നിങ്ങളുടെ കഴുത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ അടഞ്ഞുപോയോ? TCAR ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് (ട്രാൻസ്കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ) പഠിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ കഴുത്തിലെ ഒരു പ്രധാന രക്തക്കുഴൽ അടഞ്ഞുകിടക്കുന്നുണ്ടെന്നും നിങ്ങൾക്ക് പക്ഷാഘാതം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്നും ഡോക്ടർ പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ? അങ്ങനെ എന്തെങ്കിലും കേൾക്കുമ്പോൾ ആർക്കും അൽപ്പം പേടി തോന്നുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. "എനിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടി വരുമോ? അതൊരു വലിയ കാര്യമാണോ?" പല ചോദ്യങ്ങളും മനസ്സിൽ വന്നേക്കാം. പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട, വൈദ്യശാസ്ത്രം പുരോഗമിച്ചതിനാൽ, ഇപ്പോൾ അത്തരം അവസ്ഥകൾക്ക് വളരെ സുരക്ഷിതവും ലളിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സകളുണ്ട്. ഇന്ന് നമ്മൾ ഏറ്റവും പുതിയതും വിജയകരവുമായ ചികിത്സകളിൽ ഒന്നായ TCAR നെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് TCAR?

TCAR ന്റെ മുഴുവൻ പേര് ട്രാൻസ്കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ എന്നാണ്. ശരി, ഈ പേര് അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, അല്ലേ? നമുക്ക് അത് ലളിതമായി പറയാം.

നമ്മുടെ കഴുത്തിന്റെ ഇരുവശത്തും തലച്ചോറിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന രണ്ട് പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകൾ ഉണ്ട്. ഇവയെ നമ്മൾ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നമ്മുടെ വീട്ടിലേക്ക് വെള്ളം എത്തിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രധാന പൈപ്പുകൾ പോലെയാണ് ഇവ. കാലക്രമേണ, നമ്മൾ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കൊഴുപ്പും കൊളസ്ട്രോളും പോലുള്ള വസ്തുക്കൾ ഈ രക്തക്കുഴലുകൾക്കുള്ളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, ഒരു ജല പൈപ്പിനുള്ളിൽ തുരുമ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് പോലെ. ഇതിനെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ 'പ്ലേക്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ 'പ്ലേക്' പാളി ക്രമേണ വലുതാകുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലിനുള്ളിലെ ഇടം കുറയുകയും രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഏറ്റവും അപകടകരമായ കാര്യം, ഈ 'പ്ലേക്' പാളിയുടെ ഒരു ചെറിയ കഷണം പൊട്ടി രക്തവുമായി തലച്ചോറിലേക്ക് സഞ്ചരിച്ചാൽ, അത് തലച്ചോറിലെ ഒരു രക്തക്കുഴലിൽ തടസ്സം സൃഷ്ടിച്ച് പക്ഷാഘാതത്തിന് കാരണമാകും എന്നതാണ്.

അപ്പോൾ, അടഞ്ഞുപോയ ഈ രക്തക്കുഴൽ വീണ്ടും തുറന്ന് രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനെയാണ് നമ്മൾ 'റീവാസ്കുലറൈസേഷൻ' എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന് നിരവധി പ്രധാന മാർഗങ്ങളുണ്ട്.

1. കരോട്ടിഡ് എൻഡാർട്ടെറക്ടമി (CEA): ഇതൊരു പരമ്പരാഗത തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഇതിൽ, കഴുത്തിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കി, രക്തക്കുഴൽ തുറക്കുന്നു, ഉള്ളിലെ 'പ്ലേക്കിന്റെ' പാളി നീക്കം ചെയ്യുന്നു, രക്തക്കുഴൽ വീണ്ടും തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു.

2. കരോട്ടിഡ് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ആൻഡ് സ്റ്റെന്റിങ് (CAS): വളരെ നേർത്ത ഒരു ട്യൂബ് ഞരമ്പിലോ കൈയിലോ ഉള്ള ഒരു രക്തക്കുഴലിലൂടെ കടത്തി കഴുത്തിലെ അടഞ്ഞ രക്തക്കുഴലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. തടഞ്ഞ ഭാഗം ഒരു ബലൂൺ പോലുള്ള ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് വീതികൂട്ടുകയും, വീണ്ടും അടയുന്നത് തടയാൻ ഒരു 'സ്റ്റെന്റ്' , ഒരു ചെറിയ മെഷ് ട്യൂബ്, തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു.

