Сакате да дознаете повеќе за ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) тестот? Не плашете се, ајде да разговараме!

Кога вашиот лекар ќе ви каже дека треба да направите ERCP, веројатно имате многу прашања за тоа што е тоа, зошто се прави и дали ќе боли. Тоа е нормално. Многу луѓе малку се наежуваат кога ќе го чујат името. Но, ERCP не е нешто од што треба да се плашите. Всушност, тоа е многу напреден тест кој може да открие, а понекогаш и да третира некои проблеми во вашиот билијарен систем и панкреасните канали. Значи, ајде да разговараме за ERCP на едноставен начин денес, во ред?

Што е ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија)?

Ова долго име можеби ќе ве зашемети малку, но ајде да го разложиме и да разбереме.

Едноставно кажано, ERCP е посебна процедура што лекарите ја користат за да ја испитаат внатрешноста на жолчните канали и панкреасните канали . Овие канали носат жолчка и панкреасен сок, кои ни помагаат да ја вариме храната што ја јадеме.

Еве го значењето на ова име:

• Ендоскопски: Ова користи уред наречен ендоскоп. Тоа е тенка, флексибилна цевка со мала камера и светло на едниот крај. Се вметнува низ устата и се пренесува надолу до горниот дел од цревата (дуоденумот). Ќе ви биде даден седатив за да ви помогне да заспиете, за да не чувствувате никаква непријатност.
• Ретроградна: При оваа процедура, низ ендоскопот се вметнува друга мала цевка и во жолчните и панкреасните канали се инјектира посебна течност (контрастна боја). „Ретроградна“ значи „назад“ бидејќи течноста се инјектира во спротивна насока од која нормално тече.
• Холангиопанкреатографија: Ова се однесува на направените слики. „Холангио“ значи поврзано со жолчните канали. „Панкреато“ значи поврзано со панкреасот. „Графија“ значи да се прават слики.

Значи, контрастната боја ги прави вашите жолчни канали и панкреасните канали јасно да се гледаат на рендгенските снимки. Ова им овозможува на лекарите да видат дали има нешто што ги блокира овие канали - како што се жолчни камења, тумори или стеснување на каналите поради лузно ткиво . Најдобриот дел е што некои од овие проблеми можат да се третираат веднаш, преку ендоскоп.

Во кои случаи е неопходен ERCP?

Вашиот лекар може да нарача ERCP ако се сомнева дека има проблем со вашиот билијарен систем. На пример:

• Ако имате необјаснива болка во горниот дел на стомакот или ако имате билијарна колика.
• Ако постои состојба каде што протокот на жолчката е блокиран или има знаци на истекување на жолчката, на пример жолтица .

ERCP тестот може да помогне во дијагностицирање и лекување на вообичаени проблеми што влијаат на вашите жолчни канали, како што се:

• Воспаление на жолчните канали (холангитис) и придружни инфекции.
• Стеснување на жолчните канали поради лузни на ткивото (билијарна стриктура) .
• Блокада на камења во заедничкиот жолчен канал .
• Воспаление на панкреасот предизвикано од камења (панкреатит предизвикан од жолчни камења) .
• Тумори или рак на жолчните канали.
• Протекување на жолчниот канал или други несреќи.

Како функционира ERCP?

ERCP комбинира две главни техники: ендоскопија и флуороскопија . Флуороскопијата е како подвижни рендгенски слики. Замислете ја како видео рендген.

Оваа флуороскопија му овозможува на лекарот да види како специјалната течност (контрастна боја) се движи низ жолчните канали и панкреасните канали. Таа јасно може да покаже какви било протекувања или блокади.

Ендоскопот е тој што му овозможува на лекарот (ендоскопистот) да стигне до местото. Контрастното средство се инјектира преку него. Исто така, доколку се открие проблем, преку овој ендоскоп може да се вметнат мали инструменти за да се третира.

Кој врши ERCP?

ERCP обично го изведува гастроентеролог . Овие лекари се експерти во лекувањето на болести на дигестивниот и билијарниот систем. Тие се обучени и за изведување ендоскопија. Тие се обучени и за ендоскопски процедури кои можат да се користат наместо помали хируршки интервенции.

Како се подготвувате за ERCP?

Вашиот лекар ќе ви даде неколку специфични упатства што треба да ги следите пред вашиот ERCP. Општо земено, тие вклучуваат:

• Осум часа пред тестот мора да престанете да пушите, да јадете, да џвакате мастика и да пиете сè друго освен вода .
• Треба да му кажете на вашиот лекар за сите други медицински состојби што ги имате и за сите лекови што ги земате . Некои лекови, како што се разредувачите на крвта, можеби ќе треба да се прекинат неколку дена пред тестот.
• Кажете му на вашиот лекар ако претходно сте имале алергија на контрастна боја или анестезија што се користела за време на тестот.
• Ќе треба да организирате возило за да се вратите дома по тестот, бидејќи потребни се околу 24 часа за целосно да исчезнат ефектите од анестетикот. Затоа, нема да можете да возите.

