Дали вашето бебе има проблеми со дишењето? Дали му е затнат носот? Ајде да дознаеме за хоаналната атрезија

Дали некогаш сте забележале мала разлика во начинот на кој вашето новороденче дише додека го гледате? Можеби дише добро кога плаче, но кога спие и е мирно, дали се чини дека има малку проблеми со дишењето низ носот? Или престанува да дои затоа што постојано ја отвора устата за да дише? Нормално е мајката или таткото да се чувствуваат малку исплашени кога ќе видат вакви работи. Денес ќе зборуваме за конгенитална состојба која може да предизвика слични симптоми, но не е многу позната. Тоа е „хоанална атрезија“.

Едноставно кажано, што е хоанална атрезија?

Хоанална атрезија (се изговара: ко-а-нал атре-сија) е состојба во која бебето се раѓа со блокада во задниот дел од носот, каде што се поврзува со грлото (наречена хоана), со парче мембрана или коска. Замислете го носот како две комори, со две затворени врати на задниот дел од секоја комора. Оваа блокада може да биде предизвикана од коска или од комбинација на коска и меко ткиво.

Оваа состојба може да влијае само на едната ноздра на бебето („Унилатерална“) или на обете ноздри („Билатерална“). Сериозноста и брзината на третманот зависи од тоа дали блокадата е од едната или од обете страни и колку е длабока.

Кои се двата главни типа на хоанална атрезија?

Да ги разбереме јасно двата главни типа на ова. Ќе ви биде полесно ако го погледнете во табела.

Хоаналната атрезија се јавува кај околу 1 од 7.000 раѓања. Од нив, повеќе од 60% се еднострани. Исто така, е двојно почеста кај девојчињата отколку кај момчињата.

Кои се симптомите на оваа состојба?

Симптомите варираат во зависност од двата типа што ги дискутиравме претходно.

Ако обете страни на носот се блокирани (билатерална хоанална атрезија)

Лекарите можат да ги забележат овие симптоми веднаш штом ќе се роди бебето.

• Тешки тешкотии при дишење: Бебето се бори да дише кога не плаче.
• Сина кожа и усни („цијаноза“): Кожата, усните и ноктите на бебето почнуваат да стануваат сини затоа што телото не добива доволно кислород.
• Дишење само кога плаче: Бидејќи бебето ја отвора устата само кога плаче, тоа дише само во тоа време, а синилото на кожата се намалува и станува розово. Кога плачот ќе престане, повторно му станува тешко да дише и тоа станува сино.

Ако е блокирана само едната страна од носот (унилатерална хоанална атрезија)

Бидејќи овие симптоми не се толку очигледни, можеби нема да ги забележите сè додека не го донесете бебето дома. Можеби дури и нема да ги забележите сè до години подоцна.

• Немир за време на доење: Бебето треба да дише низ носот кога дои. Бидејќи едната страна е блокирана, тешко се дише и бебето престанува да дои и ја отвора устата. Ова може да го направи бебето многу немирно и неспособно да цица правилно.
• Континуирано течење на носот од едната страна: Ако носот на вашето бебе продолжува да тече само од едната страна без очигледна причина, без настинка, тоа е главниот и најчест симптом на оваа состојба.
• Тонење навнатре кога плачеш:Кога бебето не плаче, градите како да се стеснуваат додека се бори да дише.
• Хроничен синузитис: Ако сте малку постари, може да имате чести синусни инфекции поради насобирање на слуз на едната страна од носот.

Зошто се случува ова? Која е причината?

Точната причина за оваа состојба сè уште не е позната. Сепак, лекарите веруваат дека во раните фази од развојот на бебето во матката, постои мембрана што ги одделува носот и устата. Нормално, оваа мембрана се раствора сама по себе како што бебето расте. Сепак, кај некои бебиња, оваа мембрана останува и останува, што е познато како „хоанална атрезија“.

Други поврзани состојби

Околу половина од бебињата со хоанална атрезија имаат други генетски заболувања или компликации при раѓање. Иако не е точно позната причината, оваа состојба често се јавува заедно со други синдроми.

Меѓу нив, најважни се следниве:

• CHARGE синдром: Околу 60% од бебињата со билатерална назална опструкција имаат CHARGE синдром.
• „Синдром на Тречер Колинс“
• „Крузонов синдром“
• „Фајферов синдром“

Хоаналната атрезија може да се забележи и со други генетски состојби како оваа. Затоа, лекарот ќе провери и за ова.

Какви компликации можат да се појават ако не се лекуваат?

Особено кога има блокада на едната страна, непознавањето на тоа може да го одложи третманот. Ова може да има долгорочни ефекти.

• Чести инфекции на увото: Бидејќи постои врска помеѓу носот и увото, кога едната страна од носот е постојано затнат и исполнет со слуз, тоа може да влијае на увото и да предизвика чести инфекции на увото.
• Губење на слухот: Долгорочните инфекции на увото можат да го оштетат увото и, со текот на времето, да предизвикаат губење на слухот.
• Аспирација: Постои ризик од аспирирање на млеко или храна, особено поради тешкотии при дишење за време на доењето.

Поради овие ризици, лекарот ќе препорача третман во најсоодветно време.

Како да се препознае оваа состојба?

Бебе со затнат нос од двете страни обично се дијагностицира при раѓање во болница. Меѓутоа, кога има затнат нос од едната страна, потребни се тестови за да се дијагностицира.

1. Тест на здив: Лекарот ќе држи мало парче стакло близу до ноздрата на бебето и ќе провери дали од неа излегува пареа. Ако пареа не излегува од едната страна, тоа може да укажува на блокада на таа страна.

2. КТ скенирање:Ова е она што навистина прави разлика. Тоа е како да правите 3Д слика од внатрешноста на носот. Јасно може да се види каде е блокадата, дали е коска или мембрана и колку е дебела.

3. Назална ендоскопија: Овој метод користи цевка со многу фина камера вметната во носот и му овозможува на лекарот да ја види внатрешноста на носот директно на екран.

Медицинскиот тим се грижи бебето да дише правилно за време на овие тестови, така што нема ризик за бебето.

Како се третира?

Единствениот траен третман за хоанална атрезија е хируршка интервенција.

• Ако обете страни на носот се затнати: На бебето ќе му треба операција што е можно поскоро.
• Ако едната страна од носот е затнат: Освен ако бебето нема сериозни проблеми со дишењето или јадењето, лекарот може да одлучи да ја одложи операцијата додека бебето не порасне малку.

Хирургија

Операцијата вклучува отстранување на блокираната коска или мембрана и повторно усогласување на дишните патишта за да може да се продолжи со дишењето. Ова може да се направи преку носот (трансназално) или преку непцето (транспалатално).

Во некои случаи, мала цевка (стент) се поставува низ новосоздадениот канал по операцијата за да се спречи повторно затворање. Оваа цевка повторно се отстранува по неколку месеци преку мала операција. Оваа операција се изведува под целосна анестезија, така што бебето не чувствува никаква болка.

Управување дома

Доколку вашето бебе има еднострана опструкција и лекарот одлучи да ја одложи операцијата, тој или таа ќе ви даде упатства како да ги контролирате симптомите дома. На пример, може да ви се каже да користите солени капки за да го одржите носот чист.

Прашања што треба да ги поставите на вашиот лекар

Кога ќе откриете дека вашето бебе ја има оваа состојба, нормално е да имате многу прашања во вашиот ум. Не плашете се да му ги поставите овие прашања на вашиот лекар.

• „Докторе, дали носот на моето бебе е затнат од едната или од двете страни?“
• „Дали оваа состојба е поврзана со друга болест како што е „CHARGE синдромот“?“
• „Кога ќе треба да се оперира бебето?“
• „Каква операција препорачува лекарот?“
• „Како да знаеме со сигурност дека операцијата била успешна?“

Сознанието дека вашето бебе има хоанална атрезија, особено ако има тешкотии со дишењето при раѓање, може да биде многу застрашувачко за родителите. Но запомнете, оваа состојба може успешно да се лекува со операција. По операцијата, повеќето бебиња целосно се опоравуваат и дишат без никакви тешкотии во текот на целиот свој живот. Затоа, ако имате барем најмало сомневање дека вашето бебе ги има овие симптоми, веднаш посетете лекар на преглед.