Внатрешно „протекување“ по операција? (Протекување од анастомоза) Ајде да дознаеме за тоа едноставно!

Дали некогаш сте помислиле дека по голема операција , можат да се појават проблеми во телото за кои дури и не размислуваме? Исто како кога ќе споите две водоводни цевки, понекогаш малку вода протекува од зглобот, истото може да се случи кога два крвни садови во нашето тело се поврзани преку операција. Во медицината, ова го нарекуваме анастомотско истекување . Бидејќи ова може да биде доста сериозно, многу е важно вие и вашите најблиски да знаете за тоа.

Што точно е анастомотично истекување?

Едноставно кажано, анастомозата е хируршка процедура при која краевите на две телесни цевки се поврзани заедно. Замислете дека треба да отстраните дел од вашето црево. Потоа треба повторно да ги поврзете двата исечени парчиња од цревото. Таа врска се нарекува анастомоза.

Сега, ова анастомотично истекување е кога врската не се затвора правилно и содржината од таа цевка истекува. Ова може да биде опасно, бидејќи не е добро содржината на цевките во нашето тело да оди на други места. На пример, има бактерии во содржината на вашиот дигестивен систем. Ако тие стигнат до други места во вашиот стомак, тие можат да предизвикаат инфекции.

Што се случува ако има истекување по операција на цревата?

Ресекција на дебелото црево е вообичаена процедура при која се изведува анастомоза, при што може да се појави истекување на анастомот. Ако содржината од цревото истече во абдоминалната празнина, обвивката на абдоменот (перитонеумот) може да се инфицира и отече. Ова се нарекува перитонитис . Оваа инфекција може да се прошири на други органи во абдоменот и во крвотокот. Ако стане сериозна, може да доведе до состојба опасна по живот наречена сепса . Сепсата е прекумерна реакција на телото на инфекција. Ова може да доведе до шок , откажување на органите или дури и смрт.

Замислете што би се случило ако работите од кујнскиот отпад се истурат во дневната соба. Истото би се случило ако работите од нашите црева се истурат во нашиот стомак. Затоа е ова толку опасно.

Друга работа што може да протекува во абдоминалната празнина е вашиот уринарен тракт. На пример, за време на трансплантација на бубрег или простатектомија, можеби ќе треба да направите анастомоза. Ако протекува, урината може да се собере во абдоминалната празнина. Ова се нарекува урином . Исто така, постои ризик од инфекција и сепса надвор од абдоминалната празнина. На пример, ако имате анастомотично протекување во вашиот хранопровод, кој е дел од вашиот хранопровод, тоа може да доведе до инфекција во градната празнина.

Кога се јавува анастомотско истекување?

Понекогаш ова истекување може да биде присутно за време на операцијата. Но, хирурзите го проверуваат во тој момент. Најчесто, ова се случува за време на процесот на заздравување. Повеќето протекувања се појавуваат во текот на првата недела по операцијата , но некои може да бидат одложени. Лекарите ќе го следат ова неколку недели по операцијата. Малите, помали протекувања може да потраат подолго за да ги покажат своите ефекти. Протекувањата што се јавуваат по 30 дена („(Одложено протекување на анастомотоза)“) се многу ретки.

Колку е честа оваа состојба?

Протекувања на анастомоза се јавуваат кај околу 5% од операциите на анастомоза. Од нив, 75% се поврзани со колектомија. Овој ризик е особено висок кај операциите извршени на крајот од дебелото црево, ректумот или сигмоидниот колон. Ова е затоа што областа е тесна и тешка за операција, особено кај мажите.

Кој е најверојатно да развие анастомотично истекување?

Всушност, секој што имал анастомоза може да ја развие оваа компликација. Сепак, постојат одредени фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за ова да се случи.

Фактори на ризик се:

• Пушење.
• Неухранетост или анемија.
• Употреба на имуносупресиви.
• Имање тумори на ниско ниво.
• Откако бил подложен на радиотерапија.
• Веќе имате состојба наречена „сепса“ или „септичен шок“ во телото.
• Примена на трансфузија на крв за време на операција („(Интраоперативна трансфузија на крв)“).
• Со дебелина или дијабетес („(Дијабетес мелитус)“).
• Итна операција.
• Операцијата трае предолго.
• Ректална анастомоза.
• Да се ​​биде машки при раѓање („(Додделен машки пол)“).

Што предизвикува ова протекување?

