Alaivo sary an-tsaina hoe inona no hitranga raha misy rà mivaingana tampoka manakana ny lalan-dra lehibe mankany amin'ny fonao, ny atidohanao, na ny havokavokao? Izany dia hanapaka ny fikorianan'ny ra mankany amin'ireo taova ireo ary hiteraka fahasimbana. Toe-javatra mampidi-doza ho an'ny aina izany. Ao anatin'ny toe-javatra maika toy izany no ampiasan'ny dokotera fitsaboana manokana hamonjena aina. Androany, hiresaka momba ny fitsaboana izay mamaha sy manala ireo rà mivaingana ireo isika, antsoina hoe 'Fitsaboana Thrombolytic'.
Raha fintinina, inona no atao hoe Fitsaboana Thrombolytic?
Na dia somary sarotra aza ny anarana, dia tena tsotra ny foto-kevitra. Raha fintinina, izany dia mahakasika ny fampiasana karazana fanafody manokana mba handravahana sy hanesorana ireo fivontosan-dra mampidi-doza izay niforona tao amin'ireo lalan-dra ao anatin'ny vatantsika. Toy ny famongorana sy fanesorana ny sakana ao amin'ny fantson-drano amin'ny alalan'ny zavatra simika izany.
Ny tanjona lehibe amin'ity fitsaboana ity dia ny hamerenana amin'ny laoniny ny fikorianan'ny ra izay voasakana noho ny fivontosan'ny ra. Izany dia afaka mampihena ny fahasimbana amin'ny taova (toy ny fo sy ny atidoha) izay omen'io lalan-dra io. Fitsaboana omena amin'ny toe-javatra maika ity. Mety hamonjy aina ity fitsaboana ity, indrindra amin'ny tranga toy ny aretim-po (`(Myocardial Infarction)`), fahatapahan'ny lalan-dra vokatry ny fivontosan'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha (`(Ischemic Stroke)`), na fivontosan'ny ra ao amin'ny havokavoka (`(Pulmonary Embolism)`).
Ny zava-dehibe indrindra dia ny manomboka ity fitsaboana ity haingana araka izay azo atao. Arakaraka ny hanombohana haingana ny fitsaboana aorian'ny nanombohan'ny soritr'aretina no tsara kokoa ny vokatra azo.
Iza no mila ity fitsaboana ity? Ary iza no tsy tokony hanao izany?
Tsy fitsaboana azo omena ny rehetra ity. Mandinika lafin-javatra maro ny dokotera alohan'ny hanomezana ity fitsaboana ity amin'ny olona iray. Satria misy risika sasany izy io. Andeha hojerentsika hoe rahoviana no mety ity fitsaboana ity ary rahoviana no tsy mety.
| Rehefa mety ilaina ny fitsaboana | Ireo tranga tsy tokony hanomezana fitsaboana (noho ny risika avo lenta) |
|---|---|
| Raha toa ka voasakana tampoka noho ny fivontosan'ny ra ny lalan-dra lehibe iray (lalan-dra na lalan-dra kely). | Raha efa misy rà mandriaka miasa ao amin'ny vatana. |
| Amin'ny tranga toy ny thrombosis lalan-dra lalina (DVT) sy ny embolism pulmonary (PE), izay tsy azo fehezina amin'ny fanafody manalefaka ra (anticoagulants) mahazatra. | Raha vao haingana ianao no voan'ny rà mandriaka ao amin'ny atidoha (Ra mandriaka ao anaty atidoha). |
| Ao anatin'ny ora vitsivitsy voalohany aorian'ny aretim-po na fahatapahan'ny lalan-dra. | Raha vao avy nodidiana ny atidoha na ny hazondamosina ianao. |
| Raha misy vonjy taitra noho ny fikatonan'ny lalan-dra ao amin'ny rantsambatana (Peripheral Arterial Disease - PAD). | Raha manana tosidrà ambony tsy voafehy (hypertension) ianao. |
| Raha voasakana noho ny fivontosan'ny ra ny catheter ampidirina ao amin'ny vatana. | Raha manana aretin'ny voa mafy ianao. |
| Raha vao haingana ianao no naratra mafy tamin'ny loha. |
Ankoatra izany, ireo dokotera dia tena manahy momba ny mety hisian'ny fahasarotana rehefa manome ity fitsaboana ity amin'ny reny bevohoka sy ny zokiolona.
Inona avy ireo karazana fitsaboana lehibe indrindra ampiasaina?
Misy fomba maro hampiasana ity fanafody mampivaingana ra ity. Ny dokotera no hisafidy ny fomba mety indrindra mifototra amin'ny toe-pahasalaman'ny marary sy ny toerana misy ny fivainganan-dra.
1. Trombolysis ara-sistemika
Ity no fomba ampiasaina matetika indrindra. Eto, ampidirina ao anaty lalan-drà eo amin'ny sandry ny fantsona IV, toy ny ranoka saline, ary amin'ny alalany no anomezana ny fanafody. Mivezivezy manerana ny rafi-pandaminana ity fanafody ity, izay andravana ny fivontosan'ny ra. Matetika ity fomba ity no ampiasaina amin'ny vonjy taitra toy ny aretim-po, fahatapahan'ny lalan-dra, ary fivontosan'ny ra ao amin'ny havokavoka.
