Kia ako tātou mō tētahi whakamātautau ahotea whakakori tinana mō tō ngākau.

Kua rongo koe i tētahi "whakamātautau ahotea"? Tērā pea kua kī atu tētahi tākuta kia mahia tēnei whakamātautau. Tērā pea kua mahia e tētahi hoa, e tētahi whanaunga rānei. He aha tonu te whakamātautau ahotea? He mea hei wehi māu? Me kōrero noa iho, kia mārama ai koe.

He aha te whakamātautau ahotea? He māmā noa iho...

He whakarāpopototanga noa iho, he whakamātautau ahotea te whakamātautau e ine ana i te mahi a tō ngākau ina whakakorikori tinana koe. Pērā i te wā e oma ana koe, e piki ana rānei i ngā arawhata, ka piki ake te tere o tō ngākau, ka pāngia hoki tō ngākau e tēnei whakamātautau. He maha ngā mea nui ka taea e ngā tākuta te kōrero.

Anei ngā mea matua hei tirotiro māu:

• He pēhea te pai o te pupuhi toto o tō ngākau?
• Kei te whiwhi toto tika te uaua o te ngākau?
• Ka taea e koe te mahi i ngā mahi ā-tinana (hei tauira, te hikoi i runga i te mīhini oma, te eke pahikara) e tika ana mō tō tau me tō ira tangata?
• Kei te puta ētahi o ō tohumate i te wā e whakakorikori tinana ana koe, pērā i te mamae o te uma, te poto o te manawa, te tere o te ngakau, te whanoke rānei?

Mā ēnei mōhiohio, ka māmā ake mā ngā tākuta te tautuhi me te aromatawai i ngā mea pēnei i:

• He raruraru kei a koe mō te uaua o tō ngākau, mō ngā takirere ngākau rānei?
• Kei te whiwhi toto tika te uaua o te ngākau?
• Kei te pumau te mahi hiko o te ngākau i te wā e okioki ana, me te wā e whakakorikori tinana ana?

Whakaarohia, he mīhini whakamiharo tō tātou ngākau e mahi tonu ana. Nō reira, mā te whakamātautau i tēnei mīhini, ka taea e tātou te kite mēnā he hapa kei roto, mēnā rānei kei te mahi tika.

Mā tēnei whakamātautau ahotea ngākau ka āwhina i ngā tākuta ki te whakatau mēnā me whai whakamātautau anō koe, me whakamātautau uaua ake pea, (whakamātautau whakaeke), mēnā rānei ka taea e tētahi maimoatanga te whakaiti i tō mōrearea o te mate ngākau me te āwhina i a koe ki te ora.

Me pēhea te mahi i tētahi whakamātautau ahotea?

Āe, me titiro tātou me pēhea te mahi i tēnei. Ka tīmata te whakamātautau ahotea mā te whakakaha ake i te mahi a tō ngākau, me te tere ake o te pupuhi. Ko te nuinga o te tangata ka mahi i tēnei mā te hikoi i runga i te mīhini oma, te eke rānei i te pahikara tū. Koia i huaina ai he whakamātautau ahotea whakakori tinana .

Ka inehia e ngā tākuta te urupare a tō ngākau ki tēnei mahi tāpiri mā te ine i ngā mea e whai ake nei:

• Te toto totoka
• Te tere o te manawa (`(Te tere o te manawa)`)
• Ngā Taumata Hāora
• Te mahi hiko o te ngākau (ka kitea tēnei mā te `ECG`)
• Te kaha o te mahi a tō ngākau ki te whakataurite ki ētahi atu o tō tau me tō ira tangata.

Ko wai e hiahia ana ki tēnei whakamātautau ahotea?

Tērā pea ka hiahiatia tēnei whakamātautau hei tātaritanga i ngā mate o te ngākau pēnei i:

• Mate Manawa Whānau (`(Mate Manawa Whānau)`)
• Te ngoikore o te ngākau
• Mate Puku o te Arorangi (`(Mate Puku o te Arorangi)`)
• Mate Takirere Manawa
• Te Mate Pukupuku Hipertrophic (`(Te Mate Pukupuku Hipertrophic)`)

Waihoki, ko te hunga e mahi ana i ngā mahi mōrearea nui, pērā i ngā pailate me ngā kaitākaro ngaio, me whakamātautau i te ahotea i ētahi wā.

