ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිටි හැටියේ මුළු ලෝකෙම කරකැවෙනවා වගේ දැනෙනවද? ඒ එක්කම කන ඇතුළෙන් ‘කීං’ ගාන සද්දයක් ඇහෙන ගමන්, කනත් ටිකක් බර වෙලා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙනවනම්, සමහරවිට ඔයාට තියෙන්නේ ගොඩක් අය දන්නේ නැති, ඒත් ගොඩක් අපහසුතාවයක් ගේන රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ මෙනියර්ස් රෝගය (Meniere’s Disease) ගැන. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ මෙනියර්ස් රෝගය (Meniere’s Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මෙනියර්ස් රෝගය කියන්නේ අපේ ඇතුල් කනේ (inner ear) ඇතිවෙන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේක නිසා ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ තුනක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- වර්ටිගෝ (Vertigo): මේක නිකන් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ නෙවෙයි. ඔයා එක තැන හිටියත්, ඔයා වටේ තියෙන හැමදේම හයියෙන් කරකැවෙනවා වගේ දැනෙන එකටයි අපි වර්ටිගෝ කියන්නේ.
- ටිනිටස් (Tinnitus): කන ඇතුළෙන් දිගටම ‘කීං’ ගානවා වගේ, හූ කියනවා වගේ නැත්නම් වෙනත් විදියේ සද්දයක් ඇහෙන එක.
- ඇසීම අඩු වීම: ටිකෙන් ටික කනේ ඇසීම අඩු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක ස්ථිර වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය බලපාන්නේ එක කනකට විතරයි. මේක ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන රෝගයක්. ඒ කියන්නේ කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
හරි, ඇයි අපිට මෙහෙම වෙන්නේ?
මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපේ ඇතුල් කනේ තියෙන එන්ඩොලිම්ෆ් (endolymph) කියන විශේෂ දියර වර්ගය প্রয়ෝජනයට වඩා වැඩිපුර එකතු වීම. හිතන්නකෝ, අපේ ඇතුල් කන ඇතුළේ ශරීරයේ සමබරතාවය පාලනය කරන සහ ශබ්ද ග්‍රහණය කරන ඉතාම සංවේදී කොටස් තියෙනවා.
1. කොක්ලියාව (Cochlea): මේක හරියට ගොළුබෙල්ලෙක්ගේ කටුව වගේ හැඩැති, දියරයකින් පිරිලා තියෙන කොටසක්. ශබ්ද තරංග එනකොට මේ දියරය කම්පනය වෙලා, ඒ සංඥා මොළයට යවලා තමයි අපිට සද්ද ඇහෙන්නේ. ඉතින් මේ දියරය වැඩි වුණාම, ඒ ක්‍රියාවලියට බාධා වෙලා ඇසීම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
2. වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය (Vestibular labyrinth): මේක තමයි අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) පාලනය කරන ප්‍රධානම කොටස. හරියට අපේ ෆෝන් එකේ තියෙන ‘ඇක්සලරෝමීටරය’ (accelerometer) වගේ, අපි ඉන්න ඉරියව්ව, චලනය වෙන විදිහ ගැන මොළයට සංඥා යවන්නේ මේ කොටසින්. ඉතින් එතන දියර පීඩනය වැඩිවුණාම, ඒ සංඥා අවුල් වෙලා තමයි ඔළුව කරකැවිල්ල (vertigo) ඇතිවෙන්නේ.
මේ දියරය ඇයි මෙහෙම එකතු වෙන්නේ කියලා හරියටම තාම හොයාගෙන නැතත්, වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune conditions): ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය අපේම සෛල වලට පහර දෙන රෝග (උදා: `(Rheumatoid arthritis)`, `(Systemic lupus erythematosus)`)
- වෛරස් ආසාදන (Viral infections)
- පාරම්පරික හේතු (Genetic factors)
- රුධිර නාල සිහින් වීම: හරියට ඉරුවාරදය (migraine) හැදෙනකොට වෙනවා වගේ.
බොහෝවිට මේ හේතු එකක් හෝ කිහිපයක් එකට එකතු වෙලා තමයි මෙනියර්ස් රෝගය ඇතිවෙන්නේ කියලා සැලකෙනවා.
