जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें एच.आई.वी छै तखन अहां कें भारी आ चौंकनाय सामान्य छै. मुदा अहाँ असगर नहि छी। आइ चिकित्सा विज्ञान बहुत आगू बढ़ल अछि। एच.आई.वी एकटा एहन स्थिति छै जेकरा नियंत्रित कैल जा सकएय छै आ अहां स्वस्थ, लंबा जीवन जी सकएय छी. एकरा लेल हमरा सब लग सबस शक्तिशाली हथियार अछि एआरटी ट्रीटमेंट। त आइ ई एआरटी के इलाज की अछि, ई की करैत अछि, आ कोना काज करैत अछि, एहि पर बहुत सरलता सं गप्प करी जाहि सं अहां सभ एकरा बुझि सकब.
सरल शब्दक मे एआरटी उपचार की छै?
एआरटी एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के संक्षिप्त रूप अछि . सीधा शब्दक मे कहल जाय त इ एच.आई.वी संक्रमण कें इलाज कें लेल देल जाय वाला दवाइयक कें संयोजन छै. एच.आई.वी एकटा वायरस छै जे हमर शरीर कें प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करएयत छै. विशेष रूप स॑ सीडी ४ कोशिका (जेकरा हेल्पर टी-सेल भी कहलऽ जाय छै), जे हमरऽ शरीर म॑ ‘सैनिक’ के तरह काम करै छै, ई वायरस क॑ नष्ट करी दै छै । जखन ई सीडी 4 कोशिका हेरा जाइत अछि तखन हमर शरीरक रक्षा प्रणाली ढह जाइत अछि । तखन, गंभीर बीमारी आ संक्रमण कें संभावना बहुत बेसि होयत छै जे सामान्य रूप सं नहि होयत.
महत्वपूर्ण बात इ छै की एआरटी एच.आई.वी कें पूरा तरह सं ठीक नहि कयर सकएय छै, मुदा इ अहां कें शरीर मे एच.आई.वी वायरस (वायरल लोड) कें मात्रा कें बहुत कम कयर सकएय छै.
जखन वायरल लोड कम भ जायत छै तखन अहां कें शरीर फेर सं बेसि सीडी 4 कोशिका बनावा मे सक्षम भ जायत छै. अइ सं अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत भ जायत छै आ गंभीर संक्रमण सं बचाव भ जायत छै.
एआरटी मे आमतौर पर दू सं चारि दवाइयक कें संयोजन शामिल छै. अलग-अलग तरीका सं काज करय वाला कईटा दवाई देनाय सिर्फ एकटा दवाई देनाय सं बेसि प्रभावी छै. एकरा स॑ वायरस केरऽ दवाई के प्रतिरोधक क्षमता पैदा होय के खतरा भी कम होय जाय छै ।
एकरा ‘एंटीरेट्रोवायरल’ कियैक कहल जाइत छैक ?
एच.आई.वी वायरस कें एकटा समूह सं संबंधित छै जकरा रेट्रोवायरस कहल जायत छै . सामान्यतः आरएनए (संदेश प्रतिलिपि) हमरऽ कोशिका म॑ मौजूद डीएनए (हमरऽ आनुवंशिक जानकारी) स॑ बनलऽ होय छै । मुदा ई रेट्रोवायरस एकर उल्टा काज करैत अछि । अर्थात, ई ओकरा म॑ मौजूद आरएनए के उपयोग करी क॑ हमरऽ कोशिका के भीतर डीएनए बनाबै छै । यही कारण छै कि ई दवाई सब क॑ ‘एंटीरेट्रोवायरल’ कहलऽ जाय छै, कैन्हेंकि ई वू प्रक्रिया के खिलाफ काम करै छै । अहां ओकरा एआरटी, सीएआरटी (संयुक्त एआरटी) या एचएआरटी (अत्यधिक सक्रिय एआरटी) कहलाएयत सुनूं. ई सबटा शब्द अछि जकर अर्थ एके होइत छैक ।
'अनडिटेक्टेबल' वायरल लोड कें की मतलब छै?
