Prieks, ko jūtat kā vecāks, skatoties uz jaundzimušo bērnu, ir neaprakstāms. Taču dažreiz, kad ārsts apskata mazuli un pasaka, ka ar viņa ķermeni kaut kas nav kārtībā, jūs varat justies nedaudz nobijies un satraukts. Šodien mēs runājam par ļoti retu, bet svarīgu iedzimtu defektu. To sauc par uroģenitālo sinusu.
Kas ir šis uroģenitālais sinuss?
Vienkārši sakot, šis ir iedzimts defekts, kas skar tikai meitenes . Iedomājieties, meitenei parasti ir trīs atveres ķermeņa apakšdaļā.
1. Urīnceļu (urīnizvadkanāla) atvere, caur kuru izplūst urīns.
2. Maksts atvere (maksts).
3. Atvere taisnajā zarnā (anālā atverē), caur kuru izplūst fekālijas.
Tomēr bērnam ar uroģenitālo sinusu ir divas atveres. Viena paredzēta fēču izvadīšanai. Otra atvere ir kopīga atvere, ko veido urīnizvadkanāla un maksts saplūšana. Tas nozīmē, ka gan urīnizvadkanāls, gan maksts ir savienotas ar šo vienu un to pašu atveri.
Kāpēc tas notiek?
Lai to saprastu, mums jāatgriežas pie bērna attīstības agrīnajiem posmiem dzemdē. Kad bērns attīstās kā auglis, trīs mūsu minētās sistēmas (zarnu sistēma, urīnceļu sistēma un reproduktīvā sistēma) sākotnēji savienojas un atveras kopējā kamerā. To sauc par "kloaku". Bērnam augot dzemdē, šīs trīs sistēmas pakāpeniski atdalās un veido trīs atsevišķas atveres. Bet dažreiz kāda iemesla dēļ urīnceļu sistēma un maksts neatdalās pareizi. Tieši tad tās savienojas un veido stāvokli, ko sauc par "uroģenitālo sinusu".
Vai ir galvenie uroģenitālā sinusa veidi?
Jā, šo stāvokli var iedalīt divos galvenajos veidos atkarībā no tā, cik garš ir kopīgais ceļš un kur tas savienojas organismā.
| Tips | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Zema savienojuma/zema saplūšana | Šāda veida gadījumā urīnizvadkanāls un maksts savienojas ļoti tuvu ķermeņa ārējai atverei. Tāpēc kopīgā eja ir ļoti īsa . Urīnizvadkanālam un maksts var būt normāla izmēra un novietojums. Šis ir nedaudz mazāk nopietns stāvoklis. |
| Augsti savienots/augsta saplūšana | Šeit abi ceļi savienojas ķermeņa iekšpusē, prom no ārējās atveres. Tāpēc kopējais ceļš ir daudz garāks . Tas tiek uzskatīts par nopietnāku stāvokli . Jo tas ir saistīts ar lielāku citu komplikāciju risku. |
Šī ir ļoti reta slimība. Tā parasti rodas mazāk nekā vienam no 10 000 jaundzimušajiem. Tāpēc neuztraucieties par šīm ziņām.
Kādi ir šī simptomi?
Simptomi var atšķirties atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Tie bieži tiek novēroti, kad ārsts izmeklē bērnu pēc dzemdībām.
- Galvenā iezīme ir tā, ka, kā jau minējām iepriekš , ir tikai divas atveres : viena fekālijām un otra kā kopīga atvere urīnizvadkanālam un maksts.
- Urīns uzkrājas makstī, izraisot maksts pietūkumu. Medicīniski to sauc par "hidrokolpozi".
- Dažreiz maksts var nebūt pilnībā attīstīta.
- Jūs varat arī redzēt, ka iekšējie orgāni, piemēram, dzemde, olnīcas vai olvadi, ir pilnīgi nepietiekami attīstīti.
Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?
Bieži vien ir grūti noteikt konkrētu cēloni, taču ārsti ir identificējuši dažus galvenos cēloņus.
- Iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH): šī ir ģenētiska slimība. Šajā stāvoklī bērna virsnieru dziedzeri neražo fermentu, kas nepieciešams hormonu ražošanai. Tas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību un dzimumorgānu attīstības traucējumus, īpaši meitenēm.
- Virilizācija: Vienkārši sakot, tā ir pārmērīga vīriešu hormonu (androgēnu) koncentrācija sieviešu dzimuma auglī. Tas var ietekmēt arī dzimumorgānu attīstību.
Kā ārsti diagnosticē šo stāvokli?
