Имате проблеми со голтањето? Дали можеби е „ахалазија“? Ајде да разговараме за ова!

Дали некогаш сте почувствувале дека храната или пијалокот ви се заглавени во хранопроводот? Или сте почувствувале болка во градите и храната ви се враќа во грлото? Ова може да биде многу досадно во секојдневниот живот. Денес ќе зборуваме за состојба која може да предизвика слични симптоми, но не е многу честа. Тоа е состојба наречена „Ахалазија“ (позната како „кардиоспазам“).

Што е „ахалазија“? Да го разбереме едноставно!

Едноставно кажано, „ахалазија“ е ретка состојба во која нашиот хранопровод, цевката што ја носи храната од устата до желудникот, не работи правилно. Дали знаевте дека нашиот хранопровод не е само цевка? Тоа е цевка направена од мускули. Кога голтаме нешто, овие мускули се контрахираат (како бран) и ја туркаат храната надолу. Овој процес го нарекуваме „(Перисталтика)“.

Сега замислете дека на самото дно на хранопроводот, каде што храната влегува во желудникот, има мускулен прстен што изгледа како порта. Ова се нарекува „Долен езофагеален сфинктер“ или „LES“. Нормално, кога храната ќе се приближи до овој „LES“, тој се отвора (опушта) и ѝ дозволува на храната да помине во желудникот. Потоа повторно се затвора, спречувајќи ја содржината на желудникот да се врати во хранопроводот.

Сепак, кај некој со „ахалазија“, овој процес е нарушен.

1. Движењето слично на перисталтика во дигестивниот тракт не се одвива правилно или е многу слабо.

2. Вратата наречена `LES` не се отвора правилно кога пристигнува храната. Заглавена е.

Па што се случува? Работите што ги јадете и пиете се заглавуваат во вашиот хранопровод, не влегувајќи во желудникот. Ова предизвикува тешкотии при голтање, болка во градите и враќање на храната во грлото. Со текот на времето, телото може да ослабе и да развие нутритивни недостатоци бидејќи не добива доволно храна.

„Ахалазијата“ не е многу честа болест. Во земја како Америка, таа зафаќа околу еден од сто илјади луѓе. Обично ги зафаќа постарите лица, на возраст меѓу 25 и 60 години. Сепак, понекогаш и малите деца можат да ја развијат оваа состојба.

Кои се симптомите на „ахалазија“? Како се дијагностицира?

Симптомите на „ахалазија“ не се појавуваат одеднаш. Најчесто, тие се развиваат бавно. Можеби нема да ја забележите разликата со месеци или години. Главните симптоми што може да се забележат се:

• Тешкотии при голтање (дисфагија): Ова е главниот симптом. Може да биде тешко прво да се голта цврста храна, а потоа и течности.
• Регургитација: Ова не е исто како повраќање, но несварената храна се враќа во грлото. Ова може да се случи особено ноќе додека спиете.
• Болка во градите: Ненадејна, понекогаш силна, болка во градите може да биде толку силна што може да се смета за срцев удар.
• Тешкотии при мокрење.
• Горушица: Но, ова може да биде различно од воспалението на нормалниот гастритис.
• Икање.
• Необјаснето губење на тежината: Губењето на тежината се јавува со текот на времето бидејќи храната не се апсорбира правилно од телото.

Запомнете, овие симптоми се влошуваат со текот на времето, па затоа е важно да побарате лекарска помош ако забележите дури и најмала промена.

Што предизвикува „ахалазија“?

Всушност, експертите сè уште не ја знаат точната причина за ахалазија. Сепак, постои една главна теорија. Тоа е, тоа е автоимуна болест, што значи дека нашиот сопствен имунолошки систем ги напаѓа сопствените клетки на нашето тело. Според оваа теорија, се случува нешто слично на ова:

1. Нашиот имунолошки систем е активиран од нешто како вирус.

2. Сепак, по грешка, овој имунолошки систем почнува да ги напаѓа нервните клетки кои ја контролираат мускулната функција на нашиот хранопровод.

3. Овие нервни клетки постепено се уништуваат.

4. Потоа движењето (перисталтиката) што ја турка храната надолу по хранопроводот и отворањето на ЛЕС не се случуваат правилно.

Ова е моментално прифатено мислење, но се спроведуваат понатамошни истражувања.

Кои се можните компликации од „ахалазија“?

Кај ахалазијата, храната е заглавена во хранопроводот, што може да предизвика таа да се врати во грлото, а понекогаш и во душникот. Ако се случи ова, може да предизвика разни компликации. На пример:

• Аспирациона пневмонија: Состојба на пневмонија предизвикана од внесување храна во белите дробови.
• Бронхиектазии: Оштетување на дишните патишта во белите дробови.
• Белодробни инфекции.
• Зголемен ризик од рак на хранопроводот: Овој ризик се зголемува поради долго заглавување на храната во хранопроводот и воспаление.
• Неисхранетост: Ова се должи на недостаток на храна во телото.

Затоа е важно брзо да се дијагностицира и лекува ахалазијата.

Како лекарите дијагностицираат „ахалазија“?

Доколку ги имате горенаведените симптоми, кога ќе посетите лекар, тој ќе ве праша за вашите симптоми, колку долго траат итн. Потоа ќе изврши физички преглед. За да се потврди дијагнозата на ахалазија се користат три главни тестови:

1. Езофаграм (голтање бариум): Во овој тест, ви се дава течност наречена бариум за пиење. Потоа се прави рендгенска снимка за да се види како храната се движи по хранопроводот. Ако имате ахалазија, хранопроводот е отечен и ЛЕС не се отвора правилно.

2. Тест за езофагеална манометрија:При ова, тенка цевка се вметнува низ носот во хранопроводот и се мери начинот на кој мускулите на хранопроводот се контрахираат и притисокот на „LES“. Кај „ахалазија“, притисокот на „LES“ е висок и може да се открие дека нема движење на хранопроводот (перисталтика). Ова е најдобриот тест за дијагностицирање на „ахалазија“.

3. Горна ендоскопија: Тенка, флексибилна цевка со прикачена камера се вметнува низ устата во хранопроводот и желудникот за да се погледне внатре. Ова може да помогне и за проверка на други проблеми во хранопроводот (како што е рак). Понекогаш може да се земе биопсија, што е мало парче ткиво, за преглед.

Кои се третманите за „ахалазија“?

Главната цел на третманот за ахалазија е да се опушти мускулот на ЛЕС на дното на хранопроводот, дозволувајќи му на храната да помине во желудникот. Овие третмани не можат целосно да ја излечат ахалазијата , но можат да ги контролираат симптомите и да го олеснат животот. Вашиот лекар ќе ги земе предвид вашите симптоми, возраст и вашите преференции за да ја одреди најдобрата опција за третман.

Нехируршки третман

• Балон дилатација: При ова, специјален балон се пропушта низ хранопроводот, слично на ендоскопија, до областа каде што се наоѓа ЛЕС, а балонот се надувува. Потоа, стегнатиот мускулен прстен се истегнува и малку се опушта. Ова создава патека низ која поминува храната. Ова се прави под лесна анестезија. Овој третман можеби ќе треба да се повтори неколку пати.
• Лекови: Постојат некои лекови кои можат да го релаксираат ЛЕС.
• Инјекција со Botox® (ботулински токсин): Ботоксот се инјектира во LES преку ендоскопија. Ова привремено го парализира и опушта мускулот. Сепак, ефектот трае само неколку месеци и мора да се повтори.
• Таблети како што се „Нифедипин“ („Прокардија XL®“, „Адалат ЦЦ®“) или „Изосорбид“ („Имдур®“, „Монокет®“. Овие треба да се земаат пред јадење и да го релаксираат „ЛЕС“. Сепак, овие не делуваат кај секого и може да имаат несакани ефекти.

Хируршки третман

Постојат неколку хируршки процедури што можат да се извршат за да се релаксира ЛЕС. Тие често се изведуваат без голем рез, преку мали резови („Лапароскопски“ / „Минимално инвазивен“).

• Лапароскопска Хелерова миотомија: Ова е најчестата операција. При оваа операција, инструмент, сличен на ендоскоп, се вметнува преку мали засеци во абдоменот и се сечат мускулните влакна на ЛЕС (миотомија значи сечење на мускулот). Ова го опушта ЛЕС. Често се прави и процедура наречена фундопликација, која вклучува обвиткување на горниот дел од желудникот околу хранопроводот за да се намали рефлуксот на желудочната киселина во хранопроводот (ГЕРБ).
• Перорална ендоскопска миотомија (POEM): Ова е нова процедура. При оваа процедура, ендоскоп се вметнува низ устата, се влегува под слузницата на хранопроводот и го сече мускулот на ЛЕС. За ова не е потребен надворешен рез.

