Avo lenta ve ny siramamy ao amin'ny ranao amin'ny maraina, na dia voan'ny diabeta aza ianao? Andeha hojerentsika ny momba ity 'vokatry ny Somogyi' ity?

Olona mihinana insuline ho an'ny diabeta mellitus ve ianao? Raha izany no izy, efa tsikaritrao ve fa niakatra tampoka ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao rehefa mifoha maraina ianao? Na dia mihinana ny fanafody amin'ny alina aza ianao ary mitandrina tsara, dia mahagaga fa mbola misy ihany izany amin'ny maraina? Ny antony iray mahatonga izany dia mety ho ny 'vokatry ny Somogyi'. Andeha horesahintsika amin'ny antsipiriany bebe kokoa izany.

Inona no atao hoe vokatry ny Somogyi?

Raha fintinina, ny vokatry ny Somogyi dia rehefa misy diabeta mihinana insuline mihena tampoka ny tahan'ny siramamy ao amin'ny rany (hypoglycemia) mandritra ny alina, arahin'ny fiakaran'ny tahan'ny siramamy ao amin'ny rany (hyperglycemia) tampoka amin'ny maraina. Mitranga izany noho ny fiasan'ny hormonina sasany ao amin'ny vatantsika. Alaivo sary an-tsaina hoe, amin'ny misasakalina, mihena tampoka ny siramamy ao amin'ny ranao, ary mieritreritra ny vatanao hoe: "Hay ve, ho tratran'ny olana ity lehilahy ity," ary mamoaka hormonina mba hamonjena azy. Izany no mahatonga ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao hiakatra amin'ny maraina.

Nomena anarana avy amin'ny Dr. Michael Somogyi, dokotera izay nahita azy voalohany tamin'ny taona 1930. Indraindray ny dokotera dia miantso azy io hoe 'rebound hyperglycemia'.

Saingy misy zavatra tokony ho fantatrao. Mbola "teoria" eo amin'ireo mpikaroka ny vokatry ny Somogyi, midika izany fa hevitra fotsiny ihany. Midika izany fa tsy voaporofo 100% izany, fa misy porofo ara-tsiansa manohana izany. Taloha, nihevitra ny dokotera fa izany no antony lehibe nahatonga ny fiakaran'ny siramamy maraina. Saingy ny fikarohana vaovao, indrindra ny fikarohana mampiasa fanaraha-maso ny glucose mitohy (CGM), dia nametraka fanontaniana momba izany hevitra izany.

Misy antony maromaro hafa mety hampitombo ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra amin'ny maraina, tsy ny vokatry ny Somogyi ihany:

• Tsy ampy ny fanafody raisinao, satria miala amin'ny vatanao amin'ny alina izany.
• Toe-javatra antsoina hoe trangan-javatra maraina. (Horesahintsika koa izany)
• Tsy nifanaraka tamin'ny habetsahan'ny sakafo ny habetsahan'ny fanafody nohanina tamin'ny sakafo hariva.
• Manana fanoherana ny insuline.

Inona no mahasamihafa ny vokatry ny Somogyi sy ny trangan-javatra momba ny maraina?

Eny ary, mety hanontany tena ianao hoe: 'Inona ity trangan-javatra maraina ity?' Samy zavatra mahatonga ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra hiakatra amin'ny maraina amin'ny olona voan'ny diabeta ireo roa ireo.

Ny trangan-javatra maraina dia fiakaran'ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra vokatry ny famoahana hormonina maromaro (toy ny cortisol sy ny hormonina fitomboana) amin'ny maraina. Ara-dalàna izany.

Saingy ao amin'ny vokatry ny Somogyi, miasa ihany koa ny hormonina, saingy mitranga izany noho ny fihenan'ny siramamy tampoka (hypoglycemia) mandritra ny alina. Amin'ny trangan-javatra maraina, tsy mitombo ny siramamy noho izany fihenan'ny siramamy izany.

Zava-dehibe iray hafa ny hoe ny trangan-javatra maraina, izay anisan'ny antony mahatonga ny fiakaran'ny siramamy ao amin'ny ra amin'ny maraina , dia mahazatra kokoa noho ny vokatry ny Somogyi.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny vokatry ny Somogyi?

