Efa nankany amin'ny hopitaly ve ianao mba hijery marary tsy afaka mihinana amin'ny vava, ary omena rano amin'ny alalan'ny kitapo lehibe amin'ny alalan'ny lalan-drà izy ireo? Matetika isika no mihevitra azy io ho ranoka masira. Saingy tsy ranoka masira fotsiny foana izany. Indraindray dia ranoka manokana izay misy ny otrikaina rehetra ilain'ny olona iray mba ho velona. Izany no antsointsika hoe 'sakafo ara-intravenous', na amin'ny teny ara-pitsaboana, Sakafo Parenteral .
Raha fintinina, inona no atao hoe Sakafo Parenteral?
Raha tsorina, amin'izao fotoana izao dia mandalo tanteraka ny rafi-pandevonan-kaninao (ny rafitra manontolo manomboka amin'ny vavanao ka hatrany amin'ny lava-pitombenanao) ianao ary manome otrikaina mivantana amin'ny vatanao amin'ny alàlan'ny lalan-dra. Ny teny hoe "parenteral" dia midika hoe "ivelan'ny rafi-pandevonan-kanina."
Mety efa nandre momba ny sakafo enteral ianao. Izany dia midika hoe manome sakafo ranoka mivantana ao amin'ny vavony na tsinay kely amin'ny alalan'ny fantsona ampidirina amin'ny orona na lavaka kely ao amin'ny vavony. Saingy amin'ny sakafo parenteral, ity rafitra manontolo ity dia tsy voafehy ary ampidirina mivantana ao amin'ny lalan-dra ny otrikaina. Amin'ny toe-pahasalamana sasany, ity fomba ity dia mety ilaina mandritra ny fotoana fohy na maharitra. Ny olona sasany dia omena izany mba hanampiana ny sakafo hohaniny amin'ny alalan'ny vava. Ny hafa kosa mila mahazo ny kaloria rehetra amin'ny alalan'ity sakafo amin'ny lalan-dra ity.
Inona avy ireo karazana lehibe amin'ity fomba ity?
Azo zaraina ho karazany roa lehibe ity fomba fanomezana sakafo ara-pahasalamana ity. Ny iray dia mifototra amin'ny habetsahan'ny sakafo omena, ary ny iray kosa dia mifototra amin'ny karazana lalan-drà ampiasaina hanomezana sakafo. Andeha ho azontsika tsara ireo roa ireo.
1. Fandaminana araka ny habetsaky ny sakafo omena
Misy karazany roa lehibe amin'izany.
| Rafitra ara-tsakafo | Raha fintinina... |
|---|---|
| Sakafo ara-pahasalamana ampahany amin'ny alalan'ny parenteraly (PPN) | Omena ankoatra ny fomba sakafo hafa izany. Alaivo sary an-tsaina hoe afaka mihinana kely amin'ny vava ny olona iray, nefa tsy ampy hanomezana ny vatana ny otrikaina ilainy izany, ary mijaly noho ny tsy fahampian-tsakafo izy. Amin'ny tranga toy izany, ity fomba ity dia ampiasaina hanomezana ny sasany amin'ireo otrikaina tsy ampy na kaloria fanampiny. |
| Sakafo ara-pahasalamana feno amin'ny alalan'ny parenteraly (TPN) | Fomba iray hanomezana sakafo feno amin'ny alalan'ny lalan-drà ity. Ilaina ho an'ny olona tsy afaka mampiasa ny rafi-pandevonan-kaniny mihitsy izany. Noho ny olana ara-pahasalamana sasany, dia tsy afaka mandevona sakafo sy mandray otrikaina izy ireo. Amin'ny fotoana hafa, ilaina ny manome fitsaharana tanteraka ny rafi-pandevonan-kanina ary mamela azy ho sitrana. Amin'ny tranga toy izany, dia ampiasaina ny TPN. |
2. Fanasokajiana araka ny karazana lalan-drà ampiasaina
| Karazana lalan-drà | Description |
|---|---|
| Amin'ny alalan'ny lalan-drà lehibe (Central Parenteral Nutrition - CPN) | Izany dia mahakasika ny fampidirana ao amin'ny lalan-drà lehibe iray ao amin'ny vatana. Matetika io no Superior Vena Cava, lalan-drà lehibe iray eo ambanin'ny taolan-tehezana izay mankany mivantana amin'ny fo. Satria lehibe io lalan-drà io, dia afaka manome otrikaina ranoka mifantoka kokoa sy be kaloria haingana izy. Izany no antony ampiasana azy io hanomezana sakafo parenteral manontolo (TPN). |
| Amin'ny alalan'ny lalan-drà kely periferika (Peripheral Parenteral Nutrition - PPN) | Izany dia atao amin'ny alalan'ny fampidirana sakafo ao anaty lalan-drà kely eo amin'ny sandry, tongotra, na vozona. Satria mora atao izany, ity fomba ity dia ampiasaina hanomezana sakafo ampahany vonjimaika (PPN). |
Inona avy ireo votoatin'ity ranon-tsakafo ity?