3. TCAR (ട്രാൻസ്കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ): രണ്ട് രീതികളുടെയും മികച്ചത് സംയോജിപ്പിക്കുന്ന സുരക്ഷിതവും കൂടുതൽ ആധുനികവുമായ ഒരു രീതിയാണ് TCAR. കഴുത്തിലെ കോളർബോണിന് തൊട്ടുമുകളിൽ വളരെ ചെറിയ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുകയും അടഞ്ഞുപോയ രക്തക്കുഴലിലേക്ക് നേരിട്ട് ഒരു സ്റ്റെന്റ് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.

ഈ TCAR ശസ്ത്രക്രിയ ആർക്കാണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യം?

പരമ്പരാഗത ഓപ്പൺ സർജറി (CEA) യ്ക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്കായി 2015 ലാണ് TCAR രീതി ആദ്യമായി അവതരിപ്പിച്ചത്. അതായത്:

• പ്രായമായവർക്ക് .
• ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ രോഗമുള്ളവർക്ക് .
• മുൻകാല കഴുത്ത് ശസ്ത്രക്രിയയുടെയോ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെയോ വടു ടിഷ്യു ഉള്ളവർക്ക്.
• ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സ്ഥലത്ത്, ഉദാഹരണത്തിന് താടിയെല്ലിന് താഴെ, രക്തക്കുഴലിൽ തടസ്സം ഉണ്ടായാൽ.

എന്നാൽ ഇപ്പോൾ ഈ രീതി വളരെ വിജയകരമാണ്, 2022 മുതൽ, സാധാരണ ആരോഗ്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് പോലും, അതായത്, പ്രത്യേക അപകട ഘടകങ്ങളില്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് പോലും TCAR ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഇതുവരെ, അമേരിക്കയിൽ മാത്രം 20,000-ത്തിലധികം TCAR ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് തയ്യാറെടുക്കുന്നത്?

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് TCAR ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ തീരുമാനിച്ചാൽ, അയാൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവൾക്ക് മുമ്പ് നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തേണ്ടിവരും.

• രക്തപരിശോധനകൾ: നിങ്ങളുടെ പൊതുവായ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചും രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെക്കുറിച്ചും കണ്ടെത്തുക.
• കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ: രക്തക്കുഴലിന്റെ എത്രത്തോളം ഭാഗം അടഞ്ഞിരിക്കുന്നുവെന്ന് കാണുക.
• സിടി ആൻജിയോഗ്രാം: കഴുത്തിലെയും തലച്ചോറിലെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെ കൂടുതൽ വ്യക്തവും ത്രിമാനവുമായ ചിത്രം നേടുക.

കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നതിനായി ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി മരുന്നുകൾ നൽകാൻ തുടങ്ങും.

• കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്ന സ്റ്റാറ്റിൻ- ടൈപ്പ് മരുന്നുകൾ.
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്ന ആസ്പിരിൻ , ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രാത്രിയിൽ അർദ്ധരാത്രിക്ക് ശേഷം ഒന്നും കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുതെന്ന് നിങ്ങളോട് നിർദ്ദേശിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെ നടത്തുന്നു: ഘട്ടം ഘട്ടമായി

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഏകദേശം ഒന്നര മണിക്കൂർ എടുക്കും. ഓപ്പറേഷൻ റൂമിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് നമുക്ക് പെട്ടെന്ന് നോക്കാം.

1. അനസ്തേഷ്യ: വേദന അനുഭവപ്പെടാതിരിക്കാൻ, നിങ്ങളുടെ കഴുത്തിന് ചുറ്റും മരവിപ്പ് നൽകും (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ) അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും അനസ്തേഷ്യ നൽകും (ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ) .

2. ചെറിയ മുറിവ്: കഴുത്തിൽ, കോളർബോണിന് തൊട്ടു മുകളിലായി, ഏകദേശം 1-1.5 ഇഞ്ച് ഉയരത്തിൽ വളരെ ചെറിയ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു .

3. ഫ്ലോ റിവേഴ്‌സൽ: TCAR നടപടിക്രമത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും സുരക്ഷിതവുമായ ഘട്ടമാണിത്.

• ഞരമ്പിലെ ഒരു സിരയിലേക്ക് (ഫെമറൽ സിര) ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് തിരുകുന്നു.
• കഴുത്തിലെ മുറിവിലൂടെ അടഞ്ഞ കരോട്ടിഡ് ധമനിയിൽ മറ്റൊരു ട്യൂബ് തിരുകുന്നു.
• ഇപ്പോൾ, ഈ രണ്ട് ട്യൂബുകളും ഒരു പ്രത്യേക ഫിൽട്ടർ ഉള്ള ഒരു മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനുശേഷം, തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം താൽക്കാലികമായി നിലയ്ക്കുകയും, കഴുത്തിലെ ധമനിയിൽ നിന്നുള്ള രക്തം ആ ട്യൂബിലൂടെ വരികയും, ഫിൽട്ടർ ഉപയോഗിച്ച് വൃത്തിയാക്കപ്പെടുകയും, ഗുഹ്യഭാഗത്തെ ട്യൂബ് വഴി ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ എത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഈ ഘട്ടത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിന് ആവശ്യമായ രക്തം കഴുത്തിന്റെ മറുവശത്തുള്ള കരോട്ടിഡ് ധമനിയിൽ നിന്നും തലച്ചോറിന്റെ പിൻഭാഗത്തുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളിൽ നിന്നും വരുന്നു.യാതൊരു തടസ്സവുമില്ലാതെ ഇത് ലഭ്യമാണ്.

4. തടസ്സം തുറക്കൽ: ഒരു നേർത്ത വയർ ഉപയോഗിച്ച് തടസ്സത്തിനപ്പുറത്തേക്ക് പോയി ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് പ്രദേശം വിശാലമാക്കുന്നു.

5. സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കൽ: അടുത്തതായി, സ്റ്റെന്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ചെറിയ ലോഹ മെഷ് ട്യൂബ് ബ്ലോക്കേജിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ഇത് രക്തക്കുഴൽ തുറന്നിരിക്കുകയും പ്ലാക്കിനെ ഭിത്തിയിൽ ഉറപ്പിച്ച് നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

6. അവസാനം: പിന്നെ, എല്ലാ ട്യൂബുകളും നീക്കം ചെയ്യുന്നു, രക്തക്കുഴലിലെ ചെറിയ ദ്വാരവും കഴുത്തിലെ മുറിവുമുള്ള ഭാഗം തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

TCAR ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾ ഒരു രാത്രി ആശുപത്രിയിൽ തന്നെ കഴിയേണ്ടിവരും . ഡോക്ടർമാരും നഴ്‌സുമാരും നിങ്ങളുടെ ക്ഷേമം പതിവായി നിരീക്ഷിക്കും. ഇത് വളരെ ലളിതമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയായതിനാൽ, സുഖം പ്രാപിക്കലും വളരെ വേഗത്തിലാണ്.

അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു വൈദ്യചികിത്സയെയും പോലെ, TCAR-നും വളരെ ചെറിയ ചില അപകടസാധ്യതകൾ വഹിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്.

• മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം.
• മുറിവിലെ അണുബാധ.
• കഴുത്തിലെ ഒരു ഞരമ്പിന് ചെറിയ ക്ഷതം.
• സ്ട്രോക്ക്.
• ഹൃദയാഘാതം.

ഈ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ കൂടുതൽ വിശദമായി വിശദീകരിക്കും. TCAR നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ഈ അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കുക.

സുഖം പ്രാപിക്കുകയും ഒരു സ്റ്റെന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ജീവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു

വലിയ മുറിവുകൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ TCAR വളരെ വേഗത്തിലുള്ള പ്രക്രിയയാണ്.

• ഒന്നോ രണ്ടോ ആഴ്ചത്തേക്ക് ഭാരോദ്വഹനം ഒഴിവാക്കുക.
• നിങ്ങളുടെ കഴുത്തിലെ മുറിവ് ദിവസവും പരിശോധിച്ച് അത് വൃത്തിയുള്ളതാണെന്നും അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്നും ഉറപ്പാക്കുക.
• നിങ്ങളുടെ ജോലിയിലേക്കും മറ്റ് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കും എപ്പോൾ മടങ്ങാൻ കഴിയുമെന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.

സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം, രക്തക്കുഴലിൽ വീണ്ടും തടസ്സം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയേണ്ടത് നിങ്ങളാണ്. ഇതിനായി നിങ്ങൾ ഈ കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യണം.

• പുകവലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ നിർത്തുക.
• പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുക.
• പൂരിത കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം സ്വീകരിക്കുക.
• ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളും കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളും കൃത്യസമയത്ത് കഴിക്കുക.

ഞാൻ എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്ത് അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.

• പനി
• നിങ്ങൾക്ക് തണുപ്പ് തോന്നിയാൽ
• മുറിവിനു ചുറ്റും ചുവപ്പും വീക്കവും ഉണ്ടെങ്കിൽ
• മുറിവിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം പോലെ എന്തെങ്കിലും പുറത്തുവന്നാൽ

ഏത് ചികിത്സയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ആശങ്കകളോ സംശയങ്ങളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ അവ അദ്ദേഹവുമായി ചർച്ച ചെയ്യുക. ഏറ്റവും ഉചിതവും സുരക്ഷിതവുമായ ചികിത്സ നിങ്ങൾക്ക് നൽകുക എന്നതാണ് അദ്ദേഹത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.