Што се случува за време на ERCP тестот?

ERCP е амбулантска процедура . Ова значи дека можете да си одите дома истиот ден. Постапката обично трае околу еден или два часа.

Ќе ви биде даден лек кој се дава во вена (преку „ИВ“) за да ве направи поспани (седативни) . Можеби сте длабоко заспани или можеби сте едвај будни. Сепак, нема да се сеќавате на тестот.

За време на дијагностичкиот дел од прегледот, лекарот ќе го направи следново:

• Доколку сакате, може да се нанесе течен анестетик за да се намали непријатноста во грлото.
• Ендоскоп се вметнува низ устата и внимателно се внесува низ хранопроводот и желудникот во горниот дел од тенкото црево (дуоденум). Сликите што се гледаат од камерата на ендоскопот се прикажуваат на екран.
• Со гледање на тие видеа, можете да го пронајдете отворот на жолчниот канал и панкреатичниот канал во тенкото црево.
• Друга мала цевка се вметнува низ катетерот во ендоскопот и се вметнува во отворот.
• Контрастната боја се инјектира во крвните садови преку таа мала цевка.
• Потоа, со користење на технологија на флуороскопија, се снимаат рендгенски видеа за да се види како течноста се движи низ цевките. При флуороскопијата, рендгенските зраци се емитуваат во кратки рафали. Ова се смета за безбедна количина на зрачење.
• Овие слики се користат за проверка на евентуални проблеми со цевките - затнувања, отоци, протекување итн.

Замислете го ова, тоа е како да ставите камера во цевковод, да испуштите малку обоена вода низ него и да откриете каде е затнат и од каде протекува.

Сега, ако лекарот открие какви било проблеми за време на овој преглед, тој или таа ќе се обиде да ги третира со вметнување мали инструменти низ ендоскопот. Лекарот што ја врши ендоскопијата може да направи работи како што се:

• Дробење и отстранување на жолчни камења.
• Отстранување на тумори или земање примерок од ткиво (биопсија). (Кога се зема биопсија, таа се испраќа во лабораторија за да се види дали е канцерогена или не.)
• За проширување или истегнување на стеснети или стеснети крвни садови.
• Поставување на мал предмет сличен на цевка (стент) во садот за да се одржи отворен.
• Поправка на протекување или повреда во цевка.
• Сфинктеротомија е мал засек што се прави во мускулот околу отворот на каналот за да се прошири. (Ова помага жолчката и панкреатичниот сок полесно да се исцедат.)

Што можете да очекувате по ERCP?

По тестот, ќе бидете задржани во болница или медицински центар околу еден или два часа, додека не исчезнат ефектите од анестезијата. Потоа лицето кое дошло да ве земе може да ве однесе дома. Тој ден може да се чувствувате малку поспано, зашеметено или безволно .

Мали непријатности како овие може да се појават еден или два дена по тестот:

• Болно грло и тешкотии при голтање: Ендоскопот може да предизвика болка во грлото. Најдобро е да земате течности или мека храна додека не заздрави.
• Надуен стомак или болка од гасови: Кога се вметнува ендоскопот, во гастроинтестиналниот тракт се вдишува малку воздух за да се овозможи подобар преглед. Токму тоа ја предизвикува оваа непријатност. Ќе се смири по некое време (откако ќе се ослободи воздухот).
• Гадење: Ова може да биде несакан ефект од анестезијата. Исто така, се смирува до следниот ден.

Кои се ризиците од ERCP?

Компликациите се јавуваат кај приближно 5% до 10% од ERCP процедурите. Овој ризик зависи од вашите претходни медицински состојби и видот на третман што го добивате за време на ERCP. Вашиот лекар ќе разговара за ова со вас однапред. Можните компликации може да вклучуваат:

• Несакана реакција на седатив: Ова може да предизвика кардиопулмонални компликации кај луѓе со претходно постоечко белодробно или срцево заболување.
• Алергиска реакција на контрастната боја: Ако се случи ова, лекарот брзо ќе ви даде лек за да ја запре реакцијата.
• Повреда на вашиот гастроинтестинален тракт од ендоскопот: Ова може да предизвика внатрешно крварење или, во тешки случаи, дупка.
• Истекување на жолчката поради повреда на жолчните канали предизвикана од ендоскопски инструменти.
• Инфекција во билијарниот систем: За да се спречи ова, вашиот лекар може однапред да ви препише антибиотици.
• Постапката може да предизвика иритација и воспаление на панкреасот (панкреатитис). Ова е најчестата компликација по ERCP.

