Дали вашето тело е заглавено, но вашиот ум е слободен? Ајде да зборуваме за Синдромот на заклучување (LiS)

Замислете да можете да разберете и да чуете сè што сакате, но да не можете да зборувате или да го движите вашето тело... како да сте заробени во сопственото тело. Не се чувствувате ли толку беспомошно кога размислувате за ова? Токму за таква несреќна, но многу ретка невролошка состојба ќе зборуваме денес. Ова се нарекува Синдром на заклучување, или скратено „(LiS)“.

Што е синдром на заклучување?

Едноставно кажано, синдромот на заклучување е ретко невролошко нарушување кај кое сите ваши волеви мускули, освен мускулите што ги контролираат движењата на очите, стануваат неактивни. Ова значи дека не можете да правите ништо што сакате, како на пример да ги движите рацете или нозете, да зборувате или да изразувате емоции со лицето.

Но, неверојатно е што лицето во оваа состојба ги има сите свои сетила, интелигенција и меморија како и обично. Може да чуе и да разбере што се случува околу него. Но, нема начин да реагира на тоа. Тоа е како некој заробен во сопственото тело, неспособен да зборува или да се движи.

Овие луѓе обично комуницираат со движење на очите нагоре и надолу или трепкање, што можат да го контролираат. Понекогаш тие користат специјални асистивни технологии за оваа намена.

Главната причина за оваа состојба е оштетување на специфичен дел од нашето мозочно стебло наречен понс. За ова ќе зборуваме подетално подоцна.

Кои се главните видови на синдром на заклучување (LiS)?

Идентификувани се три главни форми на синдром на заклучување (LiS). Ајде да погледнеме што се тие.

1. Класичен режим

Ова е најчестата форма. Во овој случај, целото тело е целосно неподвижно. Тоа значи дека тие не можат да прават никакви волеви движења. Сепак, можат да ги движат очите горе-долу и да трепкаат. Исто така, нивната свест и интелигенција остануваат нормални. Тие можат многу добро да ги слушнат работите што се случуваат околу нив.

2. Нецелосен формулар

Ова е исто како и класичниот тип. Тоа е, дури и ако целото тело е безживотно, очите можат да се движат нагоре и надолу, да трепкаат. Меѓутоа, во овој случај, понекогаш може да има одредено движење и чувство во одредени делови од телото. Тоа е малата разлика тука.

3. Режим на целосна неподвижност

Ова е најтешката и најретка форма. Кај оваа форма, целото тело станува целосно парализирано, а способноста за движење на очите е изгубена. Но, изненадувачки, овие луѓе имаат и нормално размислување и интелигенција. Лекарите го потврдуваат ова со тестирање на активноста на церебралниот кортекс (кортикална функција) со тестови како што е „електроенцефалограмот - ЕЕГ“), кој ги мери мозочните бранови.

Кој може да развие синдром на заклучување (LiS)?

Всушност, оваа состојба наречена синдром на заклучување (LiS) може да се појави на која било возраст. Сепак, истражувањата покажаа дека е почеста кај луѓе на возраст меѓу 30 и 50 години .

Колку е честа оваа состојба?

Синдромот на заклучување (LiS) е многу ретка состојба. Бидејќи понекогаш е погрешно дијагностициран или погрешно се смета дека е медицинска состојба, на истражувачите им е тешко да кажат точно колку луѓе го развиваат секоја година. Сепак, општо е прифатено дека е многу ретка.

Кои се симптомите на синдромот на заклучување (LiS)?

Ефектите врз телото може малку да варираат во зависност од видот на синдром на заклучување (LiS) што го имате.

Често, кога првпат ќе видите некого со синдром на заклучување, мислите дека е во несвест, односно во кома. Ова е затоа што не е во состојба да реагира на никаков начин. Дури подоцна сфаќате дека е свесен.

Работи што многу луѓе не можат да ги направат:

• Џвакање храна
• Голтање
• Зборување
• Изрази на лицето (како што се насмевка, чувство на тага)
• Нема движење на телото под очите

Работи што многу луѓе можат да ги прават (во класична и имперфектна форма):

• Можете да ги движите очите нагоре и надолу (но не од страна на страна, односно хоризонтално).
• Можеш да намигнеш.

Работи што секој (во сите форми) може да ги направи:

• Слушам работи што се случуваат околу мене, луѓе како зборуваат.
• Можеш да разбереш кога некој зборува или чита нешто.
• Можеш да размислуваш и да расудуваш како што размислуваше пред да се појави оваа ситуација.
• Циклусите на спиење и будење се нормални.

Дали чувствувате болка со синдром на заклучување (LiS)?

Ова исто така зависи од видот на синдром на заклучување (LiS) што го имате.

• Лице со целосна неподвижност не чувствува физичка болка бидејќи целото негово тело е целосно неподвижно.
• Лице со нецелосна форма може да доживее болка и други сензации во некои делови од телото.

Што предизвикува синдром на заклучување (LiS)?

Како што споменавме претходно, главната причина за синдромот на заклучување (LiS) е оштетување на специфичен дел од нашето мозочно стебло наречен понс.

Оштетување на делот од мозокот, понсот

Понсот е маса од нервни влакна во облик на потковица. Се наоѓа помеѓу медулата облогата, најнискиот дел од мозочното стебло, и малиот мозок, кој ги контролира движењата на нашето тело, особено рамнотежата.

Понсот е дел од мозокот наречен церебрум, кој содржи многу важни нервни патишта што ги поврзуваат нашиот мозок, 'рбетниот мозок и малиот мозок. Кај синдромот на заклучување, кога понсот е оштетен, сите нервни сигнали од мозокот до мускулите во телото се блокирани. Затоа целото тело станува парализирано. Ова оштетување влијае и на центрите во мозочното стебло кои ги контролираат изразите на лицето и говорот. Затоа не можеме да изразиме емоции со лицето, да џвакаме храна, да голтаме или да зборуваме.

Главната и најчеста причина за оштетување на понсот е исхемичен или хеморагичен мозочен удар, кој ги зафаќа кортикоспиналните, кортикопонтинските и кортикобулбарните патишта во мозочното стебло.

• Исхемичен мозочен удар е кога згрутчување на крвта блокира крвен сад што снабдува крв во мозокот, со што се прекинува снабдувањето со крв во мозокот.
• Хеморагичен мозочен удар е кога крварењето одеднаш почнува да тече во мозокот од артерија во мозокот.

Други причини за оштетување на понсот

Покрај мозочниот удар, неколку други ретки причини можат да предизвикаат оштетување на понсот, што резултира со синдром на заклучување (LiS).

• Инфекција на некои делови од мозокот.
• Тумори или маси во понсот или мозочното стебло.
• Демиелинизацијата е губење на заштитната обвивка (миелин) околу нервните клетки.
• Некои медицински состојби, на пример , амиотрофична латерална склероза (АЛС) и Гилен-Бареов синдром .
• Траума на понсот.
• Злоупотреба на супстанции .

Како да се препознае синдромот на заклучување (LiS)?

Бидејќи луѓето со синдром на заклучување (LiS) не реагираат на болни стимули (т.е. немаат моторни реакции) што лекарите ги користат за да проверат дали реагираат, лекарите првично може погрешно да помислат дека се во несвест. Затоа, дијагностицирањето (LiS) понекогаш може да биде тешко и да одзема многу време.

Најважното нешто во дијагностицирањето на синдромот на заклучување (LiS) е да се исклучат други состојби што би можеле да ги предизвикаат овие симптоми. Исто така, како дел од дијагнозата и планот за лекување, важно е да се открие што го предизвикува синдромот на заклучување.

Дијагностички тестови

Лекарите користат неколку тестови за да дијагностицираат синдром на заклучување (LiS), да ја пронајдат причината и да исклучат други состојби.

• МРИ (магнетна резонанца - МРИ) скенирање или КТ (компјутерска томографија - КТ) скенирање: Овие тестови можат да видат дали има оштетување на вашиот понс или други делови од вашиот мозок.
• Церебрална ангиографија: Овој тест може да открие дали има згрутчување на крвта во артериите на мозочното стебло или на друго место во мозокот.
• Електроенцефалограм (ЕЕГ): Ова ја мери електричната активност на мозокот. Ова им овозможува на лекарите да видат дали функцијата на мозокот и циклусите на спиење и будење се нормални. Може да помогне во разликувањето на LiS од други состојби.
• Евоцирани потенцијали: Овие ја мерат електричната активност во делови од мозокот и 'рбетниот мозок како одговор на работи како болка, аудитивни или визуелни стимули. Лекарите ги користат за да ги проценат оштетените реакции на мозочното стебло и здравите реакции на мозокот.
• Електромиографија: Ова мерење ја мери работата на вашите мускули и нерви. Овој тест може да се користи за да се исклучи оштетување на мускулите и нервите.
• Крвни тестови: Метаболички панел, особено со проверка на нивото на натриум во крвта, може да помогне да се утврди дали состојбата наречена понтинска миелинолиза е причина.
• Тест на цереброспинална течност (CSF): Ова може да помогне да се утврди дали инфекција или автоимуна состојба ги предизвикува симптомите.

Како се третира синдромот на заклучување (LiS)?

Да бидам искрен, не постои специфичен лек или третман за синдромот на заклучување (LiS). Единственото нешто што треба да се направи, доколку е можно, е да се третира причината за болеста и да се спречат понатамошни компликации.

Справувањето со синдромот на заклучување вклучува поддржувачка терапија и обука за комуникација .

Поддржувачка терапија

Супортивната нега за дишење и хранење е важна, особено во раните фази. Луѓето со LiS често имаат потреба од вештачка поддршка за дишење. Тие исто така имаат трахеотомија (цевка вметната низ мала дупка во вратот во душникот).

Бидејќи не е безбедно да се јаде или пие преку уста со LiS, овие луѓе обично имаат мала цевка наречена гастростомска цевка (G-цевка) вметната директно во стомакот. Тука се даваат храна и вода.

Други дополнителни третмани вклучуваат:

• Спречување на компликации што можат да произлезат од неподвижност. На пример:Работи како пневмонија, инфекции на уринарниот тракт (УТИ) и згрутчување на крвта (тромбоза).
• Спречување на повреди од притисок/рани од кревет .
• Обезбедете физикална терапија за да спречите контрактури на екстремитетите, кои претставуваат губење на опсегот на движење предизвикано од вкочанетост во зглобовите, мускулите или меките ткива на екстремитетите.
• Обезбедете физикална терапија за рехабилитација на сите преостанати или закрепнувачки мали волеви движења (доколку ги има).

Обука за комуникација

Логопедите можат да им помогнат на луѓето со синдром на заклучување во себе (LiS) да комуницираат појасно преку движења на очите и трепкање. Овој стил на комуникација е уникатен за секоја личност. На пример, гледањето нагоре може да значи „да“, а гледањето надолу може да значи „не“ (или обратно). Исто така, кога некој друг чита буква, може да може да покаже кон буквата што сака да ја користи за да формира зборови и реченици.

Покрај сигналите за движење на очите, електронските комуникациски уреди , како што се инфрацрвените сензори за движење на очите и компјутерските гласовни протези, им овозможија на луѓето со LiS да комуницираат послободно и да пристапуваат до Интернет.

Дали е можно целосно да се опорави од синдромот на заклучување (LiS)?

Во зависност од причината за синдромот на заклучување (LiS), некои моторни способности може да се вратат. Сепак, целосното закрепнување е ретко. Некои луѓе со LiS може да имаат одредено движење и чувство во некои делови од телото.

Многу луѓе никогаш не ја враќаат изгубената нервна функција, но можат да научат да комуницираат преку движења на очите.

Може ли да се спречи синдромот на заклучување (LiS)?

За жал, повеќето случаи на синдром на заклучување (LiS) не можат да се спречат. Меѓутоа, ако сте изложени на висок ризик од мозочен удар, вашиот ризик од развој на LiS може да се зголеми.

Разговарајте со вашиот лекар за ризикот од мозочен удар и начините за намалување на тој ризик.

Каква е прогнозата за некој со синдром на заклучување (LiS)?

Прогнозата за луѓето со синдром на заклучување (LiS) зависи од причината за болеста, видот на болеста и нивото на поддршка и грижа што ја добиваат.

Неодамнешна анкета покажа дека луѓето со LiS пријавуваат посреќен и позначаен живот, особено кога добиваат добри социјални услуги и адаптивна технологија што им помага да играат нормална улога дома и во општеството.

Многу луѓе со LiS можат да користат моторизирана инвалидска количка и компјутер со адаптивна технологија.

Колку долго можете да живеете со синдром на заклучување (LiS)?

Некои луѓе со синдром на заклучување (LiS) не преживуваат по раните фази на болеста, поради медицински компликации. Сепак, други живеат од 10 до 20 години и пријавуваат добар квалитет на живот.

Како да се грижам за себе или за некој со LiS?

Ако имате синдром на заклучување во телото (LiS), важно е да се осигурате дека добивате добра медицинска нега за да спречите компликации како што се пневмонија и рани од декубитус предизвикани од неподвижност.

Исто така е важно да се најдат начини за комуникација – без разлика дали тоа е преку движења на очите или преку асистивна технологија како што е технологијата за следење на очите. Размислете за приклучување кон група за поддршка за да се запознаете со други кои имале слични искуства.

Доколку се грижите за некој со „(LiS)“ , важно е да се залагате за него/неа за да се осигурате дека ќе ја добие најдобрата медицинска нега и ќе има пристап до технологии што ќе му помогнат да комуницира и да стане понезависен/а.

Конечно, најважното нешто (Порака за носење дома)

Синдромот на заклучување (LiS) е ретка и сериозна состојба. Добивањето дијагноза како оваа може да биде премногу. Но запомнете, вашиот медицински тим е тука за да ве поддржи вас и вашите најблиски. Важно е да продолжите да добивате добра медицинска нега и да научите нови начини за комуникација кога живеете со LiS.

Со денешната напредна поддржувачка нега и технолошкиот напредок, многу луѓе со синдром на заклучување (LiS) живеат исполнет и значаен живот. Затоа, никогаш не се откажувајте од надежта. Постои решение за секој проблем, начин да се соочите со секој предизвик.

` Синдром на заклучување, Понс, Мозочна болест, Неврологија, Парализа, Комуникација