कल्पना करू जे परिवारक कोनो सदस्य, कोनो मित्र वा अहाँ स्वयं मिर्गी सं पीड़ित छी, वा अहाँ बहुत दिन सं गंभीर अवसाद सं पीड़ित छी. कतबो दवाई खाउ आ कतबो इलाज के कोशिश करी, मुदा एहन बुझाइत अछि जे अहां एहि स्थिति पर काबू नहि पाबि सकैत छी. डाक्टर सब जे किछु क' सकैत छथि, कोशिश केने छथि। एहन स्थिति मे अहां कनि अलग, बेसी उन्नत इलाज क बारे मे सुनबा मे आबि सकैत अछि। जेकरा हम वीएनएस, या वैगस नर्व स्टिम्युलेशन कहैत छी।
वैगस तंत्रिका उत्तेजना (VNS) की छै ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई एकटा एहन इलाज अछि जे नस के काज करय के तरीका मे बदलाव लाबैत अछि. सटीक कहब त ई हृदय मे पेसमेकर प्रत्यारोपित जकाँ अछि । यही लेली कुछ लोग एकरा "मस्तिष्क के पेसमेकर" कहै छै ।
एहि इलाज मे अहां के छाती के ऊपरी हिस्सा के त्वचा के नीचा एकटा छोट सन उपकरण के शल्य चिकित्सा सं प्रत्यारोपित कएल जाइत अछि. एहि उपकरण मे एकटा बहुत पातर तार अछि जे अहाँक गर्दन मे एकटा विशेष नर्व सँ जुड़ल रहैत अछि जकरा वैगस नर्व कहल जाइत अछि । तखन ई उपकरण नियमित अंतराल पर बहुत कोमल विद्युत नाड़ी भेजैत अछि . ई संकेत वैगस नर्व के साथ ब्रेनस्टेम तक पहुँचै छै । ओतय सं ई संकेत मस्तिष्क के विभिन्न भाग में वितरित भ जाइत अछि आ मस्तिष्क के कोशिका के काज करय के तरीका में बदलाव आबय लगैत अछि.
आमतौर पर, डॉक्टर वीएनएस थेरेपी पर विचार करतय जखन अन्य सबटा उपचार असफल भ गेल होय. वर्तमान में एकरा दुनिया भर में इलाज प्रतिरोधी मिर्गी आरू उपचार प्रतिरोधी अवसाद के सीमित संख्या में मरीजऽ लेली मंजूरी देलऽ गेलऽ छै । एकरा किछ मरीजक कें लेल पुनर्वास मे सहायक कें रूप मे सेहो मंजूरी देल गेल छै, जेकरा हाल मे स्ट्रोक भ गेल छै.
वैगस नर्व कतय अछि ? की करैत अछि ?
नर्वस केरऽ मुख्य १२ जोड़ी छै जे हमरऽ मस्तिष्क स॑ विद्युत संकेत क॑ शरीर केरऽ विभिन्न भाग म॑ पहुँचै छै । हम एहि कपाल तंत्रिका कहैत छी। वैगस तंत्रिका एहि तंत्रिका सभक दसम (X) अछि । ई हमरऽ शरीर केरऽ सबसें लम्बा कपाल तंत्रिका छै ।
हमरा सभक दू टा वैगस नर्व अछि, जे हमर शरीरक एक-एक कात अछि । दुनू मस्तिष्कक तनासँ शुरू होइत अछि। तखन गरदनि सँ छाती मे आ पेट मे दौड़ैत अछि । सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ वैगस नर्व एगो प्रमुख सर्किट के हिस्सा छै जे हमरऽ गर्दन, दिल, फेफड़ा आरू पेट के अंगऽ क॑ मस्तिष्क स॑ जोड़ै छै ।
वीएनएस थेरेपी कें उपयोग कोन-कोन स्थितियक कें लेल कैल जायत छै?