Ko wai e tika ana kia whakamātauria te ahotea o te ngākau?

Tērā pea he tika tēnei whakamātautau mēnā kei a koe ēnei tohu o te ngākau:

• Angina (`(Angina)`) - Ko te tikanga tēnei he mamae o te uma, he koretake rānei nā te heke o te rere o te toto ki te ngākau.
• Te pāorooro o te manawa - Ko te tikanga tēnei he tere rawa te pāorooro o te manawa, he koretake rānei.
• Te uaua ki te manawa (`(Dyspnea)`)
• Te māhunga pōuri, te ānini rānei.

Ko te hunga kua tāpaetia kētia he mate manawa, ka taea hoki te whakamātautau ahotea, inā koa:

• Ki te hiahia koe ki te tīmata ki te whakakorikori tinana.
• Mena kei te rongoatia koe, ā, e hiahia ana ngā tākuta ki te mōhio me pēhea te angitu o te maimoatanga.
• Mena he hītori whaiaro, he hītori whānau rānei tōu mō te mate ngakau, ka nui ake tō tūponotanga ki ngā raruraru.
• Mena kei a koe te mate huka, ētahi atu mate hauora rānei e whakanui ake ana i tō mōrearea ki te mate ngakau.
• Mena me mahi koe i te pokanga ehara i te pokanga ngākau, me aromatawai ngā tākuta i ngā raruraru ka pā mai.

I ētahi wā ka whakamahia e ngā tākuta ngā whakamātautau ahotea hei aromatawai i te mōrearea o te mate ngakau me te whakaeke ngakau i roto i te hunga kāore he mate ngakau, he tohu rānei e mōhiotia ana, inā koa mēnā he take mōrearea anō ō rātou, pērā i te mate huka, te toto toto tiketike, te cholesterol tiketike, te hītori whānau rānei o te mate ngakau i te wā taitamariki.

He momo whakamātautau ahotea kei reira?

Ae, he maha ngā huarahi hei aromatawai i te pai o te mahi a tō ngākau i te wā e kaha ana te mahi. Ka tirohia e ia whakamātautau ahotea ngākau tō tere o te ngākau, te toto toto, ngā taumata hāora, me te ngohe hiko. Heoi, he rerekētanga anō kei reira.

Anei ngā momo matua o ngā whakamātautau ahotea:

1. Whakamātautau ahotea whakakori tinana

Koinei te whakamātautau ahotea ngākau tino noa, tino taketake hoki. Ko te hikoi i runga i te mīhini oma, te eke rānei i te pahikara tū. Mā te tohunga whakakori tinana whakangungu e whakarerekē te tere me te teitei o te mīhini oma i runga i tō kaha hikoi me tō taumata hauora whānui.

Ki te kore e taea e koe te whakakorikori tinana, ka hoatu pea he rongoā ki a koe hei whakakaha i te mahi a tō ngākau, hei whakatere ake i te pupuhi, i ngā rongoā rānei hei whakawhanui i ngā uaua e tuku toto ana ki tō ngākau (ngā uaua coronary). Ka tuhia e te electrocardiogram (ECG, Electrocardiogram rānei) te mahi hiko o tō ngākau. Ko ngā whakamātautau ahotea whakakorikori tinana te nuinga o te wā e rapu ana i ngā tohu o te mate uaua coronary (mate uaua coronary).

2. Te Echocardiogram mō te ahotea whakakori tinana

He rite te whakamātautau ahotea whakakori tinana ki te whakamātautau ahotea taketake, engari he nui ake ngā kōrero e tukuna ana. Ka mahi ngā tākuta i te whakamātautau echocardiogram (he ultrasound o te ngākau) i mua atu, i te wā hoki e whakakori tinana ana. Ka whakamahia e tēnei whakamātautau whakaahua ngākau ngā ngaru oro hei aromatawai i te rere o te toto i roto i tō ngākau, te mahi a ngā rūma pupuhi o te ngākau (ngā uaua), me ngā takirere.

Mena kāore i te tino tika ngā hua o tō whakamātautau ahotea tuatahi, me whai pea koe i tētahi echocardiogram ahotea. Mā tēnei rangahau ka taea e ngā tākuta te tirotiro i te rere o te toto i roto i ngā rūma o te ngākau me ngā pānga o te whakakori tinana.

3. Whakamātautau Taumahatanga Karihi

He whakamātautau ahotea ngākau matatau ake tēnei. Ka whakamahia he taumata haumaru o te matū irahiko (`(Matū Irahiko)`) me te matawai whakaahua ngākau (`(Matawai Whakaahua Ngākau)`) hei aromatawai i te mahi a tō ngākau. Ka tangohia e te tākuta he pikitia o tō ngākau i mua (i a koe e okioki ana) me muri i tō whakakorikori tinana. Ka whakatauritea e te tohunga ngākau (`(Tohunga Ngākau)`) te nui o te toto e whiwhihia ana e tō uaua ngākau i te wā okiokinga me muri i te ahotea. Mena ka heke te rere o te toto, ko te tikanga he `(Ārai)` kei roto i tētahi, neke atu rānei o ngā uaua o tō ngākau.

Ka taea e te Whakamātautau Taumahatanga o te Ngākau Karihi ("Whakamātautau Taumahatanga o te Ngākau Karihi") te mahi i ēnei e whai ake nei:

• Whakatauhia te kaha o te mate uaua o te ngakau (CAD).
• Aromatawaihia mēnā kei te tika te mahi a ngā maimoatanga o mua, pēnei i te whakatakotoranga stent me te pokanga bypass.
• Āwhina ki te karo i ngā whakamātautau ngākau uaua ake pērā i te whakauru i te catheterization ngākau.
• Whakaaturia mēnā he pai te hauora o tō ngākau mō te mahi pokanga, te mahi whakakori tinana rānei, ehara i te mea mō te ngākau.

4. Whakamātautau ahotea whakaora manawa

Mena ka tūtohu tō tākuta i te whakaora ngakau, tera pea ka uru atu ki taua kaupapa he whakamātautau ahotea. Ko te whakaora he kaupapa whakakori tinana e tirotirohia ana e te rata e āwhina ana i te hunga whai mate ngakau kia kaha ake te korikori tinana.

Ko te whakamātautau ahotea whakaora ngakau kei roto:

• Whakamātautau Taumahatanga Whakauru:Mā te tīma whakaora koe e āwhina ki te waihanga i tētahi kaupapa whakakori tinana e rite ana ki ō pūkenga.
• Whakamātautau ahotea i te mutunga o te ora: Āwhina i te tīma ki te ine i tō ahunga whakamua me te whakawhanake i tētahi kaupapa whakakori tinana mō te wā roa i muri i te otinga o te whakaora.

He tāngata kei reira kāore e hiahia ki te mahi i tēnei whakamātautau?

Kāore e pai te whakamātautau ahotea ngākau mō te katoa. Tērā pea kāore koe e hiahia ki tēnei whakamātautau mēnā:

• Mena kua tāpaetia koe kei te mate pūkahukahu koe (CAD), kei te rongoatia koe, kāore he tohu hou i pā mai mō ngā tau maha, ā, kei te pai te tango i ō rongoā.
• Mena kāore he āhuatanga mōrearea, he hītori rānei o ngā tohu mō te mate uaua ngakau.
• Mena he iti tō mōrearea ki te mate ngakau, hei tauira, ki te kore koe e momi hikareti, he korikori tinana koe, ā, e kai ana i ngā kai hauora mō te ngakau.

Kāore hoki i te pai mō te hunga whai mate ngākau (`(Contraindications)`) e kore ai e haumaru te whakamātautau ahotea. Kei roto i ēnei:

• Te tapahi i te aorta (`(Te tapahi i te aorta)`) - he pakaru i te aorta
• Endocarditis, pericarditis, myocarditis rānei - mumura o te uaua o te ngakau
• He mate ngakau tata nei
• Te Stenosis Aorta Nui (`(Te Stenosis Aorta Nui)`) - Te whaiti o te takirere aorta
• Te manawa pāwera korekore e taea te whakahaere (`(Arrhythmia)`)
• Te mamae o te uma i ngā wā maha

He aha te mea nui kia whakaaroarohia mēnā he tika te whakahaere i tētahi whakamātautau ahotea?

Tērā pea ka whakatau tō tākuta ki te karo i te whakamātautau ahotea, ki te whakahoki anō rānei i te whakamātautau ahotea "noa" hei āwhina i a koe ki te karo i ngā utu me ngā maimoatanga kore e hiahiatia. Mā ngā hua o te whakamātautau ahotea kore e hiahiatia, ka tūtohu pea tō tākuta i ētahi atu whakamātautau kāore e tino hiahiatia ana e koe. Ko ētahi o ēnei whakamātautau, pērā i te angiogram coronary, he nui ake te mōrearea o ngā raruraru i ngā whakamātautau ahotea.

Ka whakaarohia e ngā tākuta ngakau tō hauora whānui, ā, ka whakatau mēnā he tika te whakamātautau ahotea ngakau mōu. Ka pāngia tēnei whakatau e ēnei āhuatanga:

• Tau
• Hītori whānau mō te mate ngakau
• Ira tangata
• Hītori hauora
• Taumata mahi tinana
• Ngā tohu
• Ngā āhuatanga mōrearea pēnei i te momi hikareti, te mate huka, te toto toto tiketike, me te cholesterol tiketike.

He aha ngā mea me mōhio koe e pā ana ki te whakamātautau ahotea mō ngā wāhine?

Tērā pea he rerekē te pānga o te mate manawa ki ngā wāhine i ngā tāne. Nā tēnei, he uaua pea te kite i te mate manawa i ngā wā tōmua. Ko te tikanga, ka whakaritea e ngā tākuta te tikanga whakamātautau ahotea me te whakaahua kia rite ki tō ira tangata me tō tau kia whiwhi ai i ngā hua pai rawa atu, kia whakaitihia ai hoki te pānga o te irahiko me ngā hua whakamātautau teka-pai.

He haumaru tēnei whakamātautau ahotea?

Mena kāore he contraindications, he haumaru te whakamātautau ahotea whakakori tinana.He tokoiti noa iho ngā tāngata e pāngia ana e ngā raruraru. Mēnā he raruraru kei a koe, ka tae atu ngā kaimahi hauora kua whakangungua, arā, he tohunga tinana me te tohunga ngakau i te wā o te whakamātautau hei whakarato i te tiaki ohorere tonu. Ka taea e koe te whakamutu i te whakamātautau ahotea i ngā wā katoa mēnā kei te manukanuka koe, kei te kore rānei e pai ki a koe. Kaua e manukanuka, ehara i te mea ko koe anake.

Kia pēhea te roa o te whakamātautau ahotea?

Mena he whakamātautau ahotea taketake tāu e mahi ana, ko te wāhanga whakakori tinana anake ka roa pea mō te 10 ki te 15 meneti . Ka roa ake te wā hei whakarite mō te whakakori tinana, kātahi ka ora ake.

Ka roa ake te wā mō ngā whakamātautau ahotea e whakamahi ana i ngā mea pēnei i te echocardiography, te whakaahua karihi, te MRI rānei. Me noho pea koe ki te taiwhanga ahotea mō te toru hāora pea .

Me pēhea te whakarite mō te whakamātautau ahotea?

Āe, kia titiro tātou me pēhea te whakarite mō tēnei.

• Kaua e kai i tetahi mea mō ētahi haora i mua i te whakamātautau. Mena kei te whakahaerehia he whakamātautau ahotea karihi, kāore pea koe e taea te kai kia oti rā anō te whakamātautau.
• Āta karohia te inu kawheine (kawhe, tī, inu pūngao, ētahi rongoā whakamamae mamae) mō ngā hāora 24 i mua i te whakamātautau.
• Kaua e momi hikareti, e whakamahi rānei i ngā hua tupeka.
• Me mutu pea te tango i ētahi rongoā (hei tauira, ngā beta-blockers, ngā inhalers mō te mate huango) i te rā o te whakamātautau. Heoi anō, me kōrero koe ki tō tākuta i mua i te whakamutu i tētahi rongoā.
• Ngāna kia noho marino. He mea noa te māharahara, te manukanuka rānei mō te whakamātautau ngākau. Heoi anō, ka pā pea taua mataku ki ō hua.
• Kia mau ki ngā kākahu māmā, whakamarie hoki, me ētahi hu hikoi pai .

He whakaritenga motuhake anō kei te hiahiatia e te hunga mate huka?

