Дали сте чувствителни на анестезија? Ајде да дознаеме за „ (Дефицит на псевдохолинестераза) “?

Дали некогаш сте се почувствувале малку исплашени поради анестезијата што ви е дадена за операција? Нормално е некои луѓе да се чувствуваат така. Но, замислете што би се случило ако некои од лековите за анестезија што ви се дадени не се баш соодветни за вашето тело. Денес ќе зборуваме за една таква ретка, но многу важна состојба за која треба да бидете свесни. Тоа е состојба наречена „(Дефицит на псевдохолинестераза)“.

Што е „(дефицит на псевдохолинестераза)“? Ајде да го разбереме едноставно, зар не?

Во ред, ова име звучи малку долго, нели? Да го задржиме едноставно. „(Псевдохолинестеразата)“ е посебен ензим „(Ензим)“ во нашето тело. Една од главните функции на овој „(Ензим)“ е да ги разгради (т.е. да ги „метаболизира“) во телото некои од лековите што се даваат за опуштање на мускулите , особено кога сме под анестезија (ние ги нарекуваме „(холински естри)“). Замислете, за време на операција, вашите мускули треба да бидат парализирани некое време. Ова се лековите што се даваат за тоа.

Сега, во состојба наречена „дефицит на псевдохолинестераза“ (Pseudocholinesterase deficiency), она што се случува е дека овој „ензим“ наречен „Pseudocholinesterase“ во вашето тело или не се произведува доволно или не функционира правилно . Што се случува потоа? Лековите што се даваат за опуштање на мускулите („(сукцинилхолин)“ и „(Мивакуриум)“ се два примери за ова) не се отстрануваат брзо од телото. Тие остануваат во телото долго време.

Како резултат на тоа, вашите мускули може да останат вкочанети долго време по анестезијата, па дури може да имате и тешкотии со дишењето. Ова значи дека можеби нема да можете сами да се движите или да дишете сè додека не исчезнат ефектите од лекот.

Колку е честа оваа состојба?

Всушност, оваа состојба наречена „(дефицит на псевдохолинестераза)“ не е толку честа . Во просек, само околу еден од 3.200 или 5.000 луѓе во популацијата ја доживуваат оваа состојба. Тоа е, многу мал број.

Кои се симптомите? Како да го препознаете ова?

Повеќето луѓе со оваа состојба не го знаат тоа сè додека не го примат типот на анестетик што го споменав претходно, наречен „холински естри“. Тогаш се појавуваат главните симптоми:

• Мускули кои се претерано опуштени (т.е. безживотни) подолг временски период отколку што нормално би се очекувало.
• Дури и мускулите што ви помагаат да дишете стануваат привремено неактивни .

Може да бидат потребни неколку часа за да се повлечат овие симптоми. Овој период варира од личност до личност. Во текот на овој период, вашиот медицински тим ќе ве држи под анестезија и ќе ви помогне да дишете преку „вентилатор“, машина за вештачко дишење, сè додека не можете сами да дишете.

Кои се причините? Како се случува ова?

Оваа состојба (дефицит на псевдохолинестераза) може да биде наследна (т.е. наследена) или може да се развие подоцна во животот..

Наследни причини

Луѓето кои се родени со оваа состојба имаат промена, или мутација, во ген наречен „(BCHE)“. Овој ген „(BCHE)“ е оној што му кажува на нашето тело да го создаде ензимот „(Псевдохолинестераза)“. Значи, кога има промена во овој ген, или вашето тело произведува многу малку од овој ензим, или можеби воопшто не го произведува.

Причини што се развиваат во текот на животот (стекнати)

Понекогаш, оваа состојба (дефицит на псевдохолинестераза) може да се јавува во текот на целиот живот. Може да биде предизвикана од разни болести и одредени лекови.

Некои болести можат да предизвикаат оваа состојба:

• Неухранетост
• Тешки повреди од изгореници
• Бубрежна болест
• Заболување на црниот дроб
• Хипотироидизам (неактивна тироидна жлезда)
• Рак
• Бременост

Некои лекови кои можат да го зголемат ризикот од оваа состојба вклучуваат:

• МАО инхибитори (на пр. Фенелзин (Nardil®))
• Апчиња за контрацепција (орални контрацептиви)
• Капки за очи ехотиофат
• Метоклопрамид
• Циклофосфамид
• Пиридостигмин

Како лекарите го дијагностицираат ова?

Доколку имате тешкотии со контролирањето на мускулите или дишењето по општа анестезија, вашиот лекар може да се посомнева на недостаток на псевдохолинестераза. За да го потврди ова, може да направи крвен тест за да ги провери нивоата на ензимот псевдохолинестераза.

