Веројатно сте слушнале дека истиот лек за истата болест делува кај некои луѓе, не делува кај други и има несакани ефекти кај други. Зошто е тоа така? Дали е тоа затоа што нашите тела се различни? Да, тоа е една од причините. Тоа е поврзана, донекаде комплицирана, но многу важна тема за која ќе зборуваме денес. Ова се нарекува фармакогеномика.
Што е фармакогеномика?
Едноставно кажано, фармакогеномијата е наука за тоа како реагираме на лекови врз основа на нашите гени. Запомнете, фармакологијата е наука за употребата и ефектите на лековите. Геномиката е наука за гените и нивната функција. Комбинацијата од двете се нарекува фармакогеномика. Понекогаш се нарекува и фармакогенетика.
Ова навистина спаѓа во поширокото поле на „прецизна медицина“ . Тоа е, обезбедување персонализиран план за лекување врз основа на работи како што се вашите гени, околината во која живеете и вашиот начин на живот. Фармакогеномијата може да му помогне на вашиот лекар да избере лек кој има помалку несакани ефекти или кој најдобро функционира за вас .
Но, треба да се напомене дека овој метод сè уште не се користи за секоја болест или за секој лек. Во моментов, најчесто се користи за ограничен број на состојби и лекови, како што се ХИВ, некои видови рак, депресија и срцеви заболувања. Но, оваа област се развива многу брзо. Истражувачите се надеваат дека овој метод наскоро ќе помогне да се изберат подобри лекови дури и за најчестите болести.
Како гените влијаат на начинот на кој дејствуваат лековите?
Размислете вака: нашите гени се како збир на упатства за клетките во нашето тело. Овие гени ни помагаат да создаваме протеински молекули наречени ензими . Ензимите имаат милион задачи во нашите тела. Една од нив е да ги разградуваат лековите во телото или да ги метаболизираат . Ако некои луѓе не реагираат на лекови како што се очекува, тоа може да биде затоа што имаат одредени промени во нивните гени. Овие промени би можеле да предизвикаат ензимите да бидат помалку ефикасни или ензимите да не работат правилно.
Сега замислете, што би се случило ако вашето тело го разгради лекот пребрзо, пребавно или воопшто не го разгради? Тогаш лекот, даден во вообичаена доза, нема да делува како што се очекува. Или лекот може да предизвика сериозни несакани ефекти , или може да нема никаков ефект врз моменталната болест.
На пример, некои луѓе не заспиваат брзо откако ќе испијат кафе, додека други не. Една од причините за ова е тоа што нашите гени влијаат на тоа колку брзо нашите тела го разградуваат кофеинот. Истото може да се случи и со лековите.
Што е овој фармакогеномски тест?
Фармакогеномскиот тест е генетски тест. Може да испита еден или повеќе гени, поточно за да бара специфични генетски варијанти кои влијаат на разградувањето на лекот. Тоа е како да проверувате за печатна грешка во „упатството за употреба“ на нашето тело.
Лекарите обично користат примерок од крв или букален брис за да го направат ова. Овој примерок се зема од вас и се испраќа во лабораторија. Таму, техничар ја проверува вашата ДНК за специфични промени. Генот или гените што ќе ги бараат ќе зависат од тестот што го препишал вашиот лекар, состојбата што се обидува да ја третира и лековите што планираат да ви ги дадат.
Кога ми е потребен фармакогеномски тест?
Доколку земате лекови за одредени медицински состојби, можеби имате право и на фармакогеномско тестирање. Еве неколку примери (а може да има и повеќе):
Висок холестерол
Поради одредени варијанти на генот „SLCO1B1“ во нашето тело, ако земате одредени лекови наречени статини за висок холестерол, може да почувствувате болки во мускулите и слабост. Примери за овие статини се:
- Аторвастатин (на пр. Липитор®)
- Флувастатин (на пр. Лескол®)
- Ловастатин (на пр. Алтопрев®)
- Питавастатин (на пр. Ливало®)
- Правастатин (на пр. Pravachol®)
- Росувастатин (на пр. Крестор®)
- Симвастатин (на пр. Зокор®)
Значи, пред да почнете да земате ваков лек или ако имате било какви проблеми додека го користите, вашиот лекар може да разговара со вас за ваков тест.
