Лизгање на главината на феморалната епифиза (SCFE) кај адолесценти - Родители, дали сте свесни за ова?

Замислете го вашето дете, обично на возраст помеѓу 11 и 16 години, одеднаш почнува да оди куцајќи, како малку да ја влече ногата. Или постојано вели: „Мамо, ме боли коленото“ додека си игра. Честопати како родители мислиме: „О... ова дете расте, тоа мора да е.“ Но, не е добра идеја само да се игнорира секое куцање, секоја болка во ногата. Бидејќи тоа може да биде симптом на состојба наречена Лизгање на главната феморална епифиза , или SCFE како што ја нарекуваме ние лекарите. Ова е сериозна состојба која бара итно внимание. Затоа, денес, ајде да разговараме за тоа што е SCFE, зошто се случува и што треба да правиме.

Едноставно кажано, што е ова лизгање на колкот (SCFE)?

Иако ова име може да звучи малку застрашувачки и комплицирано, ајде да го задржиме едноставно.

Најдолгата и најсилната коска во горниот дел од ногата е бутната коска, или во медицински термини, фемурот . На врвот од оваа бутна коска се наоѓа кружен, топчест дел. Ова го нарекуваме главна феморална епифиза . Замислете го како топка од сладолед на корнет од сладолед. Оваа топка е она што се наоѓа во колкот и ни помага да се свртуваме, свиткуваме и одиме.

Кога детето е мало, односно кога телото брзо расте, помеѓу топчестиот дел од оваа коска и остатокот од долгиот дел од коската постои „плоча за раст“. Ова е она што ѝ помага на коската да расте. Но, бидејќи оваа плоча за раст е направена од 'рскавица, таа не е толку силна како целосно израсната коска. Таа е малку послаба.

Во состојба наречена SCFE , топчестата глава на коската се лизга надвор и надолу низ оваа слаба плоча за раст, како корнет за сладолед, подалеку од остатокот од бедрената коска. Ова предизвикува топката да не се вклопи правилно во вдлабнатината на коската на колкот. Ова може да предизвика детето да има тешкотии со одењето, да доживее болка и да развие куцање.

Постојат два главни типа на оваа SCFE состојба:

Лекарите ја делат оваа состојба на два главни типа врз основа на нејзината сериозност и непријатноста што ја доживува детето. Многу е важно да се знае разликата помеѓу двете, бидејќи тоа го одредува видот на третман и неговата итност.

Кои симптоми можеме да ги видиме кај детето?

SCFE, особено стабилниот SCFE, може да биде малку тежок за препознавање на почетокот. Симптомите се појавуваат многу бавно. Може да започне во едниот колк, а потоа да се прошири на другиот. Како родители, треба да бидеме свесни за овие симптоми.

Зошто ова се случува кај децата? Причини и фактори на ризик

Не постои единствена причина за SCFE, но лекарите идентификувале неколку главни причини и фактори на ризик кои придонесуваат за него.

• Дебелина: Ова е најважниот и најмоќниот фактор на ризик за SCFE. Повеќето деца со SCFE имаат висок индекс на телесна маса (BMI) за нивната возраст. Едноставно кажано, како што се зголемува телесната тежина, се зголемува и притисокот врз слабата плоча за раст. Кога овој притисок не може да се толерира, поголема е веројатноста дека главата на коската ќе се лизне.
• Брз раст: Оваа состојба е најчеста за време на периоди на брз раст, кога телото на детето одеднаш расте повисоко и побрзо. Во овој период, плочата за раст е многу активна, но исто така и слаба.
• Хормонални промени: За време на пубертетот и поради дебелина, нивото на хормони во телото на детето се менува. Овие хормонални промени можат да влијаат на растот и цврстината на коските, дополнително ослабувајќи ја плочата за раст. Некои ендокрини нарушувања, исто така, можат да го зголемат овој ризик.
• Семејна историја (гени): Ако некој во семејството, односно мајка, татко или брат или сестра, имал SCFE, постои мал ризик дека и детето ќе го развие.
• Помали повреди:Понекогаш, нешто како пад или удар во колкот може да предизвика ова лизгање да започне или да ја влоши постоечката состојба.

Компликации што можат да се појават ако оваа состојба не се лекува

SCFE не е нешто што може лесно да се лекува. Доколку не се препознае навреме и не се лекува правилно, може да доведе до долгорочни, сериозни проблеми.

1. Импинџмент на колкот: Кога главата на фемурот се лизга, коските во зглобот на колкот почнуваат да се тријат една од друга. Ова предизвикува силна болка, ја оштетува 'рскавичната обвивка на зглобот и со текот на времето може да доведе до артритис .

2. Аваскуларна некроза: Ова е најсериозната компликација. Ако главата на коската се лизне премногу или при нестабилен SCFE, деликатните крвни садови што снабдуваат крв со главата на коската можат да бидат оштетени. Ако се случи ова, снабдувањето со крв до коската престанува и коскеното ткиво почнува да изумира. Ова е многу болна состојба и може дури и да доведе до целосна операција на замена на колк во иднина.

Како лекарот го дијагностицира ова?

Кога ќе го однесете вашето дете на лекар, тој прво ќе ве праша вас и вашето дете детално за симптомите. Колку долго трае болката, како се чувствува и дали е тешко да се оди.

Потоа детето се прегледува. Детето се набљудува додека оди, се мери должината на неговите нозе додека лежи, а зглобот на колкот се свиткува и ротира во различни насоки за да се види како се движи и дали има болка. Кога дете со SCFE ја свиткува ногата нагоре, таа автоматски се ротира нанадвор. Ова е важен знак за идентификување на оваа болест.

По овој физички преглед, се прави рендген за да се потврди дијагнозата. Рентгенската снимка на зглобот на колкот јасно може да покаже дали главата на фемурот се лизнала и колку далеку се лизнала. Во некои ретки случаи, може да се изврши и магнетна резонанца.

Методи на лекување: Хируршката интервенција е задолжителна!

Откако ќе се дијагностицира SCFE, третманот е речиси секогаш хируршка интервенција . Не станува збор за земање лекови и одмор. Хируршката интервенција има две главни цели:

1. Спречете го понатамошното лизгање на главата на коската.

2. Одржување на стабилна глава на коската.

Постојат два главни вида на хирургија.

• Фиксација in situ: Ова е најчестиот и најуспешен метод за стабилен SCFE. Ова вклучува правење мал засек на страната на фемурот, и со користење на рендгенско насочување, еден силен шраф се вметнува низ лизганата глава на фемурот, прицврстувајќи ја главата на фемурот со остатокот од фемурот. Ова е релативно едноставна, минимално инвазивна процедура.
• Отворена редукција и внатрешна фиксација:Ова е малку покомплицирана операција. Се прави во случаи на нестабилен SCFE, што значи дека главата на фемурот се лизнала премногу. Во овој случај, хирургот мора да го отвори зглобот на колкот, да ја врати главата на фемурот на место и да ја фиксира со повеќе од еден шраф.

Што се случува по операцијата?

По операцијата, детето ќе треба да користи патерици околу 6-8 недели и да не става никаква тежина на оперираната нога. Откако болката ќе се смири и коската ќе заздрави, важно е да побарате помош од физиотерапевт . Тој или таа ќе ве научи на вежби за зајакнување на мускулите околу зглобот на колкот и враќање на подвижноста на зглобот. Може да бидат потребни околу 3-6 месеци за целосно закрепнување и продолжување со спортските активности.