Manana karazana fanaintainan'ny tratra toy izao ve ianao? (Mediastinitis) Andeha hojerentsika izany.

Efa nahatsapa fanaintainana hafahafa, mavesatra, na tsy fahazoana aina teo afovoan'ny tratranao ve ianao, izay misy ny fonao? Mety hieritreritra ianao fa tsy misy olana lehibe izany. Na izany aza, indraindray ireo soritr'aretina ireo dia mety ho famantarana ny aretina lehibe kokoa. Izany no antony hiresahantsika androany momba ny aretina antsoina hoe '(Mediastinitis)' izay mety hitranga eo amin'ny tratra, saingy tsy fantatry ny olona maro. Na dia somary sarotra aza ity anarana ity, dia andeha hohazavaintsika tsotra izao.

Inona moa ity '(Mediastinitis)' ity?

Raha fintinina, ny `(Mediastinitis)` dia fivontosana na aretina mitranga ao amin'ny faritra antsoina hoe `(mediastinum)` eo afovoan'ny tratrantsika. Mety hanontany tena ianao hoe inona ny `(mediastinum)`. Alaivo sary an-tsaina ange fa lavaka lehibe ny tratrantsika, izay antsointsika hoe `(cavity thoracique)` . Eo amin'ny andaniny roa amin'ity `(cavity thoracique)` ity no misy ny `(cavities pleural)` izay misy ny havokavontsika. Ny toerana manan-danja eo afovoan'ny tratra, eo anelanelan'ny havokavoka roa, dia antsoina hoe `(mediastinum).`

Ity faritry ny `(mediastinum)` ity no misy ireo taova sy rafitra tena ilaina maro, toy ny fontsika , ny ampahany amin'ny fantsona sakafo (`(esophagus)`) , ary ireo lalan-dra lehibe mifandray amin'ny fo. Koa azonao tsara ny mety ho maha-zava-dehibe azy raha misy fivontosana na aretina mitranga amin'ny toerana manan-danja toy izany. Izany no mahatonga ny aretina `(Mediastinitis)` mety hahafaty.

Ity aretina ity (Mediastinitis) dia mety ho tampoka (miseho tampoka) na maharitra (mivoatra miadana rehefa mandeha ny fotoana) .

Inona no mitranga amin'ny vatana raha voan'ny `(Mediastinitis)` ianao?

Aretina mahafaty ny mediastinitis. Mety hanelingelina ny fiasan'ny taova sy ny lalan-dra ao anatin'ny tratra io fivontosana io. Mety hiteraka fahasarotana lehibe izany. Noho izany, ny fahazoana fitsaboana haingana araka izay azo atao dia mampitombo ny fahafahana ho sitrana sy hamonjy ny ainao.

Ireto misy fahasarotana mety hitranga vokatry ny mediastinitis:

• Fikatonan'ny lalan-drivotra ka miteraka fahasarotana miaina.
• Perikardita mihenjana (fihamafyn'ny fonon-taolana manodidina ny fo).
• Pnemonia miverimberina.
• Tsy fahombiazan'ny fo amin'ny ilany havanana .
• Fanapoizinana amin'ny ra, izany hoe `(Sepsis)` .
• Mandeha ra be.
• Syndrome vena cava superior (tsindry eo amin'ny vena cava superior, lalan-dra lehibe izay mitondra ra mankany amin'ny fo).

Eritrereto fotsiny ange e, raha mitranga ny toe-javatra toy izao dia misy fiantraikany amin'ny vatantsika manontolo izany. Izany no mahatonga antsika tsy tokony hanao tsinontsinona izany.

Mahazatra ve ity aretina ity?

Araka ny voalazan'ny dokotera, ny "Mediastinitis" dia aretina tsy fahita firy . Na izany aza, ny halehiben'ny fisehoany amin'ny olona ('prevalence') sy ny olona tena voakasik'izany dia miovaova arakaraka ny endriky ny aretina ('acute' na 'chronic').