एआरटी कें इ सब सं महत्वपूर्ण आ पुरस्कृत पहलू छै. जखन अहां अपन दवाई सही तरीका सं लैत छी तखन अहां कें खून मे एच.आई.वी वायरस (वायरल लोड) कें मात्रा एतेक कम भ जायत छै की नियमित जांच सं ओकर पता नहि चलएयत छै. एकरा ‘अनडिटेक्टेबल’ लेवल कहलऽ जाय छै । एकरा आमतौर पर प्रति मिलीलीटर खून मे वायरस कें 20 प्रतियक सं कम कें स्तर (< 20 प्रतियां/एमएल) कें रूप मे परिभाषित कैल जायत छै.
'अनडिटेक्टेबल' केर मतलब ई नहि जे अहाँ ठीक भ' गेलहुँ। यदि अहां अपन दवाई लेनाय बंद करएयत छी त अहां कें शरीर मे नुकायल वायरस फेर सं सक्रिय भ सकएयत छै. संगहि , जं अहां एच.आई.वी.
मुदा ई मोन राखू: अज्ञात = असंप्रेषित (U=U) . एकर मतलब छै की यदि अहां कें वायरल लोड पता नहि चलएय वाला स्तर पर रहएयत छै, त अहां यौन संबंध कें माध्यम सं एच.आई.वी कें दोसर व्यक्ति कें पास नहि पहुंचा सकएय छी. ई बात आइ वैज्ञानिक रूपेँ सिद्ध अछि। संगहि, एहि स्तर पर कियो सामान्य, दीर्घ जीवन जी सकैत अछि, ठीक ओहिना जेना बिना एच.आई.वी.
एआरटी कोना काज करैत अछि ? एच.आई.वी वायरस के कहानी
इ दवाई कोना काज करएयत छै, इ समझएय कें लेल पहिले इ समझएय कें जरूरत छै की एच.आई.वी वायरस हमर कोशिका मे कोना प्रवेश करएयत छै आ ओकर प्रतिलिपि कोना बनएयत छै.
एच.आई.वी वायरस कें चोर कें रूप मे सोचूं. अहाँक सीडी 4 सेल एकटा घर अछि। ई चोर घर मे घुसि जाइत अछि, घर मे ओही उपकरणक उपयोग करैत अछि, अपन कतेको आओर प्रतिलिपि बना लैत अछि, आ दोसर घर मे कूदि जाइत अछि । एहि क्रम मे ओ मूल घर (सीडी 4 सेल) नष्ट भ जाइत अछि ।
एहि प्रक्रिया मे कईटा डेग अछि। एआरटी दवाईयक अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि चरणक कें रोकएय सं काज करएयत छै.
| कदम | जे प्रक्रिया होइत अछि (सरल शब्द मे) |
|---|---|
| 1. लगाव | ई वायरस अपनऽ एगो प्रोटीन (जीपी१२०) के उपयोग करी क॑ हमरऽ सीडी ४ कोशिका के सतह प॑ बनलऽ एगो ‘कीहोल’ (रिसेप्टर) स॑ जुड़ै छै । |
| 2. संलयन | वायरस केरऽ बाहरी खोल सीडी ४ कोशिका केरऽ खोल के साथ फ्यूज होय जाय छै । |
| 3. प्रविष्टि | वायरस केरऽ ‘टूलबॉक्स’ (Capsid) - यानी ओकरऽ आनुवंशिक जानकारी (RNA) आरू प्रतिलिपि बनाबै लेली जरूरी एंजाइम - कोशिका म॑ प्रवेश करी जाय छै । |
| 4. उल्टा प्रतिलेखन | वायरस द्वारा लानलऽ गेलऽ एंजाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज) के प्रयोग करी क॑ वायरस केरऽ आरएनए स॑ डीएनए बनैलऽ जाय छै । जेना कोनो विदेशी भाषाक अनुवाद अपन भाषा मे कयल जाय। |