प्रमुख एजेंसी, जेना कि यू.एस.फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) न॑ अभी तीन शर्तऽ लेली वीएनएस थेरेपी क॑ मंजूरी द॑ देल॑ छै । एहि जानकारी केँ एकटा तालिका मे देखल जाय।
| मेडिकल कंडीशन | कोना प्रयोग करब आ के एकरा लेल उपयुक्त अछि |
|---|---|
| मिर्गी के रोग | 4 साल सं बेसि उम्र कें बच्चाक आ फोकल दौरा वाला वयस्कक कें लेल एकटा सहायक उपचार कें रूप मे जे मस्तिष्क कें एकटा भाग सं शुरू होयत छै आ दवाई सं नियंत्रित नहि होयत छै. |
| अवसाद | 18 साल सं बेसि उम्र कें वयस्कक कें दीर्घकालिक या बार-बार मेजर डिप्रेशन छै, जे कम सं कम 4 या ओय सं बेसि अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट दवाइयक कें प्रतिक्रिया नहि देल गेल छै. |
| स्ट्रोक पुनर्वास | रक्त वाहिका कें रुकावट कें कारण इस्कीमिक स्ट्रोक कें बाद हाथ आ हाथ कें कार्यक्षमता मे मध्यम सं गंभीर बिगड़ल रोगी कें लेल पुनर्वास व्यायाम मे अतिरिक्त सहायता कें रूप मे. |
ई वीएनएस डिवाइस वास्तव मे कोना काज करैत अछि ?
सच त ई छै कि वैज्ञानिक सब क॑ अखनी तलक शत-प्रतिशत पक्का नै छै कि ई वीएनएस डिवाइस ठीक-ठीक केना काम करै छै, लेकिन ओकरा ई बारे म॑ कुछ अच्छा विचार जरूर छै ।
- मिर्गी नियंत्रण : जखन मिर्गीक दौरा पड़ैत अछि तखन मस्तिष्कक विद्युत गतिविधि बाधित भ जाइत अछि । मानलऽ जाय छै कि वीएनएस उत्तेजना मस्तिष्क केरऽ महत्वपूर्ण भागऽ म॑ रक्त केरऽ प्रवाह बढ़ाबै छै, ई बाधित विद्युत पैटर्न म॑ बदलाव करै छै, आरू मस्तिष्क म॑ न्यूरोट्रांसमीटर ``नोरेपिनेफ्रिन'' आरू ``सेरोटोनिन'' केरऽ स्तर बढ़ाबै छै, जे मिर्गी क॑ नियंत्रित करै म॑ मदद करै छै ।
- अवसाद प्रबंधन के लेल : वीएनएस किछु खास न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में बदलाव क अवसाद के लक्षण के कम करैत अछि जे हमर मनोदशा के नियंत्रित करैत अछि ।
- स्ट्रोक पुनर्वास के लेल : ई उत्तेजना मस्तिष्क के ओ हिस्सा मोटर कॉर्टेक्स के उत्तेजित करैत अछि जे हमर हाथ आ हाथ के गति के नियंत्रित करैत अछि । एहि सं मस्तिष्क कें पुनर्वास व्यायाम कें दौरान ओ गतिविधियक कें फेर सं सीखनाय आसान भ जायत छै.
वीएनएस डिवाइस अहां के शरीर पर रहला सं केहन लगैत अछि?
बेसी काल अहां के इहो पता नहि चलत जे ई डिवाइस चालू अछि. मुदा, किछु लोक कें उत्तेजना चालू रहला पर कनेक अंतर महसूस भ सकएयत छै.
- गला या गर्दन मे गुदगुदी सन सनसनी
- आवाजक कनेक कर्कशता
- एकटा बहुत हल्का खाँसी
भले ही अहां कें इ तरह महसूस होएयत छै, मुदा समय कें साथ अहां कें आमतौर पर एकर आदत भ जायत छै. मुदा यदि इ उत्तेजना अहां कें परेशान करएयत छै त तुरंत अपन डॉक्टर सं बात करूं. ओ डिवाइस पर सेटिंग बदल सकय छै आ उत्तेजना कें मात्रा कम कयर सकय छै.
वीएनएस के इलाज केकरा नहि करबाक चाही?
