Дали ве болат очите постојано? Ајде да дознаеме за рекурентната ерозија на рожницата!

Дали чувствувате и неподнослива болка кога ќе ги отворите очите наутро? Дали чувствувате како да има нешто во вашето око, како нешто да ве боцка? Тешко е да се погледне светлината, а солзите едноставно течат? Ова може да биде оштетување на горниот слој на вашето око, односно рожницата, што е состојба во која горниот дел од рожницата е излупен. Ова го нарекуваме Рекурентна ерозија на рожницата (РЕ) . Иако името е малку комплицирано, ова е честа состојба. Не грижете се, ајде да разговараме за ова детално, многу едноставно.

Што точно е рекурентна ерозија на рожницата (RCE)?

Едноставно кажано, транспарентната мембрана на предниот дел од окото, како шофершајбната на автомобилот, е она што го нарекуваме рожница . Ова е она што ги штити чувствителните делови во окото од надворешниот свет. Тоа е како безбедносно стакло што се поставува врз нашите очи. Оваа рожница има пет слоја, или слоеви. Во случај на рекурентна ерозија на рожницата (RCE), засегнати се горните два слоја.

Тие два ката се:

• Епител: Ова е најнадворешниот слој на рожницата. Има многу нервни завршетоци, што ја прави стотици илјади пати почувствителна од нашата кожа. Дури и мала зрнца прашина може да ја почувствуваме.
• Боуманова мембрана: Овој слој е претежно направен од протеин наречен колаген . Замислете го како желе што се стврднува и држи заедно, и така функционира. Боуманова мембрана ги држи епителниот слој погоре и слојот подолу заедно, помагајќи им да останат заедно.

Сега, кога имате RCE, самиот епител и Боумановата мембрана не се правилно прикачени и поврзани. Таа врска е ослабена. Потоа горниот слој, самиот епител, лесно може да се излупи, како лушпа. Кога тоа ќе се случи, поранливите слоеви под него излегуваат. Ова е многу болно искуство бидејќи епителот е полн со нервни завршетоци.

Колку е честа оваа ситуација со RCE?

RCE е многу честа состојба, но тешко е да се каже точно колку луѓе ја развиваат. Една студија во Лондон, Англија, покажа дека состојбата влијае на околу 1% од населението во тој град секоја година. Сепак, тој број може да биде помал од вистинскиот број. Ова е затоа што дури и мала гребнатинка можеби нема да бара медицинска помош. Нашите рожници се дизајнирани да се лекуваат многу брзо. Значи, малите гребнатини можат да заздрават за минути или часови.

Кои се симптомите на RCE?

Ако имате RCE, симптомите често се појавуваат кога ќе ги отворите очите наутро . На пример, во текот на ноќта, врската помеѓу очниот капак и горниот слој на рожницата може да ослабне. Кога ќе ги отворите очите наутро, ослабената област може да предизвика горниот слој на рожницата да се одвои од очниот капак. Ако се случи ова, може да почувствувате симптоми како што се:

• Тешка болка:Болката може да се чувствува како нешто да е заглавено во окото, како да е прободено со нож.
• Црвенило на очите.
• Фотофобија: Дури и мала количина светлина може да биде неподнослива.
• Прекумерно солзење од очите (Епифора).
• Се чувствува како да има зрно прашина или нешто заглавено во окото, но всушност можеби не гледате ништо во окото.

Зошто се случува оваа ситуација со RCE?

Ова е како да нанесете нова боја на ѕид што се лупи без правилно да го исчистите. Бидејќи долниот слој на боја не е чист, а поради дефектите на него, новата боја нема правилно да се залепи. Дури и ако само го допрете, новиот слој може да се одлепи, нели? Така е. Ако има некаква слабост или оштетување во долниот слој на рожницата, горниот слој нема правилно да се залепи.

Во повеќето случаи , главната причина за RCE е претходна повреда на окото . Може да биде штипкање или повреда од нешто како ваш сопствен нокт, агол од хартија или лист од дрво, мала гранка. Замислете дека работите во градината и мала гранка ви го удира окото. Дури и ако во тој момент не ви изгледа како голема работа, по неколку дена, па дури и години, може да се разбудите со силна болка кога ќе ги отворите очите наутро. Оваа повреда не мора да биде неодамнешна. Некои луѓе можат да добијат RCE од повреда на окото што се случила пред години. RCE предизвикана од вакви повреди обично влијае само на едното око.

RCE може да биде предизвикан и од одредени заболувања на рожницата и хронични состојби кои ги зафаќаат очите. Иако тие често зафаќаат само едно око, некои луѓе може да доживеат симптоми на обете очи.

Примери за ова се:

• Дистрофија на епителната базална мембрана (EBMD): Исто така наречена дистрофија на мапа-точка-отпечаток од прст, ова е слабост во долните слоеви на рожницата.
• Синдром на суво око: Оваа состојба се јавува кога производството на солзи во очите се намалува.
• Дијабетес тип 2.
• Оток и воспаление на очните капаци (блефаритис).
• Окуларна розацеа: Ова е проблем со очите што се јавува со состојба на кожата.

Кои се можните компликации на RCE?

Компликациите предизвикани од RCE обично не се опасни по живот, но можат да бидат многу непријатни и сериозни.

Тие се:

• Повисок ризик од повторна појава на RCE во иднина: Откако ќе се појави RCE, веројатноста за повторно оштетување на рожницата е висока.
• Замаглување на рожницата: Кога рожницата е постојано оштетена од RCE, нејзината транспарентност може да се намали. Ова го намалува количеството светлина што влегува во окото, што го отежнува гледањето.
• Зголемен ризик од инфекција:Вашата рожница е заштитна бариера. Кога е оштетена, слоевите под неа се изложени на бактерии. Ова лесно може да доведе до инфекции на очите . Тие понекогаш можат да бидат сериозни.

Како да се идентификува статусот на RCE?

RCE обично е лесно да се дијагностицира. Офталмолог или оптометрист може да се посомнева во него ако ве праша за вашите симптоми, вашата медицинска историја и какви било претходни повреди на очите.

Потоа се прават неколку тестови за да се потврди ова. Пред да се направат тие тестови, може да ви биде даден лек против вкочанетост за да се намали болката.

Тестовите што можат да се направат се:

• Преглед со процепна ламба: При овој преглед, вашиот лекар го прегледува вашето око со специјален микроскоп (процепна ламба). За време на овој тест, на вашето око се нанесува сина боја наречена флуоресцеин (како капки за очи или со специјална лента). Ова ви овозможува да ги видите сите гребнатини на рожницата.
• Тест за адхезија: Ова вклучува нежно допирање на површината на рожницата со хируршки сунѓер. Ако имате RCE, горниот слој на рожницата ќе се движи со сунѓерот, нема да се залепи правилно. Ова е корисно кога другите тестови не покажуваат јасно гребнатинка.

Како се третира RCE?

Лекарите го третираат RCE чекор по чекор. Тие обично почнуваат со едноставни медицински третмани и преминуваат на посложени хируршки третмани само ако тие не помогнат. Меѓутоа, ако RCE е тешка, тие може директно да преминат на посложени третмани.

Медицински менаџмент

Главната цел е да се создаде средина што е удобна за вашето око само да заздрави. Многу третмани се спроведуваат самостојно. Вашиот лекар ќе ви даде конкретни упатства за тоа што да правите.

Некои третмани може да траат со денови или недели. Во зависност од сериозноста на RCE, некои може да траат со месеци.

Медицинскиот третман може да вклучува едно или повеќе од следниве:

