Transanālā endoskopiskā mikroķirurģija (TEMS)

Vai ārsts jums teica, ka jums taisnajā zarnā ir neliels audzējs, polips? To dzirdot, prātā nāk daudzi biedējoši jautājumi, piemēram, "Ak, vai man būs jāpārgriež kuņģis, cik ilgi man būs jāpaliek slimnīcā, cik ļoti tas sāpēs?" Bet nebaidieties. Mūsdienās medicīna ir ļoti attīstīta. Ir īpaša metode, kas ļauj izņemt šādus audzējus, neveicot nekādus iegriezumus kuņģī, ievietojot mazus instrumentus caur taisno zarnu. Par to mēs šodien runāsim.

Kas īsti ir TEMS?

Vienkārši sakot, transanālā endoskopiskā mikroķirurģija (TEMS) ir operācija, kuras laikā caur anālo atveri, tas ir, caur vietu, kur izdalās izkārnījumi, tiek ievietoti ļoti mazi ķirurģiskie instrumenti un kamera, lai noņemtu audzējus, polipus utt. taisnajā zarnā, kas ir resnās zarnas apakšējā daļa.

Iedomājieties tikai, agrāk, lai izņemtu šādu audzēju, kas atradās tieši taisnajā zarnā, bija jāpārgriež vēders un jāveic nopietna operācija. Dzīšana prasīja ilgu laiku, bija ļoti sāpīga, un slimnīcā bija jāpaliek vairākas dienas.

Taču ar šo TEMS metodi ķirurgs var iziet tieši caur anālo atveri, neveicot nekādus iegriezumus vēderā, sasniegt audzēju un to glīti izņemt. Tas nozīmē, ka jūs jūtat daudz mazāk sāpju un atveseļošanās laiks ir daudz īsāks.

Kāda ir atšķirība starp TEMS un TAMIS?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši gan par TEMS, gan TAMIS. Abi ir ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas tiek veikti caur anālo atveri. Taču pastāv dažas nelielas atšķirības. Apskatīsim, kas tās ir.

Jūsu ķirurgs izlems, kura metode jums ir vispiemērotākā. Tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, lieluma un citiem faktoriem.

Kam šī operācija ir piemērota?

TEMS operācija nav paredzēta visiem, taču tā var būt ļoti laba izvēle šādos gadījumos:

• Tiem, kam ir grūtības izturēt lielu operāciju, kas ietver kuņģa pārgriešanu citu veselības problēmu (piemēram, sirds slimību, diabēta) dēļ.
• Tiem, kam ir taisnās zarnas vēzis agrīnā stadijā .
• Cilvēkiem ar nevēža (labdabīgiem) audzējiem vai polipiem, īpaši jauniešiem.
• Tiem, kas vēlas izvairīties no komplikācijām, kas var rasties pēc smagām operācijām.

Kādas slimības ārstē ar TEMS operāciju?

Šo operāciju bieži veic, lai noņemtu audzējus, kas attīstās taisnajā zarnā. Apskatīsim, kas tie ir.

Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?

Gatavošanās šai procedūrai ir līdzīga kolonoskopijas sagatavošanai. Galvenais ir pilnībā iztīrīt resno zarnu. Tas ļaus ķirurgam skaidri redzēt taisnās zarnas iekšpusi.

Ārsts bieži sniegs šādus norādījumus:

• Dienu pirms operācijas izvairieties ēst cietu pārtiku.
• 12–24 stundas pirms operācijas dzeriet tikai šķidrumus (dzidru zupu, tēju, ūdeni).
• Operācijas dienā pēc pusnakts neko neēdiet un nedzeriet.
• Jums iedos īpašu šķidrumu (caurejas līdzekli), ko dzert, lai attīrītu zarnas. Pēc tā lietošanas jums būs bieži jāiet uz tualeti, tāpēc plānojiet šajā laikā palikt mājās.
• Ļoti svarīgi: noteikti pastāstiet savam ārstam par visām citām zālēm, ko lietojat, īpaši asins šķidrinātājiem . Jums var lūgt pārtraukt to lietošanu dažas dienas pirms operācijas.

Kā tiek veikta operācija?

Nav no kā baidīties. Pirms operācijas sākuma jums tiks veikta vispārējā anestēzija. Tas nozīmē, ka jūs pilnībā aizmigsiet un neko nejutīsiet. Šeit ir dažas lietas, kas notiks operācijas laikā:

1. Ķirurgs ievieto īpašu instrumentu (rektoskopu) caur jūsu taisno zarnu.

2. Pēc tam, lai varētu ieskatīties taisnajā zarnā, tajā iepilda nedaudz gaisa un piepūš.

3. Tagad caur šo ierīci tiek ievietota ļoti maza kamera un ķirurģiskie instrumenti, un, vērojot monitorā, tiek izņemts audzējs vai polips kopā ar nelielu daudzumu veselo audu ap to.

4. Vieta, kur audzējs tika izņemts, tiek aizvērta ar šķīstošām šuvēm vai maziem metāla klipšiem. Pēc tam tie uzsūcas organismā vai izdalās ar izkārnījumiem.

Kādas ir šīs operācijas priekšrocības?

TEMS operācijas lielākā priekšrocība ir tā, ka tā var sasniegt pat taisnās zarnas augšējo daļu bez iegriezuma vēdera dobumā. Agrāk, lai sasniegtu šādas vietas, bija jāveic nopietna operācija. Šādas nopietnas operācijas var izraisīt ilgtermiņa blakusparādības, piemēram, apgrūtinātu urinēšanu, seksuālu disfunkciju un nepieciešamību valkāt pastāvīgu fekāliju maisiņu (kolostomiju).

• Asiņošana ir ļoti minimāla.
• Komplikāciju, piemēram, infekciju un zarnu nosprostojumu, risks ir ļoti zems.
• Slimnīcas uzturēšanās laiks ir īss (parasti diena vai divas).
• Drīz jūs atveseļosieties un varēsiet atgriezties pie ierastajām aktivitātēm.

Vai pastāv kādi riski vai komplikācijas?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv daži riski. Tomēr, salīdzinot ar vēdera plastisko operāciju, riski ir daudz mazāki. Var rasties nelielas komplikācijas, tostarp:

• Asiņošana
• Infekcijas klātbūtne
• Taisnās zarnas vai vēdera sāpes
• Grūtības urinēt (urīna aizture)
• Pēkšņa nepieciešamība izkārnīties (fekalizācijas nepieciešamība)

Ja kaut kas tāds notiek, ārsts nodrošinās nepieciešamo ārstēšanu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Šī ir vēl viena lieliska lieta par šo operāciju.

• Jūs varat piecelties un staigāt tajā pašā dienā, kad veicat operāciju.
• Pēc došanās mājās jūs varat atsākt savas ierastās aktivitātes apmēram vienas vai divu dienu laikā.

Pēc operācijas dažas nedēļas izkārnījumi var būt nedaudz šķidri. Tas ir normāli. Jums, iespējams, būs jāapmeklē uztura speciālists vai dietologs, lai veiktu izmaiņas uzturā, līdz zarnu darbība normalizējas.

Situācijas, kad nekavējoties jāvēršas pie ārsta

Pēc operācijas dodoties mājās, ir svarīgi ātri atpazīt visas komplikācijas. Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties zvaniet savam ārstam vai dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATN), lai saņemtu ārstēšanu.

Vai šī ir vienīgā operācija taisnās zarnas vēža gadījumā?

Tā ir problēma daudziem cilvēkiem.

Ja vēzis ir ļoti agrīnā stadijā , kas nozīmē, ka audzējs ir mazs un nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām, pēc audzēja pilnīgas izņemšanas ar TEMS operāciju turpmāka ārstēšana var nebūt nepieciešama.

Tomēr dažos gadījumos papildus ķirurģiskai iejaukšanās var būt nepieciešama cita ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija vai staru terapija . To vislabāk izlemt ārstējošajam ārstam kopā ar onkologu.

Ir normāli justies nobijusies, kad uzzini, ka tev ir audzējs. Taču atceries, ka, pateicoties mūsdienu progresīvajām tehnoloģijām, ir operācijas, ko var veikt bez vēdera dobuma pārgriešanas, ar mazākām sāpēm un ātrāku atveseļošanos. TEMS ir viena no šādām ļoti drošām un efektīvām ārstēšanas metodēm.