Ny mediastinitis acute dia matetika hita ho fahasarotana ateraky ny fandidiana tratra, indrindra fa ny fomba fitsaboana antsoina hoe sternotomie mediana . Ny sternotomie mediana dia fomba fandidiana izay hanapahana ny taolana tratra (sternum) ho roa ny mpandidy mba hahazoana miditra amin'ny fonao na ny lalan-dranao. Eo anelanelan'ny 0.25% sy 5% amin'ny olona izay mandalo ity karazana fandidiana ity no voan'ny mediastinitis acute. Mety miovaova arakaraka ny hopitaly sy ny faritra io tahan'ny io.

Mahalana kokoa aza ny mediastinitis mitaiza . Matetika izy io no voamarina any amin'ny faritra izay ahitana karazana holatra antsoina hoe Histoplasma capsulatum (endemika). Na izany aza, tsy ny rehetra tratran'ity holatra ity no voan'ny aretina. Tombanan'ny mpikaroka fa latsaky ny 1% amin'ireo tratran'ity aretina ity no voan'ny aretin'ny holatra (histoplasmosis). Amin'ireo, vitsy dia vitsy ny olona voan'ny mediastinitis mitaiza. Ny fanadihadiana dia milaza fa mbola misy marary an-jatony any Etazonia voan'ny fibrosing mediastinitis (endrika mediastinitis mitaiza).

Inona no mahasamihafa ny "Mediastinitis Acute" sy ny "Mediastinitis Chronic"?

Misy karazany roa ny `(Mediastinitis)`. Ny iray dia `Acute Mediastinitis` . Ny iray kosa dia `Chronic Mediastinitis` . Misy fahasamihafana lehibe eo amin'ireo roa ireo.

Ny mediastinitis acute dia toe-javatra mitranga tampoka, miaraka amin'ny soritr'aretina mafy . Ohatra, raha misy perforation ao amin'ny lalan-kanina, dia mety hipoitra ao anatin'ny ora vitsivitsy ny mediastinitis acute. Mety hitranga ihany koa izany rehefa misy aretina ao amin'ny tenda na vava. Ho toy ny fahasarotana amin'ny fandidiana tratra, dia matetika mitranga ao anatin'ny iray volana voalohany izany. Mahalana vao mety hitranga any aoriana izany, na dia ao anatin'ny taona voalohany aza. Ny mediastinitis acute dia vonjy taitra ara-pitsaboana. Tsy maintsy atomboka avy hatrany ny fitsaboana mba hamonjena ny ainao.

Aretina mampidi-doza ihany koa ny mediastinitis mitaiza , saingy mivoatra miadana mandritra ny volana maromaro, indraindray taona maro . Mety hiteraka fitomboan'ny sela holatra ao amin'ny mediastinum-nao izany. Antsoina hoe fibrosing mediastinitis na mediastinal fibrosis io toe-javatra io. Ny antony lehibe mahatonga ny mediastinitis mitaiza dia matetika aretina avy amin'ny holatra.

Mety tsy hisy soritr'aretina mandritra ny fotoana maharitra ny olona voan'ny mediastinitis mitaiza, na mety tsy hisy soritr'aretina mihitsy. Raha misy soritr'aretina toy ny fahasemporana miaina, dia mety ho malemy amin'ny voalohany izany ary hiharatsy rehefa mandeha ny fotoana. Mitranga ny soritr'aretina satria miangona ao amin'ny tratranao ny holatra, ka manindry ny trachea na ny vena cava ambony, lalan-dra lehibe mitondra ra mankany amin'ny fonao. Ny fitsaboana dia mikendry indrindra ny fampihenana ny soritr'aretina sy ny fanatsarana ny kalitaon'ny fiainana.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny `(Mediastinitis)`?

Miovaova ihany koa ny soritr'aretina arakaraka ny maha-'acute' na 'chronic' ny aretina.

Ireo soritr'aretin'ny 'Mediastinitis acute':

• Fanaintainana tampoka sy mafy ao amin'ny tratra.
• Mangatsiaka.
• Raha toa ka nesorina ny sternotomia mediana amin'ny ratrao, dia mety hisy ranoka toy ny nana hivoaka avy amin'ny ratra.
• Tazo.
• Sempotra.

