Kas ir SERM? Uzzināsim par šīm zālēm krūts vēža un osteoporozes ārstēšanai (selektīvie estrogēnu receptoru modulatori).

Jūs droši vien esat dzirdējuši par krūts vēzi jeb osteoporozi. Šodien mēs runāsim par īpašu zāļu klasi, ko lieto abu šo slimību ārstēšanai. Tos sauc par selektīvajiem estrogēnu receptoru modulatoriem jeb saīsināti SERM. Lai gan nosaukums var izklausīties nedaudz zinātnisks, to darbības princips ir diezgan vienkāršs. Apskatīsim, kas ir SERM un kā tie ietekmē mūsu ķermeni.

Vienkārši sakot, kas ir šie SERM?

SERM ir medikamentu veids, kas kontrolē vai maina hormona estrogēna darbību mūsu organismā. Iedomājieties estrogēnu kā atslēgu. Mūsu ķermeņa šūnās ir receptori, kas atbilst šai atslēgai. Kad estrogēns saistās ar šiem receptoriem, šīs šūnas saņem noteiktus ziņojumus. Piemēram, ziņojumu, kas liek tām "augt".

SERM veic brīnišķīgu darbu. Tie bloķē estrogēna iekļūšanu caur atslēgas caurumu dažās ķermeņa daļās. Un citās ķermeņa daļās šīs zāles darbojas līdzīgi kā estrogēns . Tas nozīmē, ka vienas un tās pašas zāles atkarībā no atrašanās vietas dara divas lietas. Tas ir kā viena un tā pati persona vienā brīdī darbojas kā aizsargs, bet citā - kā palīgs.

Divas no visbiežāk lietotajām zālēm šajā grupā ir tamoksifēns un raloksifēns .

Kā darbojas šie SERM?

Kā jau minējām iepriekš, dažādās vietās tie darbojas atšķirīgi. Paskaidrosim to nedaudz sīkāk.

1. Attiecībā uz krūts vēzi: Ir daži krūts vēža veidi, kuru augšanu veicina hormons estrogēns. Mēs tos saucam par hormonu receptoru (HR) pozitīvu vai estrogēnu receptoru (ER) pozitīvu krūts vēzi. Šāda veida vēža šūnām uz virsmas ir vietas, kur saistās estrogēns. Kad estrogēns saistās ar šīm vietām, vēža šūnas saņem ziņojumu, kas tām liek "dalīties un augt vairāk". SERM darbojas , bloķējot šīs vietas, pirms to dara estrogēns. Tas ir kā ielikt nepareizo atslēgu atslēgas caurumā. Tad pareizais estrogēns nevar nokļūt līdz atslēgai un saistīties. Tas neļauj vēža šūnām saņemt ziņojumu augšanai.

2. Kaulu veselība: No otras puses, estrogēns ir hormons, kas ir ļoti svarīgs, lai saglabātu mūsu kaulus stiprus. Īpaši pēc menopauzes sievietēm estrogēna līmenis samazinās, kas palielina kaulu zuduma jeb osteoporozes risku. Šajā brīdī SERM iedarbojas uz kaulu šūnām tāpat kā estrogēns . Tas ir, tie nonāk kaulos un nodod tiem vēstījumu: "Esiet stipri, nezaudējiet kalciju."

Kādos gadījumos tiek izmantoti SERM?

Ārsti galvenokārt iesaka šīs zāles vairākās situācijās.

