की अहां या अहां के कोनो जान-पहचान वाला या कोनो करीबी दोस्त के कहियो कोनो डॉक्टर सं कहल गेल अछि जे अहां के दिल के ‘माइट्रल वाल्व’ मे कोनो दिक्कत अछि आओर अहां के सर्जरी के जरूरत अछि? "हार्ट सर्जरी" शब्द सुनला पर हमरा सब मे स बहुतो गोटे कनि डरा जाइत छी ने? जे सामान्य बात अछि। कारण हम सब एहन सर्जरी के बारे में सुनने छी जाहि में छाती खोलब आ पैघ सर्जरी करब शामिल अछि. मुदा की अहां के पता अछि, मेडिकल साइंस आब बहुत आगू बढ़ल अछि. अतः एकटा नव तरीका अछि जे एहि वाल्व के बिना छाती खोलने आ बहुत छोट चीरा के माध्यम सं बदलि सकैत अछि । आइ हम एकटा एहन इलाज के तरीका के बात करय जा रहल छी जे बहुत लोक के लेल बहुत राहत देलक अछि, जकर नाम अछि `ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट` या संक्षेप में टीएमवीआर |
सीधा शब्द मे कहल जाय त टीएमवीआर की होइत अछि?
ठीक छै, एकदम सरल भाषा मे कही। टीएमवीआर एकटा एहन प्रक्रिया अछि जे अहाँक हृदय मे माइट्रल वाल्व के बदलैत अछि । लेकिन एकरऽ खास बात ई छै कि ई खुला दिल के सर्जरी जैसनऽ छाती क॑ पूरा तरह स॑ खोलला स॑ नै करलऽ जाय छै । एकर बदला मे एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) एकटा बहुत छोट चीरा कें माध्यम सं डालल जायत छै, आ तखन नव वाल्व कें अहां कें दिल मे डालल जायत छै.
कल्पना करू जे कोनो पैघ वाल्व निकालि कए नव वाल्व लगेबाक बदला नव वाल्व क हिस्सा कए एकटा छोट छेद स ल कए अंदर ठीक करि दैत छी। ई पैघ सर्जरी सं बहुत कम आक्रामक प्रक्रिया छै. एहि तरहेँ जे नव वाल्व लगाओल जाइत अछि से कृत्रिम भ सकैत अछि । अथवा इ गाय, सुअर या मानव हृदय ऊतक सं बनल जैविक वाल्व भ सकएय छै. नवका वाल्व डालला के बाद ओ ठीक वैह काज करय लगैत अछि जेना अहां के पुरान, बीमार वाल्व केने छल.
एहि टीएमवीआर इलाज के जरूरत केकरा अछि?
एकरा बुझबाक लेल पहिने देखल जाय जे ई ‘माइट्रल वाल्व’ की अछि आ एकर की होइत छैक ।
हमर हृदय मे चारि टा मुख्य कक्ष अछि। ऊपर दू टा आ नीचाँ दू टा। माइट्रल वाल्व बामा अलिंद आ बामा निलय के बीच में स्थित अछि | दू कोठलीक बीचक दरबज्जा जकाँ अछि। एहि दरबज्जा मे दू टा फ्लैप (पत्रिका) होइत छैक । हर बेर दिल के धड़कन पर ई फ्लैप खुलैत अछि आ बंद भ जाइत अछि । एहि सँ खून मात्र एक दिशा मे, ऊपरी कक्ष सँ नीचाँ कक्ष धरि बहय लगैत अछि । एहि वाल्वक मुख्य काज अछि जे खून पाछू दिस नहि बहय ।
मुदा कखनो काल जन्म सं या बाद मे एहि वाल्व सं विभिन्न समस्या भ सकैत अछि. मुख्यतः दू तरहक समस्या होइत छैक ।
| वाल्व के हालत | सीधा-सीधा कहल जाय त' की होइत छैक? |
|---|---|
| माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन | एहि ठाम की होइत अछि जे वाल्व ठीक स बंद नहि होइत अछि। जेना दुनू दरबज्जाक पात ठीकसँ नहि बन्न होइत अछि आ कनि फाँक अछि । तखन किछु खून पाछू दिस, ऊपरी कोठली मे लीक भ' जाइत अछि । |
| माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस | एतय की होइत छैक जे वाल्व संकीर्ण भ' जाइत छैक वा अवरुद्ध भ' जाइत छैक । मतलब दरबज्जा पूर्ण रूपेण नहि खुजैत अछि। तखन जे खूनक मात्रा आगू बढ़य पड़ैत छैक से बाधित भ जाइत छैक । |
जखन इ स्थिति गंभीर भ जायत छै, तखन ओकरा सं सांस लेनाय, थकान, आ छाती मे दर्द जैना लक्षण भ सकएय छै. एहि सं बेसी गंभीर स्थिति जेना अलिंद फिब्रिलेशन (अनियमित हृदय धड़कन), फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फेफड़ा मे उच्च रक्तचाप), या हृदय विफलता सेहो भ सकैत अछि ।
ई उपचार विधि, जेकरा टीएमवीआर कहल जाय छै, आमतौर पर ओय लोगक कें लेल बहुत नीक विकल्प छै, जेकर उम्र बेसि छै आ ओकरा अन्य चिकित्सा स्थिति छै आ ओपन-हार्ट कें पैघ सर्जरी बर्दाश्त नहि कयर सकय छै.
की टीएमवीआर आ मित्रक्लिप एके चीज अछि?
नहिं, यद्यपि दुनू माइट्रल वाल्वक समस्याक कम आक्रामक उपचार थिक, मुदा दुनूमें अंतर छैक.
- टीएमवीआर एकटा टोटल वाल्व रिप्लेसमेंट अछि .
- मित्रक्लिपTM एकटा वाल्व मरम्मत अछि . ई त' ओहिना अछि जेना लीक भ' रहल वाल्व के दुनू फ्लैप के बीच एकटा छोट सन क्लिप लगा क' लीक बंद क' देल जाय.
अहां कें कार्डियोलॉजिस्ट इ तय करतय की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै.
टीएमवीआर कें इलाज सं पहिले की होयत छै?
एहि इलाज सं पहिने अहां के मेडिकल टीम अहां के ध्यान सं जांच करत. एहि मे मुख्य रूप सं निम्नलिखित परीक्षण शामिल होयत:
- इकोकार्डियोग्राम : ई हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन थिक । एहि मे साफ-साफ देखल जा सकैत अछि जे हृदयक कक्ष आ वाल्व कोना काज क रहल अछि ।
- सीटी स्कैन : एहि सं हृदय आ रक्त वाहिका के तीन आयामी (3D) छवि लैत अछि आ इलाज के योजना बनेबा में मदद करैत अछि.
एहि परीक्षण सं प्राप्त जानकारी कें उपयोग करयत मेडिकल टीम अहां कें लेल सब सं नीक वाल्व आकार आ उपचार विधि कें योजना बनायत छै.
एकर अलावा, एकटा एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहां सं बात करत आ प्रक्रिया कें दौरान अहां कें दर्द महसूस नहि करय कें लेल बेहतरीन प्रकार कें एनेस्थेसिया कें निर्णय लेतय. अहां कें पूरा तरह सं सुतएल जा सकएय छै (जनरल एनेस्थेसिया), या अहां कें सुतएय देल जा सकएय छै आ दर्द नहि महसूस भ सकएय छै (चेतन बेहोशी)।
अहां कें इलाज सं किछ दिन पहिले अहां कें डॉक्टर अहां कें तैयारी कें तरीका कें स्पष्ट निर्देश देयत छै. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:
- किच्छू दवाईयक, जेना ब्लड थिनर, कें किच्छू दिनक कें लेल बंद करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- इलाज के दिन अहां के किछ घंटा तक उपवास (बिना खाए-पीने) रहय लेल कहल जाएत.
- इलाज के बाद अस्पताल सं घर ल जेबाक लेल गाड़ी के व्यवस्था करय लेल कहैत छथिन्ह.
टीएमवीआर उपचार कें दौरान की होयत छै?
ई पूरा प्रक्रिया आमतौर पर लगभग दू सं तीन घंटा लगै छै आ एकरा डॉक्टरक कें एकटा पैघ टीम द्वारा कैल जायत छै, जाहि मे कार्डियक सर्जन, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, इमेजिंग विशेषज्ञ, आ एनेस्थेसिया विशेषज्ञ शामिल छै.
इलाज कें दौरान की होयत छै ओकर एकटा सरल चरण-दर-चरण विभाजन एतय देल गेल छै:
1. पहिने जतय चीरा लगाओल जायत (प्रायः ग्रोइन या छाती पर छोट सन जगह) ओकरा साफ कयल जाइत अछि आ आवश्यकता पड़ला पर केश निकालल जाइत अछि ।
2. तखन, अहाँक बाँहिक एकटा नस मे कैन्यूला (IV लाइन) राखल जायत, जकर माध्यम सँ अहाँ केँ आवश्यक दवाई आ तरल पदार्थ देल जायत ।
3. आगू, नव वाल्व एकटा पातर, लचीला ट्यूबक छोर पर लगाओल जाइत अछि जकरा कैथेटर कहल जाइत अछि .
4. आब, ग्रोइन वा छाती मे पूर्व निर्धारित स्थान पर बहुत छोट चीरा लगाओल जाइत अछि, आ ताहि माध्यमे ई कैथेटर रक्त वाहिका मे लगाओल जाइत अछि ।
5. विशेष इमेजिंग तकनीक, जेना एक्स-रे के प्रयोग करैत डॉक्टर एहि कैथेटर के सावधानीपूर्वक रक्त वाहिका के माध्यम सं हृदय में माइट्रल वाल्व तक पहुंचाबैत छथि ।
6. एक बेर जगह पर आबि गेलाक बाद नव वाल्व पुरान, बीमार वाल्वक भीतर राखल जाइत अछि।
7. एक बेर नव वाल्व ठीक सं जगह पर आबि गेलाक बाद कैथेटर कें सावधानी सं निकालल जायत छै आ छोट चीरा बंद क देल जायत छै.
एहि पूरा समय मे मेडिकल टीम इकोकार्डियोग्राम के उपयोग सं अहां के ब्लड प्रेशर आओर ब्लड ऑक्सीजन के स्तर सं लs कs अहां के दिल केना काज क रहल अछि तक पर नजरि राखत.
इलाज के बाद की होइत अछि ?
इलाज खतम भेलाक बाद अहां के रिकवरी रूम मे ल जाएल जाएत. जा धरि अहां एनेस्थेसिया सं ठीक नहि भ जाएब ता धरि मेडिकल टीम अहां के नीक सं देखभाल करत. किच्छू लोगक कें किच्छू समय कें लेल गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे रहएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. सामान्यतः किछु दिन अस्पताल मे रहय पड़त।
घर जेबा सं पहिने डॉक्टर साफ-साफ बता देत जे आगू की करय के अछि.
- हृदय पुनर्वास : व्यायाम आ जीवनशैली मे बदलाव कें सलाह जे दिल कें फेर सं मजबूत करय मे मदद करतय.
- फॉलो-अप अपॉइंटमेंट : ओ दिन अहां कें डॉक्टर सं फेर सं देखय कें जरूरत होयत छै.
- दवाईयक : नव दवाई शुरू करय या पुरान दवाई कें फेर सं शुरू करय कें सलाह.
- सामान्य काज : अहां कहिया काज पर वापस आबि सकय छी आ सामान्य गतिविधि कें फेर सं शुरू कयर सकय छी?
टीएमवीआर उपचार कें की फायदा छै?
ओपन हार्ट सर्जरी के तुलना में एहि कैथेटर विधि के कईटा फायदा छै.
- माइट्रल वाल्व रोग कें सुधारल जा सकएयत छै.
- बीमारी कें कारण होएय वाला लक्षणक मे कमी, जेना सांस कें तकलीफ आ थकान.
- गंभीर स्वास्थ्य समस्याक खतरा कम।
- खुला सर्जरी स बेसी तेजी स ठीक होबय मे सक्षम।
- शरीर पर प्रभाव आ दर्द कम।
की अइ उपचार सं कोनों जोखिम या जटिलता छै?
हँ। हालांकि खुला दिल कें सर्जरी सं जोखिम कम छै, जेना कि कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें साथ, टीएमवीआर मे किच्छू जोखिम आ जटिलता भ सकएयत छै. ओना ई सभ बहुत दुर्लभ अछि ।
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै कि अगर इलाज कें दौरान कोनों आपातकालीन स्थिति पैदा भ जाय छै त मेडिकल टीम जरूरत पड़ला पर तुरंत खुला दिल कें सर्जरी पर बदलय कें लेल तैयार रहय छै.
इ किच्छू मुख्य जटिलताक छै जे भ सकएयत छै:
- खूनक थक्का : यदि ई खूनक थक्का मस्तिष्क मे जाइत अछि त स्ट्रोक भ सकैत अछि ।
- ऊतकक क्षति : हृदयक देबाल (बामा निलय छेदन) वा हृदय मे रक्त आपूर्ति करय बला रक्त वाहिका (कोरोनरी धमनी) घायल भ सकैत अछि ।
- बामा निलय बहिर्वाह मार्ग मे रुकावट : नव वाल्व बामा निचला कक्ष सँ बाहर बहय बला रक्तक मार्ग मे बाधा उत्पन्न करैत अछि ।
- वाल्व गति : वाल्व के अपन निश्चित स्थिति स गति।
किच्छू जटिलताक कें लेल आगू कें इलाज या सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै.
ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
अधिकतर लोग किच्छू सप्ताह कें भीतर अपन सामान्य गतिविधियक मे वापस आ सकएय छै आ काज कयर सकएय छै. मुदा, पूर्ण रूप सं ठीक होबय में दू सं तीन महीना लागि सकैत अछि . सबसँ जरूरी अछि जे अपन डॉक्टर के निर्देश के ध्यान सं पालन करू. भारी काज या ज़ोरदार गतिविधि मे जल्दबाजी नहि करू।
कोन-कोन मामला मे इलाज कें बाद अहां कें चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही?
ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा अछि। जखन इलाज के बाद घर जायब त अहां के अपन शरीर मे आबय वाला बदलाव पर ध्यान देबाक चाही. किछु लक्षण सेहो अछि, जं देखबामें अबैत अछि तं बिना देरी केने चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही .
| आपातकालीन स्थिति : यदि अहां कें इ लक्षण छै त तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं ! | |
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| स्ट्रोक कें लक्षणक मे शामिल भ सकएयत छै: | |
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| हृदयघात कें लक्षणक मे शामिल भ सकएयत छै: | |
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| अन्य बातक पर ध्यान देबाक चाही: यदि अहां कें इ सब छै त अपन डॉक्टर सं बात करूं. | |
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टीएमवीआर माइट्रल वाल्व रोग सं पीड़ित लोगक कें लेल बहुत मूल्यवान उपचार विकल्प छै जे खुला दिल कें सर्जरी नहि कयर सकय छै. अगर अहां के एहि बारे मे आओर कोनो सवाल अछि तं बेझिझक अपन डॉक्टर सं बात करिऔ. ओ अहां कें लेल सब सं नीक इलाज कें विकल्प बता सकय छै.
टेक-होम मैसेज
- टीएमवीआर एकटा आधुनिक उपचार विधि छै जे हृदय केरऽ माइट्रल वाल्व क॑ छोटऽ चीरा के माध्यम स॑ बदली दै छै, बिना छाती क॑ खोलले ।
- इ विशेष रूप सं ओय मरीजक कें लेल उपयुक्त छै, जेकरा ओपन हार्ट सर्जरी कें सहन करय मे दिक्कत होयत छै.
- रिकवरी जल्दी होयत छै आ शरीर पर एकर असर खुला सर्जरी सं कम होयत छै.
- जेना कि सब उपचारक मे, किछु जोखिम सेहो होइत छैक, आ एहि सभ पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करब जरूरी अछि.
- इलाज कें बाद यदि स्ट्रोक या हार्ट अटैक कें लक्षण देखएयत छै त तुरंत अस्पताल जेबाक चाही.
- केवल अहां कें कार्डियोलॉजिस्ट ही सही सलाह द सकएयत छै की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै.
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