Што ако новите клетки станат непријатели на телото? Едноставно објаснување за болеста на калем наспроти домаќин (GvHD) по трансплантацијата

Замислете дека ви е трансплантирана матична клетка од здрава личност како третман за болест како леукемија. Се очекува ова да ја излечи вашата состојба. Но, многу ретко, овие нови клетки кои дојдоа да ви помогнат, вашето тело ги погрешно ги смета за „непријатели“ и почнува да ги напаѓа сопствените клетки. Тоа е сложената ситуација што ја нарекуваме „болест на калем наспроти домаќин“ или скратено GvHD .

Што е GvHD на едноставен начин?

За да го разбереме ова, треба да знаеме два збора. „Графт“ се однесува на она што се трансплантира, односно здравите матични клетки што ви се дадени однадвор. „Домаќин“ се однесува на домаќинот, односно вашето тело кое ги прима тие клетки. Значи, „Графт наспроти Домаќин“ значи „графт наспроти домаќин“.

Типично, овој тип на трансплантација на матични клетки, наречен алогена трансплантација, се прави за лекување на рак како леукемија и лимфом, или состојби на инсуфициенција на коскената срцевина како апластична анемија . Овие трансплантирани клетки се она што го започнува вашето тело со создавање нови крвни клетки.

Но, понекогаш овие нови клетки не ги препознаваат вашите сопствени клетки. Тие мислат дека се туѓи напаѓачи. Па така, тие почнуваат да ги напаѓаат вашите здрави органи, како што се кожата, црниот дроб и цревата. Тоа е GvHD.

Постојат два главни типа на GvHD:

GvHD може да се подели на два главни типа. Во минатото, ова беше поделено според времето на појава на симптомите. Но, сега, лекарите го одредуваат точниот тип со оглед на симптомите, резултатите од тестовите и времето на појава на симптомите.

• Акутна GvHD (aGvHD): Ова обично се јавува во првите 100 дена по трансплантацијата. Но, понекогаш може да се појави и подоцна. Овој тип главно ги зафаќа кожата, гастроинтестиналниот систем (цревата) и црниот дроб.
• Хронична GvHD (cGvHD): Овој тип може да се појави во секое време по трансплантацијата, но е најчест во првите две години . Може да влијае на кој било дел од телото, вклучувајќи ја кожата, устата, црниот дроб, белите дробови, цревата, мускулите, зглобовите и гениталиите.

Лице кое имало трансплантација може да развие еден од овие два типа, обата, или може да биде здраво без ниту еден од нив.

Кои се симптомите на GvHD?

Симптомите на GvHD може да варираат од многу благи, преку умерени, до тешки, па дури и опасни по живот. Да ги разгледаме симптомите поврзани со овие два типа.

Зошто се јавува оваа GvHD?

Ова е малку научно, но ќе го објаснам едноставно.

Нормално, клетките на нашиот имунолошки систем нè штитат од болести борејќи се против странски напаѓачи како што се вируси и бактерии. Но, тие клетки никогаш не ги напаѓаат нашите сопствени клетки. Причината за ова е што на површината на сите наши клетки постои посебен протеин. Ова се нарекува човечки леукоцитни антигени (HLA) .

Освен кај идентичните близнаци, HLA кај секого е различен.

Кога ќе добиете трансплантација на матични клетки, новите крвни клетки што се создаваат од тие клетки го имаат HLA на лицето кое ви ги донирало клетките. Ако тој HLA е премногу различен од вашиот HLA, тие нови клетки ги гледаат клетките во вашето тело и мислат: „Ова е напаѓач, неговиот идентификациски број не се совпаѓа со нашиот“. Тогаш тие клетки почнуваат да го напаѓаат вашето тело.

Поради оваа причина, лекарите внимателно ги проверуваат HLA на донорот и примателот за да се осигурат дека се што е можно поблиску еден до друг пред да извршат трансплантација. Но, освен ако клетките не се земаат од близнак, секогаш постои одреден ризик од GvHD.

Кој е изложен на поголем ризик од развој на GvHD?

Најважниот фактор на ризик е HLA некомпатибилноста, но неколку други фактори исто така можат да играат улога.

Исто така, ако веќе сте имале акутна GvHD (aGvHD), имате поголем ризик од развој на хронична GvHD (cGvHD).

Како се дијагностицира и лекува оваа состојба?

Дијагноза

Вашиот лекар ќе дијагностицира GvHD со вршење на физички преглед, проверка на вашите симптоми и правење крвни тестови и биопсија. Биопсијата вклучува земање мало парче кожа или засегнато ткиво и негово испитување под микроскоп. Бидејќи некои од симптомите на хронична GvHD се слични на други состојби, вашиот лекар ќе исклучи други состојби пред да дијагностицира GvHD.

Третман

За да се спречи GvHD по трансплантацијата, ќе ви бидат дадени имуносупресивни лекови кои го потиснуваат вашиот имунолошки систем. Овие лекови делуваат така што ја намалуваат способноста на туѓите клетки да го нападнат вашето тело.

• За акутна GvHD (aGvHD): Често, кортикостероидите се даваат како таблети, инјекции или како крем што се нанесува на кожата. Доколку овие лекови не ја контролираат болеста, може да се земат предвид други лекови како што е Ruxolitinib (Jakafi®) или клинички испитувања.
• За хронична GvHD (cGvHD): За оваа цел се даваат и долгорочни имуносупресивни лекови. Доколку состојбата не се контролира со нив, може да бидат потребни лекови како што се Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) или специјализирани третмани како што е фотофереза .

Несакани ефекти од третманот

Овие третмани го потиснуваат вашиот имунолошки систем, што ја намалува способноста на вашето тело да се бори против инфекции. Ова го зголемува ризикот од развој на габични, бактериски и вирусни инфекции. Вашиот лекар ќе ви препише и лекови за да помогне во спречувањето на овие потенцијално опасни по живот инфекции.

Други ефекти што можат да се појават поради GvHD

Дали GvHD е опасен по живот?

Да, GvHD може да биде опасна по живот. Хроничната GvHD, особено, е водечка причина за смрт по трансплантација на матични клетки, освен примарната болест. Затоа е важно да разговарате за ризиците со вашиот лекар пред да се подложите на каков било третман.

Дали има некаква корист од GvHD?

Изненадувачки, да. GvHD има некои придобивки. Овие нови имунолошки клетки кои ги напаѓаат вашите здрави клетки , исто така, ги бараат и уништуваат сите клетки на ракот што можеби се останати во вашето тело. Ова се нарекува „ефект на графт наспроти тумор“. Затоа, студиите покажаа дека пациентите кои развиваат GvHD имаат помала веројатност да имаат повторен рак.

Работи што можете да ги направите за вашата безбедност

Вашиот лекар ќе ви објасни како треба да се грижите за себе по трансплантацијата. Бидете особено внимателни во врска со овие работи ако сте изложени на ризик од GvHD.

• Заштитете се од сонце: Изложувањето на сонце може да ја влоши GvHD. Затоа носете кошули со долги ракави и долги панталони кога излегувате надвор. Користете крема за сончање со најмалку SPF 50.
• Орална хигиена: Темелно мијте ги забите за да го намалите ризикот од заболување на непцата.
• Храна и пијалоци: Избегнувајте зачинета, мрсна храна и храна што може да предизвика чиреви во устата.
• Заштитете се од бактерии: Бидејќи вашиот имунолошки систем е слаб, избегнувајте места каде што се шират болести и преполни места. Секогаш одржувајте ги рацете чисти.

Кога треба да го посетам лекарот?

Важно е веднаш да го известите вашиот лекар ако забележите какви било промени во вашето тело, особено знаци на инфекција или треска од 38 степени Целзиусови (100,4 Фаренхајтови) или повисока. Инфекциите можат брзо да станат посериозни кога земате лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем.

Вашиот лекар редовно ќе ве следи по трансплантацијата за да следи за компликации како што е GvHD. Доколку се развијат симптоми, тој ќе ги промени вашите лекови или ќе ви препише нови. Многу е важно да ги земате сите препишани лекови како што е наведено и да ги следите упатствата на вашиот лекар.