वीएनएस चिकित्सा किच्छू स्वास्थ्य स्थितियक वाला लोगक कें लेल उपयुक्त नहि भ सकएय छै. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों शर्त छै त भ सकय छै कि अहां वीएनएस कें लेल नीक उम्मीदवार नहि भ सकय छी.
- यदि अहाँ गर्भवती छी .
- यदि अहां कें सांस लेवा मे समस्या छै जेना दमा या स्लीप एपनिया .
- यदि अहां कें पेट मे सक्रिय अल्सर (पेप्टिक अल्सर रोग) छै.
- यदि अहां कें इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस छै .
- यदि अहां कें केवल एकटा वैगस नर्व छै (किछु लोगक कें जन्म सं इ होयत छै)।
- यदि अहां कें कोनों एहन स्थिति छै जकरा डायसोटोनोमिया कहल जायत छै, जे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र कें एकटा असामान्य कार्य छै.
- यदि अहां पहिने सं अन्य मस्तिष्क उत्तेजक उपचार प्राप्त क रहल छी .
- यदि अहां कें हृदय कें लय मे असामान्यता (हृदय अतालता) या अन्य हृदय रोग छै. यदि अहां कें मानसिक बीमारी जेना सिजोफ्रेनिया या सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर कें इतिहास छै.
- यदि अहां कें कोनों पिछला सर्जरी मे अहां कें बायां वैगस नर्व कें हिस्सा निकालल गेल छै .
वीएनएस सर्जरी सं पहिने आ ओकर दौरान की होयत छै?
ई कोनो पैघ, डरावना सर्जरी नहिं अछि. प्रायः एहि मे करीब डेढ़ घंटा लगैत अछि।
सर्जरी के तैयारी
सर्जरी सं पहिने अहां के डॉक्टर पूरा शारीरिक जांच करताह. ओ कई बेर खून कें जांच सेहो कयर सकएय छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की कोनों अन्य स्वास्थ्य समस्या नहि छै जे सर्जरी मे बाधा पहुंचा सकएय छै.
सर्जरी कोना होइत अछि
अहां कें सर्जरी कें दिन अहां कें एंटीबायोटिक दवाइयक देल जेतय, ताकि संक्रमण कें खतरा कम भ सकय. तखन अहाँकेँ एनेस्थेसिया देल जाएत। अहां केवल गर्दन आ छाती कें ओय क्षेत्र मे सुन्न भ सकएयत छै जत सर्जरी कैल जेतय, या अहां कें जनरल एनेस्थेसिया द क सुताएल जा सकएय छै.
सर्जन दू टा बहुत छोट-छोट चीरा लगाबैत छथि : एकटा गर्दनक बामा कात (वैगस नर्व धरि पहुँचबाक लेल) आ दोसर छातीक ऊपरी बामा कात ।
1. गर्दन मे चीरा के माध्यम सं इलेक्ट्रोड वाला पातर तार घुसा देल जाइत अछि आ ओकरा सावधानी सं वैगस नर्व के चारू कात लपेटल जाइत अछि.
2. तखन तार के त्वचा के नीचा छाती में चीरा पर आनल जाइत अछि।
3. छाती पर कटला सँ, पाँच रुपैया सिक्का सँ कनि पैघ,बैटरी जैसनऽ उत्तेजक (पल्स जनरेटर) डाललऽ जाय छै आरू छाती के मांसपेशी के ऊपर बनलऽ छोटऽ जगह प॑ रखलऽ जाय छै ।
4. अंत मे गर्दन सँ निकलल तार एहि उत्तेजक सँ जोड़ल जाइत अछि ।
एक बेर सब किछु कनेक्ट भ गेलाक बाद सर्जन एहि डिवाइस क परीक्षण करताह। एकरा बहुत कम सेटिंग पर सेट करूं आ लगभग 30-90 सेकंड तइक चलाऊं ताकि देखूं की उत्तेजना ठीक सं काज कयर रहल छै या नहि. सब किछु ठीक भ गेल त चीरा बंद भ जायत आ टांका लगा देल जायत।
सर्जरी के बाद की होयत छै?