Āe, ki te mea he mate huka tōu, kia tūpato ki tēnei. He mea nui kia nohopuku i mua i te whakamātautau. Heoi, kaua e wareware ki ngā kai, inā koa kei te tango rongoā koe mō te mate huka. Kōrero ki tō tākuta mate huka kia whakarite i ō kai me ō rongoā i te rā o te whakamātautau.

Mena he taputapu aroturuki huka toto tāu, mauria mai kia taea ai e koe te tirotiro i ō taumata huka toto i mua atu, me muri mai hoki i te whakamātautau.

He aha ngā mea ka puta ina whakahaere koe i tētahi whakamātautau ahotea?

Anei ngā mea e tupu ana i te wā o te whakamātautau ahotea:

1. Ka inehia e te tohunga hangarau ō tohu ora, tae atu ki tō tere manawa me tō toto i te wā okiokinga.

2. Ka tāpirihia e rātou ngā papa iti, piri (ngā hiko) ki tō uma me ō ringaringa. Ka honoa ēnei hiko ki te mīhini ECG.

3. Ka tīmata koe ki te hikoi i runga i te mīhini oma, ki te eke rānei i te pahikara tū. Tīmata mārire, kātahi ka piki haere mārire te tere, engari kia rite ki te taumata ka taea e koe.

4. Ka pātai atu ngā tohunga hangarau me ngā tohunga whakakori tinana ki a koe i ētahi wā mō ōu kare ā-roto. Kaua e wehi ki te kōrero mai mēnā kei te māharahara koe.

5. Ka mutu te whakamātautau i muri i tō pupuri i tō tere ngakau whāinga (`(Te Reiti Manawa Whāinga)`) mō tētahi wā e ranea ana (10-15 meneti te tikanga) hei tuhi i ō pānui tere ngakau. He teitei ake tō tere ngakau whāinga i tō tere ngakau okiokinga. Ka whakatauhia tēnei e tō tau me tō taumata hauora.

6. Tērā pea ka whakamutua wawetia te whakamātautau e ngā tohunga hangarau mēnā ka puta he tohu kino ki a koe, mēnā rānei ka tono koe kia mutu.

Me pēhea te whakahaere i tētahi whakamātautau ahotea mō tētahi e kore e taea te whakakorikori tinana?

Ki te uaua koe ki te whakakorikori tinana, ka rite te pānga o te rongoā e hoatu ana mā te uaua (intravenous) ki tō ngākau ki te whakakorikori tinana. Mā tēnei rongoā ka kaha ake te mahi a tō ngākau, ka tere ake hoki te pupuhi. Tērā pea ka roa te haora ka rongohia ngā pānga.

He aha ngā mea ka tupu i te wā o te Stress Echocardiogram?

He rite tonu ngā mahi a tēnei whakamātautau ki te whakamātautau ahotea whakakori tinana. Hei tāpiri, ka whiwhi koe i tētahi echocardiogram (`(Echocardiogram)`) i a koe e takoto ana i runga i tētahi tēpu i mua atu, ā, i muri mai hoki i te whakakori tinana. Ka whakamahia e tēnei rangahau whakaahua ngā ngaru oro (`(Ultrasound)`) hei tango pikitia o tō ngākau i a ia e pupuhi ana. Mā tēnei ka taea e ngā tākuta te mātakitaki i ngā pānga o te whakakori tinana me te taipitopito atu.

Tata ki te haora te roa o te whakamātautau katoa, engari ka iti iho i te 15 meneti te roa o tō whakakori tinana.

He aha ngā mea hei tumanakohia i te wā o te Whakamātautau Taumahatanga Karihi?

I te wā o te whakamātautau ahotea karihi, ka werohia he iti noa iho o tētahi matū irahiko. He nui te matū kei roto i tēnei hei whakaatu i ngā taipitopito iti rawa o te mahi a te ngākau i runga i tētahi rangahau whakaahua matatau (he matawai SPECT, PET rānei). He iti te taumata irahiko, ā, kāore he pānga taha e mōhiotia ana.

I muri i tō matawai tuatahi, ka whakaoti koe i tētahi whakamātautau ahotea i runga i te mīhini oma, i te pahikara tū rānei. Ki te kore e taea e koe te whakakorikori tinana, ka hoatu he rongoā ki a koe hei whakapakari i te mahi a tō ngākau. I muri i te whakakorikori tinana, ka whai anō koe i tētahi atu matawai.

