Vai jūsu kakla asinsvadi ir bloķēti? Uzzināsim par TCAR operāciju (transkarotidālo artēriju revaskularizāciju).

Vai ārsts Jums ir teicis, ka Jums ir bloķēts kāds no galvenajiem asinsvadiem kaklā un ka Jums ir augsts insulta risks? Ir normāli, ka ikviens, dzirdot kaut ko tādu, nedaudz nobīstas. "Vai man būs jāveic operācija? Vai tā ir liela problēma?" Iespējams, Jums rodas daudzi jautājumi. Bet neuztraucieties, jo medicīnas zinātne ir attīstījusies, un tagad ir pieejamas ļoti drošas, vienkāršas un efektīvas ārstēšanas metodes šādiem stāvokļiem. Šodien mēs runāsim par vienu no jaunākajām un veiksmīgākajām ārstēšanas metodēm - TCAR.

Vienkārši sakot, kas ir TCAR?

Pilns TCAR nosaukums ir transkarotidālās artērijas revaskularizācija . Labi, šis nosaukums izklausās mazliet sarežģīti, vai ne? Vienkāršāk sakot.

Katrā mūsu kakla pusē ir divi galvenie asinsvadi, kas piegādā asinis smadzenēm. Mēs tos saucam par miega artērijām . Tās ir kā divas galvenās caurules, kas piegādā ūdeni mūsu mājām. Laika gaitā šajos asinsvados uzkrājas tādas vielas kā tauki un holesterīns no pārtikas produktiem, ko mēs ēdam, līdzīgi kā rūsa, kas uzkrājas ūdensvadā. Medicīniski to sauc par "plāksni" .

Šim "plāksnītes" slānim pakāpeniski palielinoties, telpa asinsvadā samazinās un asins plūsma tiek bloķēta. Visbīstamākais ir tas, ka, ja neliels šī "plāksnītes" slāņa gabaliņš nolūst un kopā ar asinīm nonāk smadzenēs, tas var bloķēt asinsvadu smadzenēs un izraisīt insultu .

Tātad, šī bloķētā asinsvada atkārtota atvēršana un asins plūsmas atjaunošana ir tas, ko mēs saucam par "revaskularizāciju". Ir vairāki galvenie veidi, kā to izdarīt.

1. Karotīdas endarterektomija (KAE): šī ir tradicionāla atvērta operācija. Tās laikā kaklā tiek veikts neliels iegriezums, tiek atvērts asinsvads, noņemts tā iekšējais "plāksnītes" slānis un asinsvads tiek sašūts atpakaļ kopā.

2. Karotīdas angioplastika un stentēšana (KAS): Caur asinsvadam cirksnī vai rokā tiek ievadīta ļoti plāna caurulīte un vadīta uz aizsprostoto asinsvada kaklā. Pēc tam aizsprostotā vieta tiek paplašināta ar kaut ko līdzīgu balonam, un tiek ievietots "stents" — neliela sieta caurulīte, lai novērstu tā atkārtotu aizvēršanos.

3. TCAR (transkarotidālās artērijas revaskularizācija): TCAR ir drošāka un modernāka metode, kas apvieno abu metožu labākās īpašības. Tā ietver ļoti neliela iegriezuma veikšanu tieši virs atslēgas kaula kaklā un stenta ievietošanu tieši aizsprostotajā asinsvadā.

Kam šī TCAR operācija ir vispiemērotākā?

TCAR metode pirmo reizi tika ieviesta 2015. gadā pacientiem ar augstu tradicionālās atvērtās ķirurģijas (CEA) risku. Tas ir:

• Vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• Tiem, kam ir sirds vai plaušu slimības .
• Tiem, kam ir rētaudi no iepriekšējām kakla operācijām vai staru terapijas.
• Ja asinsvads ir bloķēts vietā, kur ķirurģiska iejaukšanās ir sarežģīta, piemēram, zem žokļa kaula.

Taču tagad šī metode ir tik veiksmīga, ka kopš 2022. gada TCAR terapija ir ieteicama pat pacientiem ar normālu veselības stāvokli, tas ir, tiem, kuriem nav īpašu riska faktoru. Līdz šim tikai Amerikas Savienotajās Valstīs ir veiktas vairāk nekā 20 000 TCAR operāciju.

Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?

Ja ārsts nolems veikt TCAR operāciju, viņam vai viņai iepriekš būs jāveic vairākas pārbaudes.

• Asins analīzes: uzziniet par savu vispārējo veselības stāvokli un asins recēšanas spēju.
• Karotīdo artēriju ultraskaņas skenēšana: skatiet, cik liela daļa asinsvadu ir bloķēta.
• KT angiogramma: Iegūstiet skaidrāku, trīsdimensiju kakla un smadzeņu asinsvadu attēlu.

Tāpat ārsts izrakstīs vairākas zāles, lai sagatavotos operācijai.

• Statīnu tipa zāles, kas pazemina holesterīna līmeni.
• Zāles, piemēram, aspirīns un klopidogrels , kas novērš asins recēšanu.

Jums tiks ieteikts neko neēst un nedzert pēc pusnakts naktī pirms operācijas.

Kā tiek veikta operācija: soli pa solim

Šī operācija ilgs apmēram pusotru stundu. Īsumā aplūkosim, kas notiek operāciju zālē.

1. Anestēzija: Lai novērstu sāpju sajūtu, ap kaklu tiks anestēzēta zona (lokālā anestēzija) vai arī Jums tiks piemērota pilnīga anestēzija (vispārējā anestēzija) .

2. Neliels iegriezums: Uz kakla, tieši virs atslēgas kaula, apmēram 2,5–3,8 cm, tiek veikts ļoti mazs iegriezums .

3. Plūsmas maiņa: Šis ir vissvarīgākais un drošākais TCAR procedūras solis.

• Cirkšņa vēnā (augšstilba vēnā) tiek ievietota plāna caurule.
• Caur kakla griezumu bloķētajā miega artērijā tiek ievietota vēl viena caurule.
• Tagad šīs divas caurulītes ir savienotas ar ierīci, kurai ir īpašs filtrs. Pēc tam asins plūsma uz smadzenēm tiek īslaicīgi apturēta, un asinis no artērijas kaklā ieplūst caur šo caurulīti, tiek attīrītas ar filtru un atgriežas ķermenī caur caurulīti cirkšņos.
• Šajā brīdī asinis, kas nepieciešamas jūsu smadzenēm, nāk no miega artērijas kakla otrā pusē un mugurkaula artērijām smadzeņu aizmugurē.Tas ir pieejams bez jebkādiem šķēršļiem.

4. Bloķējuma atvēršana: Lai izietu aiz blokādes un ar nelielu balonu paplašinātu zonu, tiek izmantota tieva stieple.

5. Stenta ievietošana: Pēc tam aizsprostojumā tiek ievietota neliela metāla sieta caurule, ko sauc par stentu . Tas uztur asinsvadu atvērtu un notur plāksni pie sienas.

6. Beigas: Pēc tam visas caurulītes tiek izņemtas, un mazais caurums asinsvadā un iegriezums kaklā tiek sašūti.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc TCAR operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram vienu nakti . Ārsti un medmāsas regulāri uzraudzīs jūsu labsajūtu. Tā kā šī ir ļoti vienkārša operācija, arī atveseļošanās ir ļoti ātra.

Kādi ir riski un komplikācijas?

Tāpat kā jebkura medicīniska ārstēšana, TCAR var radīt dažus ļoti nelielus riskus. Tomēr to rašanās varbūtība ir ļoti zema.

• Asiņošana vai pietūkums no griezuma vietas.
• Iegriezuma infekcija.
• Neliels kakla nerva bojājums.
• Insults.
• Sirdslēkme.

Ārsts jums sīkāk izskaidros šos riskus. Atcerieties, ka TCAR procedūras laikā tiek veikti īpaši pasākumi, lai samazinātu šos riskus.

Atveseļošanās un dzīvošana ar stentu

TCAR ir ļoti ātra procedūra, jo nav lielu griezumu.

• Izvairieties no svaru celšanas nedēļu vai divas.
• Katru dienu pārbaudiet griezumu uz kakla, lai pārliecinātos, ka tas ir tīrs un nav infekcijas pazīmju.
• Jautājiet savam ārstam, kad varat atgriezties darbā un citās ikdienas aktivitātēs.

Pēc stenta ievietošanas jūsu pienākums ir novērst asinsvada atkārtotu aizsprostošanos. Lai to izdarītu, jums jāveic šādas darbības.

• Ja smēķējat, nekavējoties pārtrauciet.
• Regulāri vingrojiet.
• Ievērojiet veselīgu uzturu ar zemu piesātināto tauku saturu.
• Precīzi laikā lietojiet ārsta izrakstītās asins šķidrinātājus un holesterīna līmeni pazeminošos medikamentus.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja griezuma vietā redzat infekcijas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

• Drudzis
• Ja jūtat aukstumu
• Ja ap griezumu ir apsārtums un pietūkums
• Ja no griezuma vietas iztek kaut kas līdzīgs šķidrumam

Jūsu ārsts izlems, kura ārstēšanas metode Jums ir vislabākā. Pārrunājiet ar viņu visus jautājumus, bažas vai šaubas. Viņa mērķis ir nodrošināt Jums vispiemērotāko un drošāko ārstēšanu.