Raikipohy simika ity. Saingy tsy zavatra omena ny rehetra amin'ny fomba mitovy ity. Arakaraka ny filàn'ny vatanao, mifototra amin'ny valin'ny fitiliana ny ranao, dia omena vahaolana ara-tsakafo manokana ianao .
Mety ahitana ireo otrikaina enina tena ilaina ho an'ny vatana amin'ny fatra samihafa izy io:
- Rano
- Gliosida (ho an'ny angovo)
- Prôteina (ho an'ny fitomboan'ny vatana sy ny fanamboarana azy)
- Tavy (ho an'ny angovo sy asidra matavy ilaina)
- vitaminina
- Sira mineraly
Feno dia feno ity raikipohy ara-tsakafo ity ka raha tiana dia afaka miaina amin'ity rafitra ity mandritra ny androm-piainany ny olona iray tsy mila mihinana na inona na inona.
Amin'ny toe-javatra inona avy no ampiasana ireo fomba ireo?
Rahoviana no ilaina ny sakafo ampahany (PPN)?
Matetika ampiasaina vetivety ny PPN. Ohatra, ampiasaina hanomezana hery haingana ny olona iray alohan'ny hifindrany tsikelikely amin'ny famahanana amin'ny alalan'ny fantsona na amin'ny vava. Ankoatra izany, ireo marary izay mijanona any amin'ny hopitaly mandritra ny fotoana maharitra dia mety ho tsy ampy sakafo noho ny antony maro samihafa. Matetika koa ny PPN no ampiasaina hanomezana azy ireo sakafo fanampiny.
Rahoviana no ilaina ny sakafo ara-pahasalamana parenteral manontolo (TPN)?
Raha tsy miasa mihitsy ny rafi-pandevonan-kaninao, na raha manana aretin'ny gastrointestinal ianao izay mitaky fitsaharana tanteraka ho an'io rafitra io, dia mety mila TPN ianao.
Ireto misy toe-javatra manokana izay mety ilaina ny TPN:
- Fandidiana lehibe amin'ny kibo
- Fitsaboana simika ho an'ny homamiadana
- Fihenan'ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny tsinay (ischemia amin'ny tsinay)
- Sakana amin'ny tsinay ao amin'ny tsinay kely na lehibe
- Tsy fahatomombanan'ny tsinay (ileus maharitra)
- Ra mandriaka ao amin'ny tsinay
- Fahasimban'ny tsinay vokatry ny fitsaboana amin'ny taratra (enteritis amin'ny taratra)
- Fiterahana aloha loatra
- Enterocolitis necrotizing amin'ny zaza vao teraka
- Aretim-pivalanana maharitra
- Aretin'ny tsinay mamaivay toy ny aretin'i Crohn
- Syndrome tsinay fohy (toe-javatra mitranga rehefa esorina amin'ny alalan'ny fandidiana ny ampahany amin'ny tsinay)
- Aretin'ny tsinay mifandraika amin'ny grefy
Ahoana no fanomanana sy fampiharana ity fitsaboana ity?
Ezaka efa voalamina tsara sy iaraha-miasa nataon'ny ekipa dokotera ity.
Fiomanana amin'ny fitsaboana
Hodinihin'ny ekipa mpitsabo anao (dokotera, mpitsabo mpanampy ary mpitsabo momba ny sakafo) tsara ny tantaram-pahasalamanao, ny tondro lanjan'ny vatanao (BMI), ary ny valin'ny fitiliana ra mba hamaritana ny raikipohy ilainao. Ity ranon-tsakafo ity dia omanin'ny manam-pahaizana manokana amin'ny fatra ampy mandritra ny 24 ora. Tokony hotehirizina ao anaty vata fampangatsiahana mandra-pahatongan'ny andro ilainao azy. Esorina ora vitsivitsy alohan'ny hampiasana azy ary avela ho amin'ny mari-pana ao an-trano.
Ahoana ny fametrahana catheter ao amin'ny vatana
Ny fampidirana ny fantsona, antsoina hoe catheter, ao amin'ny vatanao dia fandidiana madinidinika. Alohan'ny hanaovana izany dia homena fanafody fanalefahana fanaintainana ianao mba hampitoniana anao sy hampitoniana anao. Avy eo, dia hodiovina tsara sy hodiovina ny faritra hampidirana ny catheter.
Mampiditra tariby mpitari-dalana ao amin'ny lalan-drà amin'ny alalan'ny fanjaitra ny dokotera, avy eo dia manala ny fanjaitra ary mampiditra ny catheter amin'ny alalan'ny tariby mankany amin'ny lalan-drà. Azo ampiasaina ny fitiliana ultrasound na X-ray mba hijerena raha eo amin'ny toerana mety izy io.
Karazana catheter telo lehibe no ampiasaina:
- Catheter "miditra anaty tionelina" ivelany: Natao hampidirana elanelana fohy eo ambanin'ny hoditra ity ary hivoaka avy amin'ny toerana hafa.
- Catheter napetraka tanteraka: Apetraka tanteraka eo ambanin'ny hoditra ity. Rehefa ilaina ny famahanana dia atsofoka ao anaty lavaka manokana eo ambanin'ny hoditra ny fanjaitra ary ampifandraisina amin'izany.
- Catheter afovoany ampidirina amin'ny periferika (PICC): Ampidirina amin'ny alalan'ny lalan-drà eo amin'ny sandry ambony ity ary ampidirina amin'ny lalan-drà lehibe akaikin'ny fo. Matetika ity dia ampiasaina ho an'ny olona mila sakafo mandritra ny latsaky ny 6 herinandro.
Ny zava-dehibe indrindra dia ny fanaovana ity dingana manontolo ity ao anatin'ny toe-javatra madio sy tsy misy fangarony, satria misy ny mety hisian'ny aretina.
Ahoana no fomba fanomezana sy fanaraha-maso ny sakafo?
Matetika maharitra 10-12 ora ny famahanana, ka maro ny olona manao izany amin'ny alina rehefa matory. Azo atao any amin'ny hopitaly, toeram-pitsaboana maharitra, na ao an-trano mihitsy aza ity fitsaboana ity.
Raha manao izany ao an-trano ianao, dia hanome anao na ny mpikarakara anao fiofanana feno ny ekipa mpitsabo, anisan'izany ny fomba famantarana ny famantarana ny aretina, ny fomba fitazonana ny fitaovana ho madio, ary ny fomba fanovana ny fantsona.
Hanara-maso anao tsy tapaka ny ekipa mpitsabo mandritra ny fitsaboana.
- Mandrefy ny habetsaky ny ranoka miditra sy mivoaka ny vatanao izy io.
- Jerena tsy tapaka ny lanja sy ny halavany.
- Atao tsy tapaka ny fitiliana ra mba hahitana raha ilaina ny fanovana ny raikipohy ara-tsakafo.
Indrindra indrindra, mifantoka amin'ireto zavatra ireto izy ireo:
- Elektrolita sy ny fiasan'ny voa (BUN/Creatinine)
- Ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra (tsy miteraka hyperglycemia na hypoglycemia)
- Haavon'ny mineraly
- Tondro momba ny fiasan'ny aty (Aminotransferases, Bilirubin)
Inona avy ireo tombony sy loza mety hateraky ity fomba ity?
Toy ny fitsaboana ara-pitsaboana rehetra, ity iray ity dia manana ny tombony sy ny mety ho voka-dratsiny.
soa
Ny tombony lehibe amin'ity fomba ity dia ny fanomezany ny rafi-pandevonan-kaninao ny fitsaharana ilainy mba ho sitrana aorian'ny aretina mafy na fandidiana.Manampy amin'ny fanamafisana ny vatana ihany koa izy io amin'ny fanomezana ny sakafo ilaina ho an'ireo marary izay miditra hopitaly mandritra ny fotoana maharitra, indrindra fa ny zokiolona. Fitsaboana mamonjy aina ho an'ireo izay simba tanteraka ny rafi-pandevonan-kanina sy ho an'ny zazakely teraka aloha loatra izay tsy afaka misakafo ara-dalàna izany.
Loza sy fahasarotana
Mitondra risika ambony kokoa amin'ny fahasarotana ity fomba ity raha oharina amin'ny famahanana amin'ny alalan'ny tsinay. Ny olana roa lehibe dia ny mety hidiran'ny mikraoba ao amin'ny lalan-dra amin'ny alalan'ny catheter sy ny fahalemen'ny rafi-pandevonan-kanina noho ny tsy fampiasana azy maharitra.
