Mety ho efa ela ianao no nijaly noho ny fanaintainan'ny vavony noho ny vato ao amin'ny afero. Rehefa nodidiana ianao mba hanesorana ny afero dia mety nieritreritra ianao fa afaka tanteraka amin'io fanaintainana io. Fa ahoana raha mbola mahatsapa fanaintainana mafy toy izany ihany ianao aorian'ny fandidiana? Tena manelingelina izany. Maro ny olona miatrika ity karazana traikefa ity. Koa anio dia hiresaka momba ny toe-javatra iray izay mety hiteraka io fanaintainan'ny vavony hafahafa io na dia efa nesorina aza ny afero. Izany dia ny tsy fahatomombanan'ny fiasan'ny Sphincter of Oddi .
Raha fintinina, inona no atao hoe tsy fahatomombanan'ny fiasan'ny Sphincter of Oddi?
Mba hahatakarana izany dia andeha hojerentsika aloha ny fizotran'ny fandevonan-kanina. Tena tsotra izany. Rehefa mihinana sakafo isika dia mamokatra ranon-javatra manokana roa ny vatantsika izay manampy amin'ny fandevonan-kanina.
1. Asidra: Novokarin'ny aty ity. Tehirizina ao amin'ny tatavia izy io. Manampy amin'ny fandevonan-kanina ny tavy.
2. Ranom-pankreatika: Ity dia vokarin'ny sarakaty. Ny anzima ao anatiny dia manampy amin'ny fandevonan-kanina ny proteinina sy ny gliosida.
Samy mankany amin'ny tsinaikelintsika ireo ranon-javatra roa ireo, izay iarahany amin'ny sakafo mba hamitana ny dingan'ny fandevonan-kanina.
Izao no zava-dehibe. Eo amin'ny toerana idiran'ireto ranon-javatra roa ireto ao amin'ny tsinaikely dia misy sombin-kena kely toy ny vavahady . Toy ny valva izy io. Io no antsointsika hoe Sphincter an'i Oddi . Amin'ny ankapobeny, rehefa mila mandevona sakafo ianao dia misokatra io vavahady io, miditra ny ranon-javatra, ary avy eo dia mihidy indray.
Ny tsy fiasan'ny "Sphincter of Oddi Dysfunction" dia rehefa tsy miasa tsara io vavahady io. Izany hoe, tsy misokatra amin'ny fotoana tokony hisokafany io sombin-kena io ka lasa tery. Avy eo dia tsy afaka miditra ao amin'ny tsinaikely ny ranon-javatra avy amin'ny aty sy ny ranon-javatra avy amin'ny sarakaty ka mihidy. Toy ny fitohanan'ny fifamoivoizana izany. Rehefa mihidy toy izao ny ranon-javatra, dia mitombo ny tsindry eny an-dalana izay iavian'ireo ranon-javatra ireo, ka miteraka fanaintainana mafy ao an-kibo.
Matetika hita amin'ny olona efa nesorina tamin'ny fandidiana ny tataviany ity aretina ity. Noho izany, indraindray antsoina hoe "post-cholecystectomy syndrome" izy io.
Inona avy ireo karazana lehibe amin'ity aretina ity?
Ny tsy fahatomombanan'ny fiasan'ny sphincter of Oddi dia mety hisy fiantraikany aminao amin'ny fomba roa lehibe.
- Dyskinesia biliary: Toe-javatra iray izay mahatonga ny lalan-dranon'ny bile ho voasakana. Ny olana dia eo amin'ny fomba fikorianan'ny bile.
- Pankreatitis: Izany dia rehefa voasakana ny ranom-pankreatika, ka mahatonga ny sarakaty hivonto sy ho mamaivay.
