojuma novēršanu un ceļa izveidi asins plūsmai bez ķirurģiskas iejaukšanās.

2. Koronāro artēriju šuntēšana (KAŠ): To sauc arī par "apvedceļa operāciju". Tās laikā ap bloķēto asinsvadu tiek izveidots jauns ceļš (apvedceļš), izmantojot asinsvada gabalu, kas ņemts no citas ķermeņa daļas.

Kam nepieciešama šī ārstēšana?

Ikviens, kam ir samazināta asins plūsma uz sirdi, var gūt labumu no šīs ārstēšanas. Galvenais šīs slimības cēlonis ir koronāro artēriju slimība . Šī stāvokļa risks palielinās līdz ar vecumu. Tāpēc cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, parasti ir tie, kuriem šī ārstēšana ir visvairāk nepieciešama.

Iedomājieties, ka mūsu asinsvados pakāpeniski uzkrājas bieza viela, kas sastāv no eļļas un holesterīna (mēs to saucam par aplikumu) . Šo procesu sauc par aterosklerozi . Tas ir līdzīgi kā eļļai, kas iesprūst virtuves izlietnes caurulē un aizsērē. Laika gaitā šīs nogulsnes sašaurina asinsvadu. Ja kādu dienu šīs nogulsnes pārsprāgst, šajā vietā var veidoties asins receklis, kas pilnībā aizsprosto asinsvadu. Tas notiek, kad daļa sirds pārstāj saņemt asinis, izraisot sirdslēkmi.

Tātad, cilvēkiem ar šāda veida bloķēšanu šī ārstēšana tiek izmantota, lai ātri atjaunotu asins plūsmu pirms sirds šūnu nāves.

Kādi stāvokļi tiek ārstēti ar šīm ārstēšanas metodēm?

Šīs ārstēšanas metodes galvenokārt tiek izmantotas stāvokļiem, kas ietilpst akūta koronārā sindroma kategorijā. Tas ir:

• Sirdslēkme: sirds muskuļa bojājums asinsvada pēkšņas bloķēšanas dēļ.
• Stabila stenokardija: stāvoklis, kad sāpes krūtīs rodas slodzes laikā, piemēram, kāpjot pa kāpnēm, un izzūd, atpūšoties.
• Nestabila stenokardija: bīstams stāvoklis, kam raksturīgas sāpes krūtīs, kas pastiprinās pat miera stāvoklī.

Kas notiek pirms ārstēšanas?

Kad esat nolēmis veikt kādu no šīm ārstēšanas metodēm, ārsti veiks vairākas pārbaudes, lai precīzi novērtētu jūsu stāvokli un plānotu labāko ārstēšanas kursu.

Ja vien tā nav neatliekama situācija, pirms procedūras jums būs jāatturas no ēšanas apmēram 8 stundas. Pirms procedūras sākuma jūsu rokas vēnā tiks ievietota intravenoza līnija (caurulīte, pa kuru tiek ievadīts fizioloģiskais šķīdums). Šeit jūsu organismā tiks ievadīti nepieciešamās zāles un šķidrumi. PCI gadījumā jums tiks dota sedācija. Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas gadījumā jums tiks veikta vispārējā anestēzija.

Kas notiek ārstēšanas laikā?

Lai gan gan PCI, gan CABG procedūru mērķis ir viens un tas pats, to veikšanas veids ir ļoti atšķirīgs.

PCI (stenta ievietošanas) procedūra

Šeit ārsts ievieto ļoti plānu, elastīgu caurulīti (katetru) galvenajā asinsvadā, vai nu caur plaukstas locītavu, vai cirksni. Pēc tam caurule rentgena vadībā tiek virzīta uz bloķēto asinsvada jūsu sirdī.

Pēc tam neliels balons caurulītes galā tiek piepūsts aizsprostojuma vietā. Tas izraisa sašaurinātā asinsvada paplašināšanos no iekšpuses. To sauc par balona angioplastiku .

Pēc tam, lai paplašinātais asinsvads atkal nesašaurinātos, tiek ievietots neliels metāla rāmis, kas veidots kā siets. To mēs saucam par stentu . Dažos stentos ir zāles, kas novērš asinsvada atkārtotu sašaurināšanos. Tos sauc par zāles eluējošiem stentiem . Pēc darba pabeigšanas caurulīti izņem, tās ievietošanas vietā uzliek nelielu šuvi, un ārstēšana ir pabeigta.

CABG (apvedceļa operācijas) metode

Šī ir ķirurģiska procedūra. Ķirurgs vispirms paņem vesela asinsvada gabalu no kādas citas vietas jūsu ķermenī (parasti no kājas, rokas vai krūškurvja iekšpuses).