Доколку сте бремени во времето на тестот, ризикот од оштетување на фетусот од зрачењето емитирано за време на флуороскопијата е мал, но постои мал ризик. Вашиот лекар однапред ќе ве праша дали постои можност да сте бремени. Доколку е така, вашиот лекар ќе се обиде да го презакаже тестот или да ја минимизира вашата изложеност на зрачење доколку е потребно.

Колку време е потребно за да се дознаат резултатите од тестот?

Ако сè уште не сте поспани од анестезијата,Лекарот (ендоскопист) кој го извршил ERCP треба веднаш да може да разговара со вас за тестот. Тој или таа ќе ви каже што е откриено и што може да се направи во врска со тоа. Ако е земен примерок од ткиво (биопсија), може да потрае неколку недели за да се добијат резултатите.

Ако вашиот ERCP не открие ништо, можеби ќе треба да направите друг вид тест. Ако тестот не го реши вашиот проблем или ако резултатите од биопсијата потврдат нов проблем, можеби ќе треба да имате друг вид третман. Вашиот лекар ќе разговара со вас за тоа што да направите следно.

Кога треба да се јавите на лекар?

Доколку почувствувате некој од овие тешки или невообичаени симптоми по ERCP, веднаш јавете се кај вашиот лекар:

• Силна болка во стомакот или надуеност.
• Болка во градите или тешкотии при дишење.
• Треска, повраќање или други знаци на инфекција.
• Ректално крварење или црна, катранеста столица.

Која е разликата помеѓу ERCP и редовната ендоскопија?

ERCP е напредна форма на ендоскопија. Типичната езофагогастродуоденоскопија (EGD) го испитува само горниот дел од гастроинтестиналниот тракт. Ова значи дека го испитува само хранопроводот, желудникот и првиот дел од тенкото црево.

Но, кај ERCP, заедно со обичниот ендоскоп се користи уште едно продолжување - односно втора цевка (катетер) што влегува во првата цевка - тоа е она што стигнува до вашите билијарни канали.

Ова мини ендоскопско проширување му овозможува на лекарот директно да ги третира вашите жолчни канали. Единствената ендоскопска процедура што може директно да ги третира каналите на овој начин е „ERCP“. Додека другите ендоскопски процедури како што се „MRCP“ (магнетна резонантна холангиопанкреатографија) и „EUS“ (ендоскопски ултразвук) можат да ги видат вашите жолчни канали и панкреатични канали, тие не го обезбедуваат ова ниво на погодност за нивно лекување.

Дали ERCP е голема операција?

ERCP не е операција како што обично ја замислуваме. Не е нешто што сече низ кожата и влегува во органите во телото. ERCP е ендоскопска процедура. Тоа значи дека влегува во телото преку природен отвор - во овој случај, грлото.

Сепак, при изведување на ERCP, лекарот може да изврши одредени хируршки процедури преку ендоскоп. Лекарите понекогаш ги нарекуваат овие процедури извршени преку ендоскоп ендоскопска хирургија . Ова се хируршки процедури бидејќи вклучуваат правење засеци и конци во телото. Сепак, ова се обично мали процедури и се помалку ризични и имаат пократко време на закрепнување од традиционалната хирургија.

Дали се изведува ERCP за панкреатитис?

Да, ако вашиот лекар смета дека нешто ги блокира вашите жолчни канали или панкреасни канали, тој или таа може да нарача ERCP. Жолчните камења заглавени во каналите се главна причина за акутен панкреатит. Ако тоа се случи, можеби ќе треба да направите ERCP за да се отстрани блокадата.

Доколку имате хроничен панкреатит, воспалението може да предизвика лузни и стеснување на панкреасните канали (стриктури). Во такви случаи, ERCP може да помогне во проширување на каналите или вметнување стент за да се одржат отворени. Ова им помага на панкреасните сокови да продолжат да течат низ каналите.

Запомнете ја најважната работа (Порака за носење дома)

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) е дијагностички тест кој може да се користи и за лекување на болеста на самото место доколку е потребно. Иако е малку поинвазивен од редовниот тест за снимање, тој е помалку инвазивен од поголемите хируршки интервенции. Може да се користи и за дијагностицирање и лекување на болеста во исто време.

Повеќето луѓе можат да го направат овој тест без многу тешкотии, а има многу придобивки. Затоа, ако лекар ви предложи ERCP, не плашете се да разговарате со него/неа за тоа и да ги поставите сите ваши прашања. Тоа ќе ви помогне да ги донесете најдобрите одлуки во врска со вашето здравје!

` ERCP, ендоскопија, жолчни канали, панкреас, камења, жолтица, дигестивен систем