Доколку некој во вашето семејство ја има оваа состојба, лекарот може да направи генетско тестирање за да открие дали и вие ја имате. Ова вклучува земање примерок од крв и проверка дали имате мутација на генот (BCHE).

Доколку вашиот лекар се сомнева дека ја имате оваа состојба, тој ќе употреби други видови мускулни релаксанти кои не се потпираат на ензимот „Псевдохолинестераза“.

Кој е третманот?

Доколку развиете симптоми на „(дефицит на псевдохолинестераза)“ откако ќе ви биде дадена општа анестезија, можеби ќе ви биде потребна итна медицинска помош. Медицинскиот тим ќе ве следи внимателно додека не се опоравите. Доколку е потребно, ќе ве држат под анестезија и ќе користат машина за „механичка вентилација“ за да ви помогнат да дишете додека не можете сами да дишете.

Што треба да очекувате ако ја имате оваа состојба?

Ако ви е дијагностициран „дефицит на псевдохолинестераза“ (Pseudocholinesterase deficiency), најдоброто нешто што можете да го направите е да ги информирате вашите лекари за тоа - особено лекарите кои ќе ве прегледаат за операција .

Исто така, треба да му кажете на вашето семејство за ова., тогаш тие можат да бидат тестирани и за да се види дали ја имаат генската мутација „(BCHE)“. Доколку е така, тие треба да ги информираат и своите лекари пред да се подложат на каква било операција.

Исто така, добра идеја е да носите медицинска нараквица за да можат лекарите да знаат дали ви е потребна итна операција.

Може ли ова да се спречи?

Недостатокот на псевдохолинестераза е конгенитална состојба која не може да се спречи. Меѓутоа, ако некој во вашето семејство ја има, може да се тестирате за мутација на генот BCHE пред да се подложите на општа анестезија. Ова може да помогне во спречувањето на компликации за време на операцијата.

Доколку имате генетска мутација, вашиот лекар веројатно ќе ги прескокне холинските естри и ќе избере друг анестетик. Рокурониумот е најчесто користениот анестетик кај луѓе со недостаток на псевдохолинестераза.

Можеби ќе можете да го намалите ризикот од развој на стекнат дефицит на псевдохолинестераза подоцна во животот со лекување на основните состојби, како што се неухранетост или хронична бубрежна болест (ХББ). Исто така, ако земате лекови кои го намалуваат производството на ензимот псевдохолинестераза, можеби ќе сакате да разговарате со вашиот лекар за промена на лекот.

Кои се контраиндикациите, односно кои лекови не се добри за употреба кај луѓе со оваа состојба?

Ако ви е дијагностициран „дефицит на псевдохолинестераза“ (псевдохолинестеразна дефицит), треба да ги избегнувате следниве видови анестетици :

• Сукцинилхолин (Сукцинилхолин)
• Мивакуриум
• Прокаин
• Хлоропрокаин
• Бензокаин
• Тетракаин

Прашања што треба да ги поставите на вашиот лекар

Ако имате состојба наречена „дефицит на псевдохолинестераза“, без разлика дали сте родени со неа или ја развиле подоцна, можеби ќе сакате да му поставите на вашиот лекар неколку прашања како што се:

• Кои се точните контраиндикации за мене, односно кои лекови треба да ги избегнувам?
• Дали оваа состојба е нешто со кое сум роден или е предизвикана од друга болест?
• Дали е добра идеја да се направи генетско тестирање кај моето семејство?

Одењето на операција може да биде малку стресно. Многумина од нас се толку фокусирани на операцијата што дури и не размислуваат за можноста за несакана реакција на анестезијата. Не постои лек за недостаток на псевдохолинестераза. Сепак, знаењето дали го имате може да ви помогне да ја избегнете привремената мускулна слабост и тешкотиите со дишењето што можат да се појават по операцијата. Ако имате недостаток на псевдохолинестераза, кажете им на членовите на вашето семејство за тоа. Тие исто така можат да се тестираат за генот и да избегнат какви било непотребни компликации што можат да се појават за време на нивното здравствено патување.

Конечно, работи што треба да се запомнат

Значи, „(Дефицит на псевдохолинестераза)“ е малку застрашувачки назив, но многу е важно да бидете свесни за него. Особено ако ќе се подложите на операција или ако некој во вашето семејство доживеал нешто слично , најдобро е да разговарате со вашите лекари за ова. Запомнете, свеста е често најдобриот штит што може да нè спаси од непотребни проблеми!