Fanampin'izany, mizara ny aretina ho sokajy telo ny dokotera (Sokajy I, II, ary III). Tena zava-dehibe izany satria ny fitsaboana dia faritana mifototra amin'io sokajy io.
| Karazana aretina | Description |
|---|---|
| Sokajy I | Marary vavony ilay marary. Ankoatra izany, misy porofo mazava momba ity olana ity avy amin'ny fitiliana ra sy ny fitiliana (ultrasound) . (oh: fiakaran'ny anzima aty, fivelaran'ny lalan-drà). |
| Sokajy II | Marary vavony ilay marary, ary iray monja amin'ireo fitiliana ra na fitiliana amin'ny alalan'ny "scan" no mampiseho tsy fetezana. |
| Sokajy III | Ity no karazana sarotra indrindra fantarina. Marary vavony ny marary, saingy tsy misy fitiliana ra na fitiliana afaka mahita olana. Ny hany porofo dia ny fanaintainana tsapan'ny marary. |
Inona avy ireo soritr'aretina lehibe mampiavaka ity aretina ity?
Ny soritr'aretina lehibe sady mahazatra indrindra dia ny fanaintainan'ny kibo mafy, izay mitovy amin'ny fanaintainana tsapan'ny olona voan'ny vato ao amin'ny afero.
- Manomboka eo amin'ny ilany ambony ankavanan'ny kibo ny fanaintainana.
- Indraindray ity fanaintainana ity dia mipaka hatrany amin'ny soroka na lamosina havanana ihany koa.
- Tsy maharitra ny fanaintainana. Manjavona ho azy izy io rehefa afaka 30 minitra na adiny iray eo ho eo. Avy eo dia mety hiverina indray afaka iray andro na herinandro.
- Misy andro malefaka ny fanaintainana, fa amin'ny andro hafa kosa dia mety tsy ho zaka.
Ankoatra ity fanaintainana lehibe ity dia mety hitranga ihany koa ireto soritr'aretina manaraka ireto:
- Maloiloy sy mandoa
- Tazo sy hatsiaka
- aretim-pivalanana
Ny zava-dehibe dia tsy voatery ho eo foana ireo soritr'aretina ireo. Matetika izy ireo dia mihemotra sy lasa.
Iza no atahorana kokoa ho voan'ity aretina ity?
Mbola tsy hita ny antony marina mahatonga izany, saingy misy antony sasany mampitombo ny mety hisian'ity aretina ity.
| Antony mety hampidi-doza | Description |
|---|---|
| Fanesorana ny tatavia | Ity no anton-javatra mampidi-doza lehibe sy mahazatra indrindra. |
| Taona sy lahy sy vavy | Ity aretina ity dia mahazatra indrindra amin'ny vehivavy eo anelanelan'ny 20 sy 50 taona. |
| Fandidiana hafa | Fandidiana mampihena lanja (ohatra, fandidiana bypass gastric), famindrana aty, sns. |
| Aretina ara-pahasalamana hafa | Toe-javatra toy ny pancreatitis miverimberina, hypothyroidism, ary syndrome amin'ny tsinay mora tezitra (IBS). |
| Fanafody sasany | Fampiasana maharitra fanafody fanaintainana sasany (indrindra fa ny opiates). |
Ahoana no hamantarana ny aretina?
Raha miahiahy izany ny dokoteranao rehefa avy nandre ny soritr'aretinao, ny zavatra voalohany hataony dia ny hahazoana antoka fa tsy misy antony lehibe hafa mahatonga ny fanaintainan'ny vavoninao. Izany dia satria ny toe-javatra hafa toy ny fery amin'ny vavony (fery amin'ny peptika), vato amin'ny aty, ary homamiadan'ny sarakaty na ny lalan-drà misy bile dia mety hiteraka soritr'aretina mitovy amin'izany. Indraindray, ny fanaintainan'ny aretim-po (angina) dia mety ho toy ny fanaintainan'ny vavony ihany koa.
Rehefa voamarina fa tsy misy ireo zavatra ireo dia azo atao ireto fitiliana manaraka ireto mba hijerena ny tsy fahatomombanan'ny fiasan'ny sphincter of Oddi:
- Fitiliana ra:Jereo raha avo ny tahan'ny anzima ao amin'ny aty sy ny sarakaty.
