Mūsu sirds ir apbrīnojams orgāns, kas darbojas nepārtraukti. Šīs sirds iekšpusē ir četri vārsti, kas darbojas kā četri vārti, lai precīzi kontrolētu asins plūsmu. Tie ļauj asinīm plūst tikai vienā virzienā. Vienu no šiem vārstiem sauc par "mitrālo vārstu". Tas atrodas sirds kreisajā pusē starp augšējo kameru (kreiso priekškambari) un apakšējo kameru (kreiso kambari). Bet dažreiz šis mitrālais vārsts var saslimt. Tas nozīmē, ka asinis var noplūst atpakaļ, pareizi neaizveroties, vai arī tas var aizsprosoties, pareizi neatveroties. Tāpēc šajā gadījumā šis vārsts ir jānomaina.
Tātad, kas ir TMVR?
Vienkārši sakot, TMVR (transkatetra mitrālā vārstuļa nomaiņa) ir moderna ārstēšanas metode, kas aizstāj bojāto mitrālo vārstu ar jaunu vārstuļu, neveicot lielu atklātas sirds operāciju.
Iedomājieties, ka lielas operācijas vietā, kas ietver krūškurvja atvēršanu un sirds apturēšanu, caur ļoti mazu iegriezumu cirkšņos vai krūtīs, gar asinsvadu, sirdī tiek ievadīta plāna caurule (katetrs), un caur caurulīti tiek ievietots jauns vārstulis, kas tiek fiksēts vecā, bojātā vārstuļa vietā. Šis jaunais vārstulis var būt mākslīgi radīts vai arī izgatavots no dzīvnieku audiem (govs, cūkas). Šajā metodē vecais vārstulis netiek izņemts, bet tā vietā tajā tiek ievietots un fiksēts jaunais.
Kam īsti vajadzīga šāda ārstēšana?
Ir divi galvenie mitrālā vārstuļa slimības veidi:
1. Mitrālā vārstuļa regurgitācija: Tas ir tad, kad divi vārstuļa atloki neaizveras pareizi, kā rezultātā daļa sirds sūknēto asiņu noplūst atpakaļ. Tas ir kā ūdens noplūde no saplīsuša krāna.
2. Mitrālā vārstuļa stenoze: tā ir situācija, kad vārstulis sašaurinās un neatveras pareizi. Tas ierobežo asiņu daudzumu, kas var plūst uz priekšu. Tāpat kā tad, kad caurule ir aizsprostota, ūdens plūsma samazinās.
Kad abi šie stāvokļi kļūst smagi, var rasties tādi smagi simptomi kā elpas trūkums, priekškambaru fibrilācija, plaušu hipertensija un sirds mazspēja.
Parasti šādos gadījumos tiek veikta atklāta sirds operācija. Tomēr TMVR ir lieliska iespēja gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir citas veselības problēmas un kuri nevar atļauties tik lielas operācijas riskus.
Vai TMVR un MitraClip ir viens un tas pats?
Nē. Lai gan abas šīs ir ārstēšanas metodes, kas tiek veiktas, neatverot sirdi, tās ir divas dažādas metodes.
- MitraClip™: Šī procedūra ietver tekoša vārstuļa remontu. Starp divām vārstuļa lapiņām tiek ievietota neliela, klipša veida ierīce, lai apturētu asiņu noplūdi.
- TMVR:Tas nav remonts, bet tiek implantēts pilnīgi jauns vārstulis.
Kas notiek pirms TMVR ārstēšanas?
Pēc tam, kad medicīnas komanda būs pieņēmusi lēmumu par šīs ārstēšanas piešķiršanu, tā jūs rūpīgi pārbaudīs.
- Testi: Tiek veikti vairāki testi, piemēram, "ehokardiogramma", lai pārbaudītu sirds darbību, un "DT skenēšana", lai pārbaudītu sirds struktūru. Tie tiek izmantoti ārstēšanas plānošanai.
- Runājot par anestēziju: Speciālists ar jums pārrunās anestēzijas veidu, kas jums tiks dots, lai izvairītos no sāpēm procedūras laikā. Lēmums tiks pieņemts, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, vai jums tiks dota vispārējā anestēzija vai sedācija bez apzinātas apziņas.
- Norādījumi: Ārsts sniegs jums dažus īpašus norādījumus.
- Dažu zāļu (īpaši asins šķidrinātāju) lietošana var būt jāpārtrauc uz dažām dienām.
- Ārstēšanas dienā jums tiks lūgts dažas stundas atturēties no ēšanas.
- Pēc ārstēšanas jums tiks paziņots, ka jums ir jāatved kāds mājās.
Kas notiek ārstēšanas laikā?