डिवाइस के संचालन आ समायोजन करब
सर्जरी कें 2-4 सप्ताह बाद अहां कें फेर सं डॉक्टर सं मिलनाय होयत. तखने डिवाइस ठीक स सक्रिय भ जाएत। डॉक्टर कंप्यूटर आ एकटा विशेष उपकरण (प्रोग्रामिंग वैंड) कें उपयोग करयत अहां कें स्थिति कें हिसाब सं सेटिंग्स कें अनुकूलित करतय. (जेना कि कतेक दिन धरि चालू रहत, कतेक दिन धरि बंद रहत, उत्तेजना कतेक मजबूत होयत आदि)।
अहां एहि सेटिंग्स के नहि बदलि सकय छी , मुदा अहां के एकटा चुंबक देल जाएत जेकरा अहां हाथ मे पकड़ि सकय छी .
- मिर्गी कें रोगी कें लेल : जखन दौरा पड़एय वाला होयत छै, तखन इ चुंबक कें छाती पर राखल गेल उपकरण कें ऊपर स्वाइप कैल जा सकएय छै. अइ सं अतिरिक्त उत्तेजना भेटत आ दौरा बंद भ सकएय छै या ओकर गंभीरता कम भ सकएय छै.
- स्ट्रोक रिहैबिलिटेशन सं गुजर रहल व्यक्ति कें लेल : जखन अहां व्यायाम शुरू करय सं पहिले अइ चुंबक कें स्वाइप करब तखन उत्तेजना 30 मिनट तइक सक्रिय भ जायत.
- अस्थायी रूप सं डिवाइस कें रोकूं: यदि अहां चुंबक कें डिवाइस कें ऊपर पकड़ूं, त उत्तेजना बंद भ जायत. जखन अहाँ चुंबक निकालब तखन ओ डॉक्टर के प्रोग्राम के अनुसार फेर सं काज करय लागत.
बैटरी जीवन
डिवाइस कें बैटरी आमतौर पर लगभग 6 साल (किछु एक साल सं 15 साल तइक चलएयत छै) चलएयत छै. जखन बैटरी कम भ जायत छै तखन पूरा स्टिम्युलेटर बदलनाय आवश्यक छै. एकरा लेल छोट सन सर्जरी सेहो करय पड़ैत छैक जे छाती मे छोट चीरा के माध्यम सं कयल जाइत छैक ।
बहुत जरूरी : यदि अहां कें पास वीएनएस डिवाइस छै, त अहां कें स्कैन, जेना एमआरआई, सं पहिले अपन डॉक्टर कें जरूर बताऊं, कियाकि एमआरआई मशीन कें मजबूत चुंबकीय क्षेत्र वीएनएस डिवाइस कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै.
वीएनएस कें इलाज कें की जोखिम आ दुष्प्रभाव छै?
कोनों चिकित्सा उपचार कें तरह वीएनएस कें किच्छू जोखिम आ दुष्प्रभाव भ सकएय छै. अइ मे सं अधिकतर आमतौर पर गंभीर नहि होयत छै आ समय कें साथ कम भ जायत छै.
| जोखिम/दुष्प्रभाव प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| आम दुष्प्रभाव | |
| आवाज परिवर्तन | कर्कशता वा आवाज मे परिवर्तन |
| नरेटी मे खस खस | खाँसी, गला मे खराश, वा कर्कश आवाज |
| साँस लेबा मे दिक्कत | साँस लेबा मे दिक्कत (Dyspnea) २. |
| दोसर | निगलने में दिक्कत (Dysphagia), सिरदर्द |
| गंभीर मुदा दुर्लभ दुष्प्रभाव | |
| तंत्रिका क्षति | स्वरयंत्र के लकवा, चेहरा के निचला भाग के मांसपेशी के कमजोरी | |
| संक्रमण | सर्जिकल चीरा संक्रमण |
| यांत्रिक समस्या | तार टूटब या डिवाइस मे खराबी |
ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि? एकर परिणाम की होइत छैक ?