Ireo soritr'aretin'ny 'Mediastinitis mitaiza':

Mety tsy hiteraka soritr'aretina ny mediastinitis mitaiza. Na izany aza, ny olona voan'ny mediastinitis fibrosing dia mety hiaina soritr'aretina toy ny:

• Fanaintainan'ny tratra.
• Mikohaka, mety hikohaka rà mihitsy aza.
• Fahasarotana miaina.
• Soritr'aretina fanampiny mifandraika amin'ny "syndrome vena cava ambony" (oh: fivontosan'ny tarehy, tendany, tanana).

Inona avy ireo antony mahatonga ny `(Mediastinitis)`?

Miovaova arakaraka ny karazany ihany koa ny antony mahatonga ity toe-javatra ity.

Antony mahatonga ny 'Mediastinitis acute':

Mitranga ny mediastinitis acute rehefa voan'ny aretina tampoka ny sela ao anatin'ny tratra. Ireo aretina ireo dia mety ho vokatry ny:

• Fahasarotana ateraky ny fandidiana sternotomy mediana: Ny ankamaroan'ny aretina aorian'ity karazana fandidiana ity dia vokatry ny bakteria antsoina hoe Staphylococcus aureus . Mety ho voan'ny aretina ny tratranao na ny ratra amin'ny fandidiana na mandritra ny fandidiana na fotoana fohy aorian'izany. Ohatra, raha tsy sitrana tsara ny ratra na raha miditra amin'ny ratra ny mikraoba.
• Fivoahan'ny lalankanina: Mety hitranga noho ny antony maro samihafa izany. Ohatra, ny fahasarotana mandritra ny fomba fitsaboana endoskopika (fanadinana mampiasa fakantsary hijerena ny ao anatin'ny lalankanina) na ny fandoavana be loatra sy mahery vaika ( syndrome Boerhaave) dia mety hiteraka rovitra ny lalankanina.
• Miely avy amin'ny loha na ny tendany ny aretina: Antsoin'ny dokotera hoe "descending necrotizing mediastinitis" izany. Midika izany fa ny aretina izay nanomboka teo amin'ny faritra ambony amin'ny tratra dia miparitaka midina mankany amin'ny tratra, ka manimba ny sela ao. Ny aretina ao am-bavanao (toy ny nify misy abscess) sy ny aretin'ny tenda dia mety hiely amin'izany fomba izany.

Antony mahatonga ny Mediastinitis mitaiza:

Ny mediastinitis mitaiza dia vokatry ny aretina ihany koa. Na izany aza, amin'ity tranga ity, ny fivontosana ao amin'ny sela dia tsy mitranga avy hatrany aorian'ny fihanaky ny bakteria, fa tsikelikely. Ny mediastinitis mitaiza dia mety ho vokatry ny:

• Aretin'ny holatra (io no antony mahazatra indrindra).
• Tioberkilaozy.
• Fitsaboana amin'ny taratra.
• Silicose (aretim-po amin'ny havokavoka vokatry ny fifohana poti-silica).
• Sarcoidosis (fiforonan'ny vondron-sela kely mamaivay ao amin'ny taova samihafa ao amin'ny vatana).

Indraindray, tsy misy antony mazava hita mahatonga ny mediastinitis mitaiza. Antsoina hoe idiopatika izany.

Ny aretina holatra mahazatra indrindra izay miteraka mediastinitis mitaiza dia ny Histoplasma capsulatum . Any Etazonia, ity holatra ity dia mahazatra indrindra any amin'ny Lohasahan'i Ohio River sy ny Lohasahan'i Mississippi River. Any amin'ny faritra hafa amin'izao tontolo izao, dia hita any Afrika, Azia, Aostralia, Amerika Afovoany ary faritra sasany any Amerika Atsimo izy io.

Miaina ao anaty tany ity holatra ity. Tsy manimba izy io raha tsy miditra eny amin'ny rivotra ary mifoka azy ianao. Tsy izay rehetra tratran'ity holatra ity no harary. Raha ny marina, ny ankamaroan'ny olona tratran'ity holatra ity dia tsy harary mihitsy, na ho voan'ny aretina malefaka tsy misy soritr'aretina fotsiny. Na izany aza, dia kely dia kely ny mety hisian'ny fihetsiky ny hery fiarovanao amin'ity holatra ity rehefa avy tratran'izany (matetika taona maro aty aoriana). Izany dia mety hiteraka fivontosana amin'ny sela ao amin'ny "mediastinum"-nao, izay mety hiteraka fahasarotana.