Šī procedūra parasti ilgst apmēram divas līdz trīs stundas. Tajā piedalās speciālistu komanda, tostarp sirds ķirurgi, kardiologi un anesteziologi.
Īsāk sakot, šīs ir lietas, kas notiek.
1. Iegriezuma vieta (cirksnis vai krūtis) tiek iztīrīta un sagatavota.
2. Rokas vēnā tiek ievietota kanula (IV līnija), caur kuru tiek ievadītas nepieciešamās zāles un šķidrumi.
3. Jaunais vārstulis ir piestiprināts pie plānas caurulītes (katetra) gala.
4. Šī caurule tiek ievietota asinsvadā caur nelielu iegriezumu, kas veikts cirkšņos vai krūtīs.
5. Izmantojot īpašu attēlveidošanas tehnoloģiju, šī caurule tiek vadīta uz mitrālo vārstu sirdī.
6. Jaunais vārsts tiek ievietots vecajā, bojātajā vārstā, pareizi novietots un uzstādīts.
7. Pēc tam caurule tiek izņemta un griezums tiek aizvērts.
Medicīnas komanda visu šo laiku uzrauga visu, tostarp jūsu asinsspiedienu un skābekļa līmeni.
Kas notiek pēc TMVR?
Pēc procedūras jūs nogādās atveseļošanās palātā. Jūs rūpīgi uzraudzīs, līdz atgūsieties no anestēzijas. Dažiem cilvēkiem intensīvās terapijas nodaļā (ITN) var būt jāpaliek vienu vai divas dienas. Parasti jums būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas.
Dodoties mājās, ārsts sniegs jums šādus ieteikumus:
- Kā piedalīties sirds rehabilitācijas programmās.
- Turpmākās tikšanās.
- Par zālēm, kas jāsāk no jauna, un jaunām zālēm, kas jālieto.
- Kad es varu atgriezties pie ierastajām aktivitātēm un darba?
TMVR ārstēšanas ieguvumi un riski
Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, pastāv gan ieguvumi, gan riski. Apskatīsim tos.
| Priekšrocības | Riski un komplikācijas |
|---|---|
| Mitrālā vārstuļa slimība tiek koriģēta. | Pastāv risks, ka var veidoties asins recekļi un tie var nokļūt smadzenēs, izraisot insultu. |
| Ievērojama simptomu (piemēram, elpas trūkuma) samazināšanās. | Sirds audu bojājumi. Piemēram: kreisā kambara perforācija. |
| Atveseļošanās notiek ātrāk nekā pēc atklātas sirds operācijas. | Kreisā kambara izplūdes trakta obstrukcija. |
| Nav lielu rētu un mazāk sāpju. | Implantētais vārstulis var kustēties vai mainīt savu atrašanās vietu. |
Svarīgi ir tas, ka šie riski ir ļoti reti, un, ja rodas kādas komplikācijas, medicīnas komanda ir gatava nekavējoties pāriet uz atklātu operāciju vai veikt citus atbilstošus pasākumus.
Kad jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība?
Pēc ārstēšanas atgriežoties mājās, jums jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz noteiktiem simptomiem. Ja rodas šādi simptomi , nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).
| Steidzami dodieties uz ETU! | |
|---|---|
| Insulta simptomi |
|
| Sirdslēkmes simptomi | |
| Ja Jums rodas šie simptomi, informējiet savu ārstu. | |
| Ar griezumiem saistītas problēmas | Šuves atdalās, no brūces asiņo. |
| Infekcijas pazīmes | Sāpes, apsārtums, strutas vai šķidruma izdalījumi, drudzis brūces vietā. |
| Asins recekļa simptomi | Sāpes, pietūkums un krāsas maiņa tādās vietās kā augšstilbs, celis vai potīte. |
| Citi sirdslēkmes simptomi | Pēkšņa svara palielināšanās, kāju un potīšu pietūkums. |
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- TMVR ir moderna ārstēšanas metode, kas aizstāj mitrālo vārstuļu, neatverot sirdi, ar zemu risku un ātru atveseļošanos.
- Šī ir lieliska iespēja, īpaši tiem, kas ir gados vecāki vai kuriem ir citi veselības traucējumi, kas apgrūtina lielu operāciju veikšanu.
- Ja jums vai kādam jūsu tuviniekam ir mitrālā vārstuļa slimība, konsultējieties ar savu kardiologu par šo ārstēšanas iespēju. Viņš vai viņa izlems, kura ārstēšana jums ir vislabākā.
- Pēc ārstēšanas ir svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus, lai nodrošinātu ātru atveseļošanos. Vienmēr pievērsiet uzmanību brīdinošajām pazīmēm.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru