Решение за големи бубрежни камења: Едноставно објаснување за PCNL хирургија (перкутана нефролитотомија)

Бубрежните камења се проблем што го имаат многу луѓе, а понекогаш предизвикуваат неподнослива болка. Малите камења често минуваат низ урината по пиење многу вода и земање на лекот што го препишал лекарот. Но, некои камења се многу големи. Денес ќе зборуваме за посебна и многу успешна операција што ја препорачуваат лекарите кога не можат да се отстранат со други методи.

Едноставно кажано, што е PCNL?

Целосното име на PCNL е перкутана нефролитотомија . Иако името може да звучи малку комплицирано, значењето е многу едноставно.

• „Перкутано“ значи „низ кожата“.
• „Нефролитотомија“ значи „хируршко отстранување на камен од бубрег“.

Едноставно кажано, PCNL е процедура при која се прави многу мал рез на грбот и се отстранува голем камен од бубрегот. Главно се користи за отстранување на големи камења кои не се успешно третирани со други третмани, како што се лекови, литотрипсија со ударни бранови или други процедури.

Дали PCNL е голема операција?

Да, PCNL се смета за голема операција. Но, не грижете се. Не е како традиционалната отворена операција. Отворената операција вклучува поголем рез, што значи дека заздравувањето трае подолго и е поболна.

Но PCNL е „минимално инвазивна“ операција. Тоа значи дека бидејќи се изведува преку многу мал рез, има помало влијание врз вашето тело, помалку компликации и можете побрзо да се опоравите. Но, бидејќи станува збор за голема операција, ја изведува тим од специјалисти лекари во болница.

Кому навистина му е потребна оваа операција?

Најчесто, бубрежните камења излегуваат со урината. Во спротивно, лекарот ќе ве упати на други едноставни третмани. PCNL операцијата се изведува во следниве случаи:

• Ако каменот во бубрегот е многу голем: Овој метод е обично најдобар за отстранување камења поголеми од 2 сантиметри.
• Ако другите третмани не се успешни: Ако каменот не може да се отстрани со третмани како што се литотрипсија со ударни бранови или ласерска уретероскопија, што вклучува протнување на камера низ уретрата и отстранување на каменот со ласер.
• Ако каменот се наоѓа на сложена локација: Ако каменот се наоѓа на тешко место во внатрешноста на бубрегот за отстранување.

Ајде да дознаеме чекор по чекор како се изведува операцијата.

Ќе биде големо олеснување ако бидете добро информирани за овој вид операција пред да се подложите на неа. Ајде да погледнеме како функционира овој процес.

1. Што треба да направам пред операцијата?

Ќе треба да го посетите лекарот неколку дена пред операцијата. Таму:

• Се проверува вашата здравствена состојба: се мерат работи како крвен притисок и пулс.
• Бидете свесни за вашите лекови: Треба да му кажете на вашиот лекар за сите лекови што ги земате, вклучувајќи витамини и хербални лекови. Ако земате лекови за разредување на крвта (на пр., аспирин) , можеби ќе треба да престанете да ги земате пред операцијата. Но, никогаш не престанувајте да земате никакви лекови без претходно да се консултирате со вашиот лекар.
• Кажете ни за вашите алергии: Обавезно кажете ни доколку имате алергии на било кој лек, храна или нешто слично како фластер.
• Пост: Ќе ви биде советувано да не јадете или пиете ништо по полноќ ноќта пред операцијата. Доколку треба да земате некаков основен лек, можете да го земате само со голтка вода.
• Тестови: Може да бидете замолени да направите „КТ (компјутерска томографија) скенирање“, „ултразвучно скенирање“ или „рендген“ за да ја видите точната локација и големината на каменот во бубрегот.

2. Што се случува за време на операцијата?

Операцијата ја извршува тим од специјалисти лекари, анестезиолог и медицински персонал.

• Анестезија: Прво, ќе бидете ставени под општа анестезија. Така, нема да чувствувате никаква болка за време на операцијата и ќе бидете целосно заспани.
• Позиција: Операцијата често се изведува додека лежите на стомак (лежечка положба) на креветот. Ова овозможува полесен пристап до бубрегот одзади.
• Мал засек: Специјалистот ќе направи мал засек, околу 1 сантиметар, на грбот, каде што се наоѓа вашиот бубрег.
• Вметнување на инструмент: Низ инцизијата, во бубрегот се вметнува заштитна цевка (обвивка). Потоа, низ цевката се вметнува мала камера (нефроскоп) и каменот во бубрегот се гледа на екран.
• Отстранување на камен: Ако каменот е мал, се вади со истиот инструмент. Ако каменот е голем, се користи ласерски зрак или специјален вибрирачки уред „литотриптер“ за да се скрши каменот на мали парчиња и да се отстранат тие парчиња.
• Вметнување на цевка: Откако каменот ќе биде целосно отстранет, во мочниот меур може да се вметне мала цевка (дренажна цевка) или уретерален стент за да се овозможи урината и крвта да се исцедат од бубрегот. Ова помага раната да заздрави.
• Шиење: Конечно, малиот засек направен на грбот се затвора со конци.

Целиот овој процес обичноМоже да потрае околу два до четири часа.

3. Што се случува по операцијата?

Откако ќе заврши операцијата, анестезиологот ќе престане да ја дава анестезијата. Постепено ќе се освестите во рок од неколку минути.

• Соба за закрепнување: Прво ќе бидете однесени во собата за закрепнување, каде што вашето здравје ќе биде внимателно следено.
• Справување со болка: Може да почувствувате мала болка откако ќе се освестите. Медицинскиот персонал ќе ви даде лекови против болки за да ви помогне во ова.
• Престој во болница: Обично ќе треба да останете во болница околу еден ден. Во тој период, лекарите ќе го следат вашето закрепнување.
• Крв во урината: Нормално е да имате мала количина крв во урината една или две недели по операцијата. Не грижете се за тоа.

Кои се придобивките и ризиците од PCNL операцијата?

Како и сите медицински третмани, и овој има придобивки и мали ризици.

Предности:

• Способност за речиси целосно отстранување на големи камења во бубрезите кои не можат да се отстранат со други методи.
• Станува збор за операција со многу висока стапка на успех, која се движи од 75% до 98%.
• Инцизијата е помала отколку кај отворената операција, па затоа раната заздравува побрзо.
• Има помалку време за престој во болница.

Ризици:

Иако ова се многу ретки појави, важно е да се биде свесен за нив.

• Ризици поврзани со анестезија.
• Инфекција на местото на операцијата.
• Прекумерно крварење.
• Формирање на згрутчување на крвта (хематом).
• Некое оштетување на бубрезите.
• Понекогаш не е можно целосно да се отстрани каменот.
• Тешка инфекција на уринарниот тракт (сепса).

Колку време ќе биде потребно за закрепнување? Кои мерки на претпазливост треба да се преземат дома?

Обично се потребни околу две до четири недели за целосно закрепнување. Многу е важно вашето тело да се одмора во овој период.

• Избегнувајте кревање тегови: Не кревајте ништо потешко од тежината на еден литар млеко (околу 4 кг) две недели .
• Вежбање: Извесно време избегнувајте напорни вежби.
• Враќање на работа: Ако имате канцелариска работа, можете да се вратите на работа за околу една недела. Меѓутоа, ако вашата работа бара физички напор, најдобро е да земете барем две недели одмор.

Треба наскоро да се оди на лекар!

Доколку почувствувате какви било невообичаени симптоми по операцијата, не ги игнорирајте. Доколку имате некој од следниве симптоми, веднаш јавете се кај вашиот лекар или одете во Одделот за итни случаи (УИ) во најблиската болница.

Обавезно посетете го вашиот лекар повторно четири до шест недели по операцијата за преглед.