Дали имате мала кесичка во хранопроводот? (Езофагеален дивертикулум)?

Дали понекогаш чувствувате како нешто да ви е заглавено во грлото кога голтате храна? Или едноставно имате лош мирис од устата? Ова би можеле да бидат симптоми на состојба наречена езофагеален дивертикулум, за која ќе зборуваме денес. Не грижете се, не е толку честа појава. Но, добро е да знаете малку за тоа. Ајде да разговараме за тоа едноставно, на начин што можете да го разберете.

Што е оваа мала кесичка во хранопроводот (езофагеален дивертикулум)?

Добро, прво да видиме што е ова (Езофагеален дивертикулум) . Знаете, имаме цевка што ја носи храната од устата до желудникот, ја нарекуваме хранопровод . Таа е како цевка за вода, но е направена од мускул. Од внатрешната страна на оваа цевка за храна, понекогаш штрчи од слабите точки на ѕидот и формира нешто како мала кесичка или мал џеб. Затоа ја нарекуваме така. Замислете ја како гума на автомобил што старее и малку се испакнува на едно место. Така е ова.

Постојат два вида на овие мали торби.

• „Вистинска“ кесичка: Ова значи дека сите слоеви на ѕидот на хранопроводот , вклучувајќи го и мускулниот слој, се испакнати.
• „Лажна“ кесичка: Ова е кога само некои слоеви од ѕидот, како што се мукозата и слојот под него (субмукозата), штрчат. Како да се извлечени само неколку нишки од ткаенина.

Лекарите ги идентификуваат овие цисти врз основа на нивната локација во хранопроводот. Причините за цисти на различни локации може да варираат.

Кои се видовите на езофагеален дивертикулум?

Ајде да видиме кои се главните видови што можат да се видат.

Зенкеров дивертикулум

Ова е најчестиот тип . Се формира на врвот на хранопроводот, каде што грлото се спојува со устата. Најчесто, ова се „лажни“ кесички. Главната причина е што кога храната е тешко да се голта , кога мускулите на грлото не работат правилно, притисокот во хранопроводот се зголемува и ја турка низ слаба точка. Замислете цевка за вода што е блокирана во еден момент, и кога водата брзо влегува, цевката отекува пред блокираното место.

Килијан-Џејмисон дивертикулум

Ова е малку поретко. Се јавува во цервикалниот хранопровод, делот од вратот што се протега паралелно со 'рбетот. Често се гледа како една мала „лажна“ кеса. Се смета дека е предизвикана од вродена слабост во ткивата во таа област.

Средноезофагеален дивертикулум

Ова се „вистински“ кесички. Тие се формираат во делот од хранопроводот што минува низ средината на нашиот граден кош. Тие се нарекуваат и (торакални дивертикули) , што значи дека се формираат во градната празнина. Понекогаш се нарекуваат (тракциони дивертикули).Причината за ова е што тие се формираат кога некоја надворешна сила го влече ѕидот на хранопроводот (влечење). На пример, лимфните јазли во градите можат да отекуваат и да се залепат за хранопроводот, а потоа кога отокот ќе се смири, ѕидот на хранопроводот може да повлече.

Епифреничен дивертикулум

Ова се случува на крајот од хранопроводот, непосредно пред храната да влезе во желудникот (дистален хранопровод). Ова често се „лажни“ кесички. И тука, причината е притисокот. На пример, ако долниот дел од хранопроводот е блокиран, кесичката може да се формира поради притисокот што се создава кога храната се обидува да помине низ него во желудникот.

Колку е честа оваа состојба?

Езофагеалните дивертикули се всушност многу ретки . Се смета дека се јавуваат само кај околу 1% од населението. Тие се најчести кај луѓе над 50 години , особено по 70-годишна возраст. Тие се исто така малку почести кај мажите отколку кај жените.

Кои се симптомите на езофагеален дивертикулум?

Најчесто, овие дивертикули не предизвикуваат никакви симптоми . Можеби дури и не знаете дека го имате. Сепак, еден вид наречен Зенкеров дивертикулум е поверојатно да предизвика симптоми. Ако ги имате овие симптоми, може да доживеете:

• Се чувствува како кашлица со чешање во грлото.
• Чувство како нешто да е заглавено во грлото при голтање храна.
• Чувство како храната да е заглавена во грлото.
• Храната се враќа во грлото (регургитација) кога се наведнувате напред или легнете.
• Лош здив без причина.
• Свирењето е свиркачки звук при дишење без причина.

Некои луѓе немаат ниту еден од овие симптоми и се откриваат случајно за време на тест направен од друга причина.

Што предизвикува дивертикулум на хранопроводот?

Постојат два главни типа на причини. Едниот е пулсивен , а другиот е влечен фактор.

Пулсиони кесички: Повеќето езофагеални кесички спаѓаат во оваа категорија. „Пулсион“ значи „турка“. Ова значи дека постои континуиран внатрешен притисок во хранопроводот. Ова често се случува кога голтаме храна. Некои медицински состојби во хранопроводот што го отежнуваат голтањето храна може да предизвикаат овој абнормален притисок. На пример:

• (Ахалазија) (недостаток на релаксација на мускулите на долниот езофагус)
• Езофагеални спазми
• Езофагеални стриктури
• Еозинофилен езофагитис

Влечни торби:Тие се формираат кога нешто го влече надворешниот дел од ѕидот на хранопроводот и го влече. Ова е она што ги предизвикува „вистинските“ кесички, кои се целата дебелина на ѕидот на хранопроводот што е повлечена навнатре. Тие најчесто се наоѓаат во средината на градниот кош. Инфекцијата во градната празнина (медијастинитис) може да предизвика оток, кој може да се залепи за хранопроводот, а потоа да го повлече хранопроводот додека отокот се намалува. Примери за такви инфекции вклучуваат:

• Туберкулоза
• Хистоплазмоза , габична инфекција

И двете причини се нови израстоци што се развиваат во текот на нашиот живот. Ретко, некои анални кесички можат да бидат присутни при раѓање. Или, вродена слабост во ткивата на аналниот канал може да го олесни развојот на кесичката подоцна. Но, најчесто, оваа кесичка не се развива освен ако прво не се појави друга медицинска состојба.

Кои се можните компликации од овој езофагеален дивертикулум?

Како што оваа кесичка се зголемува со текот на времето, храната е посклона да се заглави внатре . Ова може да се чувствува како грутка во грлото или може да се инфицира и да предизвика болка . Заглавената храна може да предизвика лош здив и лош вкус во устата. Ако се инфицира, може да крвари и да отече. Во тешки случаи, може да се чувствува како грутка што може да се почувствува на надворешната страна од вратот.

Друга работа е што храната може да остане заглавена некое време, а потоа да се врати во грлото кога ќе ја смените положбата (на пример, кога се наведнувате). Ова може да предизвика кашлање, отежнато дишење и болно грло. Ако ова се случи ноќе додека спиете, честичките храна можат да влезат во белите дробови без да го забележите тоа (тивка аспирација) . Ако ова се случи, може да предизвика инфекција во белите дробови (аспирациона пневмонија) . Ова е најчесто кај луѓе со Зенкеров дивертикулум.

Дали е ова рак? Дали може да е рак?

Кај многу мал процент (околу 0,05%) од луѓето со езофагеален дивертикулум е откриено дека развиваат сквамозен карцином на хранопроводот. Сепак, сè уште не е јасно дали ова е само случајност или хронична иритација од дивертикулумот го предизвикува ракот. Сепак, овој ризик е многу низок .

Како да откриете дали имате дивертикулум на хранопроводот?

Медицински тест што гледа во внатрешноста на хранопроводот може да ја открие оваа вреќа. Најчесто, тие не се симптоматски, па затоа се откриваат случајно за време на преглед од друга причина. Ако имате симптоми поврзани со вашиот хранопровод, вашиот лекар ќе изврши тест наречен радиологија или ендоскопија. Додека радиологијата снима однадвор, ендоскопијата користи камера за да погледне внатре.

Какви тестови ќе се прават?

Еве некои можни тестови:

• Езофаграм / тест за голтање бариум:

Ова е еден вид рендгенска снимка. Се снима видео (флуороскопија) на вашиот хранопровод додека голтате. При ова, ви се дава кредаста течност наречена бариум за пиење. Таа ја обложува внатрешноста на вашиот хранопровод. Потоа, се снима рендгенска снимка додека го голтате. Ова ви овозможува јасно да ја видите формата на вашиот хранопровод, начинот на кој минува храната и сите кесички што може да бидат присутни.

• Горна ендоскопија / EGD тест:

При ова, долга цевка со мала камера наречена ендоскоп се вметнува низ устата и се пренесува низ хранопроводот до желудникот. Ќе бидете под седација во текот на овој период, така што нема да чувствувате никаква непријатност. Сликите од камерата може да се гледаат на компјутерски екран. Ако има кесичка, може да се види директно.

• Тест за езофагеална манометрија:

Бидејќи тешкотиите со голтањето се главна причина за фарингеални кесички, вашиот медицински тим може да го предложи и овој тест. Ова мери колку силно се контрахираат мускулите во грлото кога голтате. Овие мерења се земаат со помош на сензори на цевка што се става низ носот и во грлото.

Кои се третманите за езофагеален дивертикулум?

Повеќето скротални кеси не бараат третман . Ако не предизвикуваат никакви симптоми или компликации, може да се остават сами. Меѓутоа, ако кесичката предизвикува симптоми или компликации, можеби ќе треба да се затвори или отстрани. Лекарите имаат различни начини да го направат ова. Можеби ќе треба да ја третирате и основната состојба што ја предизвикала вашата скротална кесичка.

Како се третира дивертикулумот на хранопроводот?

Лекарот може да го направи ова или преку операција или преку ендоскопија. Различни методи може да бидат најдобри за различни видови кесички. Вашиот лекар ќе одлучи кој метод е најдобар за вас врз основа на вашето целокупно здравје. На пример, ако сакате минимално инвазивна процедура, ендоскопијата може да биде добра опција. Вашиот лекар ќе разговара со вас за ризиците и придобивките од секој метод.

Хируршка поправка

Хирургот може или целосно да ја исече кесичката (дивертикулектомија) или да ја повлече нагоре и да ја зашие назад на ѕидот на хранопроводот (дивертикулопексија) . Операцијата може да вклучува и процедура наречена миотомија . Миотомијата е процедура со која се сече мускул во хранопроводот за да се намали стегањето. Ова може да биде потребно за да се помогне со тешкотиите при голтање што предизвикале формирање на кесичката.

Ендоскопска дивертикулотомија

Алтернатива на операцијата е да се вметне ендоскоп преку устата во хранопроводот и да се изврши операцијата преку него. Ова се нарекува Долманова процедура.Ова вклучува сечење на септумот помеѓу кесичката и другиот ѕид на хранопроводот. Ова може да се направи со помош на ласер, електрокаутеризација или спојувач. Овие уреди можат и да ја сечат и да ја запечатат раната.

Колку време е потребно за закрепнување по оваа операција?

Ќе треба да останете во болница околу еден ден. Потоа ќе треба да одмарате дома неколку недели. Грлото може да ве боли и отекува неколку недели. Ова може да го отежни голтањето храна. Може да се препорача ублажување на болката, но можеби нема да биде потребно. Вашиот лекар ќе ве советува како и кога да започнете со течна храна, постепено преминувајќи на мека храна, а потоа на обична храна.

Кој е вашиот последен збор за оваа ситуација?

Повеќето луѓе имаат езофагеален дивертикулум и тој не предизвикува никакви проблеми . Но, ако го има, постојат неколку начини да се поправи. Стапката на успех на овие операции е над 90% . Сепак, постои 10% ризик од компликации како што се крварење, инфекција или оштетување на хранопроводот. Вашиот медицински тим ќе ги разгледа ризиците и придобивките од различните опции за третман со вас поединечно.

Ако имате состојба што ви го отежнува голтањето, може да развиете ваква кесичка во ѕидот на хранопроводот. Оваа кесичка може да се формира на слабо место во хранопроводот поради абнормалниот притисок што се јавува кога голтате. Можеби никогаш нема да ве вознемири. Но, ако развиете нови симптоми поврзани со хранопроводот, посетете лекар. На тој начин, тие можат точно да утврдат дали станува збор за кесичка или за нешто друго и да ви го дадат потребниот третман.

Важни работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

• Езофагеален дивертикулум е мал џеб што се формира во ѕидот на хранопроводот.
• Овие се многу ретки и честопати не покажуваат симптоми.
• Доколку се појават симптоми, тие може да вклучуваат тешкотии при голтање, заглавување на храна во грлото и лош здив.
• Најчесто, овие не бараат третман .
• Меѓутоа, ако симптомите се сериозни или се појават компликации, операцијата или ендоскопските процедури можат успешно да се третираат.
• Важно е да побарате лекарски совет ако имате тешкотии со голтањето или се појават нови симптоми. Не грижете се, лекарите се тука за да ви помогнат.

Се надевам дека оваа информација ќе ви биде корисна. Останете здрави!

` Езофагус, хранопровод, дивертикулум, тешкотии при голтање, болно грло, рефлукс, ендоскопија