| 5. एकीकरण | नव बनल वायरल डीएनए हमरऽ कोशिका के नाभिक म॑ प्रवेश करी क॑ हमरऽ अपनऽ डीएनए स॑ जुड़ै छै । एकरा म॑ ‘इंटीग्रेज’ नाम केरऽ एगो आरू एंजाइम के मदद मिलै छै । आब हमर कोशिका सोचैत अछि जे ईहो अपन एकटा अंग अछि । |
| 6. प्रतिलेखन एवं अनुवाद | हमरऽ कोशिका, ठीक अपनऽ डीएनए के तरह, ई वायरल डीएनए के प्रतिलिपि बनाबै छै, आरू ओकरा बाद वू संदेशऽ के आधार प॑ वायरल प्रोटीन बनाबै लगै छै । |
| 7. विधानसभा | एकटा आरू एंजाइम जेकरा ‘प्रोटीज’ कहलऽ जाय छै, आबी क॑ ई बनलऽ प्रोटीन के टुकड़ा क॑ काटी क॑ ओकरा इकट्ठा करी क॑ नया वायरल कॉपी बनाबै छै । |
| 8. नवोदित एवं कोशिका मृत्यु | नव बनल वायरस सीडी 4 कोशिका के नष्ट क दैत अछि, भागि जाइत अछि आ अन्य स्वस्थ सीडी 4 कोशिका पर हमला करैत अछि । |
एआरटी दवाइयक ऊपर कहल गेल कोनों चरण मे हस्तक्षेप कयर काज करएयत छै. किछु दवाई वायरस के कोशिका मे प्रवेश सं रोकैत अछि. दोसर लोक एकरा डीएनए बनेबा स रोकैत अछि। तइयो किछु लोक एकरा नव वायरस के इकट्ठा करय सं रोकैत अछि.
एआरटी कें इलाज मे कोन-कोन दवाईयक कें उपयोग कैल जायत छै?
एआरटी दवाईयक कें कईटा मुख्य समूहक मे बांटल जा सकएय छै. प्रत्येक समूह एच.आई.वी वायरस कें जीवन चक्र कें अलग-अलग हिस्सा कें लक्षित कयर काज करएयत छै.
- प्रवेश अवरोधक : इ वायरस कें सीडी 4 कोशिका मे प्रवेश सं रोकएयत छै.
- कैप्सिड अवरोधक : वायरस कें ‘टूलबॉक्स’ (Capsid) कें खुलनाय या फेर सं इकट्ठा हुअ सं रोकय छै.
- न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज इनहिबिटर (NRTIs): जखन वायरस डीएनए बनाबै छै तखन ओ ‘नकली’ ईंट उपलब्ध कराबै छै जे ओकरा जरूरत कें ‘ईंट’ कें तरह दिखै छै. जखन एहि सबहक उपयोग होइत अछि तखन डीएनए चेन पूरा नहि भ सकैत अछि ।
- गैर-न्यूक्लिओसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज अवरोधक (NNRTIs): ई सीधे डीएनए (रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज) बनाबै वाला एंजाइम के पास जाय छै आरू निष्क्रिय करी दै छै ।
- इंटीग्रेज इन्हिबिटर (INSTIs): वायरल डीएनए क॑ हमरऽ कोशिका केरऽ डीएनए स॑ जोड़ै वाला एंजाइम (इंटीग्रेज) क॑ रोकै छै ।
- प्रोटीज अवरोधक (PIs): प्रोटीन काटय वाला एंजाइम (प्रोटीज) कें नव वायरस कें इकट्ठा करय सं रोकय छै.
- फार्माकोकाइनेटिक एन्हांसर (बूस्टर): इ सीधा वायरस कें प्रभावित नहि करएयत छै, मुदा अन्य एआरटी दवाइयक कें शरीर मे बेसि समय तइक आ बेसि सांद्रता मे रहएय मे मदद करएयत छै.