Krūts vēža gadījumā

• Sievietēm ar paaugstinātu ER-pozitīva krūts vēža risku: ja kādam ģimenē ir bijis šis vēzis vai ja ģenētiskā testēšana ir apstiprinājusi, ka viņiem ir ģenētiskas mutācijas, kas palielina vēža risku, viņiem tiek ievadītas šīs zāles, lai novērstu vēzi pirms tā attīstības.
• Tām, kurām veikta krūts vēža operācija: Pēc operācijas šīs zāles tiek ievadītas, lai novērstu vēža atkārtošanos (recidīvu). Tās arī palīdz novērst vēža attīstību citās veselās krūtīs.
• DCIS (duktāla karcinoma in situ) gadījumā: šī ir ļoti agrīna krūts vēža stadija. SERM tiek izmantoti, lai novērstu šī stāvokļa tālāku izplatīšanos.
• Krūts vēža gadījumā, kas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām (metastātisks krūts vēzis): šīs zāles lieto vēža kontrolei.
• Vīriešu krūts vēža gadījumā: Jā, arī vīrieši var saslimt ar krūts vēzi. Tamoksifēnu lieto arī ER-pozitīvu vēža gadījumu ārstēšanai.

Osteoporozes gadījumā

Zāles, ko sauc par raloksifēnu, lieto, lai kontrolētu kaulu zudumu pēc menopauzes un samazinātu lūzumu risku.

Cik veiksmīga ir šī ārstēšana?

Jā, šīs ir ļoti efektīvas ārstēšanas metodes. Apskatīsim dažus pētījumu rezultātus:

• Tamoksifēna lietošana augsta riska sievietēm pirmsmenopauzes periodā (vēl nav piedzīvojusi menopauzi) var samazināt krūts vēža risku par aptuveni 40% .
• Ja kādam, kam veikta vēža operācija vienā krūtī, tiek lietots tamoksifēns, vēža attīstības risks otrā krūtī samazinās par 50% .
• Tamoksifēns palīdz samazināt recidīva risku par 30% līdz 50% pacientiem ar agrīnas stadijas krūts vēzi.
• Pētījumi liecina, ka raloksifēns samazina mugurkaula lūzumu risku sievietēm pēcmenopauzes periodā ar osteoporozi.

Kādas ir iespējamās blakusparādības, lietojot šīs zāles?

Tāpat kā jebkuras zāles, arī SERM var izraisīt blakusparādības. Tomēr ne visiem rodas visas šīs blakusparādības.Ir svarīgi to atcerēties. Turklāt šo zāļu ieguvumi bieži vien atsver blakusparādības. Ārsts, kurš jūs ārstē, jums to visu izskaidros.

Zemāk esošajā tabulā esam nodalījuši šo zāļu biežas un retas blakusparādības.

Vai blakusparādību izraisīto diskomfortu var mazināt?

Jā, jūs noteikti varat. Ir dažas lietas, ko varat darīt, lai mazinātu diskomfortu, īpaši simptomus, kas līdzīgi menopauzei (karstuma viļņi, bezmiegs, maksts sausums).

• Samaziniet karstuma viļņus: samaziniet kofeīna (kafijas, tējas) un pikantu ēdienu patēriņu. Daži cilvēki atvieglo simptomus, ēdot pārtikas produktus, kas satur fitoestrogēnus, piemēram, sojas pupiņas, turku zirņus un lēcas.
• Miega problēmu gadījumā: ikdienas vingrinājumi palīdz labāk gulēt.
• Maksts sausuma gadījumā: Šim nolūkam var izmantot īpašus maksts mitrinātājus. Par tiem varat jautāt savam ārstam.

Kad Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ja jūtat, ka bieži sastopamās blakusparādības pastiprinās, informējiet savu ārstu. Tomēr pastāv daži nopietni stāvokļi, kas reti var rasties, lietojot SERM. Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nevilcinieties. Nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU).

• Nejutīgums vai vājums vienā ķermeņa vai sejas pusē.
• Grūtības runāt, vārdu neskaidrība.
• Pēkšņas, stipras galvassāpes.
• Pēkšņa apgrūtināta elpošana.
• Stipras sāpes krūtīs, rokā, plecā vai žoklī, kas rodas bez redzama iemesla.

Tās varētu būt insulta vai plaušu embolijas pazīmes, tāpēc jums jābūt ļoti uzmanīgiem.