Ka taea te whakamātautau ahotea 'PET' i roto i te 30 meneti pea.

E toru ki te whā hāora te roa o te whakamātautau katoa, engari kāore e neke atu i te 15 meneti te roa o tō whakakori tinana.

He aha te mea ka tupu i muri i te whakamātautau ahotea?

Kia oti, kia mutu rānei te whakamātautau, ka aroturukihia e te hunga hauora ō tohu, tō tere o te manawa, tō toto toto, me tō ECG mō te 15 meneti pea tae noa ki te hokinga mai ki te āhua noa. Kia hoki anō tō tere o te manawa ki te āhua noa, ka taea e koe te hoki ki te kāinga.

He aha te tikanga o ngā hua whakamātautau ahotea noa?

Mena he noa ngā hua, ko te tikanga kei te pai te pupuhi toto o tō ngākau, ā, he nui hoki te toto e tukuna ana ki a ia. Ko te pānga o tēnei ki tō hauora, kei te take i mahia ai te whakamātautau ahotea:

• Mō te aromatawai i te mate ngākau: Ehara ngā tohu i te mate ngākau. Tērā pea me whai atu whakamātautau hei kimi i te pūtake. Hei tauira, ka pāngia pea ētahi tāngata e te mamae o te uma, e te tere rānei o te manawa nā te manukanuka, ahakoa he hauora te ngākau.
• Mō te whakamahere i te korikori tinana, i te pokanga rānei: Kei te hauora tō ngākau hei tīmata i tētahi kaupapa korikori tinana, hei pokanga rānei.
• Mō te aroturuki i te mate manawa: Ka whakaritea te maimoatanga e whiwhi ana koe kia rite ki ō hiahia. Ka taea e tō manawa te mahi hei whakatutuki i ngā hiahia o tō tinana.

He aha mēnā he rerekē ngā hua o te whakamātautau ahotea?

Tērā pea he tohu ngā hua rerekē kei a koe he mate manawa. Mena he tohu ngawari tō mate manawa , ka tūtohu pea tō tākuta i ngā huringa āhua noho (te whakamutu i te momi hikareti, te whakakori tinana, me te kaupapa whakaiti taumaha) me ngā rongoā hei rongoā i tō mate huka, te toto toto tiketike, te cholesterol rānei. Ka taea e tēnei te whakaiti i te mōrearea o te kino haere o tō āhua.

Mena ka kitea ngā āhuatanga rerekē i te tīmatanga o te whakamātautau, ki te pāngia rānei tētahi wāhi nui o te kiko o te ngākau, me whai atu pea ētahi atu whakamātautau. Kei roto i ēnei ko:

• Te Tātaritanga o te Ngākau
• Te Angiography Koronari CT (`(Te Angiography Koronari CT)`)
• Whakamātautau Taumahatanga Karihi
• Irahiko Manawa ahotea (`(Irahiko Manawa ahotea)`)

Ko ngā hua rerekē ka tohu pea kāore tō ngākau i te kaha ki te whakahaere i te korikori tinana, i te pokanga rānei. Tērā pea me whai maimoatanga tāpiri hei ārai i te mate ngākau, i te ngoikore rānei o te ngākau.

Ko te mea nui, ahakoa ngā hua, kaua e wehi, kōrero ki tō tākuta, kia mārama hoki ki te mahi e whai ake nei.

Karere Tangohia ki te Kāinga

He whakamātautau ahotea ngākau te whakamātautau e ine ana i te mahi a te ngākau me te rere o te toto. Kei roto i tēnei ko te whakakorikori tinana, te hoatu rānei i ngā rongoā e whai ana i ngā pānga o te whakakorikori tinana. Tērā pea me whai whakamātautau ahotea whakakorikori tinana koe mō ngā take maha, pērā i te aromatawai i ngā tohu o te mate uaua ngakau, te aroturuki rānei i te maimoatanga. Ka whakaratohia he mōhiohio whai hua hei āwhina i a koe ki te tiaki i tō hauora ngākau o nāianei me te heke mai. Mēnā he pātai āu mō tēnei, kaua e mangere ki te kōrero ki tō tākuta.

Whakamātautau ahotea , whakamātautau ngākau, whakamātautau whakakori tinana, hauora ngākau, ECG, echocardiogram, whakamātautau ahotea karihi