Дали крвните садови во вашиот врат се блокирани? Ајде да дознаеме за TCAR хирургијата (транскаротидна артериска реваскуларизација)

Дали вашиот лекар ви кажал дека еден од главните крвни садови во вратот ви е блокиран и дека имате висок ризик од мозочен удар? Нормално е секој да биде малку исплашен кога ќе чуе нешто слично. „Дали ќе треба да се оперирам? Дали е тоа голема работа?“ Веројатно ќе ви паднат на ум многу прашања. Но, не грижете се, бидејќи медицинската наука напредна, сега постојат многу безбедни, едноставни и ефикасни третмани за вакви состојби. Денес ќе зборуваме за еден од најновите и најуспешните третмани, TCAR.

Едноставно кажано, што е TCAR?

Целосното име на TCAR е транскаротидна артериска реваскуларизација . Во ред, ова име звучи малку комплицирано, нели? Ајде да го задржиме едноставно.

Од двете страни на вратот има два главни крвни садови кои ја носат крвта до мозокот. Ги нарекуваме каротидни артерии . Тие се како двете главни цевки што ја носат водата во нашиот дом. Со текот на времето, во овие крвни садови се натрупуваат работи како масти и холестерол од храната што ја јадеме, како 'рѓа што се натрупува во водоводна цевка. Ова се нарекува „плака“ во медицински термини.

Како што овој слој „плака“ постепено расте, просторот во крвниот сад се намалува и протокот на крв се блокира. Најопасната работа е што ако мало парче од овој слој „плака“ се откине и патува до мозокот со крвта, може да блокира крвен сад во мозокот и да предизвика мозочен удар .

Значи, повторното отворање на овој блокиран крвен сад и враќањето на протокот на крв е она што го нарекуваме „реваскуларизација“. Постојат неколку главни начини да се направи ова.

1. Каротидна ендартеректомија (КЕА): Ова е традиционална отворена операција. При оваа операција, се прави мал засек на вратот, се отвора крвниот сад, се отстранува слојот „плак“ внатре и крвниот сад се зашива повторно.

2. Каротидна ангиопластика и стентирање (КАС): Многу тенка цевка се протнува низ крвен сад во препоните или раката и се води до блокираниот крвен сад во вратот. Потоа блокираната област се проширува со нешто како балон, и се вметнува „стент“ , мала мрежеста цевка, за да се спречи повторно затворање.

3. TCAR (Транскаротидна артериска реваскуларизација): TCAR е побезбеден, посовремен метод кој ги комбинира најдобрите од двата методи. Вклучува правење многу мал засек веднаш над клучната коска во вратот и вметнување стент директно во блокираниот крвен сад.

За кого е најсоодветна оваа TCAR операција?

Методот TCAR за прв пат беше воведен во 2015 година за пациенти кои беа изложени на висок ризик за традиционална отворена хирургија (CEA). Тоа е:

• За постари луѓе.
• За оние со срцеви или белодробни заболувања .
• За оние кои имаат лузно ткиво од претходна операција на вратот или радиотерапија.
• Ако крвниот сад е блокиран на место каде што операцијата е тешка, како на пример под виличната коска.

Но, сега овој метод е толку успешен што од 2022 година, третманот со TCAR се препорачува дури и за пациенти со нормално здравје, односно за оние без посебни фактори на ризик. Досега, само во Соединетите Американски Држави се извршени повеќе од 20.000 TCAR операции.

Како се подготвувате пред операцијата?

Доколку вашиот лекар одлучи да изврши TCAR операција кај вас, тој или таа ќе треба претходно да изврши неколку тестови.

• Крвни тестови: Дознајте за вашата општа здравствена состојба и способност за згрутчување на крвта.
• Ултразвучно скенирање на каротидна артерија: Видете колку од крвниот сад е блокиран.
• КТ ангиограм: Добијте појасна, тродимензионална слика на крвните садови во вратот и мозокот.

Исто така, лекарот ќе ви препише неколку лекови за да ве подготви за операцијата.

• Лекови од типот на статини кои го намалуваат холестеролот.
• Лекови како аспирин и клопидогрел кои спречуваат згрутчување на крвта.

Ќе ви биде советувано да не јадете или пиете ништо по полноќ ноќта пред операцијата.

Како се изведува операцијата: чекор по чекор

Оваа операција ќе трае околу час и половина. Ајде накратко да погледнеме што се случува во операционата сала.

1. Анестезија: За да се спречи чувството на болка, ќе бидете или вкочанети околу вратот (локална анестезија) или целосно анестезирани (општа анестезија) .

2. Мал засек: Се прави многу мал засек на вратот, веднаш над клучната коска, околу 1-1,5 инчи.

3. Пренасочување на протокот: Ова е најважниот и најбезбедниот чекор во постапката TCAR.

• Тенка цевка се вметнува во вена во препоните (феморална вена).
• Друга цевка се вметнува во блокираната каротидна артерија преку засекот на вратот.
• Сега, овие две цевки се поврзани со машина со посебен филтер. После тоа, протокот на крв во мозокот привремено се запира, а крвта од артеријата во вратот доаѓа низ таа цевка, се чисти од филтерот и се враќа во телото преку цевката во препоните.
• Во овој момент, крвта што му е потребна на вашиот мозок доаѓа од каротидната артерија на другата страна од вратот и вертебралните артерии на задниот дел од мозокот.Достапно е без никакви пречки.

4. Отворање на блокадата: Се користи тенка жица за да се помине подалеку од блокадата и да се прошири површината со мал балон.

5. Поставување на стент: Потоа, во блокадата се вметнува мала метална мрежеста цевка, наречена стент . Ова го држи крвниот сад отворен и ја држи плаката притисната на ѕидот.

6. Крај: Потоа, сите цевки се отстрануваат, а малата дупка во крвниот сад и засекот на вратот се зашиваат.

Што се случува по операцијата?

По операцијата TCAR, ќе треба да останете во болница околу една ноќ . Лекарите и медицинските сестри редовно ќе ја следат вашата благосостојба. Бидејќи ова е многу едноставна операција, закрепнувањето е исто така многу брзо.

Кои се ризиците и компликациите?

Како и со секој медицински третман, TCAR може да носи некои многу мали ризици. Сепак, веројатноста за нивно појавување е многу мала.

• Крварење или оток од местото на инцизијата.
• Инфекција на инцизијата.
• Мало оштетување на нерв во вратот.
• Мозочен удар.
• Срцев удар.

Вашиот лекар ќе ви ги објасни овие ризици подетално. Запомнете дека се преземаат посебни чекори за минимизирање на овие ризици за време на постапката TCAR.

Опоравување и живот со стент

TCAR е многу брза процедура бидејќи нема голем рез.

• Избегнувајте кревање тегови една или две недели.
• Проверувајте го засекот на вратот секојдневно за да бидете сигурни дека е чист и дека нема знаци на инфекција.
• Прашајте го вашиот лекар кога можете да се вратите на работа и други дневни активности.

Откако ќе се постави стентот, од вас зависи да спречите повторно затнување на крвниот сад. За да го направите ова, мора да ги направите следниве работи.

• Ако пушите, престанете веднаш.
• Вежбајте редовно.
• Усвојувајте здрава исхрана со малку заситени масти.
• Земајте ги лековите за разредување на крвта и лековите за намалување на холестеролот што ви ги препишал вашиот лекар точно на време.

Кога треба да го посетам лекарот?

Ако забележите знаци на инфекција на местото на засекот, веднаш јавете се кај вашиот лекар.

• Треска
• Ако ви е ладно
• Ако има црвенило и оток околу засекот
• Ако од засекот излегува нешто како течност

Вашиот лекар ќе одлучи кој третман е најдобар за вас. Разговарајте со него за сите прашања, грижи или сомнежи што ги имате. Неговата цел е да ви го обезбеди најсоодветниот и најбезбеден третман.