कखनो काल शौचालय जाइत काल शायद कोनो तरहक असुविधा होइत अछि ने? शायद पेट सूखल अछि, या फेर मल-मूत्र मे फंसल बुझाइत अछि। किछु लोक के पास ई सब बात कनि बेसी भ सकैत अछि। त आई हम एकटा विशेष टेस्ट के बारे मे बात करय जा रहल छी जे अहां के असुविधा के कारण के पता लगाबय मे मदद क सकय अछि. एकरा हम `(Anorectal Manometry)` कहैत छी |
ई ``एनोरेक्टल मैनोमेट्री'' परीक्षण किएक कयल जाइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त इ परीक्षण इ देखएय कें लेल कैल जायत छै की अहां कें गुदा (जहां सं मल गुजरएयत छै) आ मलाशय (मल कें लेल अस्थायी भंडारण क्षेत्र) कें आसपास कें मांसपेशी सही ढंग सं काज करएयत छै या नहि. बस सोचू, जेना हम सब खाइत छी, ओहि भोजन के पचब आ बाकी के शरीर स बाहर निकालब सेहो एकटा बहुत जरूरी प्रक्रिया अछि। हमरऽ दिमाग आरू ई मांसपेशी मिल क॑ ई काम करै छै । अस्तु, जं शौच करबा में दिक्कत भ रहल अछि तं एकर कारण एहि मांसपेशी सबहक काज करबा में समस्या भ सकैत अछि.
एकटा डॉक्टर अहां कें इ जांच करएय कें लेल कहएय कें कईटा मुख्य कारण छै:
- यदि अहां कें मल त्याग कें दौरान दर्द या तनाव महसूस होयत छै : एकरा `(Dyschezia)` सेहो कहल जायत छै. लगैत अछि जेना कोनो पाथर पास करबाक प्रयास क' रहल छी।
- यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें मल फंसल छै आ बाहर नहि निकल रहल छै: एकरा ``अवरोधित शौच'' कहल जायत छै. अहाँकेँ लगैत अछि जेना शौचालय जेबाक आवश्यकता अछि, मुदा किछु नहि निकलैत अछि ।
- लगातार कब्ज : एकर मतलब छै की बार-बार, कठिन मल त्याग कें साथ दिन भर शौचालय जाय कें होयत छै. एकरा ``क्रोनिक कब्ज'' सेहो कहल जाइत छैक |
- मल त्याग पर नियंत्रण मे असमर्थता : मल त्याग के अनैच्छिक नुकसान | एकरा ``मल असंयम'' कहल जाइत अछि ।ई बहुत लोकक लेल बहुत असहज होइत अछि ।
एहि लक्षणक अतिरिक्त एहि परीक्षणक उपयोग कखनो काल ई देखबा लेल कयल जाइत अछि जे कोनो दुर्घटना वा सर्जरी केर बाद ओहि क्षेत्रक मांसपेशी कोना काज क' रहल अछि, वा ई निर्धारित करबाक लेल जे एहि मांसपेशी सभक गति कोनो दीर्घकालीन बीमारी सँ प्रभावित भेल अछि कि नहि ।
इ ``(Anorectal Manometry)`` परीक्षण किच्छू चिकित्सा स्थितियक कें पहचान कयर सकएय छै जे अहां कें कब्ज कें कारण भ सकएयत छै. उदाहरण लेल:
- एनिसमस या डिसिनर्जिक शौच : इ तखन होयत छै जखन शौच कें कोशिश करएय कें समय मलाशय कें मांसपेशी सिकुड़एयत छै, जखन ओकरा वास्तव मे आराम करएय कें चाही.
- हिर्शस्प्रंग रोग : इ एकटा एहन स्थिति छै जे बेसितर छोट बच्चाक मे होयत छै. एकर कारण मलाशय मे तंत्रिका कोशिका मे कमजोरी होइत अछि ।
इ इ निर्धारित करएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै की मल असंयम कें मामला मे की भ रहल छै आ समस्या कतय छै. आश्चर्य के बात ई छै कि जे तकनीक के उपयोग ई परीक्षण लेली करलऽ गेलऽ छै, ओकरऽ उपयोग कखनी-कखनी ई मांसपेशी सिनी क॑ पुनः प्रशिक्षित करै लेली भी करलऽ जाब॑ सकै छै (``बायोफीडबैक थेरेपी'' जैसनऽ चीजऽ म॑) ।
ई ``एनोरेक्टल मैनोमेट्री'' परीक्षण कोना काज करैत अछि ?
एकरा कनी वैज्ञानिक तरीका स॑ समझै लेली ई परीक्षण लेली ``मैनोमीटर`` नाम केरऽ एगो उपकरण के प्रयोग करलऽ जाय छै । ई वास्तव मे एकटा प्रेशर सेंसर अछि।`(दबाव ट्रांसड्यूसर)`। अर्थात ई अहाँक मलाशय आ गुदा के मांसपेशी के सिकुड़ला पर उत्पन्न दबाव के नापि सकैत अछि । अइ सं अहां इ देखएय मे मदद कयर सकएय छी की इ दबाव सही छै, बेसि छै, बहुत कम छै या इ संकुचन सही समय पर भ रहल छै.
एकटा डॉक्टर या प्रशिक्षित मेडिकल स्टाफ सदस्य अहां कें गुदा कें माध्यम सं अहां कें मलाशय मे एकटा बहुत पातर, लचीला ट्यूब (कैथेटर) डालएयत छै. एहि ट्यूब मे प्रेशर सेंसर लागल रहैत अछि । एहि ट्यूब के भीतर एकटा छोट गुब्बारा लगाओल जाइत अछि । जखन ई गुब्बारा अहाँक मलाशयक भीतर फुलाओल जाइत अछि तखन ई ओहि तरहक तंत्रिका उत्तेजना उत्पन्न करैत अछि जेना हमरा सभ केँ मल-मूत्रक प्रवाह भेला पर होइत अछि । तखन अहाँक मांसपेशी स्वाभाविक रूप सँ प्रतिक्रिया देबय लगैत अछि । ई प्रतिक्रिया वू छै जेकरा डिवाइस नापै छै ।
परीक्षा स पहिने कोना तैयारी करबाक चाही?
एहि परीक्षणक दौरान अपन मलाशय आ गुदा खाली राखब बेसी नीक रहत । एहि लेल अहां के डॉक्टर अहां के कहताह जे जांच सं पहिने किछ घंटा तक खाना नहि खाउ. ओ अहां कें इहो कहतय की घर मे ``(एनीमा)`` (एकटा तरल पदार्थ जे मलाशय कें साफ करएयत छै) कें उपयोग करूं ताकि ओ जगह खाली भ सकएय. अहां कें डॉक्टर अहां कें स्पष्ट निर्देश देयत छै की इ कहिया करनाय छै, कोना करनाय छै आ की उपयोग करनाय छै. तेँ एकरासँ डरब नहि।
परीक्षा के दौरान की होइत अछि ?
ठीक छै, आब देखल जाय जे टेस्ट के दौरान की होइत छैक।
- जखन अहां टेस्ट करय आबय छी त कमर सं नीचा कपड़ा उतारय लेल कहल जाएत या अस्पताल के तरफ सं देल गेल गाउन पहिरय लेल कहल जाएत.
- तखन एकटा टेबुल पर कात मे घुमा क' ठेहुन छाती दिस झुका क' सुता दैत छथि ।
- कखनो काल कैथेटर लगाबय सं पहिने डॉक्टर दस्ताना वाला आँगुर अहां के मलाशय में घुसा क डिजिटल मलाशय के परीक्षा सेहो करत. ई भीतर कोनो असामान्य चीज के जांच करय लेल अछि. चिन्ता जुनि करू, ई जल्दी चलि जायत।
- तखन, ट्यूब कें अंत मे (आसान सं घुसय कें लेल) किच्छू चिकनाई लगाऊं आ धीरे-धीरे ओकरा गुदा कें माध्यम सं मलाशय मे डालूं.
- मलाशय मे अलग-अलग गहराई पर दबाव कें रीडिंग रिकॉर्ड कैल जायत छै. एहि सं अहां के अपन सामान्य आंतरिक दबाव के अंदाजा भ जाएत अछि.
- तखन गुब्बारा फुलाओल जाइत अछि। गुब्बारा अलग-अलग मात्रा सं भरल जायत छै, मलाशय कें अंदर अलग-अलग बिंदु पर राखल जायत छै, आ दबाव कें रीडिंग लेल जायत छै.
- अहां सं इहो पूछल जेतय की अहां कें इ बदलाव महसूस भ रहल छै आ की अहां कें लगएयत छै की अहां कें शौचालय जै कें जरूरत छै.
