की अहां के अक्सरहां लगैत अछि जे अहां के कंठ मे गांठ अछि, जेना किछ ओहि मे फंसल अछि? की अहाँ के अक्सरहां गला साफ क' क' "मम्म... मम्..." कहय के मोन होइत अछि? अहाँ सोचि सकैत छी जे ई सर्दी अछि वा धूल सं एलर्जी अछि. मुदा जँ महीनोसँ ई कम नहि भेल अछि तँ एकर कारण अहाँक सोचसँ कनि अलग आ गहींर किछु भऽ सकैत अछि । आइ हम एकटा "छुपल" समस्या के बात क रहल छी जेकर बारे में बहुत लोक के पता नै छैन्ह, मुदा जे बहुत लोक के छैन्ह। हम एकरा एलपीआर, या लैरिंगोफैरिंजल रिफ्लक्स कहैत छी ।
एलपीआर की होइत अछि ? की एकरा ‘साइलेंट रिफ्लक्स’ सेहो कहल जाइत छैक ?
ठीक छै, ई बात सरल राखू। अहाँ "गैस्ट्राइटिस" वा "एसिड रिफ्लक्स" के नाम सुनने होयब । इ तखन होयत छै जखन पेट कें रस जे भोजन कें पचावय मे मदद करएयत छै, वापस ऊपर अन्ननलिका मे बहएयत छै. आमतौर पर जखन एहन होयत छै तखन हमरा सब कें छाती या पेट मे जलन कें सनसनी महसूस होयत छै. हम एहि स्थिति केँ GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) कहैत छी ।
मुदा एलपीआर कनि अलग, विशेष मामला अछि। एतय की होइत अछि जे पेट सँ ऊपर आबय बला एसिड छाती पर नहि रुकैत अछि, बल्कि आओर ऊपर अहाँक गला (ग्रसनी) आ ओहि डिब्बा मे जाइत अछि जतय अहाँक स्वरयंत्र अछि (स्वरयंत्र) ।
महत्वपूर्ण बात इ छै की एलपीआर वाला सब लोगक कें पेट दर्द कें अनुभव नहि होयत छै. एतेक लोक के पता नहिं छनि जे हुनका एसिड रिफ्लक्स के समस्या छनि. ताहि लेल एकरा " साइलेंट रिफ्लक्स " सेहो कहल जाइत अछि | कारण लक्षण गला, आवाज, आ नाक मे होइत छैक, तेँ बहुत लोक एकरा किछु आओर बुझैत छथि ।
सीधा-सीधा कहल जाय त जीईआरडी एकटा एहन समस्या अछि जे छाती सं शुरू होइत अछि. एलपीआर एकटा एहन समस्या अछि जे आओर ऊपर जाइत अछि आ गला पर असर करैत अछि । किछु लोकक दुनू भ' सकैत अछि। किछु लोक के पास सिर्फ एलपीआर भ सकैत अछि.
एलपीआर कें सुझाव देवय वाला लक्षण की छै?
यदि अहां कें बहुत दिन सं अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त चिंतित रहूं. मुख्य सब पर एक नजरि दी।
| लक्षण | एहि स अहाँ के केहन लागैत अछि? |
|---|---|
| आवाजक कर्कशता | भोरे उठैत देरी हमर आवाज अलगे बुझाइत अछि। दिन भरि हमर आवाज साफ नहि होइत अछि। |
| कंठ मे किछु फँसल बुझाइत अछि | सदिखन एहन लागैत अछि जेना गला मे गांठ वा बलगमक गोला फँसि गेल हो। |
| बार-बार गला साफ होना | ओ सब लगातार अपन कंठ ‘साफ’ करबाक प्रयास मे लागल रहैत छथि जे दोसर के परेशानी पैदा क सकैत छथि। |
| लम्बा समय तक खाँसी | हमरा सूखल खाँसी अछि जे महीनो स चलि रहल अछि, कोनो कारण नहि। |
| अत्यधिक बलगम या कफ | कंठ मे लगातार बलगम रहैत अछि। एहन लागैत अछि जेना नाक सं बलगम गला सं नीचा दौड़ि रहल हो (पोस्टनासल ड्रिप)। |
| निगलबा मे दिक्कत | भोजन या पेय पदार्थ निगलला पर जेना गला मे गांठ आबि गेल हो। |
| लगातार गला में खराश | हमरा सदिखन कंठ मे खराश होइत अछि बिना बोखार वा सर्दी। |
| दमा के बढ़ब | यदि अहां कें पहिने सं दमा छै, त ओकरा नियंत्रित करनाय मुश्किल भ जायत छै या दमा जैना नव लक्षण सामने आबि जायत छै. |
पेट मे राखल सामान एहिना कंठ मे ऊपर किएक आबि जाइत अछि?