2. Trombolysis tarihin'ny catheter
Hafa kely ity fomba ity. Eto, fantsona lava sy manify dia ampidirina ao amin'ny vatana amin'ny alalan'ny lalan-drà ao amin'ny valahana, tendany, na sandry. Avy eo, amin'ny fampiasana teknika toy ny taratra X, ny tendron'ity catheter ity dia tarihina mankany amin'ny toerana marina misy ny fivontosan-dra. Avy eo, fa tsy omena manerana ny vatana ny fanafody, dia atsindrona mivantana ao amin'ny fivontosan-dra amin'ny alalan'ny catheter. Izany dia ahafahana manome ny fanafody amin'ny endrika mifantoka kokoa, mivantana amin'ny lasibatra. Ity fomba ity dia matetika ampiasaina amin'ny toe-javatra toy ny DVT sy PAD. Matetika izany dia atao mialoha.
3. Trombektomi mekanika
Amin'ity tranga ity, ankoatra ny fanomezana fanafody, dia potika sy esorina amin'ny fomba mekanika ny fivontosan-dra. Fitaovana manokana (fitaovana izay mihozongozona, mihodina, na mitsentsitra ny fivontosan-dra) eo amin'ny faran'ny catheter no ampiasaina mba hanapotehana ny fivontosan-dra sy hanesorana azy ho sombintsombiny. Indraindray ity fomba ity dia ampiasaina miaraka amin'ny fomba tarihin'ny catheter.
Inona no mitranga mandritra sy aorian'ny fitsaboana?
Hiovaova arakaraka ny karazana fitsaboana azonao ny fomba hanaovana ity fitsaboana ity.
Raha misy vonjy taitra
Raha sendra misy zavatra maika ianao, toy ny aretim-po na fahatapahan'ny lalan-dra, dia hiezaka hanomboka fitsaboana haingana araka izay tratra ny dokotera rehefa avy miditra ao amin'ny Sampana Fitsaboana Vonjy Taitra (ETU) ao amin'ny hopitaly ianao. Ho an'ny vokatra tsara indrindra, dia zava-dehibe ny manomboka fitsaboana ao anatin'ny adiny roa aorian'ny nanombohan'ny soritr'aretina, na ao anatin'ny 30 minitra aorian'ny nahatongavanao tao amin'ny hopitaly.
Ahoana no anaovana ny fitsaboana
Andeha hojerentsika izay mitranga amin'ireto fomba roa lehibe ireto.
| Trombolysis systemic (amin'ny alalan'ny IV) | Trombolysis tarihin'ny catheter (amin'ny alàlan'ny catheter) |
|---|---|
| Matetika izany dia atao ao amin'ny sampana fitsaboana mafy (ICU). | Zavatra atao ao amin'ny sampana manokana ao amin'ny hopitaly ihany koa izany. |
| Hanome anao fanafody mampitony kely izy ireo mba hampitoniana anao. Hanala fahanginana ny faritra ampidirana ny IV izy ireo. | Homena fanafody mampitony ianao mba hampitoniana anao. Hohadinoina ny faritra hampidirana ny catheter (fe, sandry). |
| Atsofohy ao anaty lalan-drà eo amin'ny sandry ny fantsona IV ary alefa amin'ny alalan'izany ny fanafody mankany amin'ny vatana. | Misy fandidiana kely atao, ampidirina ao amin'ny lalan-drà ny catheter, ary tarihina mankany amin'ny toerana misy ny rà mandriaka ny ra mivaingana. |
| Mivezivezy manerana ny vatana miaraka amin'ny ra ny fanafody ary tonga any amin'ny fivainganan-dra. | Atsindrona mivantana ao anatin'ny rà mivaingana ny fanafody. Indraindray dia rava amin'ny fitaovana mekanika ny rà mivaingana. |
| Matetika maharitra adiny iray eo ho eo ity dingana ity. | Mety haharitra hatramin'ny 48 ora (roa andro) vao ho levona tanteraka ny ra mivaingana. Mandritra izany fotoana izany dia ho arahi-maso any amin'ny hopitaly ianao. |
Mandritra ny fitsaboana, ny ekipa mpitsabo dia hanohy hanara-maso ny zavatra toy ny tahan'ny fitempon'ny fo, ny fiasan'ny havokavoka ary ny tosidra.
Aorian'ny fitsaboana
Hanao fitiliana maromaro ny dokotera mba hahitana raha efa levona tanteraka ilay rà mivaingana.
- Angiografia
- Fitiliana CT
- Ekokardiograma
Aorian'ny fitsaboana dia mila mijanona ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) mandritra ny iray andro eo ho eo ianao. Aorian'izay dia mila mijanona ao amin'ny hopitaly mandritra ny iray na telo andro fanampiny ianao eo ambany fanaraha-maso. Na dia efa mody aza ianao dia mila manohy mihinana fanafody mampihena ny fivontosan'ny ra mba hisorohana ny fiforonan'ny ra indray.
