Өдрийн турш цусны даралтаа шалгах хэрэгтэй юу? 24 цагийн турш амбулаторийн цусны даралт хянах талаар бүх зүйл!

Та эмчид үзүүлж, цусны даралтаа хэмлүүлчихээд "Өө, миний цусны даралт жаахан өндөр юм шиг байна" гэж хэлж байсан уу? Тэр үед та "Өө, би гэртээ шалгасан, гэхдээ тийм ч өндөр биш байна" гэж бодож магадгүй юм. Энэ үед бидний ярилцах гэж буй тусгай арга бидэнд тусалж чадна. Үүнийг 24 цагийн цусны даралт хянах буюу англиар амбулаторийн цусны даралт хянах гэж нэрлэдэг. Энэ нь юу болох, хэрхэн хийгддэг, хэнд чухал болохыг харцгаая.

Өдрийн турш цусны даралтаа хэмжих нь юу гэсэн үг вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны цусны даралт буюу цусны даралтыг 24 цагийн турш, хэвийн ажиллаж, унтаж, үргэлж тасралтгүй хэмжих арга юм. Цусны даралт ихсэх гэдэг нь таны цусны даралт буюу систолын даралт дээд тоо нь 130 мм м.у.б буюу түүнээс дээш, харин/эсвэл доод тоо буюу диастолын даралт 80 мм м.у.б буюу түүнээс дээш байхыг хэлнэ.

Ер нь та зөвхөн эмчид үзүүлэхдээ л цусны даралтыг хэмждэг. Үүнийг гартаа бэхлээд шахдаг даралтын хэмжигч гэж нэрлэгддэг аппарат ашиглан хийдэг. Гэхдээ энэ хөдөлгөөнт аргаар та гартаа ханцуйвч зүүж, бүс эсвэл бүсэлхийд бэхэлсэн жижиг төхөөрөмж өдөрт 24 цагийн турш зүүдэг. Энэ төхөөрөмж нь өдрийн цагаар 15-30 минут тутамд, шөнийн цагаар 60 минут тутамд таны цусны даралтыг хэмждэг. Мөн зүрхний цохилт буюу зүрхний цохилтыг хэмжиж болно. Эмч энэ өгөгдлийг ашиглан таны 24 цагийн турш дундаж цусны даралт хэд байгааг, цусны даралтын өөрчлөлт, зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг олж мэдэх боломжтой.

Яагаад энэ аргыг ашиглах вэ?

Эмч нар энэ аргыг хэрэглэдэг олон шалтгаан байдаг. Үндсэн хэдэн шалтгааныг авч үзье.

• Цусны даралт ихсэлтийн нөхцөл байдлыг баталгаажуулах: Заримдаа зөвхөн эмч л цусны даралт ихсэлтийг оношилж чаддаг. Ингэснээр та үнэхээр цусны даралт ихсэлттэй эсэхээ баттай мэдэж болно.
• Таны цусны даралт өдөр тутмын үйл ажиллагаа болон нойртой хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг хараарай: Ер нь бид унтаж байх үед цусны даралтын дээд тоо (систолын) ойролцоогоор 10% - 20% буурдаг. Гэхдээ энэ нь хүн бүрт тохиолддоггүй. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь хэвээрээ байх эсвэл нэмэгдэж магадгүй юм.
• Цусны даралт бууруулах эм тань зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаарай: Таны цусны даралт бууруулах эм өдрийн турш таны цусны даралтыг хянахгүй байж магадгүй. Эмч тань тунг тохируулах, уух хугацааг өөрчлөх эсвэл цусны даралтыг хянах өөр эм өгөх боломжтой байж магадгүй.
• Эмчийн шалгаж буй даралт болон гэртээ байгаа даралтыг ялгаж салга:Эдгээр өөрчлөлтүүд нь зүрх судасны өвчин тусах эрсдэлийн талаар танд ойлголт өгөх болно.

Энэхүү амбулаторийн цусны даралтыг хянах арга нь бусад аргаар илрүүлэх боломжгүй цусны даралтын хэвийн бус өөрчлөлтийг илрүүлж чаддаг.

Төрөл бүрийн даралтын хэв маягийг тодорхойлох

Энэ аргыг ашиглан эмч янз бүрийн даралтын хэв маягийг тодорхойлж чадна. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая.