एकरा बुझय लेल हमरा सभ के अपन अन्ननलिका के बारे मे कनि जानय के जरूरत अछि. एकरा एकटा ट्यूब बुझू जकर ऊपर आ नीचा दू टा वाल्व होइत छैक । हम एहि वाल्व के स्फिंक्टर कहैत छी .
1. नीचाँक वाल्व (निचला अन्ननलिका स्फिंक्टर - LES):ई अन्ननलिका आ पेट (अन्ननलिका) के बीच होइत अछि । जखन हम भोजन निगलैत छी तखन ओ खुजि जाइत अछि जाहि सँ भोजन पेट मे गुजरय दैत अछि, आ फेर फेर कस क बंद भ जाइत अछि । एहि सं पेटक एसिड फेर सं ऊपर आबय सं रोकल जा सकैत अछि.
2. ऊपरी अन्ननलिका स्फिंक्टर (UES): ई वाल्व अन्ननलिका आ गला के बीच में रहैत अछि । एकरऽ काम छै कि जे भी चीज अन्ननलिका म॑ प्रवेश करी गेलऽ छै, ओकरा वापस कंठ म॑ ऊपर जाय स॑ रोकै छै ।
एलपीआर कें होएय कें लेल इ दूनू वाल्व कें सही ढंग सं काज नहि करनाय आवश्यक छै. पहिने निचला कपाट (LES) कमजोर भ जेबाक चाही, जाहि सं पेट के एसिड वापस अन्ननलिका में बहय सकैत अछि. तखन, ऊपरी कपाट (UES) कें कमजोर भ जेबाक चाही, जाहि सं एसिड वापस अन्ननलिका मे बहय सकय छै.
तखन, ई वाल्व कमजोर किएक अछि ?
एकर बहुत रास कारण भ सकैत अछि। किछु अस्थायी, किछु दीर्घकालीन।
1. एहन चीज जे लेस के कमजोर क दैत अछि
अधिकांश मामला मे, जे कारण सामान्य गैस्ट्राइटिस कें प्रभावित करएयत छै, ओकरा सेहो प्रभावित करएयत छै.
- किछु दवाई : दर्द निवारक दवाई (NSAIDs), उच्च रक्तचाप के किछु दवाई (Calcium channel blockers), आ मानसिक स्वास्थ्य समस्या के दवाई (Tricyclic antidepressants) के कारण ई वाल्व ढीला भ सकैत अछि ।
- एकर कारण किच्छू खाद्य आ पेय पदार्थक कें कारण सेहो भ सकएयत छै: कॉफी, चॉकलेट, पुदीना, लहसुन, प्याज, आ शराब.
- खराब आदति : १.
- भोजन के २-३ घंटा बाद लेटना।
- एक बेर मे बेसी भोजन करला सं पेट पेट फूलि सकैत अछि. एहि सँ पेट के भीतर के दबाव बढ़ैत अछि आ एसिड ऊपर धकेलि जाइत अछि ।
- पेट पर टाइट कपड़ा पहिरनाय, खासकर कमर कें आसपास.
- दीर्घकालीन कारण : १.
- हियाटल हर्निया : ई तखन होइत अछि जखन पेट केर एकटा छोट भाग छाती मे बाहर निकलि जाइत अछि । एहि स लेस वाल्व क काज कमजोर भ जाइत अछि।
- मोटापा : जेना-जेना वजन बढ़ैत अछि, पेट के भीतर दबाव बढ़ैत अछि। ई एकटा पैघ कारण सेहो अछि।
- गर्भावस्था : एहि दौरान हार्मोनल परिवर्तन आ पेट के भीतर दबाव बढ़ला सं अस्थायी रूप सं गैस्ट्राइटिस आ एलपीआर भ सकैत अछि.
- धूम्रपान : धूम्रपान एकटा प्रमुख दुश्मन अछि जे एहि वाल्व के ढीला क दैत अछि ।
2. एहन चीज जे ऊपरी अन्ननलिका स्फिंक्टर (UES) के कमजोर क दैत अछि।
निचला वाल्व के माध्यम सं एसिड ऊपर एला के बाद ऊपरी वाल्व गला के सुरक्षा करय वाला अंतिम गार्डरेल होयत छै. हमरऽ गला अन्ननलिका जैसनऽ एसिड के सामना करै लेली नै बनलऽ छै । अतः बहुत कम मात्रा मे एसिड सेहो बहुत नुकसान पहुंचा सकैत अछि ।
- लेटब : जखन हम सभ लेट जाइत छी तखन ई दुनू वाल्व कनेक ढीला भ' जाइत अछि । एहि सं राति मे एलपीआर होबय के संभावना बेसी भ जाइत अछि जखन हम सब सुतैत छी.
- बर्पिंग : जखन अहाँ बर्पिंग करैत छी तखन दुनू वाल्व खुजि जाइत अछि, जाहि सँ हवाक संग-संग कम मात्रा मे एसिड अहाँक गला मे प्रवेश भ' जाइत अछि ।
- आगू झुकनाय, व्यायाम करनाय, गायन करनाय : अइ तरह कें गतिविधियक सं ऊपरी वाल्व कें नीचा दबाव बढ़एयत छै, जेकरा सं कमजोर भ सकएयत छै.
- धूम्रपान आ शराब : दुनू दुनू वाल्व कें लेल समान रूप सं हानिकारक छै.
की एलपीआर के दर्जा के अनदेखी करब खतरनाक अछि?
हँ, जँ ई स्थिति बेसी दिन धरि बनल रहैत अछि तँ किछु जटिलता सेहो भ' सकैत अछि ।
- बार-बार संक्रमण : गला मे एसिड गला आ साइनस मे प्राकृतिक सफाई प्रक्रिया मे बाधा पहुंचाबैत अछि । अइ सं बलगम जमा भ सकएय छै आ बेर-बेर गला आ श्वसन तंत्र कें संक्रमण भ सकएय छै.
- दीर्घकालिक आवाज आ गला कें समस्या : एसिड कें लगातार संपर्क मे रहला सं स्वरयंत्र कें नुकसान भ सकएयत छै, जइ सं स्वरयंत्र कें घाव जैना चीजक भ सकएयत छै. एहि स्थितिक दीर्घकालिक संपर्क मे रहला सं स्वरयंत्रक कैंसर केर खतरा किछु बढ़ि सकैत अछि ।
- श्वसन संबंधी जटिलता : गला मे प्रवेश करय वाला एसिड कें थोड़-बहुत मात्रा श्वासनली सं ऊपर फेफड़ा मे जा सकएयत छै, बिना हमरा इ अहसास कें बिना, खासकर नींद कें दौरान. एकरा मौन आकांक्षा कहल जाइत छैक | अइ सं फेफड़ा कें संक्रमण आ ब्रोंकाइटिस जैना स्थितियक भ सकएय छै.
हमरा कोना ठीक-ठीक पता चलत जे एलपीआर की होइत अछि?
जं हमरा लोकनि पहिने जे लक्षणक चर्चा केने रही से बहुत दिन सं अनुभव क रहल छी तं सब सं नीक काज ई जे कान, नाक आ गला विशेषज्ञ (ENT Surgeon) सं भेंट करब . ओ अहाँक लक्षण सुनत आ अहाँक कंठक जांच करत।
एहि लेल आमतौर पर कयल जायवला मुख्य परीक्षण लचीला स्वरयंत्रदर्शन थिक . एहि मे एकटा बहुत पातर, कैमरा सं लैस ट्यूब कें नाक सं आ गला सं नीचा गुजरय सं अहां कें स्वरयंत्र आ गला कें भीतर कें जांच करनाय शामिल छै. ई दर्द रहित प्रक्रिया अछि जे किछु मिनट मे कयल जा सकैत अछि ।
एहि जांच सं गला मे लाली आ सूजन के जांच भ सकैत अछि. कखनों-कखनों, निदान कें पुष्टि करएय कें लेल या अन्य कारणक कें खारिज करएय कें लेल आगू कें जांच कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- ऊपरी एंडोस्कोपी : एहि मे मुँह सँ कैमरा घुसा कए अन्ननलिका आ पेट केर जांच कयल जाइत अछि । इ निचला अन्ननलिका स्फिंक्टर (LES) आ हियटल हर्निया कें समस्याक कें जांच कयर सकएय छै.
- अन्ननलिका पीएच परीक्षण : एहि सँ 24 घंटाक अवधि मे गला आ अन्ननलिका मे एसिड केर मात्रा मापल जाइत अछि ।
- अन्ननलिका मैनोमेट्री : एकटा एहन परीक्षण जे अन्ननलिका आ ओकर कपाट के मांसपेशी के कार्य आ ताकत के मापैत अछि |
ठीक छै, आब एहि पर की करब? कोन-कोन इलाज अछि ?
एलपीआर कें इलाज मे सब सं महत्वपूर्ण बात छै जीवनशैली आ आहार कें आदत मे बदलाव करनाय . दोसर स्थान पर दवाई अबैत अछि।
1. जीवनशैली आ खान-पान के आदत बदलब (ई सबसँ बेसी जरूरी अछि)
यदि अहां अइ आदतक कें ठीक सं पालन करएयत छी त अहां अक्सर बिना दवाई कें अइ स्थिति कें नियंत्रित कयर सकएय छी.
| की करब | वर्णन |
|---|---|
| भोजन छोट बनाउ। | एकहि बेर मे पैघ भोजन करबाक बदला दिन मे पांच-छह बेर कम मात्रा मे खाउ। |
| किछु खास खाद्य पदार्थ स परहेज करू | तेल सं भरल, मसालेदार, बेसि अम्लीय खाद्य पदार्थक (टमाटर, संतरा, चूना), कॉफी, चॉकलेट, पुदीना, आ कार्बोनेटेड पेय पदार्थ (सोडा) कें सेवन कें यथासंभव कम करूं. |
| रात्रिभोज जल्दी खाउ। | सुतय सं कम सं कम 3 घंटा पहिने रात्रिभोज खाउ. भोजन केलाक बाद लेटब नहि। |
| अपन नींदक स्थिति बदलू। | पलंगक माथ लगभग 6 इंच ऊपर उठा कए सुतब। दू-तीन तकिया सॅं माथ नहि उठाउ, पलंग के स्वयं ऊपर उठाउ। बामा कात सुतला सं एसिड रिफ्लक्स सेहो कम भ जाइत अछि. |
| सिगरेट पीनाइ आ शराब पीनाइ छोड़ू। | ई दुनू एलपीआर के स्थिति के बहुत गंभीर बना रहल अछि. हुनका सब के पूर्ण रूप स रोकब अनिवार्य अछि। |
| अपन वजन पर नियंत्रण राखू। | यदि अहां कें वजन बेसि छै, त वजन कम करनाय अहां कें पेट पर दबाव कम कयर सकय छै आ अहां कें लक्षणक कें बहुत नियंत्रित कयर सकय छै. |
2. नशाक इलाज
जीवनशैली मे बदलाव करएय कें दौरान, अहां कें डॉक्टर गला कें क्षतिग्रस्त ऊतकक कें ठीक हुअ मे मदद करएय कें लेल दवाई लिख सकएय छै.
- प्रोटॉन पंप इन्हिबिटर (PPIs): ओमेप्राजोल आ पैंटोप्राजोल जैना दवाई पेट मे एसिड कें उत्पादन कें कम कयर काज करएयत छै. इ सब आमतौर पर कई महीना कें लेल लिखल जायत छै.
- एच 2 ब्लॉकर : फैमोटिडिन सन दवाई एसिड के नियंत्रित करय में सेहो मदद करैत अछि ।
- एल्गिनेट : ई पेट पर सुरक्षात्मक परत बनाबै छै, जेकरा स॑ एसिड ऊपर नै आबै छै ।
महत्वपूर्ण : अइ मे सं कोनों दवाई कें उपयोग केवल अहां कें डॉक्टर कें सलाह कें तहत करबाक चाही. स्व-चिकित्सा नहि करू।
3. सर्जरी करब
एकर आवश्यकता बहुत कम होइत अछि। सर्जरी तखनहि विचार कयल जाइत अछि जखन कोनो विशिष्ट शारीरिक समस्या हो, जेना हियटल हर्निया, वा कोनो आन इलाज सँ मददि नहि भेल हो ।
निष्कर्षतः एलपीआर किछु परेशान करय वाला स्थिति अछि, मुदा सही तरीका सं प्रबंधित भेला पर एकर नीक प्रबंधन कएल जा सकैत अछि. सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की लक्षणक कें अनदेखी नहि करूं, सही निदान करूं, आ खासकर जीवनशैली मे आवश्यक बदलाव कें लेल धैर्य राखूं.
टेक-होम मैसेज
- एलपीआर एकटा एहन स्थिति अछि जे तखन होइत अछि जखन पेट मे एसिड अन्ननलिका मे ऊपर बहैत अछि । एकरा प्रायः "साइलेंट रिफ्लक्स" कहल जाइत अछि कारण छाती मे जलन केर सनसनी नहि होइत अछि ।
- मुख्य लक्षण अछि लगातार खांसी, गला मे बलगम, कर्कश आवाज, आ गला मे किछु फंसल सन भाव ।
- एहि लक्षण सभ के गलती सं सर्दी या एलर्जी नहिं बुझू. जँ ओ सभ जिद्द करैत छथि तँ डाक्टर लग जाउ।
- इलाज कें सब सं महत्वपूर्ण आ पहिल कदम छै अपन खानपान आ जीवनशैली मे बदलाव करनाय. दवाईक कें सहायक भूमिका होयत छै.
- भोजन के बाद 3 घंटा तक लेट नहि रहू। राति मे पलंगक माथ उठौने सुतब। सिगरेट आ शराब एकदम बंद करू।
- यदि अहां कें अपन लक्षणक पर संदेह छै, त उचित सलाह कें लेल कान, नाक आ गला विशेषज्ञ (ईएनटी सर्जन) सं परामर्श करूं.
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