Што е Хартманова процедура? Не грижете се, ајде да разговараме за тоа едноставно.

Дали вашиот лекар ви кажал вам или на некој во вашето семејство дека треба да се подложите на процедура наречена „Хартманова процедура“? Можеби сте се почувствувале малку исплашени кога го слушнавте тоа име. Тоа е многу честа појава. Но, ова е многу важна операција која се прави за да се спасат животи. Затоа, денес, ајде да разговараме за тоа многу едноставно, на начин што ќе ги отстрани сите прашања и стравови што можеби ги имате во врска со тоа.

Едноставно кажано, што е Хартмановата постапка?

Замислете го нашиот дигестивен систем како долга цевка. Крајот на оваа цевка е она што го нарекуваме дебело црево. Во Хартмановата процедура, се отстранува заболениот и оштетен крај на дебелото црево (наречен сигмоиден колон), а понекогаш и дел од ректумот, каде што се складира столицата.

Едноставно кажано, ова е операција со која се отстранува дел од дебелото црево (колектомија). Сепак, специјалноста е во тоа што откако ќе се отстрани делот, двата преостанати дела од цревото не се поврзуваат веднаш.

Наместо тоа, хирургот прави нешто како ова:

1. Крајот на цревото поврзан со ректумот се затвора со шиење.

2. Здравиот дел од дебелото црево што излегува одозгора е поврзан со мал отвор (наречен стома) направен во кожата на вашиот абдомен.

Потоа, надвор од овој отвор се поставува кеса за колостома. Вашата столица потоа ќе излезе од вашето тело во оваа кеса. Иако ова може да звучи како голема промена, обично е привремена. Откако ќе заздрават цревата, околу 6 до 12 месеци подоцна, може да се изврши уште една операција за отстранување на кесата и повторно поврзување на двата дела од цревата.

Зошто е неопходна ваква операција?

Постојат две главни причини за изведување на Хартманова процедура. Едната е отстранување на дел од цревото. Другата е поставување на колостомска кеса. Да ги разгледаме причините за секоја од нив.

Зошто се сече и отстранува дел од цревото?

На лицето можеби ќе му треба отстранување на дел од дебелото црево од следниве причини:

• Цревна опструкција: Ако дел од цревата е целосно блокиран поради тумор, рак или друга причина, тој дел ќе мора да се отстрани.
• Перфорација на цревата: Ако инфекција или несреќа предизвика дупка во цревата, што предизвикува истекување на столицата во абдоминалната празнина, тоа е опасно по живот. Затоа, оштетениот дел мора веднаш да се отстрани.
• Неконтролирана инфекција или болест: За да се спречи ширењето на некои инфекции (на пример, тежок дивертикулитис) или болести како рак, заболениот дел мора целосно да се отстрани.

Зошто се поставува колостомска кеса?

Отстранувањето на дел од цревото и повторното поврзување на преостанатите два дела во истата операција се нарекува „примарна анастомоза“. Меѓутоа, за да се направи ова, состојбата на пациентот мора да биде многу добра и не смее да постои ризик од инфекција.

Но, постапката на Хартман често се изведува во итни случаи.Тоа е, кога пациентот има тешка инфекција или воспаление во абдоминалната празнина. Во таква ризична ситуација, ако двата дела од цревото се поврзани заедно, конците може да не заздрават правилно, а столицата може повторно да протекува, што ја прави ситуацијата уште полоша.

Кои се главните причини за изведување на Хартманова операција?

Постојат неколку медицински состојби кои често бараат оваа операција.

Како се изведува операцијата?

Хартмановата операција може да се изврши на два начина.

1. Отворена операција: Кај оваа, операцијата се изведува со правење малку поголем засек во абдоменот и отворање на абдоминалната празнина.

2. Лапароскопска хирургија:Ова се нарекува и „хирургија со клучалка“. Операцијата се изведува преку неколку мали засеци во абдоменот, а се вметнуваат камера (лапароскоп) и специјални инструменти. Овој метод остава помалку лузни и има пократко време на закрепнување.

Сепак, во зависност од сериозноста на вашата состојба, можете да започнете со лапароскопски пристап, а потоа да преминете на отворена операција за време на процедурата. Ова ќе го одлучи вашиот хирург.

Што се случува пред операцијата?

• Ќе бидете замолени да престанете да јадете и пиете 6-12 часа пред операцијата.
• Во зависност од вашата состојба, може да ви се даде посебен пијалок за чистење на цревата.
• Кога ќе бидете примени во болница, интравенски катетер се вметнува во вена во вашата рака.
• Лекарот однапред ќе ви ги објасни лековите против болки.

Што се случува за време на операцијата?

Ќе ви биде дадена општа анестезија, така што нема да чувствувате ништо. Операцијата може да трае околу два до четири часа. Хирургот ќе го отстрани заболениот дел од цревото, ќе создаде колостомија како што дискутиравме претходно и ќе ги зашие засеците.

Што да очекувате по операцијата?

По операцијата, прво ќе бидете однесени во соба за закрепнување. Откако вашата состојба ќе се стабилизира, ќе бидете префрлени на одделение.

• Престој во болница: Обично, ќе мора да останете во болница околу 7-10 дена.
• Храна: Во раните денови се дава само течна храна. Постепено, тие се воведуваат на редовна храна.
• Болка: Првите неколку дена се даваат интравенски лекови против болки, а потоа се преминува на таблети.
• Функција на цревата: Може да потрае неколку дена цревата повторно да почнат да работат по операцијата.
• Кеса за колостомија: Специјално обучена медицинска сестра (стома медицинска сестра) ќе ви покаже како да ја користите, чистите и менувате. Не грижете се, ќе биде потребно малку време да се навикнете.

Кога можам да си одам дома?

• Кога работите како што се срцевиот ритам и крвниот притисок ќе се вратат во нормала.
• Кога можеш да станеш и да одиш без ничија помош.
• Кога столицата почнува да протекува во колостомиската кеса.
• Кога болката може да се контролира со апчиња.
• Кога можете сами да ја смените колостомиската кеса.

Кои се можните ризици и несакани ефекти?

Како и со секоја операција, постојат ризици и важно е да разговарате за нив со вашиот лекар.

• Можни компликации: инфекција на раната, пневмонија, внатрешно крварење, згрутчување на крвта, формирање на хернија, итн.
• Несакани ефекти:
• Привремена цревна дисфункција (илеус): По операцијата, функцијата на цревата може да се одложи. Во тие денови, исхраната се обезбедува преку физиолошки раствор.
• Ректален исцедок: Дури и ако столицата не излегува, течност слична на слуз повремено може да излезе од преостанатиот дел од ректумот.
• Влијание врз сексуалната функција: Многу ретко, оштетувањето на нервите во областа на операцијата може да предизвика промени во сексуалната чувствителност или функција. Доколку имате какви било загрижености во врска со ова, отворено разговарајте со вашиот лекар.

Може ли повторно да се отстрани колостомичната кеса? (Одвртување на операцијата)

Ова е најголемиот проблем што го имаат многу луѓе. Да, многу луѓе можат да го вратат ова во нормала.

Помеѓу 6 и 12 месеци по Хартмановата процедура, вашиот лекар ќе ја преиспита вашата здравствена состојба. Доколку се опоравувате добро и немате други сериозни медицински состојби, може да се изврши уште една операција за отстранување на колостомичната кеса и повторно поврзување на двата дела од вашето црево.

Сепак, некои луѓе можеби нема да можат да ја извршат оваа втора операција. На пример:

• Ако ракот се проширил на други делови од телото.
• Ако имате други сериозни заболувања како што се срцеви заболувања или белодробни заболувања.
• Ако не можете да си дозволите уште една операција поради возраст или екстремна дебелина.

Вашиот хирург е најдобрата личност да донесе оваа одлука.