මෙනියර්ස් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ අදියර
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙලා, ටික දවසකින් නැතිවෙලා, ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ලක්ෂණ පැහැදිලිව වගුවකින් බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හදිසි ඔළුව කරකැවිල්ල (Vertigo) | විනාඩි 20ක ඉඳන් පැය 24ක් දක්වා පවතින්න පුළුවන්. මුළු කාමරයම කරකැවෙනවා වගේ දැනෙන අතර, ඔක්කාරය හා වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට “ඩ්‍රොප් ඇටෑක්” (drop attacks) එනවා, ඒ කියන්නේ හිටිහැටියේම සමබරතාවය නැතිවෙලා බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. |
| ඇසීම අඩුවීම | කාලයත් සමඟ ක්‍රමයෙන් ඇසීම අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඔළුව කරකැවිල්ල එන වෙලාවට මේක තවත් වැඩිවෙලා දැනෙන්න පුළුවන්. |
| කනේ සද්ද ඇසීම (Tinnitus) | ඔළුව කරකැවිල්ල එන්න කලින් මේ සද්දය වැඩිවෙලා, පස්සේ අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ සද්දය දිගටම තියෙනවා. |
| කන පිරුණු ගතියක්/ පීඩනයක් | කන ඇතුළේ මොකක් හරි පිරිලා වගේ, බර ගතියක් හෝ පීඩනයක් දැනීම. |
මේ රෝගය ප්‍රධාන අදියර තුනක් යටතේ සිදුවෙන්න පුළුවන්.
පළමු අදියර (මුල් කාලය)
මේ කාලේදී, අනපේක්ෂිතව, හිටි හැටියේ ඔළුව කරකැවිල්ල ඇතිවෙනවා. ඒ වෙලාවට කනේ ඇසීමත් අඩුවෙලා, කන පිරිලා වගේ දැනෙනවා. ඒත් ඔළුව කරකැවිල්ල නැතිවුණාම, ආයෙත් ඇසීම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
දෙවන අදියර (අතරමැදි කාලය)
මේ කාලේදී ඔළුව කරකැවිල්ල එන එක දිගටම තිබුණත්, සමහරවිට ඒකේ දරුණුකම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඇසීම ස්ථිරවම යම් මට්ටමකට අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා. කනේ සද්දය (tinnitus) තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
තුන්වන අදියර (පසු කාලය)
මේ අදියරේදී ඔළුව කරකැවිල්ල එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කණේ ඇසීම ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා, සමහරවිට ස්ථිරවම හානි වෙන්න පුළුවන්. ශරීරයේ සමබරතාවය පාලනය කරන ඉන්ද්‍රියයන්ට ස්ථිර හානියක් වෙලා තියෙන නිසා, විශේෂයෙන් අඳුරේදී ඇවිදිනකොට සමබරතාවය තියාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
මෙනියර්ස් රෝගය හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලත් දකින්න ලැබෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳටම අහලා, වෙනත් හේතු නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
මෙනියර්ස් රෝගය කියලා හඳුනාගන්න නම්, ඔයාට මේ දේවල් තියෙන්න ඕනේ:
- අවම වශයෙන් දෙපාරක්වත් වර්ටිගෝ (vertigo) තත්ත්වය ඇතිවෙලා තිබීම.
- ඇසීමේ පරීක්ෂණයකින් (hearing test) ඇසීම අඩු වෙලා කියලා තහවුරු වීම.
- කනේ සද්දයක් ඇසීම (tinnitus) හෝ කන පිරුණු ගතියක් තිබීම.
මේ සඳහා කරන ප්‍රධාන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි:
- ඇසීමේ පරීක්ෂණ (Audiometry): විවිධ ශබ්ද මට්ටම් වලදී ඔයාට කොහොමද ඇහෙන්නේ කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- සමබරතාවය පරීක්ෂා කිරීම (Vestibular tests):
- VNG/ENG පරීක්ෂණය: අඳුරු කාමරයකදී ඔයාගේ ඇස් වල චලනයන් මනිනවා.
- Rotary chair testing: ඔයාව පරිගණකයෙන් පාලනය කරන පුටුවක කරකවලා ඇස් වල චලනය පරීක්ෂා කරනවා.
- මේ වගේ තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණ (`VEMP`, `CDP`, `vHIT`) මගින් ඇතුල් කනේ සමබරතාවය පාලනය කරන කොටස් කොයිතරම් හොඳින් ක්‍රියා කරනවද කියලා බලනවා.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: මොළයේ ගෙඩියක් වගේ වෙනත් හේතුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝගය නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තවම සොයාගෙන නැහැ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරලා, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම සරල, අතුරු ආබාධ අඩු ප්‍රතිකාර වලින් පටන් ගනීවි.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
- ලුණු අඩු ආහාර වේලක්: ශරීරයේ දියර එකතු වීම අඩු කරන්න ලුණු (සෝඩියම්) අඩු කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ටින් කළ ආහාර, සෝස් වර්ග, ලුණු අධික කෑම වලින් වළකින්න.
