Дали имате чести болки во стомакот? Ова може да биде чир на желудник (пептичен улкус)! Ајде да разговараме за ова.

Дали често чувствувате чувство на печење во стомакот, непријатност во стомакот? Многумина од нас забораваат дека ова е нормална работа, можеби мислејќи дека е „гастритис“. Сепак, понекогаш оваа непријатност може да биде нешто малку посериозно. Тоа е состојбата на чир на желудник, или како што ја нарекуваат лекарите, „пептична улкусна болест“ (ПУБ). Значи, денес ќе разговараме за ова малку подетално, како да му кажуваме на пријател. Бидејќи свеста за ова може да биде многу важна за вас.

Што е пептична улкусна болест? Едноставно кажано...

Едноставно кажано, пептичната улкусна болест е отворена рана што се формира на слузницата на нашиот дигестивен систем, делот од дигестивниот тракт каде што ја вариме храната и пијалоците. Зборот „пептичен“ значи „поврзан со варењето“. Потекнува од зборот „пепсин“, кој е главен дигестивен ензим што се произведува во нашиот желудник.

Замислете, во нашиот стомак имаме желудочна киселина и ензим наречен пепсин. Овие две состојки ни помагаат хемиски да ја разградиме храната што ја јадеме и да ја свариме. Овој сок е многу кисел, поточно, корозивен. Овој сок понекогаш оди во првиот дел од нашето тенко црево (дуоденум).

Сега погледнете, целиот наш дигестивен тракт е покриен со заштитна слузна обвивка одвнатре, како штит што ги штити ѕидовите од грубите работи внатре. Оваа заштитна обвивка е многу силна во желудникот и првиот дел од тенкото црево. Меѓутоа, кај лице со пептичен улкус, овој заштитен систем е ослабен . Потоа тие груби дигестивни сокови можат да го нагризат ѕидот.

Чир е ерозија доволно длабока за да навлезе во сите три слоја на слузницата на желудникот. Најчесто, овие чиреви се јавуваат во желудникот или во првиот дел од тенкото црево (дуоденум), бидејќи таму дигестивните сокови се најактивни. Но, ретко, можат да се појават и на други места.

Каде можат да се појават овие рани? Дали постојат некои видови?

Да, овие чиреви главно се јавуваат во желудникот и првиот дел од тенкото црево (дуоденум).

• Дуоденални улкуси: Овие се најчести, сочинувајќи приближно 80%.
• Чир на желудник: Се јавува кај околу 20% од случаите.

Сепак, во многу ретки случаи, желудочната киселина може да истече во други области, предизвикувајќи чирови. На пример:

• Чир на хранопровод: Некои луѓе имаат хроничен киселински рефлукс, што е кога желудочната киселина се качува во грлото. Ако ова продолжи, слузницата на хранопроводот постепено може да се истроши, предизвикувајќи чир. Ова е затоа што слузницата на хранопроводот не е толку отпорна на киселина како слузницата на желудникот.
• Јејунален улкус:Јејунумот е средниот дел од нашето тенко црево. Некои операции (на пример, гастројејуностомија - операција што го поврзува желудникот директно со јејунумот) можат да предизвикаат повреди на овој дел.

Колку е честа оваа состојба?

Во светски рамки, помеѓу 5% и 10% од луѓето ќе развијат пептичен улкус (ПУБ) во одреден момент од својот живот. Иако може да се појави на која било возраст, почеста е кај луѓето на средна возраст и мажите.

Кои се симптомите на ова? Како да го препознаете?

Изненадувачки, околу 70% од луѓето со оваа состојба не покажуваат никакви симптоми . Сепак, најчестите работи што ги кажуваат луѓето кои имаат симптоми се:

• Епигастрична болка: Поточно, тоа е болка што доаѓа од средината на стомакот , под градите.
• Диспепсија: Збир на дигестивни непријатности што се јавуваат по јадење. Ова вклучува болка во горниот дел на стомакот, чувство на печење , чувство на ситост по јадење и постојано чувство на ситост.

Ова чувство на печење е како чувството на желудочна киселина и ензими кои ја нагризуваат слузницата на желудникот. Некои луѓе го опишуваат како „како нешто да копа во внатрешноста на желудникот“. Можеби дури и ќе можете да ја одредите точната локација на болката.

