Дали вашето малечко се задушува додека јаде? Дали ова може да се должи на „ларингеална пукнатина“? Ајде да разговараме за ова!

Дали вашето бебе често се задушува кога пие или јаде? Или испушта чуден звук кога дише или често има тешкотии со дишењето? Понекогаш, како мајка или татко, многу е нормално да се чувствувате многу исплашено и загрижено кога ќе ги видите овие работи. Денес ќе зборуваме за вродена состојба која може да покаже слични симптоми, но не е многу честа кај многу луѓе. Оваа состојба се нарекува ларингеална пукнатина . Иако името може да звучи малку комплицирано, ајде да го разбереме едноставно.

Што е ларингеална пукнатина?

Едноставно кажано, ларингеалната пукнатина е мала празнина или процеп во ткивото што треба да биде помеѓу грлата на нашите бебиња, односно гласната кутија (ларинксот) и хранопроводот (хранопроводот). Размислете за тоа, нашата гласна кутија е над душникот (трахејата). Хранливата цевка е зад оваа гласна кутија. Значи, ако постои абнормален јаз помеѓу овие две, работите што ги јаде бебето, односно млекото, водата и храната, можат да поминат низ таа празнина во душникот наместо да одат во стомакот. Тогаш почнуваат проблемите. Ова е многу ретка конгенитална состојба . Оваа состојба се јавува кај приближно едно од 10.000 до 20.000 живородени. Малку е почеста кај момчињата.

Важно е што побрзо да се идентификува и лекува бебе со оваа состојба, бидејќи ако храната или пијалокот отидат на погрешно место, може да предизвикаат разни проблеми. Сепак, сериозноста на оваа ларингеална пукнатина зависи од големината на пукнатината и нејзината локација.

Кои се главните видови на ларингеални пукнатини?

Лекарите ги делат ларингеалните пукнатини на четири главни типа, во зависност од нивната сериозност. Ајде да погледнеме што се тие:

• Тип I: Ова е најблагиот тип. Расцепот е само во гласните жици на бебето. Овој тип често не предизвикува големи симптоми. Затоа, може да не се препознае веднаш.
• Тип II: Тука пукнатината се протега под гласните жици на бебето.
• Тип III: Расцепот е малку поголем. Може да се протега надвор од гласната кутија на бебето (ларинксот) и во трахеата (душникот).
• Тип IV: Ова е најтешкиот тип. Кај нив, пукнатината се протега подалеку по душникот на бебето. Понекогаш, пукнатината може да се протега по целата душник.

Сега разбирате колку јазот влијаел на оваа класификација.

Кои се симптомите на ларингеална пукнатина?

Кога вашето бебе има ларингеална пукнатина, тоа може да му го отежни јадењето и дишењето. Вообичаени симптоми вклучуваат:

• Кашлање и задушување при доење или хранење: Ова е често првиот симптом што го забележувате. Тоа е како кога на мало бебе му се дава млеко и почнува да се задушува, да се задишува, а понекогаш и млекото му тече од носот.
• Проблеми со голтање: Бебето одбива да јаде или се чини дека има големи тешкотии со голтањето.
• Сина кожа (цијаноза): Оваа сина промена на бојата (цијаноза) лесно се забележува на непцата, усните, ноктите и околу очите, особено кај бебиња со темна кожа. Ова се случува кога телото не добива доволно кислород.
• Рапав, влажен, груб звук при дишење: Може да звучи како слузта да е заглавена во грлото.
• Постојано плачење, немир и слаб сон поради глад: Бебето може да чувствува глад цело време затоа што храната не влегува правилно во стомакот.
• Недостаток на тежина, задоцнет раст: Ако бебето не добива на тежина или не расте со иста брзина како другите бебиња на иста возраст, без разлика колку млеко или храна се дава, ова треба да се смета за сомнително.
• Аспирација на храна или пијалок во душникот: Ова може да доведе до чести инфекции на белите дробови.
• Честа појава на пневмонија: Ова се случува поради аспирационата состојба спомената погоре.

Доколку вашето бебе има еден или повеќе од овие симптоми, многу е важно веднаш да побарате лекарска помош.

Што предизвикува ларингеална пукнатина?

Истражувачите сè уште не ја знаат точната причина за оваа состојба. Сепак, се смета дека е нешто што се јавува во текот на првите неколку месеци од развојот на бебето во матката. Може да се појави самостојно или може да биде поврзано со одредени генетски синдроми. На пример:

• Опиц-Фријас синдром
• Здружение ВАКТЕРЛ
• Палистер-Хол синдром
• Синдром на CHARGE

Повеќе од половина од бебињата со ларингеални пукнатини може да имаат и други вродени дефекти. Некои од нив вклучуваат:

• Трахеобронхомалација - слабеење на душникот
• Расцеп на усна и/или непце
• Аномалии на срцето и крвните садови
• Пулмонална агенезија - неуспех во развојот на едно белодробно крило
• Езофагеална атрезија - нецелосно формирање на хранопроводот
• Трахеоезофагеална фистула - абнормална врска помеѓу душникот и хранопроводот

Бидејќи оваа ларингеална пукнатина може да се забележи и кај други слични состојби, лекарите обрнуваат внимание и на ова.

Како се дијагностицира ларингеална пукнатина?

Поблагите типови на ларингеални пукнатини, типови I и II, понекогаш можат да останат недијагностицирани со години бидејќи симптомите не се толку сериозни. Сепак, симптомите на типовите III и IV се толку сериозни што обично се дијагностицираат во првите неколку дена по раѓањето.

Доколку вашето бебе ги има горенаведените симптоми, оториноларинголог (специјалист за ОРЛ) често ќе препорача ендоскопска евалуација. При ова, главниот тест за откривање дали постои ларингеална пукнатина е микроларингоскопија и бронхоскопија . Не грижете се, ова се прави откако на бебето ќе му се даде анестезија и ќе заспие целосно. Потоа специјалистот вметнува цевка со мала камера во душникот на бебето и внимателно испитува дали има пукнатина.

Дополнително, вашето дете може да биде упатено кај логопед (ЛГП). Овој специјалист ќе испита како состојбата влијае врз способноста на вашето дете да зборува и да голта.

Како се третира ларингеалната пукнатина?

Најчесто, ларингеалната пукнатина бара хируршка интервенција . Ова се нарекува поправка на ларингеалната пукнатина. Операцијата е особено неопходна за типови II, III и IV. Сепак, некои бебиња со мала пукнатина тип I може сами да се затворат како што растат. На ваквите бебиња може да им требаат само лекови за да се спречи враќањето на храната и пијалоците во грлото (рефлукс) и некои мерки за да се спречи влегувањето на храната во душникот (аспирација).

Времето и методот на операција варираат во зависност од видот на ларингеалната пукнатина. Хирурзите ги користат следниве методи за поправка на пукнатината:

• Минимално инвазивно поставување на инјекција: Тука, хирургот инјектира привремен филер во областа каде што е лузната. Ова може да помогне во ублажување на симптомите (обично околу три месеци). Ова обезбедува олеснување додека бебето не е подготвено за операција. Понекогаш, само ова може да биде доволно.
• Минимално инвазивна ендоскопска хирургија: Тука, хирургот обично користи ласер за отстранување на абнормалното ткиво во засекот, а потоа го затвора засекот со конци.
• Отворена операција: Тука, хирургот прави мал засек на вратот на бебето и ја поправа пукнатината. Овој метод обично се користи за бебиња со ларингеални пукнатини тип IV.

Најважно е дека пред вашето бебе да биде подложено на операција, медицинскиот тим ќе му даде анестезија на бебето. Така бебето нема да чувствува никаква болка . Не грижете се за тоа.

Дали има компликации или несакани ефекти од третманот на ларингеална пукнатина?

Како и со секоја операција, операцијата на ларингеална пукнатина може да носи одредени ризици. Некои од нив вклучуваат:

• Абнормално стеснување на хранопроводот на бебето.
• Шевовите се кршат или се отвораат.
• Бучно дишење или ларингомалација.
• Оштетување на нервите поврзани со гласната кутија на бебето (ларинксот).
• Оток на пределот помеѓу белите дробови во градите (медијастинитис).
• Акумулација на воздух под кожата по операција (хируршки емфизем).
• Констракција на душникот при дишење (трахеомалација).

Веројатноста за појава на оваа компликација зависи од многу фактори, вклучувајќи го видот на извршената операција, видот на лузната и целокупното здравје на бебето. Лекарот на вашето бебе ќе разговара за ова со вас детално пред операцијата.

Колку време ќе му треба на моето бебе да се опорави по третманот на ларингеална пукнатина?

По операцијата, вашето бебе ќе треба да остане во болница најмалку еден или два дена. Бидејќи за затворање на засекот се користат конци, може да бидат потребни неколку недели или месеци за бебето целосно да заздрави . Многу е важно внимателно да ги следите упатствата на вашиот лекар во овој период.

Каква е перспективата за оваа ситуација?

Доколку се дијагностицира и лекува рано , прогнозата за бебиња со ларингеални пукнатини е многу добра . Според неодамнешна студија, 9 од 10 бебиња кои се оперирани со операција на ларингеална пукнатина гледаат подобрување на симптомите во рок од шест недели. Сепак, многу зависи од тоа колку е сериозна пукнатината. Бебињата со пукнатина тип IV имаат поголема веројатност да имаат повеќе од една операција и да останат во болница подолго.

Лекарот на вашето бебе ќе разговара со вас за состојбата на вашето бебе и неговата идна грижа.

Дали ларингеалната пукнатина го скратува животниот век?

Кај повеќето бебиња, ларингеалната пукнатина не влијае на нивниот животен век. Сепак, некои бебиња со многу тешка ларингеална пукнатина тип IV , заедно со други сериозни вродени дефекти, може да бидат опасни по живот. Сепак, смртта од ларингеална пукнатина - дури и во тешки случаи - е исклучително ретка .

Доколку се лекува правилно и се следат медицинските совети, ларингеалната пукнатина не треба да го скрати животниот век на бебето или да го намали квалитетот на неговиот живот.

Кога треба да го посетам лекарот на моето бебе?

По операцијата, лекарот на вашето бебе веројатно ќе ве замоли да доаѓате на контролни прегледи на секои шест месеци, до една година. Бројот на посети во тој период ќе зависи од напредокот на вашето бебе.

За време на овие тестови, лекарот може да направи тестови за снимање и да ве праша за симптомите на вашето бебе. Бидете подготвени да зборувате во име на вашето бебе. Разговарајте со лекарот за сите промени што ќе ги забележите во симптомите на вашето бебе и целокупното здравје.

Кои прашања треба да му ги поставам на лекарот на моето бебе?

Еве неколку важни прашања што треба да му ги поставите на лекарот на вашето бебе:

• Зошто го препорачувате овој третман или операција?
• Што можам да направам за да му помогнам на моето бебе да се чувствува поудобно пред и по операцијата?
• Кои се ризиците од операцијата на моето бебе?
• Колку време ќе биде потребно за моето бебе да се опорави?
• Што можам да очекувам за долгорочното здравје на моето бебе?

Поставувајте вакви прашања и објаснете сè што имате.

Конечно, што да се запомни (Порака за носење дома)

Ако вашето бебе е родено со ларингеална пукнатина, ќе треба да посетите различни специјалисти. Сите тие ќе работат заедно за да обезбедат најдобра грижа за вашето бебе. Запомнете, понекогаш пукнатината може да заздрави сама по себе. Во тој случај, само внимателно набљудување на вашето бебе може да биде доволно. Ако пукнатината е тешка, на вашето бебе можеби ќе му треба операција. Важно е да запомните дека постојат третмани кои можат да помогнат. Во меѓувреме, прашајте го лекарот на вашето бебе за работите што можете да ги направите за да му помогнете на вашето бебе да се справи со оваа дијагноза. Не сте сами, а медицинскиот тим е секогаш тука за да ви помогне вам и на вашето бебе.

` Ларингеална расцепка, расцеп на непцето, задушување кај бебе, тешкотии со дишењето, вродени дефекти, течење на носот, здравје на детето