Pareiza šī stāvokļa diagnosticēšana ir ļoti svarīga ārstēšanas plānošanai. Dažreiz to var atklāt pirmsdzemdību ultraskaņas skenēšanas laikā. Bet lielākoties ārsts pamana šīs izmaiņas pirmās fiziskās apskates laikā pēc bērna piedzimšanas . Pēc tam tiek nozīmēti vēl vairāki testi, lai apstiprinātu stāvokli un noteiktu tā smagumu.
| Tests | Vienkārši sakot, ko ar to darīt? |
|---|---|
| Ultraskaņas skenēšana | Tas palīdz redzēt bērna iekšējo orgānu, piemēram, nieru, urīnpūšļa, maksts un taisnās zarnas, stāvokli. Tas var arī pārbaudīt hidrokolposu (maksts pietūkumu). |
| Retrogrāda genitogramma | Šis ir īpašs rentgena izmeklējums. Ārsts ievieto īpašu krāsvielu caur kopējo atveri un uzņem rentgena uzņēmumus. Tas ļauj skaidri redzēt iekšējo orgānu formu, izmēru un novietojumu. |
| MRI skenēšana | Tas ļauj iegūt ļoti skaidrus un detalizētus ķermeņa iekšpuses attēlus. Tas var arī parādīt precīzu uroģenitālā sinusa atrašanās vietu un jebkādas citas iespējamās problēmas, piemēram, apkārtējo mugurkaulu. |
| Endoskopija | Šī metode izmanto plānu caurulīti (endoskopu), kas aprīkota ar kameru un gaismu, ko ievieto caur kopējo atveri un lai ekrānā tieši apskatītu tās iekšpusi. |
Kā to ārstē?
Vienīgais veids, kā ārstēt šo stāvokli, ir ķirurģiski atdalīt maksti un urīnizvadkanālu .
Šis ir ļoti sarežģīts lēmums. Pirms operācijas jums būs gara diskusija ar bērna medicīnas komandu. Šajā komandā parasti ir ārsts, kas specializējas urīnceļu un reproduktīvajā sistēmā (urologs), un ārsts, kas specializējas hormonos (endokrinologs).
Šī operācija parasti tiek veikta bērna pirmajā dzīves gadā . Operācijas veids ir atkarīgs no tā, vai tā ir "zemi savienota" vai "augsti savienota" slimība, ko mēs apspriedām iepriekš.
- Zema pievienošanās līmeņa statusam:Bieži tiek veikta ķirurģiska procedūra, ko sauc par "atloka vaginoplastiku". Šīs procedūras laikā ķirurgs izmanto daļu no kopējās atveres, lai izveidotu divas atsevišķas atveres makstij un urīnizvadkanālam.
- Augstu locītavu gadījumā: nepieciešama sarežģītāka operācija, piemēram, vaginoplastika ar caurvilkšanu. Šajā operācijā maksts tiek atdalīta no kopējās ejas, un tai tiek izveidota atsevišķa atvere.
Dažiem bērniem var būt nepieciešama arī operācija, piemēram, klitora vai kaunuma lūpu plastika, lai atjaunotu klitora vai kaunuma lūpu formu.
Vai tas ietekmēs mana bērna nākotni?
Šis ir liels jautājums katram vecākam. Operācijas galvenais mērķis ir ļaut bērnam veikt normālas ķermeņa funkcijas un atjaunot dzimumorgānu izskatu normālā stāvoklī.
- Urinēšana: Pēc operācijas lielākā daļa bērnu var urinēt normāli bez jebkādām problēmām .
- Menstruālais cikls: Tas neietekmēs normālu menstruālo ciklu pēc bērna pieaugšanas.
- Seksuālā dzīve: Dažreiz, bērnam augot, maksts var kļūt nedaudz sašaurināta vai īsāka (maksts stenoze). Tas nākotnē var radīt grūtības dzimumakta laikā. Jūs varat par to runāt ar savu ārstu un meklēt nepieciešamo ārstēšanu.
- Grūtniecība: šī stāvokļa esamība nenozīmē, ka bērns nākotnē nevarēs ieņemt bērnu. Tomēr, ja operācija ir ļoti sarežģīta, ārsti var ieteikt ķeizargriezienu pēc bērna piedzimšanas.
Šīs lietas var atšķirties atkarībā no bērna stāvokļa, tāpēc vislabāk ir visu atklāti pārrunāt ar ārstu.
Jautājumi, kas jāuzdod ārstam
Jautājiet savam ārstam par visiem saviem jautājumiem un bailēm. Piemēram, varat uzdot šādus jautājumus:
- Kāda veida uroģenitālais sinuss ir manam bērnam?
- Kādu operāciju jūs ieteiktu? Kādā vecumā to vislabāk veikt?
- Vai manam bērnam tagad sāp?
- Vai bērnam augot būs nepieciešamas vēl citas operācijas?
- Vai tas ietekmēs bērna menstruālo ciklu?
- Vai tas ietekmēs bērna adopciju nākotnē?
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Uroģenitālais sinuss ir reta iedzimta anomālija meitenēm, kad urīnizvadkanāls un maksts savienojas vienā kopīgā atverē.
- Šo stāvokli bieži diagnosticē ārsts pārbaudes laikā neilgi pēc bērna piedzimšanas.
- Vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģiski atdalīt abus ceļus. Tas ir svarīgs lēmums, ko vecāki un medicīnas komanda pieņem kopīgi.
- Pēc pareizas operācijas lielākā daļa bērnu var dzīvot normālu dzīvi. Viņi spēj normāli urinēt.
- Atklāti pārrunājiet ar bērna ārstu jebkādas šaubas vai bailes, kas jums varētu rasties. Viņš sniegs jums vislabāko iespējamo palīdzību.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru