Чи цээжнийхээ дотор талыг харахыг хүссэн гэж хэлсэн үү? Медиастиноскопийн талаар ярилцъя!

Заримдаа эмч нар таны цээжинд, өөрөөр хэлбэл уушгины хоорондох хэсэгт ямар нэгэн асуудал байна гэж сэжиглэвэл яг юу болохыг нь мэдэхийн тулд тусгай шинжилгээ томилдог. Энэ бол медиастиноскопи гэж нэрлэгддэг шинжилгээ юм. Нэр нь жаахан хачин сонсогдож магадгүй ч өнөөдөр бид үүнд юу тохиолддог, яагаад хийдэг, хэрхэн хийдэг, та үүнээс айх ёстой эсэх гэх мэт олон зүйлийн талаар тодорхой ярилцах болно. Хэрэв танд ч бас эмч ийм шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэж хэлсэн бол энэ түүх танд маш чухал байх болно гэдэгт би итгэлтэй байна.

Энэ медиастиноскопи гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, медиастиноскопи бол эмчид цээжний дунд хэсэг буюу уушгины хоорондох зайг (бидний анагаах ухаанд медиастинум гэж нэрлэдэг) илүү сайн харах боломжийг олгодог мэс заслын процедур юм. Энэ хэсэгт зүрх, улаан хоолой , мөгөөрсөн хоолой зэрэг чухал эрхтнүүд байрладаг.

Тэгэхээр та үүнийг хэрхэн хардаг вэ? Эмч нар медиастиноскоп хэмээх тусгай багаж ашигладаг. Энэ нь нимгэн хоолойтой адил юм. Энэ нь жижиг гэрэлтэй, нэг үзүүрт нь камертай. Эмч камерын дэлгэц дээр юу харж байгааг харж чадна. Энэ багажийн бас нэг онцлог нь эдийн дээж , тунгалгийн булчирхай (эдгээр нь бидний бие махбодид өвчинтэй тэмцдэг системийн хэсгүүд), эсвэл бөөгнөрөл гэх мэт ер бусын зүйлийг авч лабораторид илгээх боломжтой юм.

Медиастиноскопи ба медиастиноскопийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Та медиастинотоми гэдэг өөр нэр томьёоны талаар сонссон байж магадгүй. Эдгээр хоёр процедур нь цээжний голд байрлах медиастинум гэж нэрлэгддэг хэсгийг шалгаж, тэндээс дээж авахыг агуулдаг. Эдгээр хоёр процедурыг хорт хавдар гэх мэт өвчин тархсан эсэхийг мэдэхэд ашигладаг.

Гэхдээ бага зэрэг ялгаа бий. Дунд чихний мэс заслын үед цээжинд шууд жижиг нүх гаргадаг бөгөөд энэ нь арьсан дээр зүсэлт хийж, гарц үүсгэдэг гэсэн үг юм. Дунд чихний мэс заслын үед маш жижиг зүсэлт хийж, медиастиноскоп гэж нэрлэгддэг хоолойг оруулдаг. Хэдийгээр медиастиноскопи нь мэс засалчдад арай илүү зай харах боломжийг олгодог ч зүсэлт нь арай том бөгөөд эдгэрэх хугацаа нь арай урт байдаг. Дунд чихний мэс заслын үед зүсэлт нь жижиг тул эдгэрэлт илүү хурдан явагддаг.

Медиастиноскопи яагаад хийдэг вэ?

Эмч танаас энэ шинжилгээг хийлгэхийг хүсэх хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

• Гол шалтгаан нь хоёр уушгины хоорондох зайд (mediastinum) ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг сайтар шалгах явдал юм.
• Тэнд байгаа тунгалгийн булчирхайг авч, хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгана уу.Заримдаа үүнийг өөр газраас хорт хавдар эдгээр тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэхийг харахын тулд хийдэг.
• Хэрэв та уушги, тимус булчирхай (мөн цээжний дээд хэсэгт байрлах жижиг булчирхай), эсвэл улаан хоолойдоо хорт хавдартай бол энэ шинжилгээ нь хорт хавдрын хүндийн зэрэг эсвэл үе шатыг тодорхойлоход тусална .
• Хэдийгээр тийм ч олон удаа биш ч гэсэн, хэрэв та уушгиндаа халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол үүнийг заримдаа хийж болно.
• Энэ нь мөн лимфома, саркоидоз (биеийн янз бүрийн хэсэгт жижиг хавдар үүсгэдэг өвчин), эсвэл мезотелиома (уушгины хорт хавдрын нэг төрөл) зэрэг өвчнийг илрүүлж чаддаг.

Энэ шалгалтыг өгөхийг хүсэхгүй хүмүүс байна уу?

Тийм ээ, хүн бүр медиастиноскопи хийж чадахгүй. Зарим хүмүүс энэ процедурт тохирохгүй байж магадгүй. Жишээлбэл:

• Мэс заслын аргаар авахад хэтэрхий том хэмжээтэй, мэс засал хийх боломжгүй хавдартай хүмүүс.
• Өмнө нь медиастиноскопи хийлгэж байсан хүмүүс (учир нь хоёр дахь удаагаа хийх нь арай илүү төвөгтэй байж болно).
• Цээжний хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс (учир нь тухайн хэсгийн эд өөрчлөгдсөн байж болзошгүй).

Иймэрхүү шалтгааны улмаас энэ шинжилгээ танд тохирох эсэхийг эмч өөрөө шийднэ.

Энэ медиастиноскопийг хэн хийдэг вэ?

Үүнийг зүрх судасны мэс засалч эсвэл ерөнхий мэс засалч хийдэг. Үүнийг мөн мэс заслын өрөөнд хийдэг. Учир нь гэнэт ямар нэгэн зүйл тохиолдвол, жишээлбэл, хүлээгдэж байснаас их хэмжээний цус алдалт гарвал та үүнийг хянахын тулд томоохон мэс засалд ороход бэлэн байх хэрэгтэй (өөрөөр хэлбэл цээжний дунд ясыг тайрах мэс засал - стернотомия эсвэл хавирганы завсрыг тайрах мэс засал - торакотомия) . Тиймээс үүнийг ийм тоног төхөөрөмжтэй газарт хийдэг.

Та үүнд хэрхэн бэлддэг вэ?

Медиастиноскопи хийлгэхээр товлосны дараа хэдэн өдрийн өмнө бэлдэх хэрэгтэй хэдэн зүйл байна.

• Та эмчийн зааж өгсөн шинжилгээг өгөх шаардлагатай бөгөөд үүнд цээжний рентген зураг, компьютер томографи, уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ орно.
• Хэрэв та цус шингэлэх эм ууж байгаа бол шинжилгээ өгөхөөс хэд хоногийн өмнө эмч танд тэдгээрийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж магадгүй . Тодорхой зааврыг эмчээсээ асуугаарай.
• Шинжилгээ өгөхөөс хэдэн цагийн өмнө танаас идэж уухаа болихыг хүсэх болно. Энэ нь та ходоодоо хоосон байлгах хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Таны эмч эсвэл сувилагч энэ бүхнийг танд тайлбарлаж өгөх болно. Эдгээр зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Энэ нэг өдрийн шалгалт мөн үү?

Тийм ээ, ихэнх тохиолдолд та медиастиноскопи (амбулаторийн мэс засал) хийлгэсэн өдрөө гэртээ харьж болно . Гэхдээ гэртээ харихаасаа өмнө эмч тань дараах зүйлсийг хийж чадах эсэхийг шалгана:

• Та тусламжгүйгээр алхаж чадах уу?
• Ус гэх мэт шингэн зүйл ууж болох уу?
• Чи хэвийн шээж чадах уу?
• Та өвдөлтөө хянаж чадах уу? (Өөрөөр хэлбэл, таны ууж буй эм өвдөлтийг бууруулсан уу?)

Хэрэв эдгээр зүйлс зүгээр бол би чамайг гэрт чинь явуулъя.

Энэ медиастиноскопийг яг яаж хийдэг вэ?

Одоо энэ туршилтыг алхам алхмаар хэрхэн хийхийг харцгаая.

1. Эхлээд танд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийнэ . Энэ нь та бүрэн унтаж, бүхэл бүтэн процедурын туршид юу ч мэдрэхгүй гэсэн үг юм. Энэ эмийг таны гарны судсанд байрлуулсан канюляар дамжуулан өгдөг.

2. Дараа нь хоолойд амьсгалын гуурс хийнэ . Энэ нь шинжилгээний үеэр аппарат таны амьсгалыг хийнэ гэсэн үг юм.

3. Дараа нь мэс засалч таны цээжний яг дээгүүр, хүзүүний яг доор нэг инч орчим урттай маш жижиг зүсэлт хийнэ.

4. Тэр зүсэлтээр дамжуулан миний өмнө дурдсан медиастиноскоп гэж нэрлэгддэг багажийг оруулна.

5. Дараа нь харахыг хүссэн газар руугаа аажмаар аваач.

6. Төхөөрөмж дээрх жижиг багаж хэрэгслийг ашиглан тунгалгийн булчирхай эсвэл хэвийн бус мэт санагдах бусад хэсгээс дээж авах, эсвэл жижиг бөөгнөрлийг бүрмөсөн авах боломжтой.

7. Ажил дууссаны дараа медиастиноскопыг авна.

8. Жижиг зүсэлтийг уусдаг утас эсвэл наалдамхай гипсээр хуч.

9. Дараа нь таныг мэдээ алдуулалтаас сэрээж, амьсгалын гуурсыг авах болно.

Төсөөлөөд үз дээ, энэ бүхэн чамайг гүн унтаж байхад болдог. Тиймээс чи юу ч мэдрэхгүй.

Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Дунд чихний дурангийн шинжилгээг хийхэд ихэвчлэн нэг цаг орчим хугацаа шаардагддаг. Гэсэн хэдий ч эмч арай гүнзгий харах, илүү их дээж авах, эсвэл гэнэтийн хүндрэл (цус алдалт гэх мэт) үүсч, дээр дурдсан стернотоми эсвэл цээжний дурангийн шинжилгээ гэх мэт томоохон мэс засал шаардлагатай бол заримдаа илүү удаан хугацаа шаардагдаж болно.

Шинжилгээний дараа нөхөн сэргээх хугацаа хэд вэ?

Мэдээ алдуулалтаас сэрсний дараа хэдэн цагийн турш та бага зэрэг нойрмог мэдрэмж төрсөөр байх болно.Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Хэрэв шинжилгээний дараа та хэт их өвдөхгүй бол гэр бүлийн гишүүн эсвэл найз тань таныг гэрт хүргэж өгч болно. Та тэр өдөр мэдээ алдуулалтанд орох тул машин жолоодож чадахгүй.

Таны ам, хоолой хэдэн цагийн турш бага зэрэг мэдээгүй болно. Энэ нь амьсгалын гуурснаас үүдэлтэй. Таны аюулгүй байдлын үүднээс эмч нар мэдээгүй болох хүртэл хоол идэх, уухыг зөвшөөрөхгүй. Дараагийн өдөр нь ханиалгах, хоолой сөөнгөтөх, хоолой өвдөх, зүсэлт хийсэн хэсэгт бага зэрэг өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч магадгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд хэд хоногийн дараа намжих болно.

Заримдаа шинжилгээний дараа уушгинд ямар нэгэн асуудал байхгүй эсэхийг шалгахын тулд цээжний рентген зураг авахуулж болно.

Энэ өвдөлттэй юу?

Тийм ээ, шинжилгээ хийсэн хэсэгт бага зэрэг өвдөлт мэдрэгдэж магадгүй. Тиймээс та хэдэн өдрийн турш өвчин намдаах эм уух шаардлагатай болно. Эмч танд шаардлагатай эмийг бичиж өгөх болно. Хэрэв та эмийг зөв цагт нь уувал өвдөлтийг ихээхэн хэмжээгээр намдааж чадна.

