Нашето срце е неверојатен орган. Како мала пумпа што работи нон-стоп. Оваа пумпа има четири дела што помагаат крвта да се движи само во еден правец, што во медицината ги нарекуваме срцеви залистоци. Замислете што би се случило ако барем една од овие врати е скршена, ако не се отвора или затвора правилно. Протокот на крв низ целото тело би бил нарушен, нели? Денес зборуваме за донекаде комплицирана, но многу успешна операција што се изведува кога аортната валвула, една од главните залистоци во срцето, ќе се заболи.
Едноставно кажано, што е Росовата постапка?
Ова е многу посебна операција. Лекарите ја нарекуваат процедура за белодробен автографт. Ова е многу посебна работа што се случува овде. Оваа операција се изведува со користење на дел од вашето сопствено тело.
Едноставно кажано, двата главни чекори што се случуваат тука се:
1. Вашата нефункционална аортна валвула се отстранува и се заменува со ваша сопствена здрава пулмонална валвула.
2. Потоа, здрав белодробен залисток (донаторски залисток) земен од починато лице се трансплантира во празниот простор каде што бил белодробниот залисток.
Сега можеби се прашувате: „Зошто да го направите тоа? Да вадите едно и да ставате друго, и да ставате уште едно врз тоа, звучи малку комплицирано, нели?“ Да, тоа е вистина. Но, постои многу добра причина за тоа. Ајде да го разгледаме.
Зошто е важна оваа операција? Зошто да користите сопствена пулмонална валвула?
Нашето срце пумпа чиста, оксигенирана крв низ целото тело преку вентил наречен аортна валвула. Ова е главниот вентил. Тоа е исто така вентилот што го спречува протокот на крвта наназад додека срцето чука.
Но, понекогаш овој залисток може да се блокира без правилно да се отвори, што го нарекуваме стеноза . Или не може правилно да се затвори и крвта може да истекува наназад, што го нарекуваме регургитација . Ако овие состојби продолжат, шансите за срцева слабост и инфекција се многу високи.
Значи, во ваква тешка ситуација, оштетениот вентил мора да се отстрани и да се инсталира нов.
Па, зошто да го замените сопствениот пулмонален вентил со вештачки?
Постојат неколку причини за ова:
- Издржливост на притисок: Аортната валвула е под висок крвен притисок. Затоа, вентилот што е поставен таму треба да биде многу јак. Бидејќи вашиот пулмонален вентил е живо ткиво, тој може добро да го издржи овој висок притисок и да трае многу подолго од вештачките вентили.
- Помал ризик од згрутчување на крвта: Кога се вметнуваат вештачки залистоци, постои поголем ризик од згрутчување на крвта. Затоа, тие мора да земаат разредувачи на крвта до крајот на животот. Но, кога го користат сопственото ткиво, тој ризик е речиси непостоечки.
- Локација на пулмоналната валвула:Пулмоналната валвула е под низок притисок, па затоа донорската валвула од починато лице нема да се истроши толку брзо. Исто така, аортната валвула и пулмоналната валвула се многу слични по големина и облик.
Едноставно кажано, она што хирурзите го прават е да го постават вашиот најсилен „оригинален“ вентил во најважниот дел од срцето, каде што тој ја носи најголемата тежина, и да постават „донаторски“ вентил во делот што ја носи најмалата тежина.
За кого е најсоодветна оваа операција, а за кого не?
Оваа операција не е погодна за секого. Лекарите внимателно ја испитуваат состојбата на пациентот и одлучуваат дали се погодни за ова или не. Да ја разгледаме подетално табелата подолу.
| Кој е погоден за оваа операција? | Луѓе кои не се погодни за оваа операција |
|---|---|
| Обично за млади и средовечни лица под 60 години . | Луѓе со автоимуни заболувања како што се лупус и ревматоиден артритис. |
| За оние кои страдаат од конгенитална аортна стеноза. | Луѓе со нарушувања на сврзното ткиво како што е Марфанов синдром. |
| За оние кои страдаат од други видови на заболување на аортната валвула. | За оние со блокади во три или повеќе од главните крвни садови кои снабдуваат крв во срцето (коронарна артериска болест). |
| За оние со ендокардитис на аортна валвула. | За оние со состојба на пулмонална валвула. |
Што се случува за време на операцијата?
Росовата процедура е многу деликатна и внимателна процедура која трае неколку часа. Ја изведува тим од стручни кардиохирурзи. Ајде да погледнеме што се случува за време на процедурата.
1. Анестезија: Прво, ќе бидете ставени под општа анестезија. Ова значи дека ќе бидете во длабок сон додека не заврши операцијата, така што нема да чувствувате никаква болка. Нема да се сеќавате на ништо за операцијата.
2. Поврзување со машина за срце-бели дробови: Потоа, лекарите ќе ве поврзат со специјална машина наречена машина за кардиопулмонален бајпас. Оваа машина привремено ја презема работата на вашето срце и бели дробови за време на операцијата. Ова им овозможува на хирурзите безбедно да ја извршат операцијата без да го запрат вашето срце.
