നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും വലുതുമായ അവയവങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് കരൾ. ഇത് നമ്മുടെ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ ഒരു വലിയ ഫാക്ടറി പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന വിഷവസ്തുക്കളെ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുക, ദഹനത്തെ സഹായിക്കുക, ഊർജ്ജം സംഭരിക്കുക തുടങ്ങിയ നിരവധി പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ കരൾ നിർവഹിക്കുന്നു. എന്നാൽ നമ്മൾ ദിവസവും കഴിക്കുന്ന ചില മരുന്നുകൾ, കുടിക്കുന്ന മദ്യം, അല്ലെങ്കിൽ നമ്മൾ അറിയാതെ നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ചില രാസവസ്തുക്കൾ എന്നിവ കഠിനാധ്വാനം ചെയ്യുന്ന ഈ കരളിനെ നശിപ്പിക്കുമെന്ന്, അതായത്, അത് 'വിഷബാധ' ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ 'ടോക്സിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്' എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചാണ്, അതായത് കരൾ വിഷബാധ.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, വിഷബാധയുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്താണ്?

നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് ഹാനികരമായ ഒരു വിഷവസ്തു കരളിലെ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുകയും കരൾ വീർക്കാൻ കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നതിനെയാണ് വിഷ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അഥവാ കരൾ വിഷബാധ എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, ഈ വീക്കത്തെ നമ്മൾ "വീക്കം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ വിഷവസ്തുവിന് നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ പല തരത്തിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും.

• വിഴുങ്ങുന്നതിലൂടെ: നമ്മൾ കഴിക്കുന്ന ചില മരുന്നുകൾ അമിതമായി കഴിക്കുന്നതിലൂടെയോ, മദ്യം കഴിക്കുന്നതിലൂടെയോ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു രാസവസ്തു വിഴുങ്ങുന്നതിലൂടെയോ.
• ശ്വസിക്കുന്നതിലൂടെ: ചില ഫാക്ടറികളിലോ ഗാരേജുകളിലോ പെയിന്റ് കടകളിലോ വായുവിൽ കലരുന്ന വിഷ രാസവസ്തുക്കൾ ശ്വസിക്കുന്നതിലൂടെ.
• ചർമ്മത്തിലൂടെ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ: ചില കീടനാശിനികൾ പോലുള്ള ശക്തമായ രാസവസ്തുക്കൾ ചർമ്മ സമ്പർക്കത്തിലൂടെ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കാം.

ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷവസ്തുക്കളെ അരിച്ചുമാറ്റുന്ന ഈ പ്രക്രിയ നമ്മുടെ കരളിനെ തകരാറിലാക്കുന്നു. കാലക്രമേണ ഈ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അത് സ്ഥിരമായ കരൾ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

വിഷബാധയുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ടോ?

അതെ, ഈ അവസ്ഥ എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളായി തിരിക്കാം.

• അക്യൂട്ട് ടോക്സിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്: ഇത് പെട്ടെന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. വിഷവസ്തു അകത്തുചെന്നതിന് ശേഷം ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കോ ​​ദിവസങ്ങൾക്കോ ​​ഉള്ളിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങും. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾ ഒരു മരുന്ന് അമിതമായി കഴിച്ചാൽ (അമിത അളവ്) ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാം.
• ക്രോണിക് ടോക്സിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്: കാലക്രമേണ സാവധാനം വികസിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണിത്. ചിലപ്പോൾ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ ആഴ്ചകളോ മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ എടുത്തേക്കാം. ദീർഘനേരം മദ്യം കഴിക്കുന്നവരിൽ ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

കൂടാതെ, ഈ അവസ്ഥയുടെ കാരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു വർഗ്ഗീകരണവുമുണ്ട്. ഇത് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാൻ താഴെയുള്ള പട്ടിക ഉപയോഗിക്കാം.

കരൾ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

കരൾ രോഗത്തിന്റെ പ്രധാനവും ഏറ്റവും പരിചിതവുമായ ലക്ഷണം കണ്ണുകളുടെയും ചർമ്മത്തിന്റെയും മഞ്ഞനിറമാണ്. ഇതിനെ നമ്മൾ മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നും വിളിക്കുന്നു, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഇതിനെ "മഞ്ഞപ്പിത്തം" എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇതിനുപുറമെ, മറ്റ് നിരവധി ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

• വയറിന്റെ വലതുവശത്ത്, വാരിയെല്ലുകൾക്ക് താഴെ വേദന
• ക്ഷീണവും ക്ഷീണവും.
• വിശപ്പ്
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
• കുറഞ്ഞ പനി
• കടും മഞ്ഞയോ തവിട്ടുനിറമോ ആയ മൂത്രം
• വയറുവേദന, അല്ലെങ്കിൽ അസൈറ്റുകൾ
• ചൊറിച്ചിൽ (പ്രൂരിറ്റസ്)
• ചർമ്മത്തിൽ പർപ്പിൾ പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പാടുകൾ

വിഷബാധയുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. അവ കുറച്ചുകൂടി വിശദമായി നോക്കാം.

മരുന്നുകളും വിറ്റാമിനുകളും (മരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റി)

ഇത് വളരെ സാധാരണമായി കാണുന്ന ഒരു കാര്യമാണ്.

• വേദനസംഹാരികൾ: ചില വേദനസംഹാരികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഫാർമസിയിൽ നിന്ന് കൗണ്ടറിൽ നിന്ന് വാങ്ങാൻ കഴിയുന്നവ, ഉദാഹരണത്തിന്, `(അസറ്റാമിനോഫെൻ)` (ശ്രീലങ്കയിലെ `പനഡോൾ` പോലുള്ള മരുന്നുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു) `(എൻ‌എസ്‌ഐ‌ഡികൾ)` (നോൺ‌സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ) (ഉദാ: `ഇബുപ്രോഫെൻ`, `ഡിക്ലോഫെനാക്`) എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവിൽ കൂടുതൽ കഴിച്ചാൽ കരളിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയേക്കാം.
• കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ: കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, അപസ്മാര മരുന്നുകൾ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ തുടങ്ങിയ ചില മരുന്നുകൾ ചിലരിൽ കരളിനെയും ബാധിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ ഇക്കാരണത്താൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തരുത്. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ആശങ്കകളുണ്ടെങ്കിൽ, അതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുക.
• ഹെർബൽ, ആയുർവേദ മരുന്നുകൾ: 'സിംഹള വൈദ്യം' അല്ലെങ്കിൽ 'പരമ്പരാഗത കാര്യങ്ങൾ' ഒരു ദോഷവും വരുത്തുന്നില്ല എന്ന ഒരു ധാരണ സമൂഹത്തിൽ ഉണ്ട്. എന്നാൽ അത് പൂർണ്ണമായും ശരിയല്ല. ചില ഹെർബൽ മരുന്നുകളിൽ കരളിന് ഹാനികരമായ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കാം. അതിനാൽ, യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശമില്ലാതെ ഇവ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അപകടകരമാണ്.
• വിറ്റാമിനുകൾ: വിറ്റാമിൻ എ പോലുള്ള ചില വിറ്റാമിനുകളുടെ അമിത ഉപഭോഗവും കരളിന് വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കും.

അസറ്റാമിനോഫെൻ വിഷബാധയെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേകം അറിയുക.

പനിക്കും ശരീരവേദനയ്ക്കും നമ്മൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മരുന്നാണ് `അസെറ്റാമിനോഫെൻ`. ശ്രീലങ്കയിൽ, `പനഡോൾ`, `പാരമോൾ` തുടങ്ങിയ പേരുകളിൽ ഇത് ലഭ്യമാണ്. ഇത് വളരെ സുരക്ഷിതമായ മരുന്നാണെങ്കിലും, അമിതമായി കഴിച്ചാൽ ഇത് ഗുരുതരമായ കരൾ തകരാറിന് കാരണമാകും.

ഒരാൾ തലവേദനയ്ക്ക് രണ്ട് പനഡോൾ ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നത് സങ്കൽപ്പിക്കുക. കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം, ജലദോഷത്തിന് ഫാർമസിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊരു പാക്കറ്റ് അവർ എടുക്കുന്നു. ആ പാക്കറ്റിൽ അസറ്റാമിനോഫെനും അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് അവർക്കറിയില്ല. ഈ രീതിയിൽ, അവർ അറിയാതെ തന്നെ പരമാവധി ദൈനംദിന ഡോസ് കവിയുന്നു.

പൊതുവേ, ഒരു മുതിർന്നയാൾ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 4,000 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ അസറ്റാമിനോഫെൻ (അതായത് 8 500mg ഗുളികകൾ) കഴിക്കരുത്. നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം കരൾ രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ അളവ് ഇതിലും കുറവായിരിക്കണം. നിങ്ങൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ പോലും, അബദ്ധവശാൽ അമിതമായി മരുന്ന് കഴിച്ചാൽ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയുടെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഉപദേശത്തിനായി നിങ്ങൾക്ക് നാഷണൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ നാഷണൽ വിഷ വിവര കേന്ദ്രത്തെയും വിളിക്കാം.

മദ്യത്തിന്റെ ഉപയോഗം (മദ്യപാനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിഷബാധയുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്)

അമിതമായ മദ്യപാനം കരൾ തകരാറിന് ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ്. മദ്യം കരൾ കോശങ്ങൾക്ക് നേരിട്ട് വിഷം നൽകുന്നു. ദീർഘനേരം മദ്യം കഴിക്കുമ്പോൾ, കരളിൽ കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുകയും, അത് വീക്കം സംഭവിക്കുകയും, ഒടുവിൽ കരൾ പൂർണ്ണമായും വടുക്കളായി മാറുകയും പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യും (സിറോസിസ്).

ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ആർക്കാണ് കൂടുതൽ?

ആർക്കും `ടോക്സിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്` ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, ചില ആളുകൾക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.

• സ്ത്രീകൾക്ക്: സ്ത്രീകളുടെ ശരീരം പുരുഷന്മാരുടേതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി മെറ്റബോളിസം ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ചില മരുന്നുകളിൽ നിന്നും മദ്യത്തിൽ നിന്നും കരളിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത അല്പം കൂടുതലാണ്.
• അമിതമായി മദ്യം കഴിക്കുന്നവർക്ക്.
• മറ്റ് കരൾ രോഗങ്ങളുള്ളവർക്ക് (ഉദാ: ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ഫാറ്റി ലിവർ).
• ഒരേ സമയം നിരവധി മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവർക്ക്.
• രാസവസ്തുക്കളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നവർക്ക് (ഉദാ: പെയിന്റ് വ്യവസായം, പ്ലാസ്റ്റിക് വ്യവസായം, ഡ്രൈ ക്ലീനിംഗ് സേവനങ്ങൾ).
• ചില ജനിതക രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് (ഉദാ. `ആൽഫ-1 ആന്റിട്രിപ്സിൻ കുറവ്`, `ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ്`).

ഇത് അപകടകരമാകുമോ? എന്തൊക്കെയാണ് സങ്കീർണതകൾ?

അതെ, വിഷബാധയുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉടനടി ചികിത്സിക്കുകയും ദോഷകരമായ വസ്തു നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, അത് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. പ്രധാന സങ്കീർണത കരളിന്റെ സിറോസിസ് ആണ്.

സിറോസിസ് എന്നത് ആരോഗ്യമുള്ള കരൾ കോശങ്ങൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും പകരം വടു ടിഷ്യു ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഇത് കരളിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ പൂർണ്ണമായും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഒടുവിൽ, ഇത് കരൾ തകരാറിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള ഏക മാർഗം കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ മാത്രമായിരിക്കാം.

ഒരു ഡോക്ടർ ഇത് എങ്ങനെ കണ്ടെത്തും?

നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണാൻ പോകുമ്പോൾ, ആദ്യം അദ്ദേഹം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, നിങ്ങൾ മദ്യം കഴിക്കുന്നുണ്ടോ, നിങ്ങളുടെ തൊഴിൽ എന്താണ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ധാരാളം ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കും. തുടർന്ന് അദ്ദേഹം നിങ്ങളുടെ ശരീരം പരിശോധിക്കും. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ചില പരിശോധനകളും നടത്തിയേക്കാം.

• രക്തപരിശോധനകൾ:
• ലിവർ ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ: കരളിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ ഇവയ്ക്ക് കരൾ എൻസൈമിന്റെ അളവ് പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും.
• സമഗ്രമായ മെറ്റബോളിക് പാനൽ `(CMP)`: ശരീരത്തിന്റെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളെയും അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെയും കുറിച്ച് സമഗ്രമായ ധാരണ നേടാൻ ഈ പരിശോധന സഹായിക്കുന്നു.
• മദ്യത്തിന്റെയോ മറ്റ് മയക്കുമരുന്നുകളുടെയോ അളവ് പരിശോധിക്കൽ.
• മറ്റ് പരിശോധനകൾ:
• സ്കാനുകൾ: സിടി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ സ്കാൻ വഴി കരളിന്റെ അവസ്ഥ ദൃശ്യപരമായി പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും.
• ലിവർ ബയോപ്സി: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വളരെ ചെറിയ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് കരളിൽ നിന്ന് ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു കഷണം എടുത്ത് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കുന്നു. ഇത് കേടുപാടുകളുടെ കൃത്യമായ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും.

ഇത് എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കേണ്ടത്? ഇത് ഭേദമാക്കാൻ കഴിയുമോ?

`ടോക്സിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്` ഏറ്റവും നല്ല ചികിത്സ കരളിന് കേടുവരുത്തുന്ന വസ്തു ഉടനടി ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ്. കരളിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകളുടെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ചികിത്സ.

• ദോഷകരമായ മരുന്നുകൾ നിർത്തൽ: ഒരു പ്രത്യേക മരുന്നോ വിറ്റാമിനോ കരളിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നുണ്ടെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് ഉടൻ നിർത്താൻ അദ്ദേഹം നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കും.
• മദ്യം പൂർണ്ണമായി നിർത്തൽ.
• ജോലിസ്ഥലത്തെ മാറ്റങ്ങൾ:ഈ അവസ്ഥ രാസവസ്തുക്കൾ മൂലമാണെങ്കിൽ, ജോലിസ്ഥലത്ത് സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങൾ (മാസ്കുകൾ, കയ്യുറകൾ) ധരിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ജോലിയിലേക്ക് മാറ്റേണ്ടി വന്നേക്കാം.
• അസറ്റാമിനോഫെൻ അമിത അളവിൽ കഴിച്ചാൽ: ആശുപത്രിയിൽ ഒരു പ്രത്യേക മറുമരുന്ന് നൽകും. വേഗത്തിൽ നൽകിയാൽ, കരളിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ വളരെയധികം തടയാൻ കഴിയും.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, അത് പൂർണ്ണമായ കരൾ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണമാകാം. അതിനാൽ , താമസിയാതെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

• രക്തം ഛർദ്ദിക്കുന്നു.
• കറുത്ത, ടാറി നിറത്തിലുള്ള മലം.
• ശരീരത്തിലുടനീളം ചതവ് പോലുള്ള പാടുകൾ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
• കടുത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തം (മഞ്ഞപ്പിത്തം).
• കഠിനമായ അനോറെക്സിയ.
• വിഭ്രാന്തി, ഭ്രമാത്മക അവസ്ഥ.
• നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്.