अहां कें जे दवाई देल जायत छै, ओ प्रायः अइ मे सं कईटा वर्गक कें संयोजन होयत छै. जेना, इ दूटा एनआरटीआई आ एकटा इंटीग्रेज अवरोधक सं बनल एकटा गोली भ सकएयत छै.
हम हमरा लेल सही एआरटी दवाई कोना चुनब?
अहां कें इलाज करएय वाला डॉक्टर कईटा कारक पर विचार करएय कें बाद अहां कें लेल सबसे उपयुक्त दवाई कें संयोजन कें निर्धारण करतय.
- अहां कें वायरल लोड आ सीडी 4 गिनती : इलाज शुरू करएय कें समय इ जाननाय महत्वपूर्ण छै की इ मान की छै.
- वायरस कें दवा प्रतिरोधक क्षमता : कखनों-कखनों वायरस किच्छू दवाइयक कें प्रतिरोधी भ जायत छै. एकर पता लगाबय लेल एकटा टेस्ट कएल जा सकैत अछि.
- यदि अहां कें कोनों अन्य चिकित्सा स्थिति छै, जेना किडनी कें बीमारी, लिवर कें बीमारी, हृदय रोग, मधुमेह, या उच्च कोलेस्ट्रॉल, त अहां कें ओकर बारे मे अपन डॉक्टर कें बतानाय चाही.
- अहां जे अन्य दवाई ल रहल छी: यदि अहां कोनों अन्य स्थिति कें लेल दवाई ल रहल छी, त ओ दवाइयक आ एआरटी दवाईयक कें बीच अंतःक्रिया भ सकएय छै.
- गर्भावस्था : यदि अहां गर्भवती छी या गर्भवती बनएय कें योजना बना रहल छी त सुरक्षित दवाईयक छै जे अहां कें लेल उपयुक्त छै.
- दवाई कें सेवन मे आसानी : इ विचार करूं की इ दिन मे एक बेर कें गोली छै या दू बेर कें गोली, एकरा भोजन कें साथ या बिना खाना कें सेवन करबाक चाही, आ इ अहां कें जीवनशैली मे कोना फिट होयत छै.
एआरटी उपचार कें की फायदा आ जोखिम छै?
फायदा
- प्रतिरक्षा प्रणाली कें मजबूत करनाय : सीडी 4 कोशिका कें संख्या बढ़एयत छै, जे अहां कें शरीर कें बीमारी कें प्रतिरोध कें क्षमता बढ़एयत छै.
- गंभीर संक्रमण सं सुरक्षा : एच.आई.वी अवसरवादी संक्रमण जैना निमोनिया आ क्षय रोग सं बचाव कयर सकएय छै.
- कैंसर कें खतरा कम : एच.आई.वी सं संबंधित कैंसर (जैना कापोसी सार्कोमा, गैर-हॉजकिन लिम्फोमा) कें खतरा कम भ जायत छै.
- एड्स कें रोकथाम : यदि एकर इलाज नहि कैल गेलय त एच.आई.वी संक्रमण अंतिम चरण मे बढ़ सकएय छै, जेकरा एड्स (एक्वायरड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) कहल जायत छै. एआरटी एकरा रोकैत अछि।
- दोसर कें संक्रमण रोकनाय: 1.1.जेना कि पहिने कहल गेल अछि (U=U) , यदि अहां कें वायरल लोड कें पता नहि चलय छै, त अहां ओकरा यौन संबंध कें माध्यम सं दोसर मे नहि फैला सकब.
- स्वस्थ, दीर्घायु : जे व्यक्ति दवाइयक कें सही ढंग सं सेवन करएयत छै, ओ सामान्य जीवन काल जी सकएय छै, ठीक ओय तरह सं जेना एच.आई.वी कें बिना कोनों व्यक्ति.
जोखिम आ दुष्प्रभाव
किच्छू लोगक कें पहिल बेर एआरटी शुरू करएय पर दुष्प्रभाव भ सकएय छै. मुदा, इ सब आमतौर पर अस्थायी होयत छै आ किच्छू सप्ताह कें बाद दूर भ जायत छै, कियाकि शरीर दवाई कें अनुकूल भ जायत छै.
- मतली, उल्टी
- पेट परेशान, दस्त
- माथ दर्द
- चक्कर आना
- थकान, थकान
- अनिद्रा
- त्वचा पर दाने
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अपन दवाई लेनाय बंद नहि करूं आ अपन डॉक्टर कें बताऊं. ओ अहां कें कोनों समाधान खोजएय मे मदद कयर सकएय छै या जरूरत पड़ला पर अहां कें कोनों अलग दवाई पर स्विच कयर सकएय छै जे अहां कें लेल बेसि उपयुक्त छै. किछ दवाईयक कें दीर्घकालिक दुष्प्रभाव भ सकएयत छै, जेना कि अहां कें कोलेस्ट्रॉल कें स्तर बढ़नाय. एहि लेल अहां के डॉक्टर अहां के नियमित जांच करताह.
इलाज के सफलता पर कोना नजरि राखब?
अहां कें एआरटी शुरू करय कें बाद अहां कें डॉक्टर अहां कें एकटा विशिष्ट कार्यक्रम पर जांच करतय. ओ दू टा मुख्य परीक्षण करताह।
| परीक्षण | अपेक्षित परिणाम | बार की संख्या |
|---|---|---|
| वायरल लोड | ई मान 'अनडिटेक्टेबल' स्तर पर घटि गेल अछि . | बेर-बेर शुरू करएय कें बाद पहिल किच्छू महीना मे, फेर हर 3-6 महीना पर. |
| सीडी 4 कोशिका गिनती (सीडी 4 गिनती) 1। | ई मान बढ़ैत अछि . (स्वस्थ स्तर 500-1500 के बीच अछि) | शुरू मे हर 3-6 महीना पर, फेर जरूरत के हिसाब सं. |
अपन दवाई खाय के एको दिन नै छोड़ू !
एआरटी उपचार कें सफलता कें लेल सब सं पैघ चुनौती छैअपन दवाई सब दिन, सही समय पर, बिना एको दिन छूटने लेने। अगर अहां के कोनो खुराक छूटि गेल त वायरस के फेर सं अहां के शरीर के अंदर बढ़य के मौका मिलैत अछि. यदि एहन भ गेल त वायरस अहां जे दवाई खा रहल छी ओकर प्रतिरोधी भ सकैत अछि (दवा प्रतिरोधक क्षमता)। तखन दवाई काज करब छोड़ि देत आ अहाँ केँ आन इलाज लेल जाय पड़त। अतः समय पर अपन दवाई लेब जरूरी अछि, चाहे ओ अपन फोन पर रिमाइंडर सेट क क हो या परिवार के कोनो सदस्य के रिमाइंडर करय लेल कहब।
टेक-होम मैसेज
- एआरटी एकटा जीवन रक्षक उपचार छै जे एच.आई.वी संक्रमण कें नियंत्रित करएयत छै. जखन कि इ एच.आई.वी कें ठीक नहि कयर सकएय छै, इ अहां कें स्वस्थ, लंबा जीवन जीएय मे मदद कयर सकएय छै.
- अपन दवाई सब दिन, समय पर लेब बहुत जरूरी अछि। यदि अहां अपन खुराक कें छूटि जायत छी त इ वायरस दवाई कें प्रतिरोधी भ सकएयत छै.
- यदि अहां कें खून मे वायरस कें मात्रा 'अनडिटेक्टेबल' छै, त अहां यौन संबंध (U=U) कें माध्यम सं दोसर व्यक्ति कें एच.आई.वी नहि पहुंचा सकएय छी.
- दुष्प्रभाव इलाज कें शुरु आत मे भ सकएयत छै, मुदा इ आमतौर पर अस्थायी होयत छै. कोनों असुविधा कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं.
- एच.आई.वी बस एकटा आओर पुरान बीमारी छै. सही इलाज आ प्रबंधन सं अहां पूर्ण, खुशहाल जीवन जी सकय छी. अहाँ असगर नहि छी।
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