3. Отворање на градниот кош: Хирурзите прават засек во средината на градниот кош, одвојувајќи ја градната коска (стернумот) на два дела за пристап до срцето. Оваа постапка се нарекува стернотомија .
4. Преглед на валвулата: Потоа, пулмоналната валвула внимателно се прегледува за да се види дали е во добра здравствена состојба и дали е погодна за трансплантација како замена за аортната валвула.
5. Замена на залисток: Ако сè оди добро, хирурзите ќе го отстранат оштетениот аортeн залисток и ќе го заменат со ваш сопствен пулмонален залисток. Потоа, здрав пулмонален залисток од починат донор се трансплантира во празниот простор каде што бил претходниот пулмонален залисток.
6. Реанимација на срцето: Откако двата нови залистоци ќе бидат правилно имплантирани, хирурзите ќе го рестартираат вашето срце. Потоа полека ќе бидете одвикнати од машината за срце-бели дробови.
7. Конечна проверка и затворање: Новопоставените вентили се проверуваат повторно за да се осигура дека работат правилно. Ако сè е успешно, градната коска се повторно прицврстува со жици, а инцизијата на градниот кош се затвора со шиење.
Кои се придобивките и можните ризици од оваа операција?
Како и секоја операција, операцијата на Рос има свои предности и ризици. Ризиците можат значително да се намалат со третман под водство на искусен хирург кој има богато искуство во оваа операција и редовно ја изведува оваа процедура.
| Предности | Ризици |
|---|---|
| Не мора да земате разредувачи на крв до крајот на животот. | Дилатација на аортен автографт (проширување на аортата во близина на новоимплантираната валвула). |
| Можете да живеете активен живот без никакви ограничувања, правејќи работи како вежбање и возење. | Неправилности на срцевиот ритам (аритмија). |
| Жените кои планираат бременост можат безбедно да родат дете. | Срцев удар. |
| Протокот на крв низ целото тело е на одлично ниво (Одлична хемодинамика). | Прекумерно крварење (хеморагија). |
| Кратко по операцијата, симптомите се повлекуваат и почнувате да чувствувате брзо закрепнување . | Инфекција. |
| Бидејќи е сопствено ткиво, неговата издржливост е многу висока. | Пропустлив срцев залисток. |
Како е периодот на опоравување по операцијата?
По операцијата, ќе се разбудите на одделот за интензивна нега за кардиологија. Во првите неколку часа, може да бидете поврзани на вентилатор за да ви помогне да дишете. Вашата срцева функција ќе се следи континуирано. Обично ќе останете на одделот за интензивна нега околу 5 дена.
Може да потрае неколку месеци за целосно закрепнување откако ќе се вратите дома. Во овој период, вообичаено е да се доживеат работи како што се:
- Запек
- Ментални нарушувања како што е депресија
- Несоница
- Апетит
- Вкочанетост и оток околу хируршкиот рез
Во овој период, многу е важно точно да ги следите упатствата на вашиот лекар и да одите на клиниките на закажаните датуми.
Дали ќе биде потребен доживотен третман?
Да. По Росовата процедура, ќе треба да бидете под медицински надзор до крајот на животот. Ќе треба да правите скенирања во редовни интервали за да проверите дали двата трансплантирани залистоци работат правилно.
Запомнете, трансплантацијата на пулмонална валвула од донор не трае цел живот. Можеби ќе треба повторно да се замени, обично по 15-20 години. Но, не грижете се. Во такви случаи, лекарите често ја заменуваат валвулата користејќи минимално инвазивни техники, без да прават голем рез. Затоа, времето на закрепнување е многу пократко.
Кога треба да посетите лекар?
Многу е важно да бидете свесни за какви било знаци на компликации кога ќе се вратите дома по операцијата. Доколку почувствувате некој од следниве симптоми, веднаш јавете се кај вашиот лекар.
- Болка во градите
- Ако чувствувате треска или имате настинка
- Ако чувствувате вртоглавица или вашите очи стануваат сини
- Ако искашлувате крв
- Ако имате невообичаени модринки или крварење
- Ако се појави повраќање
- Ако вашите екстремитети се вкочанети
- Ако столицата е светло црвена
Порака за носење дома
- Росовата операција е многу успешен третман за луѓе со тешка болест на аортна валвула.
- Бидејќи овде се користи вашиот сопствен пулмонален вентил, резултатите се многу добри и долготрајни.
- Една од најголемите предности на оваа операција е тоа што не мора да земате лекови за разредување на крвта до крајот на животот.
- По операцијата, ќе можете да водите активен живот без никакви пречки.
- Бидејќи ова е многу сложена операција, многу е важно да побарате третман од хирург кој има богато искуство во оваа област.
- По операцијата е потребен доживотен медицински мониторинг и тестирање.
💬 Comments (0)
Сè уште не се објавени коментари. Додајте го вашиот коментар овде за прв пат.
Додадете го вашиот коментар