Иако е тешко точно да се каже дали чирот е во желудникот или во тенкото црево, постојат неколку индиции:

• Ако имате чир на желудник , болката може да се влоши кратко по јадење (во рок од 30 минути), бидејќи тогаш се лачи најмногу желудечен сок.
• Во случај на дуоденален улкус , болката може да се смири по јадење. Сепак, по два до три часа, болката може повторно да се зголеми како што храната и дигестивните сокови минуваат во тенкото црево. Некои луѓе го мешаат ова со глад, бидејќи јадењето обезбедува олеснување. Будењето ноќе поради болка е исто така честа појава кај луѓето со овие улкуси на тенкото црево.

Покрај ова, можете да видите и други карактеристики како што се:

• Надуен стомак
• Често подригнување или потригнување
• Губење на апетитот
• Гадење и повраќање

Што се случува ако не се лекува? Кои се компликациите?

Некои луѓе развиваат симптоми откако состојбата ќе развие други компликации. Ова се случува ако не се лекува долго време. Во спротивно, раните може да почнат да крварат или ѕидот може да стане уште подлабок и да формира дупка .

Ако имате крварење од горниот гастроинтестинален тракт, може да почувствувате симптоми како што се:

• Крв во столицата ( црна, катранеста столица )
• Повраќање од мелено кафе
• Вртоглавица или слабост
• Бледило на кожата (бледило)
• Брз срцев ритам

Ако се појави дупка во дигестивниот тракт (гастроинтестинална перфорација), симптоми како што се:

• Ненадејна, силна, остра болка во стомакот
• Оток на стомакот и неподнослива болка
• Треска и треска

Доколку не се лекуваат долго време, чиревите можат да заздрават, а потоа повторно да се појават. Кај некои луѓе, лузните и отокот во дигестивниот тракт може да се зголемат, што доведува до гастроинтестинална опструкција . Ова може да доведе до симптоми како што се:

• Надуеност, оток и болка
• Гадење и повраќање
• Губење на апетитот и губење на тежината
• Инконтиненција и запек

Зошто добиваме овие чирови на желудникот? Кои се главните причини?

Заштитната обвивка на нашиот дигестивен тракт е дизајнирана да издржи силни киселини и ензими и да се поправи доколку се оштети. Ова е особено точно за желудникот и првиот дел од тенкото црево. Сепак, чиревите се јавуваат кога нешто се меша во овие природни одбрани.

За да се намали оваа заштита и чирот да стане доволно длабок за да ја пробие мукозата, мора да се појави долготрајна или тековна состојба . Научниците идентификувале две главни причини кои се одговорни за повеќето од овие пунктуални дегенеративни заболувања:

1. Бактериска инфекција со H. pylori (Helicobacter pylori): Оваа бактерија живее во желудникот и/или тенкото црево кај речиси половина од светската популација. Кај повеќето луѓе, таа не предизвикува никакви проблеми. Меѓутоа, ако бактериите станат преголеми, тие можат да ја нарушат рамнотежата на другите микроорганизми таму и да предизвикаат воспалителен одговор . Ова долготрајно воспаление го ослабува ѕидот и ја намалува неговата способност за самообновување. Понекогаш, бактериите можат дури и директно да го нападнат ѕидот.

2. Прекумерна употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): Ова се лекови против болки што ги купуваме од аптека без рецепт, како што се аспирин и ибупрофен. Бидејќи се земаат без лекарски совет, многу луѓе ги земаат почесто отколку што им е потребно. Ова влијае на хемиската рамнотежа во нашиот желудник и тенкото црево. НСАИЛ делуваат така што го намалуваат производството на хемикалии наречени простагландини, кои го поправаат оштетувањето на слузницата на дигестивниот тракт.

Покрај овие две главни причини, постојат и други, помалку вообичаени причини:

• Други инфекции
• Намалено снабдување со крв („Ишемија“)
• Тежок физички стрес (често од опасна по живот болест или несреќа)
• Хемотерапија или радиотерапија
• Золингер-Елисон синдром - состојба во која желудникот произведува премногу киселина
• Кронова болест - воспалителна состојба на дигестивниот тракт
• Рак на желудник

Кој е изложен на поголем ризик од развој на оваа состојба?

Доколку имате инфекција со H. pylori или сте чест корисник на НСАИЛ, поголема е веројатноста да развиете овие чирови на желудникот. Ризикот е особено висок ако ги имате двата фактори на ризик.

