Kas jums jāzina par TAVR procedūru (transkatetra aortas vārstuļa nomaiņa), kuras laikā tiek nomainīts vārstulis, neatverot sirdi

Kad dzirdat vārdu "sirds operācija", kas jums nāk prātā? Vairumā gadījumu mēs domājam par lielu operāciju, kas ietver krūškurvja atvēršanu, vai ne? Taču, attīstoties medicīnas zinātnei, tagad ir pieejamas daudz vienkāršākas un mazāk riskantas ārstēšanas metodes dažām sirds problēmām. Šodien mēs runāsim par vienu šādu jaunu, veiksmīgu ārstēšanas metodi.

Kas ir TAVR? Sapratīsim to vienkārši.

Pilnā TAVR nozīme ir transkatetra aortas vārstules nomaiņa . Dažreiz to sauc arī par TAVI (transkatetra aortas vārstules implantācija). Abi šie nosaukumi attiecas uz vienu un to pašu ārstēšanas metodi.

Vienkārši sakot, TAVR ir sirds aortas vārstuļa nomaiņas metode, veicot ļoti mazu iegriezumu, neatverot krūškurvi.

Iedomājieties mūsu sirdi kā ūdens sūkni mājā. Šis sūknis sūta asinis visam ķermenim pa galveno cauruli. Šo galveno cauruli sauc par aortu. Kad asinis nonāk no sirds šajā aortā, ir kaut kas līdzīgs vārtiem, kas kontrolē asins plūsmu. To mēs saucam par aortas vārstu. Ja šis vārstulis neatveras vai neaizveras pareizi, rodas nopietnas problēmas asins plūsmā visā ķermenī. Transplantācijas aortas vārstuļa nomaiņa ietver bojātā un nepareizi funkcionējošā vārsta nomaiņu ar jaunu vārstuļu.

Kam nepieciešama TAVR procedūra?

Šī ārstēšana ir visvairāk nepieciešama cilvēkiem ar stāvokli, ko sauc par aortas stenozi . Tas ir, aortas vārstulis, par kuru mēs runājām iepriekš, ir sašaurināts. Tāpat kā sarūsējuši vārti, šis vārstulis pilnībā neatveras.

Ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc vārsts šādā veidā sašaurinās:

• Novecošana: Bieži vien cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, vārstā uzkrājas kalcija nogulsnes, izraisot tā sabiezēšanu un stīvumu.
• Citi veselības traucējumi: Šo vārstu var ātri bojāt arī tādu slimību dēļ kā reimatiska sirds slimība vai daži iedzimti sirds defekti (piemēram, bikuspidālais aortas vārsts).

Kad vārstulis sašaurinās, sirdij ir jāstrādā vairāk nekā iepriekš, lai sūknētu ķermenim nepieciešamo asins daudzumu. Tas ir kā motoram, kam jāsūknē vairāk ūdens caur aizsērējušu cauruli. Laika gaitā šī papildu slodze uz sirdi var vājināt sirds muskuli, galu galā izraisot sirds mazspēju.

Kas notiek pirms TAVR?

Pirms TAVR veikšanas ārsts veiks vairākas pārbaudes, lai precīzi novērtētu jūsu stāvokli. Šīs pārbaudes var sniegt skaidru priekšstatu par to, kā asinis plūst caur jūsu sirdi un vai ir kādas citas problēmas.

Šie ir testi, kas parasti tiek veikti:

• Asins analīzes
• Ehokardiogramma - tā ir līdzīga sirds skenēšanai.
• Elektrokardiogramma (EKG)
• CT skenēšana vai MRI skenēšana
• Sirds kateterizācija - tā pārbauda koronāro artēriju aizsprostojumus, kas piegādā asinis sirdij.

Pēc visu šo pārbaužu veikšanas ārsts ar jums runās un paskaidros visu par ārstēšanu, ko sagaidīt pēc tam un kā jums tiks veikta anestēzija. Šajā laikā varat uzdot visus jautājumus, kas jums varētu rasties.

Jums tiks lūgts pārtraukt ēst un dzert 4–6 stundas pirms procedūras. Jums arī jājautā savam ārstam, vai un kad Jums jāpārtrauc lietot kādas zāles.

Kā tiek veikta TAVR ārstēšana

Šī ir ļoti vienkārša procedūra. Jums tiks ievadīta anestēzija, tāpēc jūs nejutīsiet sāpes. Jums tiks ievadītas arī zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Pēc tam intervences kardiologs veic šādas darbības:

1. Neliela iegriezuma veikšana: tiek veikts ļoti mazs iegriezums, parasti blakus lielajam asinsvadam (augšstilba artērijai) augšstilba augšdaļā, cirkšņa tuvumā.

