Дали десната страна од вашето срце е слаба? Ајде да дознаеме за оваа опасна ARVD (аритмогена дисплазија на десната комора)?

О, дали понекогаш чувствувате како градите одеднаш да ви чукаат силно, чувствувате како да имате проблеми со дишењето или едноставно чувствувате како да доживувате срцев удар? Веројатно сте слушнале дека понекогаш дури и млад, здрав спортист може одеднаш да доживее срцев удар. За тоа ќе зборуваме денес, но тоа е малку помалку позната, малку ретка срцева болест. Ова се нарекува „Аритмогена десна вентрикуларна дисплазија“ или скратено ARVD.

Што е ARVD (аритмогена дисплазија на десната комора)? Да го разбереме многу едноставно!

Едноставно кажано, ARVD е болест која го зафаќа срцевиот мускул, еден вид „кардиомиопатија“. Нашето срце има четири комори. Она што се случува при ова е дека мускулот во долната комора на десната страна од вашето срце, „десната комора“, расте наместо масно и фиброзно ткиво. Замислете го тоа како здравиот мускул да е еродиран и заменет со нешто како маснотија.

Што се случува кога ова ќе се случи? Десната комора постепено се истегнува, станува потенка и не е во можност правилно да се контрахира. Тоа значи дека нејзината способност да пумпа крв до срцето ослабува.

Најважно од сè, новоформираното масно или фиброзно ткиво се меша со електричните сигнали на срцето. Затоа многу луѓе со АРВД развиваат неправилни срцеви отчукувања (аритмии). Ова може да биде многу опасно, бидејќи го зголемува ризикот од ненадеен срцев застој или смрт.

Оваа ARVD се нарекува и „аритмогена десновентрикуларна кардиомиопатија“ (ARVC). Понекогаш може да ја зафати и левата страна, па затоа се нарекува и „аритмогена кардиомиопатија“ (ACM).

Кои се фазите на ARVD?

Ако имате ARVD, може да помине низ неколку фази со текот на времето.

1. Скриена фаза: Во текот на оваа фаза, можеби немате никакви симптоми. Сепак, може да доживеете неправилни отчукувања на срцето кога вежбате. Изненадувачки, некои тестови направени во текот на оваа фаза може да покажат дека ништо не е во ред.

2. Електрична фаза: Во оваа фаза, поголема е веројатноста да развиете вентрикуларни аритмии. Исто така, имате поголем ризик од ненадејна срцева смрт. ЕКГ може да ги открие овие проблеми со срцевиот ритам.

3. Структурна фаза: Во оваа фаза, ризикот од абнормални срцеви ритми (вентрикуларни ритми) и ненадејна срцева смрт е уште поголем. Тестовите за снимање, како што се скенирањата, можат јасно да покажат промени во структурата на вашето срце.

Кој е најпогоден од оваа АРВД?

Лекарите најчесто ја забележуваат оваа состојба кај младите луѓе.Тоа е, кај тинејџери или млади возрасни. ARVD е идентификуван и како причина за ненадејна срцева смрт кај некои млади спортисти. Некои студии сугерираат дека оваа состојба е малку почеста кај мажите .

Во однос на нејзината честа појава, АРВД е релативно ретка болест. Обично се пријавува дека се јавува кај еден од 1000 или еден од 5000 луѓе. Може да се појави без никој во семејството да ја има, но често се јавува во семејства.

Кои се симптомите на ARVC? Да бидеме свесни!

Можеби немате никакви симптоми на ARVD во раните фази, но постои ризик од ненадејна срцева смрт.