Эрсдэлүүд юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд медиастиноскопи нь ямар нэгэн ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд зарим хүмүүс дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• Уушгины хатгалгаа (уушгины халдвар).
• Пневмоторакс (уушги агаараар дүүрч, хэвийн хэмжээнээс жижигрэх. Үүний тулд агаарыг гаргахын тулд жижиг хоолой оруулах шаардлагатай байж болно.)
• Цус алдалт. (Ихэнх тохиолдолд энэ нь бага зэргийн боловч мэс засал хийх шаардлагатай хүнд хэлбэрээр тохиолдох нь ховор байдаг.)
• Халдвар авсан шарх.

Хэрэв бид энэ тохиолдолд нас барах эрсдэлийн талаар ярих юм бол энэ нь маш бага хэмжээ буюу 0.09 орчим хувь юм. Энэ нь энэхүү шинжилгээнд хамрагдсан арван мянган хүн тутмын нэгээс бага нь (арван мянган хүн тутмын ес орчим) ийм ноцтой эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Тиймээс санаа зовох зүйл байхгүй. Гэсэн хэдий ч аливаа мэс заслын процедурт бага эрсдэл байдаг тул үүнийг бас мэдэж байх нь зүйтэй.

Хамгийн түгээмэл хүндрэл юу вэ?

Цус алдалт нь бусад хүндрэлүүдээс арай илүү түгээмэл тохиолддог хүндрэл боловч ихэвчлэн эмчилж болдог.

Үр дүн нь ямар байна вэ? Тэд бидэнд юу гэж хэлж байна вэ?

Дунд чихний дурангийн шинжилгээний үеэр авсан биопсийн дээжийг лабораторид шинжилгээнд илгээсний дараа олж авсан мэдээлэл нь эмчид таны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлоход тусална. Таны хорт хавдрын үе шат нь хавдрын хэмжээ, ойролцоох хэсэгт эсвэл алслагдсан хэсэгт тархсан эсэхээс хамаарна. Энэхүү мэдээлэл нь таны эмчид ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийдэхэд тусална.

Үр дүнг мэдэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эд эсийн дээжийг лабораторид шинжлэхэд хэдэн өдөр шаардагдаж магадгүй.Дараа нь, хэрэв та хорт хавдартай болох нь батлагдвал эмч эдгээр үр дүнд үндэслэн танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахад илүү их цаг хугацаа шаардагдана. Тиймээс та үр дүнгээ авах хүртлээ тэвчээртэй байх хэрэгтэй болно.

Та хэзээ эмчид хандах шаардлагатай вэ?

Хэрэв та гэртээ буцаж ирсний дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл эмчид яаралтай хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

• Хэрэв цээжний өвдөлт нэмэгдвэл, эсвэл цээжний өвдөлт шинээр илэрвэл.
• Хэрэв та хүнд халуурч байвал.
• Хэрэв амьсгалахад хэцүү байвал, хэрэв халуурч байгаа юм шиг байвал.
• Хэрэв зүссэн хэсэг маш улайсан, хавдсан, идээ бээр гарч байвал.

Иймэрхүү зүйлсийг үл тоомсорлож болохгүй.

Тэгэхээр, үүнээс бидний санах ёстой хамгийн чухал зүйлс юу вэ?

За, өнөөдөр бидний ярилцсан медиастиноскопийн талаар та одоо илүү сайн ойлголттой болсон гэж би бодож байна.

Энэ нь ихэнх тохиолдолд аюулгүй шинжилгээ гэдгийг санаарай. Эмч таны биеийн байдлыг тодорхой ойлгож, танд хэрэгтэй хамгийн сайн эмчилгээг өгөхийн тулд үүнийг томилно.

Хэрэв танд энэ талаар асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай. Тэд танд бүх зүйлийг тайлбарлаж өгөх болно. Хамгийн чухал нь эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх явдал юм. Тэгвэл бүх зүйл сайхан болно. Танд хурдан эдгэрэхийг хүсье!

Медиастиноскопи , Уушгины үзлэг, Цээжний мэс засал, Тунгалгын булчирхай, Хорт хавдрын оношлогоо, Амьсгалын замын өвчин