सर्जरी कें दू दिन (48 घंटा) कें बाद अहां सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू कयर सकय छी. सिलाई घुलनशील होइत अछि, तेँ ओकरा काटि देबाक कोनो आवश्यकता नहि ।
मुदा परिणाम देखबा मे किछु समय लगैत अछि। वीएनएस सं अहां के कतेक फायदा होएत, ई जानय मे एक साल या ओहि सं बेसि समय लागि सकैत अछि.
- मिर्गी : १.वीएनएस मिर्गी कें पूरा तरह सं ठीक नहि करएयत छै. दौरा कें पूरा तरह सं नहि रोकएयत छै. अहां कें अपन मिर्गी कें दवाई जारी रखनाय होयत. वीएनएस कें लक्ष्य दौरा कें आवृत्ति, गंभीरता आ अवधि कें कम करनाय छै. एकटा अध्ययन मे लगभग 43% मरीज मे तीन सालक भीतर दौरा पड़बाक आवृत्ति मे 50% या ओहि सं बेसी कमी आयल ।
- अवसाद : अवसाद के लेल वीएनएस के प्रभावशीलता पर एखनहु शोध भ रहल अछि. एहि तरहेँ एकरा दवाई आ मनोचिकित्सा असफल भेलाक बादहि विचार कयल जाइत अछि । किछु अध्ययन मे मात्र 20%-30% मरीज मे काफी सुधार भेल अछि ।
- स्ट्रोक पुनर्वास : एकटा अध्ययन मे वीएनएस उत्तेजना सं पुनर्वास व्यायाम करय वाला मरीज मे वीएनएस के बिना व्यायाम करय वाला मरीज के तुलना मे हाथ आ हाथ के गतिविधि मे काफी सुधार भेल छल.
कोन समय डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
- संक्रमण के लक्षण : १.
- यदि चीरा लाल, सूजन या स्पर्श करएय मे दर्द होएयत छै.
- यदि कटौती सं खराब गंध आबि रहल छै या मवाद जैना तरल पदार्थ ओकरा सं निकल रहल छै.
- यदि अहां कें बोखार लगएयत छै या सर्दी भ रहल छै.
- अन्य गंभीर लक्षण : १.
- जँ आवाज कर्कश होइत रहत।
- यदि उत्तेजना दर्दनाक छै, जेकरा सं सांस लेवा मे या निगलएय मे दिक्कत होयत छै.
- जँ अहाँकेँ बहुत नींद आबि रहल अछि।
- यदि डिवाइस ठीक सं काज नहि करएयत बुझाइत छै या बैटरी कम होय कें संकेत छै.
- यदि अहां कें चिकित्सा स्थिति (मिर्गी, अवसाद) खराब भ जायत छै.
टेक-होम मैसेज
- वीएनएस एकटा उन्नत उपचार विधि छै जे मिर्गी, अवसाद, आ स्ट्रोक पुनर्वास कें लेल प्रयोग कैल जायत छै जे अन्य उपचारक सं नियंत्रित नहि कैल जा सकय छै.
- ई "मस्तिष्क के लेल पेसमेकर" के तरह काज करैत अछि, मुदा ई बीमारी के पूरा तरह सं ठीक नहिं करैत अछि. लक्ष्य लक्षण पर नियंत्रण करब अछि।
- एहि लेल छोट-मोट सर्जरी के माध्यम सं शरीर मे एकटा उपकरण लगाबय पड़ैत अछि.
- दुष्प्रभाव, जेना कर्कश आवाज, भ सकएयत छै, मुदा अधिकतर कें प्रबंधन कैल जा सकएय छै.
- यदि अहां कें वीएनएस डिवाइस प्रत्यारोपित छै, त इ जरूरी छै की अहां कोनों मेडिकल टेस्ट या उपचार (खासकर एमआरआई स्कैन) सं पहिले अपन सबटा डॉक्टरक कें सूचित करूं.
- केवल विशेषज्ञ इ निर्धारित कयर सकएयत छै की इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि, अइ कें लेल बेसि जानकारी कें लेल अपन डॉक्टर सं बात करूं.
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