Главните симптоми што можат да се забележат се:

• Вентрикуларни аритмии: Овие можат да бидат многу опасни. Кај околу половина од луѓето со овие аритмии, исходот може да биде фатален или речиси фатален. Најчестиот ритам е вентрикуларна тахикардија, која се јавува кај 77% од луѓето со оваа состојба.
• Суправентрикуларни аритмии: Најчеста е состојбата наречена атријална фибрилација.
• Палпитации на срцето: Ова може да се почувствува како нешто да чука во градите. Ова е предизвикано од абнормален пулс.
• Вртоглавица, зашеметеност или несвестица: Ова е исто така предизвикано од неправилен срцев ритам.
• Болка во градите.
• Ненадејна срцева смрт: Ова понекогаш може да биде првиот знак на ARVD.
• Отежнато дишење.
• Оток на нозете, глуждовите, стапалата или стомакот.
• Срцева слабост.

Овие симптоми обично се појавуваат на возраст помеѓу 20 и 50 години. Лекарите обично дијагностицираат АРВД на млада возраст (често пред 40-годишна возраст).

Кои се причините за АРВД?

Околу 60% од луѓето со АРВД имаат генетска мутација. Истражувачите идентификувале најмалку 13 гени кои ја предизвикуваат болеста.

Овие абнормални гени ги оштетуваат протеините што им помагаат на клетките на срцевиот мускул да се поврзат и комуницираат едни со други. Ова може да предизвика одвојување и изумирање на клетките на срцевиот мускул во десната комора. Ова може да биде особено често во време на стрес или напор.

Најмалку 30% до 50% од пациентите со АРВД имаат семејна историја.Затоа, многу е важно роднините од прв и втор степен (родители, браќа и сестри, деца, внуци, чичковци, тетки, внуци, внуки) на лице со АРВД да бидат прегледани од лекар. Дури и ако нема симптоми, младите роднини треба да побараат медицински совет.

Истражувачите пронајдоа два модели на наследување кај ARVD:

1. „Автозомно доминантна“: Едниот родител ја има генската мутација. Во такви семејства, децата имаат 50% шанса да ја наследат болеста. Сепак, симптомите и возраста на почетокот на болеста може да варираат помеѓу членовите на семејството. АРВД е почеста во некои географски области, како што е Италија.

2. „Автозомно рецесивно“ (не многу често): И двајцата родители ја имаат генската мутација, но не покажуваат симптоми. „Наксосовата болест“ е пример за ова. Таа предизвикува задебелување на надворешниот слој на кожата („хиперкератоза“) и густи, „волнасти“ влакна („волнени влакна“) на дланките и стапалата.

АРВД може да биде предизвикана и од други причини:

• Вродени абнормалности на десната комора.
• Вирусен или воспалителен „миокардитис“ (воспаление на срцевиот мускул).
• Причините сè уште не се откриени.

Како се дијагностицира аритмогена десна вентрикуларна дисплазија (ARVD)?

Вашиот лекар може да дијагностицира АРВД врз основа на вашата медицинска историја, физички преглед и разни тестови.

Вашиот лекар може да дијагностицира АРВД ако имате комбинација од неколку од следниве проблеми:

• Абнормално функционирање на десната комора.
• Присуство на масно или фибро-масно ткиво во срцевиот мускул („миокардиум“) на десната комора.
• Абнормален извештај од „ЕКГ/ЕКГ“ (електрокардиограм).
• Неправилности на срцевиот ритам (аритмии): На пример, суправентрикуларна тахикардија, вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација, особено за време на вежбање.
• Семејна историја на АРВД.

Во зависност од тоа колку од овие фактори имате, вашиот лекар може да ви даде дијагноза „дефинитивна“, „гранична“ или „можна“. Во некои случаи, но не секогаш, вашиот лекар може да ве упати и на генетско тестирање .

Кои тестови се користат за дијагностицирање на ARVD?

• Електрокардиограм (ЕКГ): Тест што ја испитува електричната активност на срцето.
• Трансторакална ехокардиограма: Ова е како ултразвук на срцето. Може да ги погледне срцевите комори, залистоците и способноста за пумпање.
• „Холтер монитор“: Ова е како мал „ЕКГ“ апарат што го носите 24 до 48 часа. Тој го снима вашиот пулс во текот на денот.
• Ангиограм на десната комора: Ова ретко се користи.
• `Електрофизиолошко тестирање`:Специјален тест за проверка на проблеми со електричниот систем на срцето.
• Срцева магнетна резонанца (МРИ): Ова може да произведе детални слики од срцето. Ова е многу важно за откривање на работи како масни наслаги во десната комора кај АРВД.
• „Компјутеризирана томографија на срцето (КТ):“ Ова е друг метод за добивање слики од срцето.
• „Биопсија“ (земање примерок од ткиво): Ова исто така се прави многу ретко. Мало парче ткиво се зема од срцето и се испитува.

Кои се третманите за ARVD?

Моментално нема лек за АРВД. Сепак, вашиот лекар ќе се обиде да го направи следново:

• Контролирајте ги неправилностите на срцевиот ритам („вентрикуларни аритмии“).
• Спречете згрутчување на крвта.
• Управувајте со вашата срцева слабост.

Третманите за ARVD се:

• Антиаритмични лекови: Спречуваат долготрајни неправилни отчукувања на срцето и/или ненадејна смрт. Ова е третманот што најчесто го користат лекарите. Може да ви бидат препишани лекови како што се соталол или амиодарон.
• Лекови за крвен притисок: Лекови како што се диуретици (кои ги отстрануваат вишокот течности од телото) или бета-блокатори (кои го намалуваат оптоварувањето на срцето).
• Антикоагуланс (разредувач на крв): Лекови како варфарин се даваат за да се спречи згрутчување на крвта.
• Радиофреквентна катетер аблација: Третман за чести неправилности на срцевиот ритам кои не се контролираат со лекови. Ова вклучува уништување на мала област од срцето што предизвикува неправилно чукање на срцето.
• Имплантибилен кардиовертер-дефибрилатор (ICD): Мал уред кој се имплантира во срцето на луѓе кои се изложени на ризик од ненадејна смрт. Доколку детектира опасен срцев ритам, ќе го детектира и ќе достави електричен шок до срцето за да го корегира.
• Трансплантација на срце: Ова се прави кога сите други третмани не успеале. Само мал процент од луѓето со оваа болест, околу 2% до 4%, имаат потреба од ново срце.

Запомнете, можеби ќе ви треба повеќе од еден третман за оваа болест во текот на вашиот живот.

Дали има компликации или несакани ефекти од третманот?

Да, постојат одредени работи за кои треба да се биде внимателен со некои третмани.

• Ако земате варфарин, ќе треба редовно да правите крвни тестови . Вашиот лекар ќе треба да се осигура дека ја примате вистинската доза. Вашата доза може да се прилагоди врз основа на резултатите од тестовите.
• Иако третманот со катетерска аблација е првично успешен кај многу луѓе, како што болеста се влошува со текот на времето, приближно 60% од луѓето може да доживеат повторување на неправилностите на срцевиот ритам.
• Жиците во ICD уредот можат да се движат наоколу или да не работат правилно, затоа треба постојано да ги проверувате.

Како да се грижам за себе? Какви промени во животниот стил се потребни?

Многу е важно да направите некои промени во вашиот животен стил за да го смирите срцето.

• Ограничете ја консумацијата на алкохол.
• .
• . ( , )
• Ограничете ја употребата на храна и пијалоци што содржат кофеин (како кафе, чај, чоколадо).
• Одржувајте здрава телесна тежина.
• Ограничете ја напорната физичка активност.

Најважно од сè: Секогаш консултирајте се со вашиот лекар пред да започнете со вежбање. Не се препорачуваат натпреварувачки спортови. Спортовите со низок интензитет може да бидат во ред.

Редовно комуницирајте со вашиот лекар во текот на целиот третман. Тој ќе се погрижи да ја примате вистинската доза на лекови. Исто така, со редовни контролни прегледи, можете рано да ги забележите сите промени во вашата состојба.

Може ли ризикот да се намали?

Да, до одреден степен. Ако некој во вашето семејство има АРВД, најдобриот начин да го намалите ризикот е што е можно поскоро да се подложите на скрининг. Едноставни, безболни тестови можат да ви кажат дали сте изложени на ризик од абнормален срцев ритам. Ако сте, вашиот лекар може да ви помогне да развиете план за лекување што е вистинскиот за вас.

ARVD ?

Очекуваниот животен век за АРВД варира во зависност од тоа кога е дијагностицирана. Најдоброто нешто што треба да се направи е да се дијагностицира болеста што е можно порано и да се започне со третман за да се спречи неправилниот срцев ритам. Оваа болест се влошува со текот на времето.

Ако ARVD не се лекува, вашата десна комора може да откаже. Потоа, и левата комора може да откаже. Ова може да доведе до состојби како „срцева слабост“ и „атријална фибрилација“. Истражувачите веруваат дека ситуацијата е полоша ако ARVD ги зафаќа обете комори.

Но, со третман, можете да ја добиете потребната помош за да го намалите оптоварувањето на срцето и да спречите опасни срцеви удари. Некои студии сугерираат дека кај некои луѓе болеста се дијагностицира по 65-годишна возраст. Исто така, се проценува дека околу едно од пет лица со ARVC започнуваат со симптоми по 50-годишна возраст. Затоа, можно е да се живее долг живот со ARVC.

Денес, напредните технологии за снимање како што се компјутеризирана томографија и магнетна резонанца овозможуваат рана дијагноза и третман, така што долгорочната перспектива за луѓето со АРВД е добра.

Сепак, ненадејна смрт може да се случи кај оние кои не се дијагностицирани или не го добиваат потребниот третман. Се вели дека АРВД е причина за 11% од ненадејните срцеви смртни случаи кај луѓе под 35 години и 22% од ненадејните срцеви смртни случаи кај спортистите.

Кога треба да одам на лекар? Кога треба да одам на итна помош?

Ако имате АРВД, ќе треба да продолжите да одите на лекарски прегледи во текот на целиот живот.Вашиот лекар ќе треба редовно да ве проверува за да се осигури дека го примате правилниот третман. Ако имате ICD, тој ќе треба редовно да се проверува.

Што да се прави во итна ситуација?

Доколку некој одеднаш се онесвести и не одговори на вашите повици, веднаш јавете се на 1990 (службата за итна медицинска помош во Шри Ланка). Потоа, доколку е можно, започнете со CPR (кардиопулмонална реанимација) или барем CPR само со раце.

Доколку сте изложени на ризик од ненадеен срцев удар, добра идеја е оние што се дома со вас да добијат обука за кардиопулмонална реанимација.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

• Дали можам да вежбам или да се занимавам со спорт? Ако да, каков вид спорт?
• Кој третман е најдобар за мене?
• Дали ми е потребен ICD во овој момент?

Бидејќи АРВД може да биде тешко да се дијагностицира пред да се појават симптомите, важно е да ја знаете вашата семејна историја. Доколку сте изложени на ризик поради семејна историја на болеста, вашиот лекар може да ве тестира.

Порака за носење дома

Во ред, сега подобро разбирате за што зборувавме денес, АРВД. Иако е ретка, може да биде сериозна срцева состојба. Често е предизвикана од генетски фактори . Затоа, ако некој во вашето семејство ја има оваа состојба, многу е важно да се тестираат и други.

Со што е можно порано дијагностицирање на болеста, добивање на правилен третман и правење на потребните промени во животниот стил, можете да живеете добро со оваа болест. Останете во контакт со вашиот лекар и следете ги неговите совети. Исто така, осигурувајќи се дека вашите најблиски се свесни за „КПР“ може да ви помогне да го спасите животот во итен случај. Не плашете се, свеста е најголемата сила!

` ARVD, аритмогена десна вентрикуларна дисплазија, срцева болест, срцев удар, кардиомиопатија, ненадејна срцева смрт, генетска болест, срцев удар