"Цагаан цувны гипертензи" гэж юу вэ?

Гэртээ цусны даралт нь хэвийн байдаг ч эмч эсвэл эмнэлэгт очиход цусны даралт нь нэмэгддэг хүмүүс байдаг гээд төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь эмчийн цагаан халатыг харахад таны цусны даралт нэмэгддэгтэй адил юм. Тийм ч учраас үүнийг "Цагаан халатны гипертензи" эсвэл "Цагаан халатны хам шинж" гэж нэрлэдэг. Үүнээс болж цусны даралтгүй хүн ч гэсэн өөрийгөө цусны даралттай гэж андуурч магадгүй юм. Эмчийн өрөөнд цусны даралт өндөр байдаг хүмүүсийн 10-30% нь энэ өвчтэй байж болно.

Одоогийн удирдамжид таны цусны даралт хэвийн байгаа бол эмчийн өрөөнөөс гадуур энэ амбулаторийн аргыг ашиглан эм уухыг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч энэ асуудлаар цаашид судалгаа хийх шаардлагатай байна. 'Цагаан цувны гипертензи' нь цусны даралт ихсэх асуудлын эрт үеийн шинж тэмдэг байж болох тул та болон таны эмч үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Удаан хугацааны гипертензи

Энэ нь та эмчийн өрөөнд, гэртээ эсвэл хаана ч байсан таны цусны даралт өндөр байна гэсэн үг юм. Судалгаагаар энэ өвчин нь зүрх, бөөрний гэмтэл, түүнчлэн цус харвалт зэрэг өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан.

'Далд хэлбэрийн гипертензи'

Энэ нь эмчид үзүүлэхэд цусны даралт хэвийн байх боловч гэртээ эсвэл өөр үед шалгахад ихэсдэг үе юм. Энэ нь цусны даралт нуугдсан мэт санагддаг . Энэ өвчин нь эмчид үзүүлэхдээ цусны даралт хэвийн байдаг насанд хүрэгчдийн 30% хүртэлх хэсэгт нөлөөлдөг. Хэрэв та бөөрний өвчин , чихрийн шижин , эсвэл бөглөрөлт нойрны апноэ өвчтэй бол энэхүү "далд цусны даралт ихсэх" өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.

Шөнийн гипертензи - Шөнийн цагаар цусны даралт ихсэх

Энэ нь таныг унтаж байх үед цусны даралт нэмэгддэг гэсэн үг юм. Энэ өвчин нь цагаан арьст хүмүүсийн 10 тутмын хоёр нь, хар арьст хүмүүсийн 10 тутмын дөрөвт нь тохиолддог. Энэ нь чихрийн шижин, бөөрний өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Шөнийн цагаар цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны өвчинд хэрхэн нөлөөлж болохыг тодорхойлох судалгаа үргэлжилж байна.

Энэ арга хэнд хамгийн тохиромжтой вэ?

Энэхүү амбулаторийн цусны даралтыг хянах арга нь олон хүнд ашигтай байж болно. Таны эмч дараах тохиолдолд энэ аргыг зөвлөж болно.

• Эмчийн үзлэгээр таны цусны даралт өндөр байгаа ч эм ууж эхлээгүй байна.
• Хэрэв та цусны даралт бууруулах эмийг солих шаардлагатай бол.
• Хэрэв эм уусан ч гэсэн цусны даралт өндөр хэвээр байвал.
• Хэрэв та цусны даралтанд нөлөөлж болзошгүй бусад эм ууж байгаа бол.
• Хэрэв та байнга толгой эргэх эсвэл цусны даралт багатай (гипотензи) бол.
• Хэрэв та жирэмсний үед цусны даралт ихсэлттэй бол.

Энэ төхөөрөмжийн заалтууд үнэн зөв үү?

Тийм ээ, мэдээж. Энэхүү амбулаторийн цусны даралтыг хянах арга нь таны цусны даралтыг хэмжих маш нарийвчлалтай бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Энэ нь эмчид очиж, зөвхөн тухайн үед цусны даралтыг шалгаснаас илүү их мэдээлэл өгдөг. Учир нь энэ нь таны цусны даралт болон зүрхний цохилтыг 24 цагийн турш тасралтгүй хэмждэг.

Та үүнд хэрхэн бэлддэг вэ?

Эмч танд үүнд хэрхэн бэлдэхийг хэлэх боловч ерөнхийдөө дараах зүйлсийг анхаарна уу.

• Эдгээр 24 цагаас өөрийн хэвийн амьдралд тохирох өдрийг сонгоорой. Магадгүй ажлын өдөр амралтын өдрүүдээс дээр байх.
• Энэ 24 цагийн турш хийсэн бүх зүйлээ, тухайлбал сэрэх, унтах, эм уух, хооллох гэх мэтийг тэмдэглэж байгаарай. Түүнчлэн, мэдэрсэн аливаа шинж тэмдгийг (жишээлбэл, толгой эргэх, амьсгал давчдах) тэмдэглэж аваарай.

Мөн эдгээр 24 цагийн дотор хийж болохгүй зүйлс байдаг:

• Хүнд биеийн хөдөлгөөн хийж болохгүй.
• Усанд орох эсвэл усанд сэлэх хэрэггүй.
• Эмчээсээ асуулгүйгээр төхөөрөмжийн аль ч хэсгийг салгаж болохгүй.

Та үүнийг хэрхэн хийдэг вэ?

Хэдийгээр энэхүү амбулаторийн цусны даралтын хяналтыг эмчийн өрөөнөөс гадуур хийдэг ч эхлэхийн тулд та эмчид үзүүлэх шаардлагатай хэвээр байна. Тэндээс та эдгээр төхөөрөмж болон зааврыг авдаг.

Эмч дээр очиход юу болох вэ?

• Та тоног төхөөрөмж авах болно: Үүнд жижиг радио болон ханцуйвч гэх мэт төхөөрөмж багтана. Жижиг төхөөрөмж нь бүсэлхий эсвэл бүсэнд бэхлэгддэг. Ханцуйвч болон төхөөрөмж нь хоолойгоор холбогдсон.
• Эмч оосорыг таны гарт бэхлээд төхөөрөмжийг тохируулна: Бүх зүйл зөв суурилагдсаны дараа эмч өгөгдлийг бичиж эхэлнэ.
• Та зааварчилгаа авах болно: Эмч танд тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Та тэдгээрийг яг таг дагаж мөрдөх ёстой. Эмнэлгээс гарахаасаа өмнө асуулт асуугаарай. Энэ төхөөрөмжийг та явахад биед тань бэхлэх болно. Эмч мөн хэзээ авах, хэзээ буцааж авчрахыг танд хэлэх болно.

Гэртээ ирсний дараа юу болох вэ?

• Таны гарын ханцуйвч зөв цагтаа хийлдэг:Энэ нь өдрийн цагаар 15-30 минут тутамд, шөнийн цагаар 60 минут тутамд тохиолдож болно. Төхөөрөмж таны даралтыг хэмжих үед тууз хийлдэг. Та үүнийг гарыг чинь шахаж байгааг мэдрэх болно. Энэ нь зөвхөн богино хугацаанд үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд гараа хөдөлгөөнгүй байлгаснаар та нарийвчлалтай заалтыг авах боломжтой.
• Нойр тань хямраад болзошгүй: Та шөнө цусны даралт хэмжих үеэр сэрж магадгүй. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ үүнийг аль болох үл тоомсорлож, буцаж унтахыг хичээгээрэй.
• Хэвийн дэглэмээ үргэлжлүүлээрэй: Усанд орох, усанд сэлэх, хүнд дасгал хийхээс бусад бүх зүйлийг ердийнхөөрөө хий. Эмчийн зааврын дагуу тэмдэглэл хөтлөөрэй.
• Эмчийн зааврын дагуу эмээ ууна уу: Цусны даралт хэмжих хугацаандаа эмийг үргэлжлүүлэн уух эсэхээ эмчээсээ асууна уу. Эдгээр зааврыг яг таг дагаж мөрдөнө үү.

Цусны даралт хэмжигчтэй хэрхэн унтах вэ?

Үнэн, та унтахад бага зэрэг асуудалтай байж магадгүй. Учир нь та гартаа оосор зүүгээд унтахад дасаагүй байна. Гэхдээ аль болох их амрахыг хичээгээрэй. Нойрыг тань хөнгөвчлөх бусад зүйлсийг хий. Жишээлбэл:

• Хөнгөн дуу тавь.
• Цонхоо хааж, тод гэрлийг хаагаарай.
• Өрөөг өөртөө тохиромжтой температурт байлга (хэт халуун эсвэл хэт хүйтэн биш).

