Дали вашето срце се променило вака? Ајде да зборуваме за хипертрофична кардиомиопатија (HCM)!

Дали некогаш сте слушнале за срцева состојба каде што срцевиот мускул само се згуснува, што е малку комплицирано? Понекогаш можеби дури и не знаете дека ја имате, бидејќи некои луѓе немаат никакви симптоми. Но, важно е да бидете свесни за тоа бидејќи влијае на срцето. Денес ќе зборуваме за оваа состојба наречена хипертрофична кардиомиопатија или „HCM“ меѓу лекарите. Не грижете се, ќе зборуваме за тоа едноставно, на начин што можете да го разберете.

Ајде прво да видиме што е HCM?

Едноставно кажано, хипертрофичната кардиомиопатија (HCM) е комплексна состојба која ги зафаќа мускулите на срцето. Може да биде предизвикана од неколку главни причини:

• Задебелување на срцевиот мускул: Особено долните комори на срцето, кои ги нарекуваме комори, имаат задебелени ѕидови.
• Вкочанетост на левата комора: Главната комора на левата страна на срцето (левата комора) се вкочанува, станувајќи помалку еластична, како гума.
• Промени на митралната валвула: Може да се појават промени во функцијата на митралната валвула, важен вентил во срцето.
• Клеточни промени: Одредени абнормалности се јавуваат во клетките на срцевиот мускул (клеточни промени).

Овие работи можат да предизвикаат некои нарушувања во функционирањето на срцето.

Како оваа состојба на HCM влијае на вашето тело?

Добро, сега да видиме што всушност прават овие промени на телото.

Задебелување на миокардот

Ова е главниот симптом што се забележува кај HCM. Најчесто, ова задебелување се јавува во ѕидот што ги одделува левата и десната страна на срцето, наречен „(септум).“ Замислете, кога овој септум помеѓу долните комори на срцето „(комори)“ се згуснува, може да го блокира начинот на кој крвта тече од левата комора до аортата, главниот крвен сад што ја носи крвта низ целото тело. Ова го нарекуваме „(опструкција на одливниот тракт)“. Потоа срцето мора да работи понапорно за да пумпа крв низ оваа блокада. Видот на HCM што го блокира начинот на кој крвта тече се нарекува „(хипертрофична опструктивна кардиомиопатија - HOCM)“.

Понекогаш други делови од срцето, како што се врвот, десната комора или целата лева комора, можат да се згуснат. Во овие случаи, протокот на крв не е блокиран. Сепак, количината на крв што комората може да ја поднесе е намалена. Ова се нарекува хипертрофична неопструктивна кардиомиопатија.

Лева вентрикуларна вкочанетост

Кога срцевиот мускул се згуснува, промените во тие клетки предизвикуваат левата комора да не се опушти правилно и да се наполни со крв. Што се случува потоа? Бидејќи има помалку крв во комората, помалку крв богата со кислород се испраќа до другите органи и мускули во телото. Ова стврднување, исто така, го зголемува притисокот во срцето, а може да се појават симптоми како што се:

• Болка во градите
• Отежнато дишење
• Вртоглавица или несвестица
• Чувство дека срцето ви чука забрзано (палпитации)

Промени на митралната валвула

Како што споменавме претходно, кога излезниот тракт на левата комора ќе се блокира, митралната валвула во срцето може да не функционира правилно. Ова може да го попречи протокот на крв и да го зголеми притисокот во левата комора.

Причината за оваа блокада е ударот на митралната валвула во задебелениот септум. Кога тоа ќе се случи, митралната валвула не се затвора правилно и крвта може да се врати во левата преткомора.

Клеточни промени

Ако внимателно погледнете под микроскоп, клетките на срцевиот мускул кај лице со HCM не се распоредени во права линија, туку во донекаде хаотичен модел. Ова нарушување може да предизвика промени во електричните сигнали што патуваат низ долните комори на срцето, предизвикувајќи абнормален срцев ритам наречен вентрикуларна аритмија. Ова може да биде опасно.

Колку е честа оваа состојба наречена HCM?

Се проценува дека околу 1,5 милиони луѓе само во Соединетите Американски Држави, или околу еден од секои 500 луѓе, имаат HCM. Ова е почеста болест од „(мултиплекс склероза)“. Значи, не е толку ретка.

На која возраст обично се развива HCM?

Најчесто, оваа срцева болест се појавува кај млади луѓе, околу осумнаесет или дваесет години. Сепак, може да започне на која било возраст.

Ако имам HCM, дали постои ризик од бременост?

Можеби ќе ви биде потребна посебна медицинска нега, како што е редовна ехокардиографија. Сепак, најверојатно ќе имате здрава бременост и нормално породување. Сепак, важно е да разговарате за ова со вашиот лекар пред да забремените и да ги разгледате ризиците. Вашиот лекар ќе ви каже и кои лекови за HCM можете да продолжите да ги земате за време на бременоста. Можеби ќе треба да ви се постави и пејсмејкер или имплантиран кардиовертер дефибрилатор (ICD) доколку е потребно за време на бременоста.

Што предизвикува HCM?

Постојат неколку фактори кои можат да предизвикаат HCM:

• Генетика: Ова е главната причина. HCM е болест што може да се наследи од родители на деца. Ова значи дека постои дефект во гените што ги контролираат карактеристиките на срцевиот мускул. Постојат неколку видови гени што предизвикуваат HCM. Дури и ако постои генетски дефект, не секој во семејството ќе ја развие болеста на ист начин. Некои луѓе може да го имаат генот HCM, но никогаш да не ја развијат болеста.
• Висок крвен притисок: Високиот крвен притисок што е присутен подолго време може да биде причина за ова.
• Стареење: Постои можност оваа состојба да се појави како што стареете.
• Случаи каде што причината е непозната:Понекогаш, не може да се најде специфична причина за HCM.

Какви симптоми може да доживее некој со HCM?

Некои луѓе со HCM може да доживеат различни симптоми, додека други може воопшто да немаат симптоми. Најчестите симптоми се:

• Болка во градите: Ова обично се јавува за време на вежбање или напор, но понекогаш може да се појави додека стоите или по јадење.
• Отежнато дишење и замор: Овие симптоми, особено кога сте уморни, се чести кај постарите возрасни лица. Ова се должи на зголемен притисок во левата преткомора и белите дробови.
• Несвестица или несвестица (синкопа): Ова може да биде предизвикано од абнормален срцев ритам (аритмии) или абнормални реакции на крвните садови за време на вежбање. Понекогаш, не може да се најде причина.
• Палпитации: Ова може да биде предизвикано од абнормален срцев ритам, како што се атријална фибрилација (атријално треперење) или вентрикуларна тахикардија (вентрикуларна тахикардија). Околу 25% од луѓето со HCM имаат атријална фибрилација. Ова го зголемува ризикот од згрутчување на крвта и срцева слабост.
• Оток на вените во долниот дел од телото или вратот.

Кои други здравствени проблеми можат да бидат поврзани со HCM?

Многу луѓе со HCM живеат нормален живот и немаат никакви поголеми здравствени проблеми. Некои дури и не треба да земаат лекови. Сепак, дури и ако немате симптоми, вашиот лекар може да ве советува да не правите напорни вежби.

Сепак, некои луѓе со HCM може да развијат срцеви заболувања кои им го скратуваат животниот век или го намалуваат квалитетот на живот. Главните се:

Ненадеен срцев застој и ненадејна срцева смрт

Ненадеен срцев застој е ненадејна загуба на срцевата функција поради опасно брз срцев ритам (на пр., вентрикуларна тахикардија). Во овој случај, итен третман, како што се CPR и дефибрилација, е потребен штом ќе се појават симптомите. Доколку овој третман не се даде правилно, може да се случи ненадејна срцева смрт.

Повеќето луѓе со HCM имаат низок ризик од ненадејна срцева смрт. Сепак, HCM е водечка причина за ненадејна срцева смрт кај луѓе под 35 години. Можеби сте слушнале дека HCM е поврзан и со ненадејната смрт на некои млади професионални спортисти.

Срцева слабост

Само затоа што имате „(срцева слабост)“ не значи дека вашето срце „откажало“ и престанало да работи. Тоа само значи дека вашето срце не пумпа крв правилно и ефикасно. Симптомите на „(срцева слабост)“ вклучуваат:

• Отежнато дишење.
• Чувство на замор при активност (замор).
• Оток на глуждовите, нозете и стомакот.
• Потреба за мокрење ноќе додека се одмарате.
• Вртоглавица, конфузија, тешкотии при концентрирање, несвестица.
• Чувство дека срцето ви чука забрзано (палпитации).
• Сува, пецкава кашлица.
• Чувство на ситост, надуеност, губење на апетит или болки во стомакот.

Како да се дијагностицира HCM? (Дијагноза)

HCM се дијагностицира врз основа на следново:

• Медицинска историја: Вашиот лекар ќе ве праша за вашите симптоми и дали некој во вашето семејство имал слични болести.
• Физички преглед: Лекарот ќе го слушне вашето срце и бели дробови. Луѓето со HOCM може да слушнат абнормален срцев звук (срцев шум).
• Тестови: Ехокардиограмот (ехо) е главниот тест што се користи за дијагностицирање на HCM. Ова може да помогне да се види дали ѕидовите на срцето се задебелени.

Постојат и други тестови:

• Крвни тестови.
• Електрокардиограм (ЕКГ).
• Рентген на граден кош.
• Ехо тест при стрес при вежбање.
• Срцева катетеризација.
• Магнетна резонанца (МРИ).

Кои се третманите за HCM?

Вашиот лекар ќе одлучи кој третман е вистинскиот за вас врз основа на следниве фактори:

• Дали постои некаква блокада во начинот на кој крвта го напушта срцето (стеснување на одливниот тракт)?
• Како работи вашето срце?
• Вашите симптоми.
• Вашата возраст и колку сте активни.
• Дали имате абнормален срцев ритам (аритмии)?

Главната цел на третманот е да се намалат или спречат симптомите и да се намали ризикот од компликации како што се срцева слабост и ненадејна срцева смрт.

Следното може да се направи како третман:

• Идентификувајте ги ризиците и продолжете да посетувате лекар.
• Промени во животниот стил.
• Лекови.
• Специјализирани медицински процедури.

Како да се направи скрининг за HCM?

Бидејќи HCM е состојба што може да се пренесува од генерација на генерација, ако еден од вашите родители, браќа и сестри или деца (т.е. роднина од прв степен) ја има болеста, важно е да се тестирате.

Првиот чекор е да се прегледа срцето со електрокардиограм (ЕКГ) и ехокардиограм (ехо). Доколку овие тестови покажат знаци на хиперкардиомиопатија (ХКМ), ќе треба да посетите лекар специјализиран за оваа состојба (кардиолог).

Понекогаш, дури и ако имате семејна историја на HCM, резултатите од тестовите може да бидат нормални. Ако е така, лекарите препорачуваат да правите ехо и ЕКГ на секои три години додека не наполните 30 години, а потоа на секои пет години.

Кој е изложен на поголем ризик од ненадејна срцева смрт поради HCM?

Повеќето луѓе со HCM имаат низок ризик од ненадејна срцева смрт. Сепак, мал број луѓе со HCM имаат зголемен ризик. Важно е да знаете дали ја имате оваа состојба. Вашиот лекар може да ви каже што можете да направите за да го намалите ризикот.

Луѓе со поголем ризик од ненадејна срцева смрт поради HCM се:

• Луѓе со семејна историја на ненадејна срцева смрт.
• Луѓе кои имале синкопа неколку пати во младоста.
• Луѓе кои имаат абнормален одговор на крвниот притисок на вежбање.
• Луѓе со претходна историја на абнормално брзи отчукувања на срцето (аритмија).
• Оние со тешки симптоми и слаба срцева функција.

Разговарајте со вашиот лекар за вашиот личен ризик. Ако имате два или повеќе фактори на ризик за ненадејна смрт, вашиот лекар може да препорача антиаритмични лекови (лекови кои ги контролираат абнормалните срцеви ритми) или имплантирачки кардиовертер дефибрилатор (ICD) за да го намалите ризикот.

Кои лекови се користат за лекување на HCM?

Лекарите препишуваат разни лекови за контрола на симптомите и спречување на понатамошни компликации. Лекови како „бета-блокатори“ и „блокатори на калциумови канали“ го релаксираат срцевиот мускул, помагајќи му да се наполни со крв и поефикасно да ја пумпа крвта. Други лекови можат да го контролираат срцевиот ритам или да го намалат ризикот од абнормални срцеви ритми (аритмии).

Можеби ќе ви биде кажано да не земате одредени лекови, на пример нитрати (кои го намалуваат крвниот притисок) или дигоксин (кој ја зголемува силата на срцевите контракции).

Понекогаш можеби ќе треба да земате антибиотици и да преземете други мерки на претпазливост за да го намалите ризикот од опасна по живот инфекција наречена бактериски ендокардитис.

Кои специфични медицински процедури се користат за лекување на HCM?

Постојат неколку методи за лекување на хипертрофична опструктивна кардиомиопатија (HOCM), состојба која предизвикува опструкција на протокот на крв:

Септална миектомија

Ова е хируршка процедура. При септална миектомија, хирургот отстранува мал дел од вашиот задебелен септален ѕид. Ова го проширува одливниот тракт од левата комора до аортата. Лекарите ја разгледуваат оваа операција само ако лековите не помагаат. Ова често го решава проблемот со митралната валвула.

Аблација со етанол

Ова се нарекува и „(септална аблација)“. Овој метод се користи кај луѓе кои не можат да се подложат на операцијата „(септална миектомија)“ спомената претходно. При ова, лекарот наоѓа мала коронарна артерија која снабдува крв во горниот дел од вашиот септум. Потоа вметнува балон катетер во таа артерија и ја надувува. Потоа, тој инјектира боја „(контрастно средство)“ за да ја пронајде точната локација на задебелениот септален ѕид што го блокира протокот на крв.

Откако ќе се пронајде местото, лекарот инјектира многу мала количина чист алкохол преку катетерот. Алкохолот ги убива клетките, а во текот на следните неколку месеци септумот се намалува назад во својата нормална големина. Ова го проширува патот за проток на крв.

Имплантибилен кардиовертер дефибрилатор (ICD)

Имплантибилен кардиовертер дефибрилатор (ICD) може да им помогне на луѓето со опасни по живот аритмии или ненадејна срцева смрт. ICD е мал уред што се имплантира под вашата кожа. Тој е поврзан со вашето срце преку жици. ICD континуирано го следи вашиот срцев ритам. Кога ќе детектира многу брз, абнормален срцев ритам, тој испраќа мал, но моќен електричен шок до срцето, предизвикувајќи го повторно да чука нормално. Вашиот лекар ќе ви каже дали ICD е вистинскиот за вас.

Менаџирање на срцева слабост

Постојат неколку начини за справување со срцева слабост, од промени во животниот стил до лекови кои ги намалуваат симптомите и му помагаат на срцевиот мускул да работи правилно.

Како можам да го подобрам квалитетот на мојот живот со HCM?

Без разлика дали имате симптоми или не, без разлика дали ви е дијагностицирана HCM или ако некој во вашето семејство ја има, постојат неколку работи што можете да ги направите за да го одржите здравјето на вашето срце во најдобро ниво:

• Ограничете го внесот на течности и сол (натриум): Ако имате симптоми на срцева слабост, можеби ќе треба да го ограничите внесот на течности и сол. Прашајте го вашиот лекар за конкретни упатства во врска со вашата исхрана, вклучувајќи алкохол и кофеин.
• Вежбајте со претпазливост: Вашиот лекар ќе разговара со вас за тоа која вежба е вистинската за вас. Многу луѓе со HCM можат да прават ненатпреварувачки аеробни активности. Лекарите не препорачуваат кревање тешки тежини или спортови со висок интензитет.
• Редовно посетувајте го вашиот лекар: Ако имате HCM, треба редовно да го посетувате вашиот кардиолог за да ја следите вашата состојба.
• Намалете го ризикот од инфекција: Ако имате HCM, вашиот лекар ќе ве советува да преземете чекори за да го намалите ризикот од развој на инфекција наречена „инфективен ендокардитис“.

Како да се намали ризикот од развој на инфективен ендокардитис?

Луѓето со HCM имаат поголема веројатност да развијат бактериска инфекција наречена „бактериски ендокардитис“ или „инфективен ендокардитис“.

Бактерискиот ендокардитис е инфекција на срцевите залистоци или на обвивката на срцето (ендокардиум). Се јавува кога бактерии (особено бактерии, но понекогаш габи и други микроорганизми) влегуваат во крвотокот и ја напаѓаат обвивката на срцето или залистоците. Ова може да предизвика задебелување, перфорација или лузни на залистоците. Ова често резултира со протекување на срцевиот залисток. Доколку не се лекува правилно, може да биде фатално.

Можете да ги преземете овие чекори за да го намалите овој ризик:

• Грижете се добро за забите и непцата: Посетете стоматолог на секои шест месеци, мијте ги забите секојдневно, користете конец за заби и проверете дали пастата за заби ви одговара.
• Посетете лекар ако имате симптоми на инфекција:
• Треска над 100 степени Фаренхајт, потење или треска.
• Осип на кожата.
• Болка, осетливост, црвенило или оток.
• Рана или посекотина што не заздравува, или рана што е црвена, жешка и истекува гној.
• Болно грло, стегање во грлото или болка при голтање.
• Исцедок од синусите, назална конгестија, главоболка или болка по горните јаболчници.
• Сува или флегматична кашлица што трае повеќе од два дена.
• Бели дамки во устата или јазикот.
• Гадење, повраќање или дијареја.

Не одложувајте со барање третман. Обичните настинки и грип не предизвикуваат ендокардитис. Сепак, други инфекции со слични симптоми можат да предизвикаат ендокардитис. Затоа, бидете безбедни и посетете го вашиот лекар.

• Земајте превентивни антибиотици пред одредени медицински и стоматолошки процедури. Разговарајте со вашиот лекар за видот на антибиотици што треба да ги земате, количината и за какви видови процедури треба да ги земате.
• Чувајте ја достапната идентификациска картичка за бактериски ендокардитис од Американската асоцијација за срце.

Конечно, еве што имате да кажете (Порака за носење дома)

Повеќето луѓе со HCM живеат нормален, среќен живот. Постојат неколку третмани достапни за оние кои имаат симптоми или кои се изложени на ризик од развој на сериозни проблеми. Вашата прогноза зависи од тоа колку добро работи вашиот срцев мускул, какви се вашите симптоми и колку добро реагирате на и го следите вашиот план за лекување.

Прашајте го вашиот лекар за вашите ризици и што можете да направите за да го подобрите квалитетот на вашиот живот и да спречите инфекции. Доколку ви е дијагностицирана HCM и развиете симптоми или се сомневате на инфекција, веднаш посетете го вашиот лекар. Запомнете, можете да живеете добар живот со оваа состојба!

`Хипертрофична кардиомиопатија, HCM, срцева болест, зголемување на срцето, болка во градите, отежнато дишење, ненадејна срцева смрт