- संगहि, विभिन्न समय पर अहां कें कहल जायत छै की अहां तनाव मे रहूं, आराम करूं, धक्का दिअ (जैना शौचालय मे जाय कें समय), आ मांसपेशी कें खांसी करूं. एहि दौरान अहाँक मांसपेशी रिकॉर्ड भ जाइत अछि जेना ओ स्वेच्छा आ स्वचालित रूप सं प्रतिक्रिया दैत अछि ।
सामान्यतः, पूरा परीक्षण में लगभग 30 मिनट लगैत अछि . 15 मिनट भ सकैत अछि, 45 मिनट भ सकैत अछि।
की ई कोनो कष्टदायक परीक्षा अछि?
ई एकटा एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के अछि. सच पूछू त ई कोनो बेसी कष्टदायक परीक्षा नहि अछि।यदि अहां कें मलाशय या गुदा मे हल्का चोट लगल छै, त अहां कें कनिक असुविधा या जकड़न महसूस भ सकएय छै. मुदा, ट्यूब आ गुब्बारा सं निकलएय वाला दबाव ओय तरह कें दबाव होयत छै जे अहां सामान्य रूप सं मल पास करएय पर महसूस करएयत छी.
मुदा, जं अहां एहि सं बहुत डेराइत छी वा चिंतित छी तं, जरूरत पड़ला पर कोनो तरहक हल्का बेहोशी (`(Sedation)`) करा सकैत छी कि नहिं.
गुब्बारा निष्कासन परीक्षण की होइत अछि ?
कखनो काल डाक्टर एनोरेक्टल मैनोमेट्री टेस्ट के संग संग एकटा आओर टेस्ट सेहो करताह. एकरा गुब्बारा निष्कासन परीक्षण कहल जाइत अछि । एहि मे एकटा गुब्बारा फुला कए देखब शामिल अछि जे की अहां ओकरा बाहर निकालि सकैत छी "जेना अहां के मल त्याग भ रहल अछि" आओर एहि मे कतेक समय लगैत अछि. अहाँकेँ ई काज एकांतमे, बैसल-बैसल करबा लेल कहल जायत। गुब्बारा पर सेंसर समय आ दबाव रिकॉर्ड करैत अछि ।
की एहि परीक्षण मे कोनो जोखिम अछि?
असल मे एहि परीक्षण सं कोनो खास जोखिम या दुष्प्रभाव नहिं अछि. बस, जं `(लेटेक्स)` (रबरक दूध) सं एलर्जी अछि तं पहिने सं डॉक्टर सं कहय पड़त. तखन ओ सभ `(लेटेक्स)`-मुक्त गुब्बाराक प्रयोग करताह ।
यदि अहां कें मलाशय या गुदा कनिक सूजन आ लाल भ गेल छै, त अहां कें जांच कें बाद किच्छू चोट या हल्का खून बहनाय कें अनुभव भ सकएय छै. मुदा ई प्रायः जल्दी ठीक भ' जाइत अछि.
टेस्ट के रिजल्ट की देखा रहल अछि?
ठीक छै, आब जरूरी बात। एहि परीक्षा के रिजल्ट स हम की सीख सकैत छी?
ई परिणाम संकेत करै छै कि मल त्याग प्रक्रिया म॑ शामिल मांसपेशी आरू नस ठीक स॑ काम करी रहलऽ छै, या समस्या कत॑ छै ।
एकटा सामान्य परिणाम किछु एहन देखाओत:
- जखन मल मलाशय मे प्रवेश करएयत छै, तखन मलाशय आराम करएयत छै आ ओकरा समायोजित करएय कें लेल विस्तार करएयत छै (`(Rectal compliance)`) ।
- मलाशय केरऽ दीवारऽ म॑ मौजूद नस (`stretch receptors`) उत्तेजित होय जाय छै, जेकरा स॑ मस्तिष्क क॑ संकेत मिलै छै कि आपने क॑ शौचालय जाय के जरूरत छै (`(Rectal sensation)`) ।
- एकरऽ प्रतिक्रिया म॑ आंतरिक गुदा स्फिंक्टर स्वचालित रूप स॑ आराम करी जाय छै (`(Rectoanal inhibitory reflex)`) ।
- जखन भीतरक आराम करैत अछि तखन बाहरी गुदा स्फिंक्टर कसैत अछि आ मल केँ ता धरि अंदर पकड़ैत अछि जा धरि अहाँ तैयार नहि भ' जाइत छी (`(Rectoanal contractile reflex)`) । खांसी के समय सेहो कसैत अछि (`(Cough reflex)`)।
- बाहरी गुदा अंगूठी अहां कें चेतन आज्ञाक कें जवाब देयत छै जे कसनाय, ढीला करनाय आ धक्का देनाय.