Ny famantarana lehibe amin'ny vokatry ny Somogyi dia ny fiakaran'ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao rehefa mifoha maraina ianao. Na mijery ny glucometer ianao na mampiasa fitaovana CGM (Continuous Glucose Monitoring) dia hampiseho izany fa avo ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao amin'ny maraina.

Miankina amin'ny haavon'ny siramamy ao amin'ny ranao, mety hiaina soritr'aretina toy izao ianao rehefa mifoha maraina:

• Mangetaheta matetika (polydipsia).
• Mahatsiaro ho noana kokoa noho ny mahazatra.
• Mipipi matetika.
• Aretin'andoha.
• Mahatsiaro ho tezitra sy kivy (mora tezitra).

Nahoana no mitranga ny vokatry ny Somogyi?

Araka ny teoria momba ny fiantraikan'ny Somogyi, raha midina ambany loatra ny tahan'ny siramamy ao amin'ny rànao (hypoglycemia) amin'ny misasakalina raha mbola matory ianao noho ny insuline raisinao, dia hiezaka ny "hamonjy" anao amin'izany toetry ny siramamy ambany izany ny vatanao.

Mamoaka hormonina maromaro ny vatana ho an'ity 'iraka famonjena' ity. Ireto avy ireo hormonina lehibe indrindra:

• Adrenaline
• Kortikosteroida
• Hormonina fitomboana
• Glukagon

Ireo hormonina ireo dia mahatonga ny atynao hamoaka gliokaozy, na siramamy, mihoatra noho ny mahazatra ao amin'ny ranao. Io famoahana gliokaozy io dia mahatonga ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao hiakatra. Raha voan'ny diabeta ianao, dia tsy mamokatra insuline ampy ny sarakaty mba hifehezana io fitomboan'ny tahan'ny siramamy io, na tsy mamokatra mihitsy. Izany no mahatonga ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao ho avo.

Ao amin'ny olona tsy voan'ny diabeta, ny vatana dia mifehy ara-boajanahary ny tahan'ny siramamy ao amin'ny rany ary mitazona izany ao anatin'ny fetra voafaritra. Izany no mahatonga ny vokatry ny Somogyi tsy hisy fiantraikany amin'ny olona tsy voan'ny diabeta.

Ahoana no ahitanao dokotera toy izao?

Raha ny marina, ny vokatry ny Somogyi dia tsy antony mahazatra mahatonga ny fiakaran'ny siramamy ao amin'ny ra maraina, ka mety ho sarotra ny mamantatra azy. Ary, araka ny efa nolazaiko teo aloha, ny fikarohana farany dia milaza fa mety tsy ho antony mahatonga ny fiakaran'ny siramamy ao amin'ny ra maraina izany. Noho izany dia mety ho sarotra, raha tsy hoe tsy azo atao mihitsy, ho an'ny dokotera ny mamantatra izany amin'ny fomba marina amin'ny filazana hoe: 'Eny ary, ity ilay izy.'

Raha matetika ianao no manana siramamy avo lenta amin'ny ranao amin'ny maraina, dia tsara kokoa ny miresaka amin'ny dokoteranao izay manampy anao hifehy ny diabetao. Hodinihiny ny fiovaovan'ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao ary hiezaka hitady ny antony izy. Ny fomba mahomby indrindra hanaovana izany dia ny fampiasana fitaovana CGM (Continuous Glucose Monitoring).

Raha tsy mampiasa CGM ianao dia mety hilaza aminao ny dokoteranao mba hanamarina ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao imbetsaka isan'andro. Ohatra:

• Adiny roa taorian'ny sakafo hariva.
• Alohan'ny hatory.
• Amin'ny misasakalina (ohatra, manodidina ny amin'ny 2 na 3 maraina).
• Rehefa mifoha maraina.

Ary koa, milaza aminao izy ireo mba handrakitra antsipirian-javatra toy ny sakafo haninao amin'ny alina, ny habetsahan'ny haninao, ary raha manao fanatanjahan-tena amin'ny alina ianao, ny karazana fanatanjahan-tena ataonao ary ny faharetany.

Amin'ny fanangonana ireo fampahalalana rehetra ireo ihany no ahafahan'ny dokotera mamaritra ny anton'ny siramamy avo ao amin'ny ra amin'ny maraina.

Ahoana no fomba fitsaboana ny vokatry ny Somogyi?

Rehefa avy niara-niasa tamin'ny dokoteranao ianao mba hamaritana ny fihetsiky ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao mandritra ny alina, dia hanoro anao ny fiovana azonao atao izy ireo mba hisorohana ny fiakaran'ny siramamy ao amin'ny ranao amin'ny maraina. Tsarovy fa samy hafa ny vatan'ny olona tsirairay, ary misy antony maro izay misy fiantraikany amin'ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra. Noho izany, ny zavatra azonao atao mba hisorohana ny fiakaran'ny siramamy ao amin'ny ranao amin'ny maraina dia mety tsy hitovy amin'ny olona tsirairay.

Mety hanoro hevitra zavatra toy ny hoe: ny dokoteranao

• Fanovana ny fatran'ny fanafody diabeta na insuline ampiasainao.
• Fanovana ny karazana sakafo haninao amin'ny sakafo hariva. Ohatra, mety mila mihinana sakafo be proteinina, gliosida, na tavy ianao, na mety mila mihinana kely kokoa amin'izany.
• Raha azo atao, ny fifindrana amin'ny paompy insuline dia ahafahanao mifehy tsara kokoa ny fatran'ny insuline-nao.
• Fanovana ny fotoana fanaovana fanatanjahan-tena amin'ny alina.

Inona avy ireo fahasarotana mety haterak'izany?

Na ny vokatry ny Somogyi no tena mahatonga ny fiakaran'ny siramamy ao amin'ny ra amin'ny maraina na tsia, dia misy teboka roa manan-danja asongadina ao. Tokony hiezaka hisoroka ireto fahasarotana roa ireto ny olona voan'ny diabeta:

• Avo tsy an-kijanona ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra.
• Mitranga amin'ny alina ny tahan'ny siramamy ambany ao amin'ny ra (hypoglycemia).

Fitomboan'ny siramamy ao amin'ny ra mitohy

Rehefa miakatra hatrany ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao, dia hitombo ny tahan'ny HbA1c (A1C), ary hihena ny tahan'ny Time in Range (TIR). Ny fitiliana HbA1c dia mandrefy ny salan'isan'ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao nandritra ny telo volana lasa. Ny TIR dia ny salan'isan'ny andro izay ao anatin'ny fetra kendrena ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao.

Arakaraka ny maha-ratsy ny tahan'ny A1c sy TIR anao, indrindra raha efa an-taonany maro no maha-avo ny mety hisian'ny fahasarotana ateraky ny diabeta. Ireto misy ohatra amin'ireo fahasarotana ireo:

• Aretin'ny maso (Retinopathie)
• Olana amin'ny voa (Nefropatia)
• Neuropatia
• Aretin'ny fo

Asehon'ny fikarohana fa afaka mampihena ny mety ho voan'ireo fahasarotana ireo ny olona voan'ny diabeta raha toa ka mitazona ny tahan'ny A1c ambanin'ny 7% izy ireo.

Mety ho olana maharitra ny siramamy avo lenta amin'ny maraina, ary raha tsy tsaboina dia mety hijanona ho avo mandritra ny ora maromaro isan'andro ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao. Izany dia mampitombo ny mety hisian'ny fahasarotana ateraky ny diabeta rehefa mandeha ny fotoana.

Fisehoan'ny siramamy ambany ao amin'ny ra mandritra ny alina

Ho an'ny olona maro voan'ny diabeta, ny siramamy ambany ao amin'ny ra, na ny hypoglycemia, dia rehefa midina ambanin'ny 70 mg/dL (miligrama isaky ny desilitera) ny siramamy ao amin'ny ra.

Rehefa midina ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra, dia maro ny olona mahatsapa soritr'aretina toy izao:

• Mahatsapa ho toy ny mangovitra ny vatanao.
• Mahatsiaro ho noana be (polyphagie).
• Tsemboka sy mahatsiaro ho mangatsiaka.
• Fanina, fahatsapana ho maivana.
• Mitombo ny tahan'ny fitempon'ny fo.

Na izany aza, raha midina ny siramamy ao amin'ny ranao mandritra ny torimasonao, dia mety haharitra elaela vao ho hitanao ireo soritr'aretina. Mety hampidi-doza izany, ary mety hahafaty ny hypoglycemia mafy. Mety ho somary hafa kely ny soritr'aretin'ny siramamy ambany ao amin'ny ra amin'ny alina, anisan'izany:

• Tsy fahitan-tory, tsy fahazoana aina rehefa matory.
• Mahatsiaro ho reraka sy tsy mifantoka rehefa mifoha maraina.
• Manonofy ratsy.
• Lena noho ny hatsembohana ny akanjo na ny lambam-pandriana anaovanao.

Na inona na inona soritr'aretina anananao izay mahatonga anao hieritreritra fa ambany ny siramamy ao amin'ny ranao, dia zava-dehibe ny manamarina ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao mba hahitana hoe hatraiza izany. Hanampy anao hanapa-kevitra ny fomba hitsaboana izany izany. Mba hitsaboana ny hypoglycemia, dia tokony hihinana gliosida miasa haingana ianao, izay siramamy (toy ny akondro na ranom-paoma).

Raha matetika ambany ny siramamy ao amin'ny ranao amin'ny alina, dia ataovy izay hiresahanao amin'ny dokoteranao momba izany. Afaka miara-miasa ianareo mba hanitsiana ny drafitra fitantanana ny diabeta mba hisorohana izany tsy hitranga intsony.

Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?

Raha mahatsapa siramamy avo lenta foana ianao amin'ny maraina, dia zava-dehibe ny miresaka amin'ny dokoteranao izay manampy anao hifehy ny diabetao. Afaka manao fitiliana ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao izy, mamaritra raha ny vokatry ny Somogyi no antony, na raha misy zavatra hafa mitranga, ary manoro hevitra ny drafitra fitsaboana mety aminao.

Mety ho tena manelingelina sy tsy mahazo aina ny fiakaran'ny siramamy ao amin'ny ranao amin'ny maraina. Tsy misy vahaolana tokana ho an'ny rehetra amin'izany. Noho izany dia mety haharitra elaela vao hahita ny vahaolana mety aminao ianao. Afaka manampy anao hanapa-kevitra ny amin'ny fomba tsara indrindra ny dokoteranao. Aza matahotra ny hangataka ny fanampiany. Ny fandraisana andraikitra dieny izao dia afaka manampy anao hisoroka ny fahasarotana fohy ezaka sy maharitra.

Farany, ny zava-dehibe indrindra (Hafatra ho entina mody)

Eny ary, azonao tsara kokoa izao ny fiantraikan'ny Somogyi izay noresahintsika. Tsarovy fa tsy io ihany no antony mahatonga ny fiakaran'ny siramamy amin'ny maraina. Saingy zava-dehibe ny mahafantatra izany.

• Ny tena zava-dehibe dia raha avo foana ny siramamy ao amin'ny ranao amin'ny maraina, dia aza atao tsirambina izany. Aza hadino ny miresaka amin'ny dokoteranao.
• Raha mampiasa CGM (Continuous Glucose Monitoring) ianao dia mitadiava fanampiana amin'ny dokoteranao mba handinihana tsara ny angon-drakitra.
• Tena mampidi-doza ny siramamy ambany ao amin'ny ra (hypoglycemia) amin'ny alina. Raha sendra misy amin'ireo soritr'aretina ireo ianao dia lazao amin'ny dokoteranao koa izany.
• Ifanakalozy hevitra amin'ny dokoteranao ny sakafonao, ny fanatanjahan-tenanao ary ny fatran'ny fanafody ary amboary araka izay mety indrindra aminao izany.

Sarotra ny miaina miaraka amin'ny diabeta, saingy raha voafehy tsara dia afaka miaina fiainana salama ianao. Aza matahotra, sa tsy izany?

` Voka-dratsin'ny Somogyi, diabeta, fiakaran'ny siramamy maraina, hypoglycemia, hyperglycemia, insuline