Покрај тоа, пушењето, консумирањето алкохол и некои други лекови што ги земате, исто така, можат да придонесат за ова. Иако овие фактори сами по себе не се доволно силни за да предизвикаат чир, кога се комбинираат со инфекција со H. pylori или употреба на НСАИЛ, тие ја зголемуваат веројатноста за развој на чир на желудникот.

Како лекарите го дијагностицираат ова?

Доколку вашиот лекар се сомнева на чир на желудник врз основа на вашите симптоми и фактори на ризик, тој прво ќе го провери вашиот хранопровод за чиреви. Исто така, ќе тестира за инфекција со H. pylori.

За многу луѓе, ендоскопијата на горниот езофагеален канал (EGD тест) е конечната дијагноза. Ова вклучува вметнување на тенка цевка со мала камера на крајот низ устата и испитување на хранопроводот, желудникот и првиот дел од тенкото црево. Во овој момент, може да се земе и мало парче ткиво (биопсија) од желудникот за да се провери присуството на H. pylori.

Ендоскопијата е многу корисна бидејќи не само што ви овозможува да гледате слики, туку ви овозможува и да протнете инструменти низ цевката доколку е потребно и да извршите третман. На пример, ако раната крвари, можете веднаш да ја третирате за да го запрете.

Други тестови:

• Може да се направи „КТ скенирање (компјутерска томографија)“ или „рендгенски преглед на гастроинтестиналниот тракт“ за откривање на поголеми лезии.
• За откривање на инфекција со „H. pylori“ може да се направи „тест на здив со уреа“ или „тест на столицата“.

Кои се третманите?

Главниот третман за чир на желудник е комбинација од лекови кои ја намалуваат желудочната киселина, ја штитат слузницата и помагаат во нејзиното заздравување . Доколку имате инфекција, можеби ќе ви бидат потребни и антибиотици . Најважно е да се пронајде и третира причината за чирот.

Најчесто, раните можат да се залечат само со лекови. Меѓутоа, ако има компликации, како што се крварење од рана или перфорирана рана, може да биде потребен дополнителен третман. Многу од овие компликации може да се решат со едноставни медицински процедури, како што е ендоскопијата.

Лекови

• Антибиотици: Ако имате инфекција со H. pylori или друга бактерија, вашиот лекар ќе ви препише комбинација од антибиотици за да ги убие бактериите. (Пример: амоксицилин, кларитромицин, метронидазол)
• Цитопротективни агенси: Овие лекови делуваат така што ја обложуваат и ја заштитуваат желудочната слузница сè додека не заздрави. (Пр.: „Сукралфат“, „Мизопростол“, „Бизмут субсалицилат“)
• Блокатори на хистаминските рецептори (H2 блокатори): Овие лекови ја намалуваат киселината со блокирање на хемикалијата што му сигнализира на желудникот да произведува киселина. (Пр.: „Фамотидин“, „Циметидин“)
• Инхибитори на протонска пумпа (PPI): Овие лекови ја намалуваат желудочната киселина и помагаат во заздравувањето на слузницата на желудникот со тоа што ја штитат. (Пр.: Омепразол, Пантопразол, Езомепразол)
• Алтернативни лекови против болки наместо НСАИЛ: Ако вообичаено земате НСАИЛ, можеби ќе сакате да разговарате со вашиот лекар за алтернатива. Ацетаминофенот (парацетамол) не е НСАИЛ и нема ист ефект врз желудочната слузница.

Медицински процедури

Доколку имате комплицирана, крвава рана, вашиот лекар ќе треба директно да ја третира. Ова често може да се направи за време на ендоскопијата. Крварењето се запира со каутеризација на раната или инјектирање лекови. Доколку има дупка, таа се затвора со шиење.

Ретко, ако чир го блокирал хранопроводот, може да бидат потребни интервенции за негово повторно отворање. Ова може да вклучува вшмукување на содржината на желудникот или, многу ретко, операција.

Што треба да направиме за да се заштитиме од оваа ситуација? (Превенција)

Најважните работи што можете да ги направите за да се заштитите од пептичен улкус се:

1. Тестирајте се за инфекција со H. pylori и лекувајте се: Многу луѓе имаат инфекција со H. pylori, но не знаат за тоа. Можете да откриете дали ја имате со правење едноставен тест за здив со уреа. Ако го имате, лекувајте се пред да се појават проблеми. Дури и ако сте биле лекувани претходно, добра идеја е повторно да се тестирате, бидејќи понекогаш може да се врати.