| Fahasarotana mahazatra | Fanazavana tsotra |
|---|---|
| Aretina | Afaka miditra ao amin'ny lalan-dra amin'ny alalan'ny catheter ny bakteria. Raha miparitaka manerana ny vatana ity aretina ity dia mety hiteraka aretina mahafaty antsoina hoe sepsis . |
| Fivontosan-dra | Mety hiforona ny fivontosan-dra eo amin'ny toerana ifandraisan'ny catheter amin'ny lalan-dra. |
| Fahalemen'ny rafi-pandevonan-kanina (atrophy GI) | Rehefa afaka roa herinandro eo ho eo tsy ampiasana ny rafitra dia manomboka mihena ny fahombiazany. Na izany aza, miverina tsikelikely amin'ny laoniny izy rehefa manomboka misakafo indray ianao. |
| Tsy fifandanjan'ny tahan'ny siramamy | Fahita matetika ny fiakaran'ny siramamy ao amin'ny ra na ny hypoglycemia ary azo fehezina amin'ny alàlan'ny fanitsiana ny insuline sy ny sakafo omena. |
| Olana amin'ny aty | Manodidina ny 50%-n'ny olona izay mandray ity fitsaboana ity mandritra ny fotoana maharitra dia mety hahazo aretin'aty (PNALD) ao anatin'ny 5-7 taona. Tsy fantatra mazava ny antony marina mahatonga izany. |
| Olana amin'ny tatavia | Satria tsy miasa tsara ny rafi-pandevonan-kanina, dia tsy afaka mamoaka ranoka afero ao amin'ny tatavia ary mety hiangona, ka hamorona vato. |
| Fanesorana ny mineraly amin'ny taolana | Ireo olona izay mandray ity fitsaboana ity mandritra ny fotoana maharitra dia mety ho voan'ny aretina manify taolana toy ny fahosan'ny taolana noho ny tsy fahampian'ny vitamina sy mineraly (kalsioma, manezioma, vitamina D). |
Ankoatra izany, misy ihany koa ireo mety ho loza hafa, toy ny ratra mandritra ny fampidirana catheter, ny fihoaran'ny ranoka, ary ny fahatsapana noana.
Ahoana no hanombohanao mihinana am-bava indray?
Na dia azo atao maharitra aza ny fanomezana sakafo ara-pahasalamana amin'ny alalan'ny "parenteral", dia miezaka hatrany ny dokotera hamerina anao amin'ny fanomezana sakafo amin'ny alalan'ny fantsona na am-bava haingana araka izay azo atao. Ny antony dia mba hisorohana ny fahasarotana maharitra.
Atao tsikelikely sy miadana be ity fiovana ity satria, tahaka ny aretinao fototra, ny rafi-pandevonan-kanina izay "natory" nandritra ny fotoana kelikely dia tsy hanomboka hiasa tampoka.
1. Atombohy amin'ny sakafo misy rano madio .
2. Raha mamaly tsara izany ny vatana dia mifindrà amin'ny sakafo misy rano betsaka .
3. Farany, ampidiro tsikelikely ny sakafo mivaingana .
Na dia efa najanona aza ity fitsaboana ity dia mbola hanohy hanara-maso ny lanjanao sy ny sakafonao mandritra ny fotoana kelikely ny ekipa mpitsabo.
Fitsaboana ara-pitsaboana ampiasaina amin'ny tranga tena mafy ny sakafo ara-pahasalamana amin'ny alalan'ny parenteraly, saingy indraindray ilaina izany mba hamonjena aina. Raha ilaina ho anao na ho an'ny olon-tianao izany, dia mety ho traikefa sarotra sy vaovao izany. Saingy rehefa afaka kelikely, dia ho lasa ampahany amin'ny fahazaranao andavanandro izany. Ny zava-dehibe indrindra dia ny fanarahana tsara ny toromarika omen'ny ekipa mpitsabo ary ny fampahafantarana azy ireo ny olana rehetra.
Hafatra entina mody
- Ny sakafo ara-parenteral dia fomba iray hampidirana sakafo mivantana ao amin'ny lalan-dra amin'ny alalan'ny lalan-dra rehefa tsy azo ampiasaina ny rafi-pandevonan-kanina.
- Misy karazany roa lehibe: PPN, izay omena ho toy ny sakafo fanampiny, sy TPN, izay manome sakafo feno.
- Na dia fitsaboana mamonjy aina aza ity, dia misy ihany koa ireo mety hampidi-doza lehibe, toy ny aretina, ny fivontosan'ny ra, ary ny olana amin'ny aty.
- Tokony hatao eo ambany fanaraha-mason'ny ekipa dokotera, mpitsabo mpanampy ary mpitsabo sakafo foana ity fitsaboana ity.
- Raha tsy maintsy manao ity fitsaboana ity ao an-trano ianao na ny olon-tianao, dia tena ilaina ny mahazo fiofanana sahaza sy mitandrina tsara amin'ny fahadiovana. Raha manana ahiahy na fanontaniana ianao dia miresaha avy hatrany amin'ny dokoteranao.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao