SERM-കൾ എന്തൊക്കെയാണ്? സ്തനാർബുദത്തിനും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിനും (സെലക്ടീവ് ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ മോഡുലേറ്ററുകൾ) ഈ മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം.

സ്തനാർബുദം അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ കേട്ടിട്ടുണ്ടാകും. ഇന്ന് നമ്മൾ ഈ രണ്ട് അവസ്ഥകളെയും ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തരം മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്. അവയെ സെലക്ടീവ് ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ മോഡുലേറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ SERM-കൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പേര് അൽപ്പം ശാസ്ത്രീയമായി തോന്നുമെങ്കിലും, അവ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രീതി വളരെ ലളിതമാണ്. SERM-കൾ എന്താണെന്നും അവ നമ്മുടെ ശരീരത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും നമുക്ക് നോക്കാം.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ SERM-കൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഈസ്ട്രജൻ എന്ന ഹോർമോണിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതോ മാറ്റുന്നതോ ആയ ഒരു തരം മരുന്നാണ് SERM-കൾ. ഈസ്ട്രജനെ ഒരു താക്കോലായി കരുതുക. നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങൾക്ക് ഈ താക്കോലുമായി യോജിക്കുന്ന റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്. ഈ റിസപ്റ്ററുകളുമായി ഈസ്ട്രജൻ ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ആ കോശങ്ങൾക്ക് ചില സന്ദേശങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, "വളരാൻ" പറയുന്ന ഒരു സന്ദേശം.

SERM-കൾ അത്ഭുതകരമായ ഒരു ജോലി ചെയ്യുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ കീഹോളിലേക്ക് ഈസ്ട്രജൻ പ്രവേശിക്കുന്നത് അവ തടയുന്നു . ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ, ഈ മരുന്നുകൾ ഈസ്ട്രജനെപ്പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു . അതായത്, ഒരേ മരുന്ന് സ്ഥലത്തെ ആശ്രയിച്ച് രണ്ട് കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു. ഒരേ വ്യക്തി ഒരു സമയത്ത് സംരക്ഷകനായും മറ്റൊരു സമയത്ത് സഹായിയായും പ്രവർത്തിക്കുന്നതുപോലെയാണിത്.

ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് മരുന്നുകളാണ് ടാമോക്സിഫെൻ , റാലോക്സിഫെൻ .

ഈ SERM-കൾ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

നമ്മൾ മുമ്പ് പറഞ്ഞതുപോലെ, ഇവ വ്യത്യസ്ത സ്ഥലങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്തമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അത് കുറച്ചുകൂടി വിശദീകരിക്കാം.

1. സ്തനാർബുദത്തെക്കുറിച്ച്: ഈസ്ട്രജൻ എന്ന ഹോർമോണിന്റെ വളർച്ചയ്ക്ക് സഹായിക്കുന്ന ചില തരം സ്തനാർബുദങ്ങളുണ്ട്. ഇവയെ നമ്മൾ ഹോർമോൺ റിസപ്റ്റർ (HR) പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ (ER) പോസിറ്റീവ് സ്തനാർബുദം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ തരത്തിലുള്ള കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് അവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഈസ്ട്രജൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളുണ്ട്. ഈ സൈറ്റുകളുമായി ഈസ്ട്രജൻ ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ, "വിഭജിച്ച് കൂടുതൽ വളരുക" എന്ന സന്ദേശം കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്നു. ഈസ്ട്രജൻ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് ഈ സൈറ്റുകൾ തടഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് SERM-കൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. തെറ്റായ താക്കോൽ ഒരു കീഹോളിൽ ഇടുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. അപ്പോൾ ശരിയായ ഈസ്ട്രജന് താക്കോലിലെത്തി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇത് കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് വളരാനുള്ള സന്ദേശം ലഭിക്കുന്നത് തടയുന്നു.

2. അസ്ഥി ആരോഗ്യം: മറുവശത്ത്, നമ്മുടെ അസ്ഥികളെ ശക്തമായി നിലനിർത്തുന്നതിന് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഹോർമോണാണ് ഈസ്ട്രജൻ. പ്രത്യേകിച്ച് ആർത്തവവിരാമത്തിനുശേഷം, സ്ത്രീകളുടെ ഈസ്ട്രജന്റെ അളവ് കുറയുന്നു, ഇത് അസ്ഥി ക്ഷതം അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഈസ്ട്രജൻ ചെയ്യുന്ന അതേ രീതിയിൽ അസ്ഥി കോശങ്ങളിൽ SERM-കൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു . അതായത്, അവ അസ്ഥികളിലേക്ക് പോയി "ശക്തമായി തുടരുക, കാൽസ്യം നഷ്ടപ്പെടരുത്" എന്ന സന്ദേശം നൽകുന്നു.

ഏതൊക്കെ സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് SERM-കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

പല സാഹചര്യങ്ങളിലും ഡോക്ടർമാർ ഈ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാറുണ്ട്.

സ്തനാർബുദത്തിന്

• ER- പോസിറ്റീവ് സ്തനാർബുദ സാധ്യത കൂടുതലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക്: കുടുംബത്തിൽ ആർക്കെങ്കിലും ഈ കാൻസർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ജനിതക പരിശോധനയിൽ കാൻസർ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ജനിതക മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കാൻസർ വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അത് തടയുന്നതിന് അവർക്ക് ഈ മരുന്ന് നൽകുന്നു.
• സ്തനാർബുദത്തിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയവർക്ക്: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, കാൻസർ വീണ്ടും വരുന്നത് (ആവർത്തിക്കൽ) തടയാൻ ഈ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള മറ്റൊരു സ്തനത്തിൽ കാൻസർ വികസിക്കുന്നത് തടയാനും അവ സഹായിക്കുന്നു.
• ഡിസിഐഎസിന് (ഡക്റ്റൽ കാർസിനോമ ഇൻ സിറ്റു): ഇത് സ്തനാർബുദത്തിന്റെ വളരെ പ്രാരംഭ ഘട്ടമാണ്. ഈ അവസ്ഥ കൂടുതൽ പടരുന്നത് തടയാൻ SERM-കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ച സ്തനാർബുദത്തിന് (മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ): ഈ മരുന്ന് ക്യാൻസർ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനാണ് നൽകുന്നത്.
• പുരുഷ സ്തനാർബുദത്തിന്: അതെ, പുരുഷന്മാർക്കും സ്തനാർബുദം വരാം. ഇആർ-പോസിറ്റീവ് കാൻസറുകൾക്കും തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന്

ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷമുള്ള അസ്ഥിക്ഷയം നിയന്ത്രിക്കാനും ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും റാലോക്സിഫെൻ എന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഈ ചികിത്സ എത്രത്തോളം വിജയകരമാണ്?

അതെ, ഇവ വളരെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകളാണ്. പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ചില കണ്ടെത്തലുകൾ നോക്കാം:

• ആർത്തവവിരാമം സംഭവിക്കാത്ത (ആർത്തവവിരാമം സംഭവിച്ചിട്ടില്ലാത്ത) ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് തമോക്സിഫെൻ നൽകുന്നത് സ്തനാർബുദ സാധ്യത ഏകദേശം 40% കുറയ്ക്കും .
• ഒരു സ്തനത്തിലെ കാൻസറിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ ഒരാൾ ടാമോക്സിഫെൻ കഴിച്ചാൽ, മറ്റേ സ്തനത്തിൽ കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത 50% കുറയും .
• പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലുള്ള സ്തനാർബുദമുള്ള ഒരാൾക്ക് ആവർത്തന സാധ്യത 30% മുതൽ 50% വരെ കുറയ്ക്കാൻ ടാമോക്സിഫെൻ സഹായിക്കുന്നു.
• ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ബാധിച്ച ആർത്തവവിരാമം സംഭവിച്ച സ്ത്രീകളിൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത റാലോക്സിഫെൻ എന്ന മരുന്ന് കുറയ്ക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഈ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിന്റെ സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു മരുന്നിനെയും പോലെ, SERM-കൾക്കും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാവർക്കും ഈ എല്ലാ പാർശ്വഫലങ്ങളും ലഭിക്കുന്നില്ല.അത് ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. കൂടാതെ, ഈ മരുന്നുകളുടെ ഗുണങ്ങൾ പലപ്പോഴും പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. നിങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർ ഇതെല്ലാം നിങ്ങൾക്ക് വിശദീകരിച്ചു തരും.

താഴെയുള്ള പട്ടികയിൽ, ഈ മരുന്നിന്റെ സാധാരണവും അപൂർവവുമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഞങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമോ?

അതെ, തീർച്ചയായും നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും. അസ്വസ്ഥത കുറയ്ക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ആർത്തവവിരാമത്തിന് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (ചൂടുള്ള ഫ്ലാഷുകൾ, ഉറക്കമില്ലായ്മ, യോനിയിലെ വരൾച്ച).

• ചൂടുപിടിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുക: കഫീൻ (കാപ്പി, ചായ), എരിവുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ കുറയ്ക്കുക. സോയാബീൻ, കടല, പയർ തുടങ്ങിയ ഫൈറ്റോ ഈസ്ട്രജൻ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിച്ച് ചില ആളുകൾ ആശ്വാസം കണ്ടെത്തുന്നു.
• ഉറക്ക പ്രശ്നങ്ങൾക്ക്: ദിവസേനയുള്ള വ്യായാമം മികച്ച ഉറക്കം ലഭിക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു.
• യോനിയിലെ വരൾച്ചയ്ക്ക്: ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന പ്രത്യേക യോനി മോയ്‌സ്ചറൈസറുകൾ ഉണ്ട്. ഇവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാവുന്നതാണ്.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഉടൻ വൈദ്യോപദേശം തേടേണ്ടത്?

സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വഷളാകുന്നതായി നിങ്ങൾക്ക് തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക. എന്നിരുന്നാലും, SERM-കളിൽ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കാവുന്ന ചില ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകളുണ്ട്. താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, വൈകരുത്. ഉടൻ തന്നെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി എമർജൻസി റൂമിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

• ശരീരത്തിന്റെയോ മുഖത്തിന്റെയോ ഒരു വശത്ത് ബലഹീനത അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ്.
• സംസാരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, വാക്കുകൾ കുഴയുക.
• പെട്ടെന്ന് ഒരു കടുത്ത തലവേദന.
• പെട്ടെന്ന് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്.
• നെഞ്ചിലോ, കൈയിലോ, തോളിലോ, താടിയെല്ലിലോ വ്യക്തമായ കാരണമില്ലാതെ ഉണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ വേദന.

ഇവ പക്ഷാഘാതത്തിന്റെയോ പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെയോ ലക്ഷണങ്ങളാകാം, അതിനാൽ നിങ്ങൾ ഇവയെക്കുറിച്ച് വളരെ ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കണം.