Многу ретко, ако симптомите се многу сериозни и другите третмани не помогнале, вашиот лекар може да препорача операција за отстранување на целиот хранопровод (езофагектомија).

Компликации од третманот

Лапароскопските операции на Хелерова миотомија и POEM се многу успешни. Сепак, може да се појават некои компликации:

• Повторно појавување на симптомите на „ахалазија“.
• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) (особено ако фундопликацијата не се изврши по Хелерова миотомија).
• Многу ретко, перфорација на хранопроводот за време на операцијата.

Што можете да очекувате ако имате „ахалазија“?

Симптомите на ахалазија понекогаш може да се повторат дури и по третманот. Затоа, долгорочното медицинско следење („следење“) е многу важно. Вашиот лекар ќе ве проверува редовно:

• Се вршат тестови за да се осигури дека храната и течностите правилно минуваат низ хранопроводот во желудникот.
• Проверете за знаци на ГЕРБ.
• Проверете за рани знаци на рак на хранопроводникот (овој ризик е малку поголем кај ахалазијата).

Доколку не се лекува, ахалазијата може да доведе до нутритивни недостатоци и може да биде опасна по живот. Сепак, со соодветен третман, лице без ахалазија може да живее нормален животен век.

Како да се грижам за себе?

Кога живеете со состојба наречена „ахалазија“, постојат неколку работи што можете да ги направите за полесно да ја поминете храната и течноста низ хранопроводот и да ги контролирате симптомите:

• Исечете ја храната на мали парчиња и добро џвакајте ја.
• Пијте многу вода додека јадете. Ова ќе ја навлажни храната и ќе ѝ помогне полесно да се свари.
• Јадете седејќи исправено. Ова ќе ѝ помогне на гравитацијата да ја помести храната надолу.
• Избегнувајте јадење цврста храна три до четири часа пред спиење. Ова ќе му даде време на вашиот стомак да ја свари храната пред да заспиете.
• Држете дополнителна перница под главата кога спиете. Држењето на главата подигната ќе помогне да се намали можноста храната од хранопроводот да влезе во душникот.

Која храна треба да се избегнува ако имате ахалазија?

Бидејќи ахалазијата го отежнува поминувањето на храната низ хранопроводот, одредени видови храна можат да ги влошат симптомите. Бидете особено внимателни со храна како оваа:

• Храна што може да го блокира хранопроводот: На пример, нелупени јаболка, грозје, суров зеленчук, влакнести или сушени меса.
• Храна што може да се згусне и да се акумулира во хранопроводот: На пример, леб (особено бел леб), бел ориз, компири, помфрит и тестенини.
• Храна што може да го иритира грлото: На пример, зачинета храна, газирани пијалоци и алкохолни пијалоци.

Овие намирници не влијаат на сите исто. Мора сами да откриете преку искуство која храна ви е тешка.

Кога треба да одам на лекар?

Доколку забележите какви било нови промени во вашето тело, особено нови симптоми на ахалазија, како што е отежнато голтање , веднаш посетете лекар.

Ахалазијата е ретка состојба каде што симптомите се развиваат постепено со текот на времето. Симптомите може да варираат од горушица до икање, па сè до тешкотии при голтање. Затоа, можеби нема веднаш да помислите дека сите овие симптоми се поврзани со една болест.

Сепак, важно е да разговарате со лекар за сите симптоми што перзистираат, дури и ако изгледаат неповрзани. Постојат неколку третмани за ахалазија. Вашиот лекар може да ви го објасни секој третман и да ви помогне да го изберете оној што е најдобар за вас. Не грижете се, ако се дијагностицирате и лекувате рано, можете добро да ја контролирате состојбата.

Резиме (порака за носење дома)

„Ахалазија“ е состојба во која мускулите во долниот дел од хранопроводот не функционираат правилно, спречувајќи храната да помине во желудникот. Симптомите вклучуваат тешкотии при голтање, болка во градите и храна што влегува во грлото. Постојат специјални тестови за дијагностицирање на ова. Третманите вклучуваат балон дилатација на мускулите, лекови и операција. Иако нема целосно лекување, симптомите можат добро да се контролираат и можете да живеете нормален живот. Доколку ги имате овие симптоми, не двоумете се да побарате лекарски совет. Вашето здравје е во ваши раце!

` Ахалазија, Кардиоспазам, Тешкотии со голтање, Езофагус, ЛЕС, Дисфагија, Езофагеална манометрија