Депресија
Варијациите во гените CYP2D6 и CYP2C19 можат да влијаат на тоа колку брзо вашето тело ги разградува некои антидепресиви. Примери за овие лекови вклучуваат:
- Амитриптилин (на пр. Elavil®) - Ова е еден вид трицикличен антидепресив .
- Класа на лекови „SSRI“ : „Циталопрам“ (на пр. „Целекса®“), „Есциталопрам“ (на пр. „Лексапро®“), „Сертралин“ (на пр. „Золофт®“), „Пароксетин“ (на пр. „Паксил®“) и „Флувоксамин“ (на пр. „Лувокс®“).
- Венлафаксин (на пр. Ефексор®) - Ова е вид на SNRI.
Овој тест може да биде корисен кога започнувате со вакви лекови или кога еден лек не делува и се обидувате да преминете на друг.
Ракови
Доколку земате лекови за специфичен вид на рак, може да ви биде од корист фармакогеномското тестирање. Еве неколку примери:
- Рак на дојка: Лекот трастузумаб (на пр. Херцептин®) делува само кај луѓе со HER2-позитивен рак на дојка . Ова значи дека клетките на ракот имаат генетска мутација што предизвикува тие да произведуваат премногу од протеинот HER2.
- Акутна лимфобластна леукемија (ALL): Луѓето со ниски нивоа на ензимот тиопурин метилтрансфераза (TPMT) може да доживеат сериозни несакани ефекти и зголемен ризик од инфекција ако им се даде вообичаената доза на меркаптопурин (на пр. Пуринетол®).
- Рак на дебелото црево: Луѓето со ниски нивоа на ензимот UGT1A1 може да бидат изложени на зголемен ризик од тешка дијареја и инфекција доколку им се даде лекот Иринотекан (на пр. Камптосар®).
Исто така, лекот против рак флуороурацил, „5-FU“ (на пр. Adrucil® - `Adrucil®`), може да предизвика сериозни несакани ефекти ако се даде во нормални дози кај луѓе со ниски нивоа на ензимот дихидропиримидин дехидрогеназа (`Dihydropyrimidine Dehydrogenase - DPD`). Лекарите може да го препишат овој лек за колоректален карцином, карцином на дојка, желудник и панкреас.
Превенција на згрутчување на крвта
Луѓето со одредени генетски варијации треба да земаат помала доза на антикоагулантниот лек варфарин (на пр. Кумадин®). Премногу може да предизвика крварење.
Исто така, промената во ензимот CYP2C19 во црниот дроб може да го спречи правилното дејство на антитромбоцитниот лек клопидогрел (на пр. Плавикс®) . Ова е лек кој се користи за спречување на срцеви и мозочни удари.
ХИВ инфекција
Одредена варијанта на генот HLA-B може да предизвика сериозна кожна реакција на лекот Абакавир (на пр. Ziagen®).
Исто така, варијанта во генот CYP2B6 може да го зголеми ризикот од несакани ефекти како што се невролошки промени од лекот ефавиренц (на пр. Sustiva®).
Проблеми со имунолошкиот систем
Ако земате имуносупресив, може да ви биде од корист фармакогеномското тестирање:
- Поради варијации во протеините „TPMT“ и „NUDT15“, функцијата на коскената срцевина може да биде потисната ако го земате лекот „Азатиоприн“ (на пр. „Имуран®“) по трансплантација на бубрег или за состојби на имунолошкиот систем како што е мултиплекс склероза.