Inona avy ireo tombony sy loza ateraky ny fitsaboana ity?
Toy ny fitsaboana ara-pitsaboana rehetra, ity iray ity dia manana ny tombony sy ny mety ho voka-dratsiny.
Tombony lehibe:
- Mety hamonjy aina: Ity no tombony lehibe indrindra. Ity fitsaboana ity dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny fahafatesana amin'ny tranga toy ny aretim-po sy ny fahatapahan'ny lalan-dra.
- Fisorohana ny fahasembanana maharitra: Amin'ny fampihenana ny fahasimban'ny atidoha, dia azo atao ny misoroka ny fahasarotana amin'ny fitenenana sy ny fahaverezan'ny rantsambatana aorian'ny fahatapahan'ny lalan-dra.
- Fisorohana ny fanapahana ra: Raha misy lalan-dra lehibe ao amin'ny sandry na tongotra voasakana, dia mety ho faty io faritra amin'ny vatana io raha tsy mikoriana ny ra. Mampihena izany risika izany ity fitsaboana ity.
Ireo risika lehibe:
Ny mety hisian'ny rà mandriaka anatiny no loza lehibe indrindra sy mampidi-doza indrindra amin'ity fitsaboana ity.
- Ra mandriaka ao amin'ny atidoha: Ity no fahasarotana mampidi-doza indrindra. Manodidina ny 1% amin'ny olona mahazo ity fitsaboana ity no mety ho voan'ny fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha noho ny rà mandriaka ao amin'ny atidoha.
- Ra mandriaka hafa: Mety hivoaka rà avy amin'ny orona, miaraka amin'ny fivalananao, na miaraka amin'ny urine ianao. Mety ho mangana na mandeha rà ianao amin'ny toerana nampidirana ny IV na ny catheter.
- Loza hafa:
- Fihetseham-po mahazaka
- Fahasimban'ny voa (indrindra ho an'ny olona voan'ny diabeta)
- Tosidra ambany (`(Hypotension)`)
- Tapaka ilay fivainganan-dra ary mandeha any an-kafa ka mijanona.
- Aretin'ny gadona ao am-po (`(Arrhythmia ventricular)`)
Noho ireo loza mety hitranga ireo, dia mandinika lafin-javatra maro ny dokotera alohan'ny hanomezana ity fitsaboana ity ho an'olona iray.
Rahoviana aho no tokony hahita dokotera aorian'ny fitsaboana?
Rehefa mody ianao dia zava-dehibe ny mitandrina amin'ny soritr'aretina sasany. Raha sendra ny iray amin'ireto soritr'aretina ireto ianao dia tokony hampandre avy hatrany ny dokotera.
| Soritr'aretina tokony hotandremana | Description |
|---|---|
| Fanaintainan'ny tratra | Fanaintainana tampoka na mitombo ao amin'ny tratra. |
| Fiovana eo amin'ny fametrahana IV/catheter | Raha mbola mitohy mandeha ra na mitsika ilay faritra, mena, mafana, na mitombo ny fivontosana/fanaintainana. |
| Tazo | Raha mahazo tazo tsy misy antony ianao. |
| Aretin'andoha na maloiloy | Raha miharatsy sy marary andoha mafy na maloiloy ianao. |
| Fahanginana eo amin'ny rantsambatana | Raha mahatsiaro ho mangotsokotsoka na mangozohozo eo amin'ny tananao na ny tongotrao ianao. |
Mety ho famantarana ny fahasarotana ireo soritr'aretina ireo, koa aza atao tsirambina.
Hafatra entina mody
- Ny fitsaboana thrombolytic dia fitsaboana tena manan-danja izay afaka mamonjy ain'olona amin'ny alàlan'ny fandravana ny fivontosan'ny ra amin'ny fotoana maika toy ny aretim-po sy ny fahatapahan'ny lalan-dra.
- Tena ilaina ny fotoana mba hahombiazan'ity fitsaboana ity. Ny fandehanana any amin'ny hopitaly raha vao miseho ny soritr'aretina dia afaka manatsara be ny vokatra.
- Koa satria ny rà mandriaka no tena mety hampidi-doza amin'izany, dia hanapa-kevitra ny hanome anao ity fitsaboana ity ny dokotera rehefa avy mandinika tsara ny toe-pahasalamanao.
- Aorian'ny fitsaboana dia tena zava-dehibe ny fanarahana tsara ny toromariky ny dokotera, indrindra fa ny fihinanana fanafody manalefaka ny ra, mba hisorohana ny fivontosan'ny ra amin'ny ho avy.
- Rehefa mody any an-trano ianao aorian'ny fitsaboana dia ampahafantaro avy hatrany ny dokoteranao ny momba izay soritr'aretina tsy mahazatra tsapanao.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao