Решение за згрутчување на крвта во срцето? (Затворање на левиот преткоморен додаток) Ајде едноставно да дознаеме за тоа!

Дали вашиот лекар ви кажал дека имате атријална фибрилација, абнормално брзо чукање на срцето? Веројатно знаете дека луѓето со оваа состојба имаат три до пет пати поголема веројатност да доживеат мозочен удар од другите. Главната причина за ова се згрутчувањата на крвта што се формираат во срцето. Затоа, денес зборуваме за посебен третман кој им донесе големо олеснување на многу луѓе и се користи за намалување на овој опасен ризик.

Едноставно кажано, што е затворање на левиот преткоморен додаток?

Во ред, ова можеби звучи како комплицирано име, но приказната е многу едноставна. Помислете на левата преткомора, горната комора на нашето срце. Постои мал дел сличен на торбичка што штрчи од ѕидот на оваа комора. Тоа е она што лекарите го нарекуваат Лев преткоморен додаток (ЛАА) .

Нормално, кога срцето чука правилно, крвта тече во оваа кеса, а потоа повторно излегува надвор. Но, кај лице со атријална фибрилација (AFIB), горните комори на срцето не се контрахираат правилно, туку треперат. Потоа, крвта се акумулира во таа кеса наречена ЛАА и почнуваат да се формираат згрутчувања на крвта. 90% од згрутчувањата на крвта што предизвикуваат мозочни удари кај луѓето со АФИБ се формираат во оваа мала кеса наречена ЛАА.

Најдоброто е што затворањето на овој дел од LAA не влијае на остатокот од функцијата на срцето. Срцето може да функционира сосема добро и без него.

Кому му е потребен овој третман?

Овој третман главно се препорачува за луѓе со атријална фибрилација (AFIB) кои се изложени на висок ризик од мозочен удар. Особено е добро решение за оние кои имаат проблеми со разредувачи на крв.

Лекарите често препишуваат разредувачи на крвта како варфарин (Coumadin®) за да го намалат ризикот од мозочен удар. Но, некои луѓе имаат проблеми со овие лекови:

• Редовни крвни тестови: Треба да правите редовни крвни тестови за да бидете сигурни дека ја земате точната доза на лекови.
• Контрола на исхраната: Некои видови храна, како што е зеленчукот што содржи витамин К, можеби ќе треба да се ограничат.
• Ризик од крварење: Овој лек може да го забави процесот на крварење дури и од мала повреда. Ова е опасно за некој што често паѓа или е изложен на ризик од крварење од цревата.
• Овој лек не делува кај некои луѓе.

Апиксабан (Еликвис®), ривароксабан (Ксарелто®) без варфаринИако постојат нови лекови како овие, тие не делуваат кај секого. Тие се скапи за некои луѓе, а исто така носат и ризик од крварење.

Значи, за оние на кои им е тешко да продолжат да земаат лекови за разредување на крвта од вакви причини, можете да разговарате со вашиот лекар за третман наречен LAA Closure.

Кои методи се користат за затворање на LAA?

Постојат различни методи и уреди за затворање на овој дел од LAA. Некои од нив се:

Подготовка и спроведување на третманот

Пред третманот

Пред да се подложите на овој третман, вашиот лекар ќе го прегледа вашето срце со трансезофагеален ехокардиограм (ТЕЕ).Се прави скенирање наречено ТЕЕ или кардиографско компјутеризирано томографско скенирање. ТЕЕ вклучува вметнување мала камера во хранопроводот за да се измери точната форма и големина на ЛАА во срцето. Ова е затоа што ЛАА не е иста кај сите. ЛАА кај некои луѓе се обликувани како пилешки крилца, додека ЛАА кај други се обликувани како пеперутка. Ова скенирање се користи за да се избере вистинскиот уред и големина за вас.

Дополнително, ќе ви биде советувано да престанете да јадете и пиете (постете) неколку часа пред третманот.

За време на третманот

Постојат два главни начини да се направи ова.

1. Изведување истовремено со друга операција на срце: Ако ви претстои друга голема операција на срце, како што е бајпас операција, хирургот може да го пресече и отстрани овој дел од ЛАА истовремено или да го зашие.

2. Минимално инвазивен: Ова е најчестиот метод. Тука нема голем рез. Еве што се случува:

• Се прави мал засек на кожата во близина на препоните, а тенка цевка наречена катетер се внесува низ крвниот сад таму до срцето.
• Оваа цевка се вметнува од десната преткомора на срцето до левата преткомора, преку мала дупка во ѕидот помеѓу двете комори. (Не грижете се, оваа дупка обично се затвора сама по себе во рок од 6 месеци).
• Потоа цевката се движи напред кон LAA, а претходно избраниот уред е принуден да го затвори отворот на LAA.
• Сето ова се прави со гледање внатре со скенирања како флуороскопија (рентгенско видео) и ТЕЕ .
• Кога работата е завршена, катетерот се вади.

Што се случува по третманот?

Ако овој третман се направи преку мал рез, веројатно ќе треба да останете во болница само една ноќ и ќе можете да си одите дома следниот ден.

Планот за лекови ќе се промени малку откако ќе си одите дома.

• Типично, во текот на првите 45 дена , ќе ви биде кажано да земате антикоагуланс и аспирин. Во тој период, околу уредот ќе се формира кожно ткиво, кое цврсто ќе го затвори.
• Откако ТЕЕ скенирањето по 45 дена ќе потврди дека ЛАА е целосно затворена, можете да престанете да земате разредувачи на крвта. Потоа ќе ви биде даден клопидогрел (Плавикс®) и аспирин во тек на 6 месеци .
• Понекогаш лекарот советува долгорочно земање аспирин.

Кои се придобивките и ризиците?

Како и со секој медицински третман, постојат придобивки и мали ризици. Вашиот лекар ќе ви ги објасни сите овие.

Кога е потребно да разговарате со лекар?

Доколку почувствувате некој од следниве симптоми по враќањето дома по третманот, веднаш известете го вашиот лекар.

• Треска или други знаци на инфекција (оток, црвенило на засекот).
• Абнормален пулс, чувство на треперење во градите.
• Тешка болка во градите.
• Тешкотии при дишење.

Животот со Afib може да биде стресен, особено ако имате проблеми со лековите за разредување на крвта. Затворањето на LAA не е за секого, но може да биде опција за вас. Затоа, бидете отворени за тоа со вашиот кардиолог, поставувајте ги вашите прашања и донесете ја одлуката што е најдобра за вас.