Pēc tam sirdi var sasniegt divos veidos:

• Atvērta ķirurģija: Krūškurvja centrā tiek veikts iegriezums vairākas collas dziļumā, atverot krūšu kaulu, lai piekļūtu sirdij.
• Minimāli invazīva ķirurģija: tā ietver viena vai vairāku nelielu iegriezumu veikšanu krūtīs un kameras un īpašu instrumentu izmantošanu, lai caur ribām sasniegtu sirdi. Dažreiz to veic, izmantojot robotķirurģiju.

Operācijas laikā sirds var tikt īslaicīgi apturēta un pievienota sirds -plaušu šuntēšanas iekārtai, lai veiktu darbu. Tomēr dažas operācijas tiek veiktas, kamēr sirds vēl pukst (bez sirds sūkņa apvedceļa).

Pēc tam ķirurgs izmanto iepriekš izņemto asinsvadu, lai izveidotu jaunu ceļu, savienojot aizsprostojušos asinsvadu virs un zem tā. Tas ir līdzīgi kā jauna apvedceļa izveide, lai apietu noslogotu ceļu. Tas apiet aizsprostojumu un ļauj asinīm plūst uz sirds muskuli pa jauno ceļu. Kad apvedceļš ir pabeigts, krūškurvis tiek aizvērts, tiek uzliktas šuves un operācija ir pabeigta.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Pēc procedūras Jums būs nepieciešams zināms laiks, lai atveseļotos. Šis laiks ir atkarīgs no veiktās procedūras veida (PCI vai CABG) un Jūsu vispārējā veselības stāvokļa. Parasti Jūs atgūsiet normālu stāvokli dažu dienu laikā pēc PCI. Tomēr pēc CABG operācijas var paiet vairākas nedēļas vai pat mēneši.

Atveseļošanās laikā ārsts var jūs nosūtīt uz sirds rehabilitācijas programmu . Šajās programmās ārsti, medmāsas, vingrošanas instruktori un uztura speciālisti sadarbojas, lai jums palīdzētu.

• Kāds vingrinājums jums ir piemērots?
• Kādus pārtikas produktus vajadzētu ēst?
• Kā pareizi lietot zāles?
• Kā atkal dzīvot veselīgu dzīvi?

Es jūs informēšu par visu, kas tiks teikts.

Tāpat ir svarīgi apmeklēt ārsta nozīmētās pārbaudes . Savlaicīga zāļu lietošana, diētas kontrole un ārsta norādījumu ievērošana ir ļoti svarīga, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu šīs slimības atkārtošanos.

Kādi ir šo ārstēšanas metožu ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, šīm metodēm ir gan priekšrocības, gan riski.

Kādas ir priekšrocības?

• Dzīvības glābšanas potenciāls: Šīs ārstēšanas metodes glābj dzīvību tādos gadījumos kā sirdslēkme.
• Sirdslēkmes profilakse: ja agri atklājat aizsprostotu asinsvadu, varat novērst sirdslēkmi, ārstējot to pirms tā rašanās.
• Sirds funkcijas aizsardzība: Ja ārstēšana tiek uzsākta ātri, sirds muskuļa bojājumus var pilnībā novērst vai samazināt līdz minimumam.

Kādi ir riski un komplikācijas?

Risks ir atkarīgs no ārstēšanas, Jūsu vecuma un citiem veselības stāvokļiem, kas Jums ir (piemēram, diabēta un paaugstināta asinsspiediena).

Cik ilgs laiks būs nepieciešams atveseļošanai? Kad man atkal būs jāapmeklē ārsts?

Lai gan pēc perkutānās koronārās koronārās operācijas (PCI) var atgriezties normālā dzīvē dažu dienu laikā, pilnīga atveseļošanās pēc koronārās koronārās artērijas šuntēšanas (CABG) operācijas var ilgt vairākus mēnešus. Ārsts jums pateiks, cik ilgi jums nepieciešams atpūsties, ko jūs varat un ko nevarat darīt.

Pēc ārstēšanas, ja rodas šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu .

• Sāpes krūtīs (stenokardija)
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa)
• Reibonis vai vieglprātības sajūta
• Apziņas zudums

Ir normāli justies nobijies un nemierīgs, dzirdot par sirds problēmu. Tomēr šī ārstēšanas metode, ko sauc par koronāro revaskularizāciju, var ievērojami uzlabot sirds problēmas un novērst to pasliktināšanos. Vissvarīgākais ir pareizi izprast šo ārstēšanas metodi, bez bailēm saņemt nepieciešamo medicīnisko palīdzību un mēģināt atkal dzīvot veselīgu un laimīgu dzīvi.