- जखन अहां शौच करएय कें कोशिश करएयत छी तखन गुदा मे दबाव बढ़एयत छै, जेकरा सं बाहरी गुदा कें अंगूठी आराम करएयत छै, जेकरा सं मल गुजरएय सकएय छै. ई सब चीज एक संग काज करैत अछि (`(समन्वित एनोरेक्टल प्रेशर परिवर्तन)`) ।
असामान्य परिणाम निम्नलिखित कें संकेत द सकएयत छै:
- मल मलाशय सं गुजरला पर सेहो शौचालय जेबाक आवश्यकता कें कोनों एहसास नहि होयत छै. शायद मलाशय ठीक स फैलल नहि भ रहल अछि, या नस मस्तिष्क कए संकेत नहि पठा रहल अछि ।
- भले ही अहां कें शौचालय जै कें जरूरत महसूस भ रहल छै, मुदा अहां कें मांसपेशीक कें स्वचालित प्रतिक्रिया ठीक सं काज नहि कयर रहल छै.
- मांसपेशी गलत प्रतिक्रिया दैत अछि। जेना, जतय आराम करबाक चाही ओतय कसैत छथि, आ जतय कसबाक चाही ओतय आराम करैत छथि ।
- मांसपेशी भले सही काज करय, गलत समय पर करैत अछि, या एक संग काज नहि करैत अछि।
- मांसपेशी कें संकुचन कमजोर होयत छै आ ठीक सं काज नहि करएयत छै.
- भले हम आराम करबाक प्रयास करैत छी मुदा हमर मांसपेशी बेसी टाइट अछि।
की एहि परीक्षण सं सफल इलाज भ सकैत अछि?
हँ, एकदम! एक बेर जखन डॉक्टर ठीक-ठीक इ निर्धारित करय मे सक्षम भ जायत छै की कोन मांसपेशी प्रभावित छै आ कोना, तखन ओ विभिन्न तरीकाक कें उपयोग कयर सकय छै आ ओय मांसपेशीक कें पुनः प्रशिक्षित कयर सकय छै. सबसँ बेसी प्रचलित उपचार अछि : १.
- बायोफीडबैक थेरेपी : एहि मे कोनो उपकरण के उपयोग सं अहां के मांसपेशी केना काज करैत अछि से देखाबय के आ ओकरा नियंत्रित करय के सिखानाय शामिल अछि.
- श्रोणि तल केरऽ विकार केरऽ शारीरिक चिकित्सा : एकरा म॑ विशेष व्यायाम आरू तकनीक के उपयोग करलऽ जाय छै ताकि वू क्षेत्र केरऽ मांसपेशी क॑ मजबूत करलऽ जाय आरू ओकरा सही तरीका स॑ काम करलऽ जाय सक॑ ।
एनोरेक्टल मैनोमेट्री एकटा त्वरित, दर्द रहित परीक्षण छै जे अहां कें डॉक्टर अहां कें मल त्याग कें जांच करय कें लेल कयर सकय छै. इ अहां कें डॉक्टर कें महत्वपूर्ण जानकारी द सकएय छै की अहां कें मलाशय आ गुदा कें मांसपेशी कोना काज करएयत छै. मेडिकल परीक्षा कें दौरान अहां कें अपन मल त्याग कें उपयोग करय मे कनिक शर्मिंदगी महसूस भ सकय छै. मुदा, यदि अहां कें मल पास करएय मे दिक्कत भ रहल छै, त एकर कारण कें पता लगानाय जरूरी छै. एक बेर कारण कें पहचान भ गेलाक कें बाद, इलाज अहां कें स्थिति कें अनुरूप कैल जा सकएय छै.
अंत मे मोन राखबाक बात
यदि अहां कें शौच करएय कें समय लगातार असुविधा, दर्द या असंयम छै, त ओकरा केवल सहन नहि करूं. ई कोनो लाज आ डरबाक कोनो बात नहि। डॉक्टर सं बात करू आ जरूरत पड़ला पर एनोरेक्टल मैनोमेट्री टेस्ट कराउ. एक बेर कारण पता चलला पर इलाज आसान भ जाइत अछि। सब किछुक समाधान होइत छैक !
अहाँ सब के एहि कठिनाइ सब स उबरय के ताकत भेटय आ स्वस्थ, आरामदायक जीवन जीबय के मौका भेटय !
` आंतों की विकार, एनोरेक्टल मैनोमेट्री, कब्ज, गुदा रोग, पाचन तंत्र, चिकित्सा परीक्षण, बायोफीडबैक |
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