• Справување со болка: RCE е болна состојба. Лековите против болки како што се нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) можат да помогнат во намалувањето на болката. Исто така, специјалните масти и контактните леќи за завој можат да помогнат во намалувањето на болката.
• Подмачкување на очите: Вештачки солзи, капки солен раствор, гелови или масти може да се дадат на очите. Лекарите препорачуваат да се нанесуваат навечер пред спиење. Ова се прави за да се спречи појавата или влошувањето на RCE кога ќе ги отворите очите наутро.
• Хипертоничен солен раствор:Оваа течност ја зголемува апсорпцијата на течност од површината на окото. Ова му помага на епителот подобро да се прилепи за подлогите. Лекарите препорачуваат да се користи во текот на денот, заедно со маста што ја нанесувате навечер.
• Антибиотски капки или маст: Овие се даваат за да помогнат во лекувањето на какви било инфекции на очите што предизвикуваат RCE или за да се спречат инфекции додека окото не заздрави.
• Залепување или преврзување на контактни леќи: И двете обезбедуваат дополнителен слој на заштита додека окото не заздрави. Завојната леќа е завој што се става на окото, слично како контактната леќа. Таа му помага на окото само да заздрави.
• Циклоплегија: Мускулите што ги контролираат очите малку ја менуваат формата на очите. Ова ви овозможува јасно да гледате работи на различни растојанија. Циклоплегија привремено ги онеспособува мускулите во зафатеното око. Ова му овозможува на окото да ја задржи истата форма, што го олеснува закрепнувањето.
• Серумски капки: Овие специјални капки содржат имуни протеини и други состојки кои помагаат во заздравувањето на окото. Тие можат да бидат автологни , што значи дека се направени од вашата сопствена крв или можат да бидат направени од донирана крв.
• Специфични лекови: Ова можат да бидат лекови кои ги блокираат протеините кои го попречуваат заздравувањето на рожницата, како што се кортикостероиди или доксициклин , или лекови кои содржат фактори на раст кои го стимулираат заздравувањето.

Хируршки третмани

Хируршките третмани вклучуваат отстранување на оштетените делови од епителот и овозможување тој повторно да расте на униформен начин, без лузни. Овие операции обично се изведуваат под локална анестезија, така што нема болка.

Дури и по овие третмани, вашиот лекар може да ви препише лекови како што е споменато погоре. Епителот обично повторно расте во рок од неколку дена. Сепак, може да бидат потребни недели или месеци континуиран медицински третман за епителот правилно да се прилепи за основните слоеви.

Хируршките третмани може да вклучуваат едно или повеќе од следниве:

• Дебридман: Ова вклучува отстранување на оштетеното епително ткиво со специјални инструменти.
• Полирање со дијамантски брус: Лекарот користи специјален инструмент за да го изгребе епителното ткиво од засегнатата област на рожницата, овозможувајќи целата област рамномерно да расте повторно.
• Стромални пункции: Лекарот користи многу мала игла или ласер за да направи мали дупки во стромата , слојот на окото што се наоѓа под Боумановата мембрана. Кога овие дупки се поставени на вистинските места, окото само се лекува од тие дупки. Ова ја зајакнува врската помеѓу горните слоеви.
• Поставување на амнионска мембрана: Ова функционира како завојна леќа, но користи ткиво земено од плацентата. Плацентата се отстранува со царски рез, а потоа се подложува на ригорозен процес на стерилизација. Лекарот ја поставува директно врз засегнатата област на окото. Плацентарното ткиво го штити окото и им помага на надворешните слоеви на рожницата повторно да растат.

Компликации/несакани ефекти од третманот

Компликациите и несаканите ефекти од третманот варираат во голема мера во зависност од третманот што го примате. Вашиот лекар најдобро може да ви каже какви несакани ефекти може да доживеете и што можете да направите за да ги намалите или спречите.

Колку брзо ќе се чувствувам подобро по третманот?

Времето на закрепнување по третманот зависи од неколку фактори. Епителниот слој на вашата рожница може да порасне повторно и да заздрави прилично брзо. Сепак, може да потрае со недели или месеци за слоевите под неа целосно да заздрават и правилно да се поврзат. Вашиот лекар може да ви каже колку време ќе ви треба за да закрепнете и кога можете да очекувате промена во вашите симптоми, вид или чувството на вашите очи.

Што треба да очекувам ако имам RCE?

Ако имате RCE, главниот симптом е болка . Другите симптоми се чести, непријатни и се мешаат во секојдневните активности. Но, помалите гребнатини обично заздравуваат брзо. Повеќето луѓе бараат медицинска помош кога нивните гребнатини се умерени до тешки.

Главниот проблем со кој ќе се соочите е тоа што овие проблеми можат да се повторат . Доколку се случи ова, постои голема веројатност за компликации што ќе влијаат на вашиот вид.

Затоа, најдобро е да посетите очен специјалист ако забележите симптоми на RCE, особено кога ќе ги отворите очите наутро . Навремениот третман може да ја ограничи штетата предизвикана од RCE и да го намали ризикот од нејзино повторување во иднина.

Колку долго може да трае RCE?

Вашата рожница има неверојатна способност сама да се лекува. Помалите оштетувања можат да заздрават за неколку часа, а посериозните оштетувања може да потраат неколку дена.