Протекувањето на анастомозата обично е предизвикано од дефект во процесот на заздравување на раната . Тешко е да се одреди една единствена причина, но неколку фактори можат да придонесат. На пример:

• Прекумерна напнатост на местото на операцијата: Ова е она што хирурзите првенствено се обидуваат да го избегнат за да спречат истекување. Оваа врска може да се повлече или стегне за време на движењето. Овој ризик е поголем ако местото на операцијата е тесно или тешко достапно.
• Претходна инфекција во телесната празнина: Доколку постои претходна инфекција, таа може да предизвика отекување и воспаление на ткивото. Долготрајното воспаление може да предизвика и намалување на колагенот . Хирурзите ќе ја измијат површината со антисептички раствори и ќе препишат антибиотици.Дури и ако се обидете да ја контролирате инфекцијата со антибиотици, ткивото може да биде ослабено за време на операцијата.
• Намален проток на крв во поврзувачкиот сад („(Исхемија)“): „(Исхемијата)“ може да биде претходно постоечка состојба или може да се појави како одговор на операција.
• Ослабен имунитет: Одредени здравствени состојби, пушењето, лошата исхрана или употребата на „(имуносупресиви)“ може да го ослабат имунолошкиот систем. Радиотерапијата, исто така, ги оштетува ткивата и го ослабува имунолошкиот систем. Ова е исто така затоа што многу луѓе кои се подложени на операција на „(анастомоза)“ се пациенти со рак.

Кои се симптомите на истекување на анастомоза?

Првите и најчестите симптоми што се јавуваат во оваа состојба се:

• Абдоминална болка („(Абдоминална болка)“) .
• Треска („(Треска)“) .
• Оток на абдоменот (може да се должи на перитонитис).
• Перзистентен паралитичен илеус (интестинална дисфункција) по операција .

Кога состојбата е малку полоша, може да се појават и вакви симптоми:

• Забрзан пулс (тахикардија) .
• Делириум („(Делириум)“) .
• Сепса `(Сепса)` .
• Шок .

Како точно го препознавате ова?

Кога ќе одите кај вашиот лекар по операцијата, тој или таа внимателно ќе ја провери вашата состојба. Вашите витални знаци (како што се пулсот, брзината на дишење, температурата и крвниот притисок), крвните тестови и функцијата на цревата ќе се проверуваат редовно. Доколку имате какви било знаци на инфекција или вашите црева не функционираат правилно по операцијата на дебелото црево, вашиот лекар може да се посомнева во анастомотично истекување. Тие ќе користат тестови за снимање (како што се скенирања) за да го потврдат ова - обично КТ скенирање , кое користи контрастна боја .

Како се третира?

Доколку ви е дијагностициран ваков вид на истекување, ќе бидете третирани со антибиотици за контрола на инфекцијата. Третманот потоа ќе зависи од големината на истекувањето и сериозноста на вашата состојба. Ова може да вклучува:

• Дренажа: Телото треба да ја дренира течноста и/или отокот што се насобрале поради инфекцијата. Доколку е можно, лекарот ќе го направи ова перкутано - односно преку шуплива игла вметната низ мала дупка во кожата.
• Одмор на цревата: Ако истекувањето е во цревата, ќе треба да престанете да јадете или пиете преку уста за време на третманот. Вашиот лекар може да ви даде интравенозни течности.ќе се даде, а доколку е потребно, ќе се даде и интравенска исхрана.
• Повторна операција: Хирургот можеби ќе треба повторно да ја прегледа анастомозата и да изврши друга операција. Доколку е можно, ќе користи минимално инвазивна процедура, како што е лапароскопија . Ова вклучува вметнување камера низ мал засек за да се испита абдоминалната празнина. Тие исто така можат да користат мали инструменти за дренажа на апсцес или да ја исперат дупката со антисептички раствори. Ако ова не функционира, абдоминалната празнина можеби ќе треба повторно да се отвори за да се стигне до истекот. Анастомозата можеби ќе треба да се зајакне или можеби ќе треба да се направи нова на друга локација со здраво ткиво. Понекогаш, на телото му треба повеќе време да заздрави пред повторно да се направи анастомозата. За време на операцијата на цревата, хирургот можеби ќе треба привремено да пренасочи дел од цревата во остомија (нов отвор што ја заобиколува анастомозата и овозможува повеќе време за заздравување).

Колку време е потребно за да се излечи?

Истекувањето на анастомот може да резултира со престој во болница од четири недели или повеќе.

Не можат ли да се спречат овие протекувања?

Постојат многу фактори кои можат да придонесат за појава на истекување од анастомоза, од кои многу не можат да се променат. На пример, здравјето на пациентот, тежината на операцијата и други фактори што се јавуваат за време на процесот на заздравување. Сепак, хирурзите можат да проверат за истекување за време на операцијата.