- සමහර ආහාර වලින් වැළකීම: කැෆේන් (කෝපි, තේ), චොකලට්, මධ්‍යසාර (alcohol) වගේ දේවල් වලින් රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
2. බෙහෙත් වර්ග:
- ඔළුව කරකැවිල්ලට බෙහෙත්: වර්ටිගෝ තත්ත්වය පාලනය කරන්න `(Betahistine)` වගේ බෙහෙත් වර්ග.
- ඔක්කාරයට බෙහෙත්: වමනය සහ ඔක්කාරය පාලනය කරන්න.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics – “වතුර පෙති”): ශරීරයේ සහ කනේ ඇති අමතර දියර ප්‍රමාණය අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත්.
- කාංසාව අඩු කරන බෙහෙත්: `(Diazepam)` වැනි බෙහෙත් වර්ග හදිසි වර්ටිගෝ තත්ත්වයකදී කෙටි කාලයකට දෙන්න පුළුවන්.
3. වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම:
- වෙස්ටිබියුලර් පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (Vestibular rehabilitation therapy): මේක සමබරතාවය රැකගන්න මොළය නැවත පුහුණු කරන ව්‍යායාම මාලාවක්.
- මැද කනට එන්නත් කිරීම: රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා මැද කනට ස්ටීරොයිඩ් (steroid) හෝ `(Gentamicin)` කියන ඇන්ටි-බයෝටික් එක එන්නත් කරන්න පුළුවන්.
4. ශල්‍යකර්ම:
අනිත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් පාලනය කරගන්න බැරි, ඉතාම දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට විතරක් ශල්‍යකර්ම නිර්දේශ කරනවා. `(Labyrinthectomy)`, `(Endolymphatic sac decompression)` වගේ විවිධ ශල්‍යකර්ම තියෙනවා. මේවා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තර කරලා දෙයි.
ගෙදරදී මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඔළුව කරකැවිල්ල එනකොට කලබල නොවී ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔළුව කරකැවිල්ල දැනෙනකොට:
- වහාම වාඩිවෙන්න හෝ හාන්සි වෙන්න. හදිසි චලනයන් කරන්න එපා.
- දීප්තිමත් ආලෝකය, අධික ශබ්දය සහ රූපවාහිනිය නැරඹීමෙන් වළකින්න.
- චලනය නොවන එක වස්තුවක් දෙස බලාගෙන ඉන්න.
- විවේක ගන්න: ඔළුව කරකැවිල්ල ආවට පස්සේ මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. හොඳට විවේක අරගෙන, හිමින් සීරුවේ නැවත වැඩ පටන් ගන්න.
- ප්‍රේරක (Triggers) හඳුනාගන්න: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්නේ මොනවගේ දේවල් වලින්ද කියලා හොයාගන්න. උදාහරණයක් විදියට:
- හිටි හැටියේ නැගිටින එක, ඔළුව වේගෙන් හරවන එක.
- පහළට නැවෙන එක (බිම තියෙන දෙයක් ගන්නවා නම්, දණහිස් නමලා ගන්න).
- මානසික ආතතිය, අධික මහන්සිය.
- සමහර කෑම වර්ග.
වාහන පැදවීම සහ ගුවන් ගමන් ගැනත් දැනගමු
මෙනියර්ස් රෝගය තියෙන කෙනෙක් නම්, වාහන පැදවීම ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- හදිසියේ ඔළුව කරකැවිල්ල (vertigo) හෝ “ඩ්‍රොප් ඇටෑක්” එනවා නම්, වාහන පැදවීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේක ඔයාගේ වගේම අනිත් අයගේත් ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
- මේ ගැන ඔයාගේ රියදුරු බලපත්‍රය නිකුත් කරන ආයතනයට සහ රක්ෂණ සමාගමට දැනුම් දෙන එක නීත්‍යානුකූලව අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- ගුවන් ගමන් වලදී සාමාන්‍යයෙන් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ගුවන් යානය තුළදී හොඳින් වතුර බොන්න, මධ්‍යසාර ගැනීමෙන් වළකින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙනියර්ස් රෝගය කියන්නේ ඇතුල් කනේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි හදිසි ඔළුව කරකැවිල්ල (vertigo), කනේ සද්ද ඇසීම (tinnitus) සහ ඇසීම අඩුවීම.
- මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් නෙවෙයි, ඒත් ජීවන තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
- ලුණු, කැෆේන්, මධ්‍යසාර සහ මානසික ආතතිය වගේ දේවල් වලින් රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- නිට්ටාවටම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කලබල නොවී, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලබාගන්න.
මෙනියර්ස් රෝගය, Meniere’s Disease, ඔළුව කරකැවිල්ල, vertigo, කනේ සද්ද ඇහීම, tinnitus, ඇසීම අඩු වීම, hearing loss, ඇතුල් කන, inner ear, සමබරතාවය