2. Katetra ievietošana: Caur griezumu pa asinsvadu līdz pat sirdij tiek ievadīta ļoti plāna, elastīga caurule, ko sauc par katetru.

3. Jaunā vārstuļa uzstādīšana: Jaunais vārstulis tiek ievadīts caur šo katetru, ievietots jūsu vecajā, bojātajā vārstulī un izvērsts. Pēc tam jaunais vārstulis tiek ievietots tieši šajā vietā. Vecais vārstulis tiek atstumts malā ar jauno vārstuļu, un tas paliek tur.

4. Pārbaude: tiek pārbaudīts, vai jaunais vārsts darbojas pareizi un vai nav noplūžu.

5. Izņemšana un sašūšana: Ja viss ir kārtībā, katetru uzmanīgi izņem, sākotnēji izveidoto mazo iegriezumu sašuj un uzliek ģipsi.

Parasti viss šis process aizņem apmēram vienu vai divas stundas.

Kādas ir šīs priekšrocības?

TAVR ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar tradicionālo atklātās sirds operāciju.

Neskatoties uz šīm priekšrocībām, dažiem pacientiem piemērotāka var būt atklāta sirds operācija. Jums jāpārrunā ar savu ārstu, vai TAVR vai atklāta operācija ir jums labākā ārstēšanas iespēja.

Vai nav blakusparādību? Parunāsim arī par riskiem.

TAVR ir ļoti veiksmīga ārstēšanas metode. Pateicoties tehnoloģiju attīstībai, komplikācijas tagad ir reti sastopamas. Tomēr, tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, pastāv daži nelieli riski.

• Tiek ietekmēta sirds elektriskā sistēma, kas prasa elektrokardiostimulatora uzstādīšanu .
• Asiņošana ap jauno vārstu.
• Insults.
• Asiņošana.
• Infekcija.
• Nieru, sirds vai asinsvadu bojājumi.

Ārsts Jums rūpīgi izskaidros šos riskus. Tā kā to veic ļoti pieredzējusi medicīnas komanda, riski ir ļoti zemi.

Vai TAVR procedūra nav piemērota visiem?

Lai gan šī ārstēšanas metode ir ļoti noderīga, tā nav piemērota visiem. Ārsts var neieteikt TAVR pacientiem ar šādiem stāvokļiem:

• Ja Jums ir bijis sirdslēkme mēneša laikā.
• Ja Jums ir sarežģīti iedzimti sirds defekti.
• Ja ir problēmas ar citiem sirds vārstiem (piemēram, mitrālā regurgitācija).
• Ja Jums nesen ir bijis insults vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA).
• Ja Jums ir nopietna nieru slimība.

Ārsts noteiks Jums vispiemērotāko ārstēšanu, pamatojoties uz Jūsu vispārējo veselības stāvokli.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Lielākā daļa cilvēku var doties mājās no slimnīcas vienas vai divu dienu laikā pēc TAVR ārstēšanas. Laiks, kas nepieciešams pilnīgai atveseļošanai, katram cilvēkam ir atšķirīgs.

• Parasti lielāko daļu ikdienas aktivitāšu var atsākt dažu dienu laikā.
• Pirms tādu darbību veikšanas kā svaru celšana jāgaida apmēram nedēļa.
• Apmēram pēc divām nedēļām varēsiet doties uz darbu, bet pēc mēneša – braukt.
• Pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešamas no 6 līdz 10 nedēļām.

Ārsts ieteiks Jums nepieciešamo atpūtas daudzumu, ko darīt un ko nedarīt. Šo ieteikumu ievērošana ir ļoti svarīga ātrai atveseļošanai.

Turklāt jūs varat tikt nosūtīts uz sirds rehabilitācijas programmu , kas ir īpašu vingrinājumu kopums sirds stiprināšanai. Tas paātrinās atveseļošanās procesu.

Kad jums jāapmeklē ārsts?

Pēc TAVR terapijas Jums tiks lūgts apmeklēt pārbaudes apmēram reizi mēnesī un pēc tam reizi gadā. Šīs kontrolvizītes ir ļoti svarīgas, lai pārliecinātos, ka jaunā vārstule darbojas pareizi. Tomēr, ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Ārkārtas situācijā, piemēram, stipru sāpju krūtīs vai apgrūtinātas elpošana , nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATU) .