2. Користете ги НСАИЛ само според упатствата: Ако сте навикнати да земате НСАИЛ за помали болки секој ден, внимавајте да не земате повеќе од препорачаната доза. Ако имате историја на чир на желудник, најдобро е да избегнувате нивна употреба. Доколку е потребно, земајте ги со друг лек кој ја штити слузницата на желудникот.

Дали овие рани ќе заздрават без лекови?

Ако причината за чирот се отстрани, тој може да заздрави. Сепак, обично е потребен медицински преглед за да се утврди причината. Ако причината е инфекција со H. pylori или друга медицинска состојба, ќе биде потребен третман за да се елиминира.

Ако причината се едноставно НСАИЛ, чирот може да заздрави сам по себе ако престанете да ги земате. Сепак, треба да посетите лекар за да го потврдите ова. Може да имате и инфекција со H. pylori, а НСАИЛ можат да ја влошат претходно безопасна инфекција.

Што се случува по третманот? Колку време е потребно за закрепнување?

Повеќето чиреви на желудникот заздравуваат во рок од неколку недели . Повеќето луѓе треба да го земаат лекот околу два месеци. Овој лек е многу ефикасен. Сепак, луѓето со долгорочни состојби како што е Золингер-Елисоновиот синдром можеби ќе треба да го земаат лекот до крајот на животот.

По третманот, лекарот ќе направи контролни тестови за да се осигури дека чирот е целосно заздравен и дека инфекцијата е исчезната. H. pylori е незгодна бактерија и понекогаш може да се врати. Исто така, ако состојбите што го предизвикале чирот продолжат, чирот може да се врати.

Многу ретко, некои луѓе може да имаат перзистентни чиреви на желудникот кои не заздравуваат со третман. Тие можат да предизвикаат компликации како што се долготрајна болка и обемни лузни. Во такви случаи, може да биде потребна операција (на пр., за отстранување на лузно ткиво (пилоропластика) или за пресекување на нерв кој го контролира производството на желудочна киселина (ваготомија)).

Дали треба да направите промени во вашата исхрана и начин на живот?

Храната и пијалоците не предизвикуваат чир на желудникот, но ако имате чир, одредена храна и пијалоци (особено зачинета, кисела храна) можат да ги влошат . Ако имате симптоми или претходно сте имале чир на желудникот, треба целосно да избегнувате алкохол и пушење .

Разговарајте со вашиот лекар за сите лекови што ги земате (особено НСАИЛ). Некои лекови можат да предизвикаат проблеми кога се земаат заедно.

Не може ли ова да се излечи со употреба на антациди дома?

Антацидите делуваат така што ја неутрализираат киселината и ги намалуваат симптомите како што се горушица, горушица и лошо варење. Тие можат привремено да го подобрат чувството на чир, но не го лекуваат . Ако претходно сте имале чир на желудник, антацидите можат да помогнат да се спречи нивното повторно појавување.

Кои се најдобрите времиња за посета на лекар?

Доколку се сомневате дека имате чир на желудник, задолжително посетете лекар . Иако лековите што се издаваат без рецепт можат привремено да ги контролираат симптомите, тие нема да го излечат чирот. Основната причина мора да се идентификува и третира.

Нелекуван чир, дури и ако немате сериозни симптоми, може да доведе до сериозни компликации. Инфекцијата со H. pylori, која е главна причина за чир на желудникот, може да доведе и до други компликации (како што е ризикот од развој на рак на желудникот).

Ако забележите знаци на сериозни компликации како овие, веднаш одете на итна помош:

• Постојана, силна болка.
• Знаци на крв во столицата (црна столица) или повраќање на крв.
• Знаци на тешка загуба на крв (бледило, несвестица).

Најважните работи што треба да ги запомниме (Порака за носење дома)

Пептичната улкусна болест е сериозна состојба која влијае на вашиот дигестивен систем. Се јавува кога вашиот природен одбранбен систем е ослабен. Потребно е време за да се развие оваа состојба и обично бара медицински третман за да се излечи.

Чирот на желудникот е честа и лечива состојба. Сепак, важно е да побарате третман дури и ако немате сериозни симптоми.Доколку не се лекуваат, раните можат да станат подлабоки и посериозни. Затоа, не одложувајте со разговор со лекар за вашите симптоми. Вашето здравје вреди!

` Чир на желудник, пептични чиреви, воспаление на желудник, H. pylori, НСАИЛ, гастритис, лошо варење