Inona avy ireo anton-javatra mety hampidi-doza amin'ny fivoaran'ny '(Mediastinitis)'?

Andeha hojerentsika hoe iza no mety ho voan'izany kokoa. Raha toa ka mila fandidiana "(sternotomie mediana)" ianao, toy ny fandidiana fo misokatra, dia mety hanahy momba ny fahasarotana ianao. Miresaha amin'ny dokoteranao momba ny mety ho tratranao. Amin'ny ankapobeny, mety ho voan'ny "mediastinitis acute" ianao aorian'ny "(sternotomie mediana)" raha manana ireto toe-javatra manaraka ireto ianao:

• Raha manana aretina izay mampihena ny hery fiarovanao ianao.
• Aretin'ny havokavoka mitaiza (COPD) .
• Diabeta.
• Tsy fahombiazan'ny voa.
• Hatavezana.
• Aretin'ny lalan-dra periferika (PAD) (fihenan'ny lalan-dra ao amin'ny sandry sy ny tongotra).

Mampitombo ny mety hisian'ny fahasarotana aorian'ny fandidiana ihany koa ny fifohana sigara sy ny fifohana sigara .

Misy ihany koa ireo anton-javatra mifandraika amin'ny fandidiana izay mampitombo ny mety hisian'ny mediastinitis. Anisan'izany ireto:

• Ela loatra ny fandidiana na ela loatra ny nanaovana fandidiana "cardiopulmonary bypass" ho an'ilay marary.
• Fandidiana indray (raha efa nanao fandidiana tratra ianao teo aloha).

Ianao dia `(Histoplasma capsulatum)`Raha mipetraka any amin'ny faritra misy ny holatra ianao dia mety ho voan'ny mediastinitis mitaiza kokoa.

Ahoana no hamantarana ny `(Mediastinitis)`?

Matetika ny dokotera no mamantatra ny mediastinitis amin'ny alàlan'ny fizahana ara-batana sy fitsapana fanampiny.

Mandritra ny fizahana ara-batana anao, ny dokotera dia hanontany anao momba ireto manaraka ireto:

• Ny soritr'aretinao.
• Ny tantaram-pahasalamanao (aretina teo aloha, fanafody, sns.).
• Momba izay fandidiana na fomba fitsaboana vao haingana nataonao .
• Momba ireo faritra efa nalehanao (indrindra fa ireo faritra izay ahitana `(Histoplasma capsulatum)`).

Mety handidy fitiliana fanampiny ihany koa ny dokoteranao mba hanamafisana ny aretina.

Inona avy ireo fitiliana ampiasaina hamantarana ny '(Mediastinitis)'?

Ny fitiliana tomografia amin'ny alalan'ny solosaina (CT) miaraka amin'ny fampifandanjana no fenitra volamena amin'ny famaritana ny mediastinitis. Ho fanampin'izany, ny dokoteranao dia mety handidy ny fanaovana taratra X amin'ny tratra na ny biopsy amin'ny alalan'ny fanjaitra .

Ahoana no fomba fitsaboana ny Mediastinitis?

Misy fitsaboana ve amin'izany? Eny, misy. Saingy miovaova arakaraka ny toetran'ny aretina (na 'maharitra' na 'maharitra') sy ny antony mahatonga izany.

Ny mediastinitis acute aorian'ny sternotomia mediana dia mety mitaky fitsaboana manaraka:

• Antibiotika , matetika omena amin'ny lalan-dra (IV) amin'ny alalan'ny ranoka masira.
• Fandidiana hanesorana ny sela maty sy hanariana ny rano miangona.

Ny mediastinitis acute vokatry ny rovitra amin'ny lalan-kanina dia mety mitaky fitsaboana manaraka:

• Antibiotika.
• Fandidiana hanamboarana ny lavaka, hanesorana ny sela maty, ary/na hanariana ny ranoka miangona.