Скрининг

Тестовите што се вршат за проверка на протекување по анастомоза се:

• Тест со воздух: Телесната празнина се полни со солен раствор и воздух се внесува во цевката на телото. Ако меурчиња се видливи во растворот, има протекување на местото на спојувањето. Обично, овие протекувања се поправаат со повторно прицврстување на спојувањето или со шиење.
• Тест со течност: Раствор за дезинфекција се инјектира во цевката на телото и се проверува за протекување.
• Контрастен тест: Во случај на цревна операција, хирургот може да користи компјутерска томографија и контрастна боја за да види дали има протекување. Контрастната боја се внесува низ анусот до анастомозата за да се види дали има протекување.

Иако овие тестови извршени за време на операцијата не можат да спречат сите протекувања, тие можат да го намалат нивниот број и да ги идентификуваат оние со поголем ризик од повторено протекување.

Превентивна стома („(Превентивна стома)“)

За време на операцијата на цревата, хирурзите можат да ја пренасочат столицата надвор од цревата за време на периодот на заздравување, спречувајќи ги најлошите ефекти од протекување на цревата. Тие го прават ова со создавање привремена колостомија или илеостомија.Се прави еден, содржината на цревото се отстранува од точката на поврзување и се насочува во кеса. Иако ова не спречува истекување на анастомоти, сепак спречува содржината на цревото да влезе во абдоминалната празнина доколку се појави истекување.

Остомијата создава нов, вештачки отвор низ кој поминува столицата, наречен стома . Ова им овозможува на цревата да заздрават без непријатноста од исфрлањето на столицата. Понекогаш, хирурзите создаваат привремена, превентивна остомија. Привремена остомија се препорачува како превентивна мерка за луѓе кои се изложени на висок ризик од развој на анастомотско истекување.

Каква е прогнозата за оние кои имале анастомотско истекување?

Протекувањата што се откриваат обично можат да се поправат. Сепак, раната дијагноза и третман се важни за контрола на инфекцијата и спречување на сепса. Општо земено, луѓето со анастомотично истекување имаат поголем ризик од идни здравствени компликации и смртност. Не е јасно до кој степен овие исходи се должат на самото анастомотично истекување или дали истекувањето е симптом на општ здравствен проблем.

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Доколку се опоравувате од анастомоза, останете во близок контакт со вашиот лекар и пријавете ги сите неочекувани симптоми. Веднаш побарајте медицинска помош ако имате какви било знаци на инфекција. На пример:

• Треска.
• Болка во стомакот.
• Воспаление (црвенило, оток).

Кои прашања треба да ги поставам на мојот лекар пред операција на анастомоза?

Доколку имате анастомоза и сте загрижени за истекување на анастомоти, можете да го прашате вашиот лекар за вашите лични фактори на ризик, какви превентивни мерки може да преземе и какви интервенции препорачува за вас. На пример:

• Дали мојата операција е со висок ризик од истекување на анастомоза?
• Дали јас лично сум во поголем ризик?
• Како го контролирате „(Истекување на анастомоза)“?
• Дали проверувате за протекување за време на операцијата?
• Како да проверам за протекување по операцијата?
• Што се случува ако имам истекување по операцијата?

Доколку треба да направите анастомоза, тоа е веројатно процедура што го спасува животот. Во време како ова, тешко е дури и да се помисли на компликација што го загрозува животот од самата операција. Колку и да се плашат лекарите, истекување на анастомот е секогаш можност. Но, генерално, ризикот е низок. И, со свесност и рана интервенција, многу случаи можат да се решат.

Најважните работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

• Анастомотично истекување е истекување на содржина од две поврзани цевки по операцијата.
• Ова може да се случи насекаде, како што се цревата или уринарниот тракт.
• Доколку почувствувате симптоми како што се треска, болки во стомакот или надуеност, веднаш посетете лекар.
• Овој ризик може да се зголеми од работи како пушење, дијабетес и неухранетост.
• Доколку се дијагностицира и лекува рано, често може да се излечи. Меѓутоа, доколку не се лекува, може да биде опасно.
• Доколку треба да се оперирате, отворено разговарајте со вашиот лекар за тоа. Бидете јасни за вашите ризици, што да направите за да ги спречите и што да направите ако се појави протекување. Свесноста е најдобрата одбрана!

` Истекување на анастомоза, хируршки компликации, хирургија на дебелото црево, перитонитис, сепса, постоперативна нега, хируршки ризици