Но запомнете, RCE се јавува само кога вашите очи не заздравуваат правилно. Ако тоа се случи, ќе треба да продолжите да ги користите вашите лекови за очи или други третмани како што ви ги препишал вашиот лекар со недели или месеци. Можеби изгледа како досадна и мачна задача, но тоа е најдобриот начин да се осигурате дека вашите очи ќе заздрават правилно и да спречите RCE да се случи во иднина.

Какви се изгледите за статусот на RCE?

РКЕ е болна, непријатна, а понекогаш и сериозна, но не е опасна по живот. Понекогаш се враќа, но рецидивите може да се третираат. За среќа, компликациите што долгорочно или трајно влијаат на вашиот вид се ретки.

Може ли да се спречи RCE или да се намали ризикот?

РЦЕ можат да се случат неочекувано. Тие не можат целосно да се спречат, но постојат работи што можете да ги направите за да ги намалите шансите за нивно појавување.

Што може да се направи за да се спречи RCE?Најважно е да се спречат повреди на очите. Носете заштитни очила, штитници за лице или заштитни очила секогаш кога вашите очи се изложени на ризик од повреда. Ова е особено важно кога работите со алатки или во средина каде што постои ризик од влегување предмети во очите.

Нанесувањето вештачки солзи, гелови или масти на очите пред спиење може да биде многу корисно, особено ако се будите со болки во очите наутро. Одржувањето на површината на рожницата и очниот капак влажна помага да се спречат адхезии кои придонесуваат за кинење.

Како да се грижам за себе?

Ако мислите дека имате RCE, најдобро е да побарате третман рано . Ова ќе ви помогне да ги контролирате симптомите и да го намалите ризикот од идни проблеми.

Доколку имате RCE, вашиот лекар ќе ве упати како да го третирате. Многу е важно точно да ги следите нивните упатства. Ако точно ги следите упатствата и го земате лекот или третманот како што е препишано, многу е поголема веројатноста да се опоравите без компликации.

Кога треба да го посетам мојот лекар или да побарам медицински совет?

Доколку имате RCE, треба да одите на контролни прегледи како што ви препорачал вашиот лекар. Ова ќе им овозможи да следат како заздравува вашата рожница и да го прилагодат третманот доколку е потребно. Доколку забележите какви било промени во вашите симптоми, вашиот вид или ефикасноста на вашиот третман, треба да разговарате со нив или да ги посетите.

Кога треба да одам во Оддел за итен третман (ЕУ) ?

РЦЕ обично не е итна состојба, но може да биде болна и исклучително да ги наруши секојдневните активности. Доколку имате симптоми на РЦЕ, добра идеја е да се јавите во ординацијата на вашиот матичен лекар за совет. Можете исто така да одите во клиника за итна медицинска помош.

Иако RCE обично не е итна состојба, таа има сличности со посериозни повреди на очите, како што се лацерации на рожницата , кои се посекотини и руптури на рожницата.

Доколку се сомневате, побарајте итен третман без одложување. Тоа може да направи голема разлика во третманот, закрепнувањето и зачувувањето на вашиот вид.

Доколку имате некој од следниве симптоми заедно со болка во очите, треба да побарате лекарска помош:

• Повреда на окото, како што се посекотина, модринка, лацерација или убодна рана.
• Ненадејно губење на видот (дури и ако е привремено или влијае само на дел од видот).
• Очите ти горат или ти се црвени на начин што не можеш да го објасниш.
• Гадење и повраќање.
• Главоболка .
• Треска.
• Чувство како нешто да ви е заглавено во окото (без разлика дали можете да видите нешто што би можело да го предизвика чувството).

Конечно малку...

Кога нашите очи работат правилно, дури и не размислуваме колку ги користиме, нели? Но, кога нè болат очите, а не знаеме зошто, тоа може да биде многу страшно. RCE е сериозна, болна состојба, но постојат добри третмани за неа.

Доколку имате симптоми на RCE, особено ако се нови, консултирајте се со лекар или офталмолог. Колку побрзо ќе поставите дијагноза и ќе започнете со третман, толку се поголеми вашите шанси за брзо закрепнување и спречување на повторна појава на состојбата во иднина.

` Повреди на очите, Повреди на рожницата, Болка во очите, Црвенило на очите, Рекурентна ерозија на рожницата, Рожница, Болка во очите