Raha voan'ny mediastinitis acute ianao dia hampiditra anao ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) ny ekipan'ny mpitsabo anao. Any no hanara-maso akaiky ny soritr'aretinao sy ny fahasitrananao ny ekipan'ny mpitsabo.

Mety ahitana fandidiana ny fitsaboana ny mediastinitis mitaiza mba hanamaivanana ny soritr'aretina. Mety hanoro fomba fitsaboana izay manokatra ny lalan-drivotra na manatsara ny fikorianan'ny ra amin'ny alalan'ny lalan-dra ao amin'ny tratra ny dokoteranao. Mbola mitady fomba fitsaboana ho an'ny olona voan'ny mediastinitis mitaiza ireo mpikaroka.

Miresaha amin'ny dokoteranao momba ireo safidy fitsaboana azonao atao sy izay azonao antenaina.

Azo sorohina ve ny Mediastinitis?

Tsara kokoa ny misoroka ny zavatra toy izao alohan'ny hitrangany. Ny mediastinitis dia fahasarotana mahazatra amin'ny fomba fitsaboana. Raha manao fandidiana tratra na fomba fitsaboana endoskopika ianao dia miresaha amin'ny dokoteranao momba ny fomba hampihenana ny mety hisian'ny fahasarotana. Anontanio hoe inona avy ireo dingana hataon'ny ekipa mpitsabo anao mba hampihenana ny mety hisian'ny aretina. Ary koa, ataovy izay hanontaniana momba ny fomba fikarakarana ny ratrao ao an-trano aorian'ny fandidiana.

Ny fisorohana ny aretina sy ny fitsaboana azy ireo raha vao mitranga dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny mety hisian'ny mediastinitis acute. Ny aretina ao amin'ny vavanao sy ny tendanao dia mety hiparitaka hatrany amin'ny tratranao ary hiteraka olana lehibe. Ireto misy zavatra azonao atao mba hisorohana ireo karazana aretina ireo:

• Karakarao tsara ny nifinao sy ny hihy (`(fahadiovana am-bava)`) mba hisorohana ny aretina amin'ny nify.
• Manatona mpitsabo nify isaky ny enim-bolana mba hanadiovana ny nifinao , na araho ny toromariky ny mpitsabo nifinao.
• Manatona dokotera indray mandeha isan-taona mba hanaovana fizahana ara-pahasalamana mba hijerena ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny.
• Raha sendra misy soritr'aretina ianao dia manatona dokotera avy hatrany , ary raiso izay fanafody voalaza mba hitsaboana ny aretina araka ny voalaza.

Mety hahafaty ve ny Mediastinitis?

Raharaha lehibe ity. Eny, mety hahafaty ity aretina ity, izany hoe mety hahafaty. Ny fitiliana sy fitsaboana mialoha no fomba tsara indrindra hamonjena aina. Andeha hojerentsika izay fantatry ny mpikaroka momba ny tahan'ny fahafatesana vokatry ny mediastinitis:

• Eo anelanelan'ny 1% sy 14% ny tahan'ny fahafatesana ho an'ireo olona voan'ny mediastinitis acute aorian'ny fandidiana sternotomy mediana. Tsara kokoa noho ny teo aloha izany (12% hatramin'ny 50%). Izany dia noho ny fanatsarana ny fitantanana ny fandidiana. Mety hanontany tena ianao hoe nahoana no mivelatra be ireo sehatra ireo. Izany dia satria ny fanadihadiana samihafa dia mampiasa vondron'olona samihafa handinihana ny tahan'ny fahafatesana. Noho izany, ny vokatra azonao dia hiankina amin'ny anton-javatra maro, toy ny toerana hanaovana ny fandidiana anao, ny taonanao, ary ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny.
• Miovaova be ny tahan'ny fahafatesana ho an'ireo olona voan'ny mediastinitis acute vokatry ny triatra amin'ny lalankanina. Miankina amin'ny hafaingan'ny fitsaboana izany. Latsaky ny 10% amin'ireo olona tsaboina ao anatin'ny 24 ora aorian'ny triatra no maty. Mitombo ho 30% ka hatramin'ny 40% io isa io amin'ireo tsaboina aorian'ny 24 ora. Mampitombo ny mety ho voka-dratsy ihany koa ny fahanterana.
• Ireo olona voan'ny "Descending necrotizing mediastinitis" dia mety ho voan'ny "Sepsis" (fanapoizinana amin'ny ra) sy ny tsy fahombiazan'ny taova. Noho izany, ny tahan'ny fahafatesana dia eo anelanelan'ny 11% sy 40% .

Na dia mety ho toa mampatahotra ihany aza ireo antontan'isa ireo, dia misy antony tokony hanantenana.Ny fahafantarana ny antony sy ny soritr'aretin'ny `(Mediastinitis)` dia hanampy anao hahafantatra ny fotoana tokony hitadiavana fanampiana ara-pitsaboana raha ilaina. Ankoatra izany, miaraka amin'ny fandrosoana eo amin'ny sehatry ny fitsaboana, dia miha-azo antoka kokoa ny fandidiana ary voatsabo ihany koa ny fahasarotana.

Rahoviana ianao no tokony hanatona dokotera?

Ny 'mediastinitis acute' dia aretina mitranga tampoka. Raha sendra misy soritr'aretina toy ireto ianao (ohatra, fanaintainana tampoka sy mafy ao amin'ny tratra, tazo, fahasarotana miaina), antsoy avy hatrany ny 911 na ny laharan'ny vonjy taitra eo an-toerana, na mandehana any amin'ny hopitaly akaiky indrindra. Arakaraka ny haingana ahazoanao fitsaboana no tsara kokoa ny fahasitrananao.

Ankoatra izany, tokony hiresaka amin'ny dokotera ianao amin'ireto tranga manaraka ireto:

• Raha efa hanao fandidiana fo misokatra na fomba fitsaboana hafa izay mampitombo ny mety hisian'ny mediastinitis ianao dia anontanio ny fomba ahafahanao mampihena ny mety hisian'ny aretinao.
• Raha manana soritr'aretin'ny mediastinitis mitaiza ianao na manahy momba ny mety ho loza mety hitranga aminao.

Farany, hafatra hoentina mody

Azo inoana fa azonao izao fa aretina lehibe ny "Mediastinitis" ary indraindray mety hahafaty. Aza matahotra anefa. Ny zava-dehibe dia ny mahafantatra izany.

Tsarovy:

* Aorian'ny fandidiana tratra, indrindra fa ny fandidiana fo, dia karakarao tsara ny ratra. Araho tsara ny toromariky ny dokotera.

* Aza atao tsirambina ny aretin'ny vava sy ny tenda. Mety hiparitaka izy ireo ary hiteraka aretina lehibe.

* Raha mahatsapa fanaintainana mafy tampoka ao amin'ny tratra ianao, na tazo, na fahasarotana miaina , dia mitadiava fitsaboana avy hatrany.

* Raha any amin'ny faritra ahitana holatra toy ny '(Histoplasma capsulatum)' ianao dia aoka ho fantatrao koa izany.

* Arakaraka ny haingana hamantarana sy hitsaboana ny aretina no vao mainka mety ho sitrana. Noho ny fandrosoan'ny siansa ara-pitsaboana, dia azo atao ankehitriny ny miatrika amim-pahombiazana ireo toe-javatra ireo.

Raha voan'ny mediastinitis ny olon-tianao iray, dia mety hahatsiaro ho mitebiteby sy tsy afa-manoatra ianao. Ny fahafantarana momba ity aretina ity dia afaka manampy anao hahatsapa ho voafehinao tsara. Hanampy anao hiresaka amin'ny ekipa mpitsabo ny olon-tianao momba izay mitranga izany fahalalana izany. Anontanio azy ireo ny fomba ahafahanao manampy azy ireo rehefa sitrana izy ireo.

mediastinitis , fanaintainan'ny tratra, aretin'ny tratra, fahasarotana amin'ny fandidiana fo, perforation amin'ny lalankanina, aretin'ny holatra, mediastinum