- Fizahana: Ny fitiliana toy ny fitarafana ny kibo, ny fitiliana CT, ary ny MRCP dia ampiasaina mba hijerena raha mivonto/mivelatra ny lalan-drano misy akora simika na ny lalan-dranon'ny sarakaty.
- Endoscopy: Ampidirina amin'ny vava ny fantsona misy fakantsary mba handinihana ny vavony sy ny tsinay kely.
Fitsapana ERCP
Amin'ny tranga sasany, indrindra raha ahiahiana ho voan'ny karazana I na II, dia atao ny fitiliana manokana antsoina hoe ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) . Amin'izany, ampidirina ao amin'ny sphincter an'i Oddi ny fantsona fakan-tsary, mitovy amin'ny endoscope, ary ampidirina ny fantsona kely iray mba handrefesana ny tsindry ao amin'io hozatra io (manometry). Izany dia afaka mamaritra tsara raha misokatra na mihidy tsara izy io.
Na izany aza, ity fitiliana ERCP ity dia fitiliana kely mety hampidi-doza. Ampahany kely amin'ny olona voan'izany no mety ho voan'ny pancreatitis aorian'ny fitiliana. Noho izany, ny dokotera dia manoro hevitra ity fitiliana ity rehefa avy nandanjana tsara ny filàna sy ny mety hampidi-doza.
Ahoana no fomba fitsaboana azy?
Miankina amin'ny karazana (sokajy) misy ny tsy fahatomombanan'ny fiasan'ny Sphincter of Oddi anananao ny safidy fitsaboana.
- Ho an'ny Sokajy III: Sarotra ny mamantatra izany, ka mazàna tsy soso-kevitra ny fandidiana. Ny dokotera dia hanome fanafody fanaintainana sy fanafody mampitony ny hozatra mba hifehezana ny fanaintainana.
- Ho an'ny Sokajy I & II: Raha mafy ny fanaintainana ary sarotra fehezina amin'ny fanafody, dia mety hanoro fitsaboana antsoina hoe sphincterotomy miaraka amin'ny ERCP ny dokoteranao.
Inona moa ity Sphincterotomy ity?
Izany dia mitaky fanapahana sombin-taolana kely antsoina hoe Sphincter of Oddi amin'ny alalan'ny fitaovana kely izay ampidirina amin'ny fantsona fakantsary mandritra ny fizahana ERCP. Avy eo, sokafana maharitra ilay fisokafana tery. Avy eo, mikoriana ao amin'ny tsinaikely ny ranon-javatra fandevonan-kanina tsy misy sakana. Saika manafoana tanteraka ny fanaintainana izany.
Saingy fitsaboana mitondra risika ihany koa ity. Misy ihany koa ny mety hisian'ny pancreatitis. Noho izany, ity fitsaboana ity dia ampiasaina rehefa tsy nahomby ny fitsaboana hafa.
Hafatra entina mody
- Raha mbola manaintaina ny vavony ianao rehefa avy nesorina ny tatavia dia aza atao tsirambina. Mety ho olana amin'ny fiasan'ny tsinay (Sphincter of Oddi Dysfunction) izany.
- Na dia tsy mampidi-doza ho an'ny aina aza ity aretina ity, dia mety ho fanelingelenana lehibe eo amin'ny fiainanao andavanandro ny fanaintainana.
- Tsy voatery misy foana ny soritr'aretina, fa toetran'ity aretina ity ny mihatsara sy miharatsy indraindray.
- Ny dokoteranao no hamaritra ny karazana (I, II, na III) amin'ny aretinao amin'ny alalan'ny fitiliana ary hanome ny fitsaboana sahaza indrindra.
- Misy olona afaka mitantana ny fanaintainany amin'ny fanafody irery. Ny hafa kosa mety mila fitsaboana toy ny sphincterotomy.
- Alohan'ny fitsaboana rehetra dia miresaha amim-pahatsorana amin'ny dokoteranao momba ny tombony sy ny fatiantoka.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao