Ве болат нозете кога одите? Може да е периферна артериска болест!

Дали чувствувате болка или болка во нозете, особено во листовите, кога одите, особено на кратки растојанија? Дали исчезнува откако ќе седнете малку и ќе се одморите, но дали се враќа кога одите? Ако е така, ова е нешто што може да ви биде важно. Оваа состојба ја нарекуваме „Периферна артериска болест“ или скратено PAD . Ајде да разговараме за тоа едноставно, на начин што можете да го разберете.

Што е „периферна артериска болест“?

Едноставно кажано, периферната артериска болест е состојба каде што масните наслаги (плака) се насобираат во артериите што ја носат крвта до вашите нозе, постепено стеснувајќи ги. Замислете го тоа како цевка за вода што се затнува со нечистотија и полека го намалува протокот на вода. Нашите артерии се како цевки. Тие се многу мазни одвнатре, па крвта може да тече непречено без да се згрутчува.

Сепак, како што оваа „плака“ (слој од масти и холестерол) постепено се натрупува на ѕидовите на артериите, просторот во артеријата станува помал. Во медицината, ова се нарекува и „атеросклероза“ . Понекогаш, тврдата површина на оваа „плака“ пука, дозволувајќи да се формираат „тромбоцити“ (вид крвни клетки кои помагаат во згрутчувањето на крвта), што дополнително ја стеснува артеријата.

Кога артерија ќе се запуши, крвта не може да тече низ неа. Ткивата во нозете што се снабдуваат од таа артерија се лишени од кислород и хранливи материи. Ова може да ги оштети тие ткива и на крајот да предизвика нивно изумирање (гангрена) . Оваа состојба најчесто ги зафаќа прстите на нозете и стапалата.

Некои луѓе брзо развиваат ПАБ, додека други го развиваат побавно. Постојат многу други фактори кои влијаат на ова, како на пример каде во вашето тело се наоѓа плаката и вашето целокупно здравје.

Колку е честа оваа „периферна артериска болест“ (ПАБ)?

ПАБ е всушност почеста состојба отколку што можеби мислите. Се проценува дека помеѓу 8 и 12 милиони луѓе во Соединетите Американски Држави страдаат од оваа состојба. Сепак, понекогаш е погрешно дијагностицирана и не се лекува. Затоа, вистинскиот број може да биде поголем.

Како ПАБ влијае на моето тело? Кои се симптомите?

Главниот и најчест симптом на ПАБ е клаудикацијата . Ова е болка во нозете (особено во листовите) при одење или вежбање. Оваа болка исчезнува кога се одмарате. Ова се случува затоа што мускулите на нозете не добиваат доволно кислород.

Но, ефектите на ПАБ не се ограничени само на тешкотии при одење. Може да предизвика и незаздравувачки рани на нозете или стапалата.Ризикот од развој на мозочен удар се зголемува. Ако состојбата на ПАБ стане сериозна, овие лезии можат да станат области на мртво ткиво (гангрена), па дури може да биде потребно и отстранување на стапалото или ногата (ампутација). Замислете го нашиот чичко Сирипала, тој не може ниту кратко да оди до продавницата, секогаш вели дека го боли ногата, може да биде нешто вака.

Кои се вообичаените симптоми на ПАБ?

Не секој со ПАБ ќе има симптоми. Околу 50% може воопшто да немаат симптоми. Ова се случува постепено. Симптомите може да почнат да се појавуваат кога артеријата е стеснета за 60% или повеќе.

Вообичаени симптоми вклучуваат:

• Болка, грчеви или болки во нозете или задникот (интермитентна клаудикација) што се јавува при одење или качување по скали. Ова се намалува со одмор.
• Горење, интензивна болка во стапалата и прстите на нозете (исхемична болка во мирување) дури и при мирување, особено при лежење во кревет навечер .
• Студена кожа на стапалата.
• Забележување на црвенило или други промени во бојата на кожата.
• Чести инфекции на кожата и меките ткива (особено на стапалата или нозете).
• Нелекувачки чиреви на стапалата и прстите.

Важно: Доколку ги имате овие симптоми, многу е важно што е можно поскоро да се обратите на лекар за совет. Бидејќи ако ПАБ се дијагностицира рано, третманот може да започне пред да се појават сериозни компликации како што се срцев удар или мозочен удар.

Дали постојат фази на ПАБ?

Да, лекарите користат неколку методи за класификација на ПАБ. Фонтенската класификација е малку поедноставна. Еве ги фазите:

• Стадиум I: Асимптоматски.
• Стадиум IIa: Блага болка во ногата за време на вежбање (блага клаудикација).
• Стадиум IIб: Умерена до силна болка во ногата (умерена до тешка клаудикација).
• Стадиум III: Болка во нозете дури и во мирување (исхемична болка во мирување).
• Стадиум IV: Чирови или гангрена.

Кои се можните компликации на ПАБ?

Доколку не се лекуваат, на луѓето со ПАБ можеби ќе им треба ампутација на ногата или стапалото (а ретко и на раката) . Овој ризик е особено висок кај луѓето со дијабетес мелитус.

Бидејќи нашиот циркулаторен систем е меѓусебно поврзан, ефектите од ПАБ не се ограничени само на зафатениот екстремитет. Луѓето со атеросклероза во артериите на нозете можат да ја имаат состојбата и на други делови од телото. Ова значи дека некој со ПАБ може да има коронарна артериска болест, срцев удар, мозочен удар или транзиторен исхемичен напад (ТИА)., што значи дека ризикот од работи како мал мозочен удар е многу поголем отколку кај некој без ПАБ. Лице со срцеви заболувања има околу 1 од 3 шанси да има ПАБ во нозете.

Која е главната причина за ПАБ?

Главната причина е развојот на атеросклероза во артериите на нозете (а ретко и на рацете). Исто како и во артериите на срцето, масните наслаги (плаки) се натрупуваат на ѕидовите на крвните садови, постепено стеснувајќи ги артериите и на крајот блокирајќи ги.

Кои се факторите на ризик за ПАБ?

Употребата на тутун е најважниот и најмоќниот фактор на ризик за ПАБ и нејзините компликации. Всушност, 80% од луѓето со ПАБ се сегашни или поранешни пушачи. Употребата на тутун го зголемува ризикот од развој на ПАБ за околу 400%. Исто така, може да го одложи почетокот на симптомите до 10 години.

Во споредба со непушачите, луѓето кои пушат и имаат ПАБ имаат поголема веројатност да имаат:

• Смрт од срцев удар или мозочен удар .
• Лоши резултати од бајпас операција на нозете.
• Мора да се ампутира рака или нога.

Без разлика дали сте жена или маж, сте изложени на ризик од развој на ПАБ ако имате еден или повеќе од овие фактори на ризик:

• Употреба на тутунски производи (ова е најсилниот фактор).
• Со дијабетес (дијабетес мелитус).
• Да имате 50 години или повеќе.
• Имање афроамериканско потекло (иако ова не е многу релевантно за Шри Ланка, добро е да се знае).
• Имање лична или семејна историја на срцеви заболувања или заболувања на крвните садови.
• Со висок крвен притисок (хипертензија).
• Со висок холестерол (хиперлипидемија).
• Абдоминална дебелина.
• Со нарушување на згрутчувањето на крвта.
• Имање заболување на бубрезите (ова може да биде и фактор на ризик и резултат на ПАБ).

Како се дијагностицира ПАБ? (Дијагноза)

Кога ќе посетите лекар, тој или таа ќе ве прегледа и ќе ве праша за вашата медицинска историја и фактори на ризик. Може да се направат и некои неинвазивни тестови за да се открие дали имате ПАБ и, доколку е така, колку е сериозна. Овие тестови можат да помогнат да се открие дали има блокада во крвен сад:

• Глуждо-брахијален индекс (ABI): Ова го мери крвниот притисок во глуждот и раката.
• Снимање на пулсен волумен (PVR).
• Васкуларен ултразвук.

Понекогаш, може да биде потребен инвазивен тест наречен ангиографија за откривање на артериски блокади.

Може ли PAD да се врати назад?

Да, некои студии покажаа декаВежбањето и контролата на холестеролот и крвниот притисок можат да ги поништат симптомите на ПАБ.

Со рано откривање, промени во животниот стил и третман, влошувањето на ПАБ може да се спречи. Доколку мислите дека сте изложени на ризик од ПАБ или ако веќе имате симптоми, веднаш посетете го вашиот матичен лекар, специјалист за васкуларна медицина или кардиолог за да започнете програма за превенција или лекување.

Кои се третманите за ПАБ?

ПАБ може да се третира со промени во животниот стил, лекови и медицински процедури.

Постојат две главни цели на третманот на ПАБ:

1. Намалување на ризикот од кардиоваскуларни настани , како што се срцеви удари и мозочни удари.

2. Намалете ја болката при одење и подобрете го квалитетот на вашиот живот.

Промени во животниот стил

Третманот на ПАБ започнува со промени во животниот стил за да се намалат факторите на ризик. Еве неколку работи што можете да ги направите:

• Престанете целосно да користите тутунски производи. Прашајте го вашиот лекар за програми што можат да ви помогнат да се откажете од пушењето.
• Јадете балансирана исхрана богата со растителни влакна и ниска со холестерол, масти и натриум. Ограничете го внесот на масти на 30% од вкупните дневни калории. Заситените масти не треба да надминуваат 7% од вкупните калории. Избегнувајте храна направена со транс масти, како што се делумно хидрогенизирани и хидрогенизирани растителни масла.
• Вежбајте. Започнете редовна програма за вежбање, како што е одење. Одењето е добар третман за ПАБ. Луѓето кои редовно одат можат да го зголемат растојанието што можат да го поминат пред да ги заболат нозете.
• Управувајте со други здравствени состојби како што се висок крвен притисок, дијабетес и висок холестерол.
• Одржувајте го нивото на стрес на ниско ниво. Работи како вежбање, јога и медитација можат да помогнат во ова.
• Практикувајте добра нега на стапалата и кожата за да спречите инфекции и да го намалите ризикот од компликации.

Лекови

Лекови како што се антихипертензивни лекови , статински лекови и лекови за дијабетес можат да помогнат во контролата на факторите на ризик за ПАБ и да го намалат ризикот од мозочен и срцев удар.

Вашиот лекар може да ви препише антитромбоцитни лекови, како што се аспирин или клопидогрел, за да спречи згрутчување на крвта. Тие исто така може да ви дадат лек наречен цилостазол за да го зголемат растојанието што можете да го пешачите. Овој лек им помага на луѓето со интермитентна клаудикација да вежбаат подолги временски периоди пред да ги заболат нозете.

Програми за вежбање под надзор

Медицински надгледувана програма за вежбање може да помогне во намалувањето на болката во нозете и да ви помогне да одите подалеку. Ова обично вклучува одење на лента за трчање најмалку три дена во неделата.

Лицата со ПАБ треба да пешачат од 30 до 60 минути на ден, дури и дома. Најчестиот совет е да се користи вежбата „Почеток/Стоп“:

• Одете додека болката не стане умерена, а потоа застанете.
• Почекајте додека болката целосно не исчезне.
• Започнете повторно со одење.

Минимално инвазивни или хируршки третмани

Кај некои луѓе, дури и по месеци вежбање и лекови, болката во нозете може да биде толку силна што ги попречува секојдневните активности. Во потешки случаи, може да биде потребно да се подобри протокот на крв за да се намали болката дури и при одмор или да се помогне во заздравувањето на повредата.

Понапреднатите случаи на ПАБ, кои предизвикуваат силна болка и ограничувања во одењето, може да бараат ендоваскуларен (минимално инвазивен) или хируршки третман. Некои од истите третмани што се користат за срцеви заболувања се користат и за ПАБ:

• Ангиопластика: Проширување на блокирана артерија со помош на уред сличен на балон.
• Поставување на стент: Вметнување на мала мрежеста цевка за да се одржи артеријата отворена.
• Периферна артериска бајпас операција: Создавање алтернативен пат за проток на крв (често користејќи друга вена во телото) за да се заобиколи блокираната артерија.
• Атеректомија: Отстранување на плака депонирана во артеријата со помош на специјален инструмент.

Можни проблеми по третманот

Доколку по овие третмани почувствувате некој од следниве проблеми, веднаш треба да го известите вашиот лекар. Ова може да бидат знаци на инфекција или друга компликација:

• Оток, крварење или болка на местото каде што е вметнат катетерот.
• Болка во градите.
• Тешкотии при дишење.
• Треска или треска.
• Вртоглавица.
• Оток на нозете.
• Болка во стомакот.
• Хируршкиот рез се отвора.

Времето потребно за закрепнување од третманот варира во зависност од третманот што сте го имале. Можеби ќе треба да останете во болница една или повеќе ноќи. Додека атероектомијата може да потрае неколку дена за закрепнување, ангиопластиката може да потрае околу една недела. Целосно закрепнување со периферен артериски бајпас може да трае околу 6 до 8 недели.

Како да се намали ризикот од ПАБ? (Превенција)

Откако ќе знаете дека имате фактори на ризик за ПАБ, можеби ќе бидете мотивирани да го спречите тоа. Истиот совет за одржување на здравјето на срцето важи и за грижата за циркулацијата на крвта:

• Контролирајте ја вашата тежина.
• Јадете храна со малку масти и шеќер, која вклучува најмалку пет порции свежо овошје и зеленчук дневно.
• Не користете тутунски производи.
• Со одобрение од вашиот лекар, вежбајте најмалку 30 минути на ден, повеќето денови од неделата.

Доколку имате срцево заболување, разговарајте со вашиот лекар за вашите фактори на ризик за ПАБ. Кажете му на вашиот лекар за сите симптоми што ги имате, како што се болка во нозете, слабост или вкочанетост.

Што можете да очекувате ако имате ПАБ?

Како и многу здравствени состојби, ПАБ е полесен за лекување ако се открие рано. Стапката со која напредува ПАБ варира од личност до личност. Зависи од многу работи, вклучувајќи го местото каде се наоѓа плакот и вашето целокупно здравје.

ПАБ е состојба што може да ја имате во текот на целиот живот. Иако нема лек за ПАБ, можете да ја контролирате. Можете да спречите влошување на ПАБ со тоа што ќе ги направите следниве работи:

• Некористење на тутунски производи.
• Редовно вежбање.
• Ограничете го внесот на масти и јадете здрава храна.
• Управување со вашите фактори на ризик, како што се дијабетес, висок холестерол и висок крвен притисок.

Како да се грижам за себе? (Грижа за себе)

Важно е добро да се грижите за вашите стапала за да спречите незаздравувачки рани. Грижата за стапалата кај луѓето со ПАБ вклучува:

• Носете удобни, добро припиени чевли.
• Секојдневно проверувајте ги стапалата и нозете за плускавци, посекотини, пукнатини, гребнатини или рани. Исто така, проверете дали имате црвенило, топлина, враснати нокти на нозете, курји глави и жуљеви. Исто како и некој со дијабетес, треба да се грижите за вашите стапала.
• Не одложувајте со лекување дури и на мал проблем со стапалата или кожата.
• Одржувајте ги стапалата чисти и добро хидрирани (не нанесувајте хидратантна крема на отворена рана).
• По капењето, скратете ги ноктите додека се уште се меки. Исечете ги право по должина и израмнете ги со турпија за нокти.

Во некои случаи, вашиот лекар може да ве упати кај подијатар , особено ако имате дијабетес. Тој или таа може да ви помогне со буниони, стапала или други проблеми со стапалата.

Кога треба да посетите лекар?

Посетете лекар во следниве случаи:

• Ако добиете сериозна инфекција во рана на стапалото, инфекцијата може да се прошири на вашите мускули, ткива, крв и коски. Ако инфекцијата е тешка, можеби ќе треба да бидете хоспитализирани.
• Ако е премногу тешко да се оди за да се извршуваат дури и нормални задачи.
• Ако имате болки во нозете дури и кога сте во мирување , ова е знак за лошо снабдување со крв.

Итна помош:Ако не ја чувствувате ногата, не можете да ја движите или кожата на неа е со различна боја од остатокот од ногата, веднаш одете во собата за итни случаи. Ова значи дека снабдувањето со крв во ногата престанало без предупредување.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

• Дали ми требаат лекови за да го намалам ризикот од ПАБ?
• Колку треба да одам кога ќе започнам програма за одење?
• Дали ми е потребен хируршки третман за ПАБ?

Конечно, запомнете го ова (Порака за носење дома)

Можете да направите многу за да ја спречите или забавите прогресијата на периферната артериска болест, или ПАБ, со тоа што ќе направите промени во животниот стил. Закажете ги сите контролни прегледи кај вашиот лекар и васкуларен специјалист и земајте ги сите лекови како што е препишано. Познавањето на предупредувачките знаци на компликации од ПАБ ќе ви помогне да знаете кога да побарате помош. Грижете се за вашите нозе, бидејќи тие ќе ве носат далеку!

` Периферна артериска болест, ПАБ, болка во нозете, затнати артерии, циркулација на крв, пушење, дијабетес, холестерол, атеросклероза, клаудикација