Унтаж байхдаа төхөөрөмждөө ямар нэгэн өөрчлөлт хийж болох эсэхийг эмчээсээ асуугаарай. Жишээлбэл, бэлхүүсээрээ бүсэлсэн бүсээ тайлж, дэрнийхээ ойролцоо байлгаж болох эсэх. Гэхдээ зөвхөн эмчийн хэлсэн тохиолдолд л болно. Хэрэв танд бугуйн оосор байгаа бол энэ хүртэл тайлахгүй байх нь дээр. Хамгийн сайн унтахын тулд юу хийж чадах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Үүний давуу талууд юу вэ?

Энэхүү амбулаторийн цусны даралтыг хянах арга нь танд тохирох эмчилгээг сонгоход туслах маш хэрэгтэй хэрэгсэл юм. Энэ аргын зарим давуу талууд нь:

• Та цусны даралтыг зөв хэмжиж болно: Энэ арга нь таны цусны даралтыг нэг эсвэл хоёр удаа биш, өдрийн турш хэмждэг. Цусны даралт нь өдрийн цаг болон таны хийж буй зүйлээс хамаарч ихэвчлэн өөрчлөгддөг тул энэ нь таны цусны даралт болон түүний хэв маягийг зөв хэмжих цорын ганц арга зам юм.
• Та "Цагаан цувны хам шинж"-тэй эсэхээ баттай мэдэж болно: Хэрэв таны цусны даралт зөвхөн эмчид үзүүлэх үед л нэмэгддэг бол энэ нь танд "Цагаан цувны хам шинж" байгаа гэсэн үг юм. Үүнийг мэдэх нь шаардлагагүй эм уухаас зайлсхийхэд тусална.
• Та "далд цусны даралт ихсэлт"-тэй эсэхээ мэдэж болно: Хэрэв та эмчид үзүүлэх үед цусны даралт бага, бусад үед өндөр байвал энэ нь таны хэвийн цусны даралт "далд" байгааг илтгэнэ. Энэ нь зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд өөрөөр илрэхгүй. Ийм тохиолдолд эмч таны цусны даралтыг бууруулах эм бичиж өгөхөөс гадна цус харвалт зэрэг хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж болно.
• Таны эмчилгээний төлөвлөгөөг дараах байдлаар удирдана:Энэхүү хяналт нь таны удаан хугацааны цусны даралт ихсэх эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг үнэлэхэд тусалдаг. Шаардлагатай бол эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөөг өөрчилж болно.

Ямар нэгэн сул тал байна уу?

Цусны даралтыг хэмжих энэ арга нь инвазив бус бөгөөд биед ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй ч зарим хүмүүст бага зэрэг эвгүй санагдаж болно. Сул талууд нь:

• Гар өвдөх: Бүс байнга хийлдэг тул гарны дээд хэсэг өвдөж болно.
• Нойрны хямрал: Шөнийн цагаар цусны даралтыг хэмжих нь нойрыг алдагдуулж болзошгүй.
• Арьсны харшил: Бүс нь арьсны жижиг тууралт үүсгэж болзошгүй. Энэ нь ихэвчлэн өөрөө арилдаг.
• Үнэ: Зарим даатгалын компаниуд эдгээр хөдөлгөөнт төхөөрөмжийн төлбөрийг зөвхөн онцгой тохиолдолд л нөхөн төлдөг. Жишээлбэл, хэрэв таны эмч таныг "цагаан цувны хам шинж" эсвэл "масктай цусны даралт ихсэлт" гэж сэжиглэж байгаа бол энэ нь танд хэр үнэтэй болохыг эмчээсээ асуугаарай.

Үр дүнг хэрхэн гаргаж авсан бэ? Тэд юу гэж хэлдэг вэ?

Таны эмч төхөөрөмжөөс өгөгдлийг компьютерт татаж авах бөгөөд компьютер таны даралтын заалтыг шинжлэх болно. Дараа нь эмч тантай үр дүн болон тэдгээр нь танд ямар утгатай болохыг ярилцах болно.

Эмч тантай ярилцаж болох зарим үр дүнг энд оруулав.

• 24 цагийн дундаж цусны даралт: Энэ нь ажиглалтын бүх хугацаанд таны даралтын дундаж утга юм.
• Өдрийн цагаар цусны даралт: Энэ бол сэрүүн байх үеийн таны хэвийн даралт юм.
• Шөнийн цусны даралт: Энэ бол таны унтаж байх үеийн хэвийн даралт юм.
• Шөнийн цагаар унах хэв маяг: Энэ нь таны өдрийн болон шөнийн даралтын зөрүү юм. Шөнийн заалт бага байх ёстой.

Амбулаторийн цусны даралтын сайн үзүүлэлтүүд юу вэ?

Амбулаторийн цусны даралтын хяналтад дараах хэвийн (сайн) утгууд гэж тооцогддог.

• 24 цагийн дундаж: 125/75 мм м.у.б буюу түүнээс бага.
• Өдрийн цагаар цусны даралт: 130/80 мм м.у.б ба түүнээс бага.
• Шөнийн цусны даралт: 110/65 мм м.у.б.
• Шөнийн цагаар усанд шумбах хэв маяг: Даралт 10%-20% хүртэл буурна.

Эмч танд хэзээ үр дүнг нь харах боломжтойг хэлэх болно. Тэд мөн тантай үр дүнгийн талаар ярилцаж, дараа нь юу хийхээ, жишээлбэл, эмийг тань солих шаардлагатай бол юу хийхээ хэлж өгөх болно.

Та хэзээ эмчид хандах шаардлагатай вэ?

Та энэ 24 цагийн хугацааг ажиглаж байх хугацаандаа дараах үед эмчдээ хандаарай:

• Хэрэв төхөөрөмжид техникийн асуудал гарсан бол.
• Хэрэв танд энэ ажиглалтын хугацаанд юу хийх ёстой , юу хийх ёсгүй талаар асуулт байвал.

Та өөртөө "тайвшир, тайвшир" гэж хэдэн удаа хэлсэн ч эмч таны гар дээр цусны даралт хэмжигч зүүхэд та бага зэрэг сандарч, түгшиж магадгүй юм. Энэ бол хэвийн үзэгдэл бөгөөд тайван байх нь хэцүү байдаг. Хэрэв тийм бол энэхүү бие даан цусны даралт хэмжих систем танд тусалж чадна. Энэхүү төхөөрөмж нь таныг өдөр тутмын ажлаа хийж байх үед таны цусны даралтыг хянадаг. Энэ нь эмчийн үзүүлж буй цусны даралтын үзүүлэлтүүд таны биед үнэхээр хэвийн эсэхийг харуулж чадна.

"Цагаан цувны хам шинж"-ийг илрүүлэхээс гадна энэ арга нь таны эмчид цусны даралтын бусад олон асуудлыг оношилж, эмчлэхэд тусалдаг. Энэхүү амбулаторийн цусны даралтын шинжилгээ танд хэрхэн тусалж болох, үр дүнгээс юу сурч болох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс

Амбулаторийн цусны даралтын хяналт (ABPM) нь таны цусны даралтын талаар илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авах үнэ цэнэтэй арга юм. Энэ нь танд зөвхөн эмчийн өрөөнд өндөр байдаг "цагаан цувны цусны даралт ихсэлт", эмчийн оролцоогүйгээр гэртээ өндөр байдаг "далд цусны даралт ихсэлт", эсвэл үнэндээ үргэлжилж буй "удаан хугацааны цусны даралт ихсэлт"-тэй эсэхийг тодорхойлоход тусална. Энэ нь таны цусны даралт бууруулах эм зөв ажиллаж байгаа эсэх, өдрийн аль цагт таны цусны даралт хамгийн өндөр байгаа, шөнийн цагаар буурч байгаа эсэх талаар маш их зүйлийг хэлж чадна. Тиймээс хэрэв таны эмч энэ шинжилгээг хийхийг зөвлөж байвал үүнийг хийлгэхээс бүү ай. Энэ нь таны зүрхний эрүүл мэндэд маш чухал юм!

Цусны даралт ихсэх, даралтын хяналт, өдрийн турш даралт ихсэх, цагаан цувны цусны даралт ихсэх, цусны даралт, зүрхний өвчин, даралтын шинжилгээ