- Поради варијации во ензимот CYP3A5, ако земате такролимус (на пр. Програф®) по трансплантација на орган, ризикот од отфрлање на трансплантатот може да се зголеми.
Кои се предностите на фармакогеномиката?
Бидејќи истражувачите и лекарите продолжуваат да ја проучуваат и користат фармакогеномијата, таа би можела да донесе многу придобивки. Погледнете:
- Подобрена безбедност: Лекарите ќе можат да избегнат препишување лекови кои предизвикуваат штетни несакани ефекти кај некои луѓе или кои можат да предизвикаат проблеми кога се земаат прекумерно. Ова значи дека нема да мора да страдате непотребно.
- Ефикасност и намалени трошоци за здравствена заштита: Доколку лекарите можат однапред да знаат кои лекови делуваат, а кои не, тие прво можат да ги препишат најефикасните лекови , заштедувајќи пари и време .
- Целен развој на лекови: Некои болести се предизвикани од специфична промена (варијанта) во генот. Фармакогеномијата им овозможува на истражувачите да пронајдат нови лекови со директно таргетирање на таа генетска варијација. Исто како создавање лек што одговара на болеста.
Кои се ограничувањата/недостатоците на фармакогеномијата?
Иако вашиот генетски состав е важен при одредувањето на најдобриот третман за многу состојби, тој не објаснува целосно како вашето тело ги обработува лековите. Лекарите сепак мора да земат предвид и други фактори при изборот на вистинскиот лек. На пример:
- Други лекови: Лековите што моментално ги земате може да влијаат на ефикасноста на новите лекови.
- Други здравствени состојби: Некои болести можат да го променат начинот на кој вашето тело ги обработува лековите. На пример, ако вашите бубрези не работат правилно, некои лекови ќе се излачат од вашето тело.
- Начин на живот: Работи како што се тоа што јадете, колку вежбате и употребата на тутун и алкохол можат да влијаат на тоа колку добро вашите лекови се разградуваат.
Други предизвици во развојот и примената на фармакогеномијата вклучуваат:
- Цена: Иако цената на фармакогеномското тестирање постепено се намалува, цената по лице, или трошоците што се плаќаат од џеб, често варираат во зависност од осигурителната покриеност. Овој тест може да не е достапен за секого.
- Пристапност:Во зависност од тоа каде живеете и лекарот што ве лекува, вашиот пристап до некои генетски тестови може да биде ограничен.
Во моментов, лекарите можат да ја користат фармакогеномијата само за ограничен број состојби и лекови. Сепак, оваа возбудлива област на „прецизна медицина“ брзо расте. Разговарајте со вашиот лекар за тоа како фармакогеномијата може да ви помогне на вашето здравје и какви придобивки би можела да донесе. Можете исто така да прашате за клинички испитувања во оваа област.
Конечно, конечно, запомнете го ова.
Добро, значи, иако терминот фармакогеномика за кој зборувавме денес е малку комплициран, она што го подразбира е дека ни помага да го избереме лекот што најмногу ни одговара и има најмалку несакани ефекти, врз основа на нашите гени.
Нашите гени се голема причина зошто истиот лек не делува на ист начин за сите. Фармакогеномијата е обид да се разбере таа тајна и да ни се дадат поперсонализирани, поефикасни третмани.
Иако ова е сè уште област во развој, таа има потенцијал да го промени начинот на кој се лекуваат многу болести во иднина. Доколку имате какви било прашања во врска со одреден лек, особено дали ќе делува кај вас или дали ќе предизвика несакани ефекти, не плашете се да разговарате со вашиот лекар за овие фармакогеномски тестови. Тие можат да ви бидат многу корисни.
Запомнете, вашите гени се само еден важен дел од вашата здравствена приказна. Добрата исхрана, вежбањето и следењето на советите од вашиот лекар се подеднакво важни!
` Фармакогеномика, гени, лекови, лекови, прецизна медицина, генетско тестирање, несакани ефекти`
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න