Тироксин (T4) шинжилгээний талаар мэдэхийг хүссэн бүх зүйл!

Та бамбай булчирхайн талаар сонсож байсан уу? Магадгүй эмч тань танаас T4 гэж нэрлэгддэг шинжилгээ хийлгэхийг хүссэн байх. Тэгэхээр энэ T4 гэж юу вэ? Энэ шинжилгээг яагаад хийдэг вэ? Та иймэрхүү асуултуудтай байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид энэхүү T4 шинжилгээний талаар таны ойлгож чадах энгийн аргаар ярилцах болно.

Тироксин (T4) шинжилгээ гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Т4 (тироксин) шинжилгээ нь таны бамбай булчирхай хэр сайн ажиллаж байгааг шалгах чухал цусны шинжилгээ юм. Энэ нь мөн бамбай булчирхайтай холбоотой өвчнийг оношлоход тусалдаг.

Бамбай булчирхай нь хүзүүний урд хэсэгт, эгэмний ясны дээр байрладаг жижиг эрвээхэй хэлбэртэй булчирхай гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь бидний биеийн дотоод шүүрлийн системийн нэг хэсэг юм. Энэ бол бамбай булчирхайн дааврыг үүсгэж, цусны урсгалд ялгаруулдаг булчирхай юм. Эдгээр дааврууд нь цусны урсгалаар дамжин бидний биеийн янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлдөг.

Тироксин буюу Т4 нь бамбай булчирхайгаас хамгийн их ялгардаг даавар юм. Хэрэв таны цусан дахь Т4-ийн хэмжээ өндөр эсвэл бага байвал энэ нь бамбай булчирхайн өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Эмч нар цусны дээж авч Т4 түвшинг шалгадаг. Энэхүү тироксин (Т4) нь хоёр хэлбэрээр байдаг:

• Холбогдсон Т4: Энэ нь уургуудтай холбогддог тул биеийн эд эсэд амархан нэвтэрч чадахгүй.
• Чөлөөт Т4: Энэ бол биеийн эд эсэд нэвтэрч, ажлаа хийдэг "чөлөөт" Т4 юм .

Тиймээс Т4 түвшинг хэмждэг хэд хэдэн шинжилгээ байдаг. Чөлөөт Т4 болон холбогдсон Т4-ийг хоёуланг нь хэмждэг цусны шинжилгээг нийт Т4 шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Зарим цусны шинжилгээ нь зөвхөн чөлөөт Т4-ийг хэмждэг. Үнэндээ эмч нар бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахын тулд үнэгүй Т4 шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь энэ нь нийт Т4 шинжилгээнээс илүү нарийвчлалтай байдаг.

Таны эмч таны Т4 шинжилгээний хамт ТТГ (Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар) шинжилгээг хийх магадлалтай. ТТГ нь таны өнчин тархины булчирхайгаас ялгардаг даавар юм. Энэхүү ТТГ нь таны бамбай булчирхайг идэвхжүүлж Т4 ба Т3 (триодотиронин) дааврыг ялгаруулдаг.

Үнэндээ бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх хамгийн сайн арга бол TSH шинжилгээ юм. TSH шинжилгээтэй хавсарч хэрэглэвэл T4 шинжилгээ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны илүү нарийвчлалтай дүр зургийг гаргаж чадна. Бамбай булчирхайн бүх өвчний үед T4 түвшинг хэмжих шаардлагагүй байж магадгүй юм.

T4 тестийн өөр хэд хэдэн нэр байдаг:

• Чөлөөт тироксин
• Нийт Т4 концентраци
• Тироксины дэлгэц
• Чөлөөт Т4 концентраци
• Үнэгүй T4 индекс (FTI)

Тироксин (T4) гэж юу вэ, энэ нь юу хийдэг вэ?

Тироксин (T4) буюу тетраиодтиронин нь бамбай булчирхайгаас цусны урсгалд ялгардаг гол даавар юм. Бамбай булчирхай нь мөн бага хэмжээний трииодтиронин (T3) хэмээх даавар ялгаруулдаг. T4 болон T3 нь хамтдаа ажилладаг тул хоёуланг нь "бамбай булчирхайн даавар" гэж нэрлэдэг.

За, хар даа, даавар бол бидний бие махбод дахь янз бүрийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг химийн бодисууд юм. Тэд цусаар дамжин бидний эрхтэн, булчин болон бусад эд эсэд мэдээлэл дамжуулдаг. Эдгээр дохио нь бидний биед юу хийх, хэзээ хийхийг хэлж өгдөг.

Бамбай булчирхайгаас ялгардаг Т4 даавар идэвхгүй байдаг бөгөөд энэ нь таны биеийн эсүүдэд шууд нөлөөлдөггүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч таны элэг, бөөр нь энэхүү тироксины ихэнх хэсгийг трииодтиронин (Т3) болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь таны биеийн эсүүдэд нөлөөлдөг идэвхтэй даавар юм.

Т4 ба Т3 нь бидний биед хэд хэдэн маш чухал үүргийг хянадаг. Энд хэдэн жишээ байна:

• Бодисын солилцооны хурд: Энэ бол таны идэж буй хоол хүнс энерги болж хувирах хурд юм.
• Зүрх судасны болон хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа.
• Булчингийн хяналт.
• Тархины хөгжил.
• Ясны арчилгаа.

Синтетик тироксин

Эмч нар бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг гипотиреодизмыг эмчлэхэд левотироксин гэж нэрлэгддэг тироксины синтетик хэлбэрийг бичиж өгдөг. Мөн үүнийг зарим төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын мэс засал болон бусад эмчилгээний хамт бичиж өгч болно.

Яагаад надад тироксин (T4) шинжилгээ хэрэгтэй вэ?

Эмч нар таны бамбай булчирхай хэр сайн ажиллаж байгааг үнэлэхийн тулд Т4 шинжилгээг ашигладаг. Таны эмч Т4 шинжилгээг (TSH шинжилгээнээс гадна) захиалж болох зарим шалтгаанууд энд байна:

• Хэрэв танд бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) шинжилгээний хариу хэвийн бус байвал цааш нь судлах хэрэгтэй.
• Гипертиреоз ( бамбай булчирхайн хэт идэвхжил) эсвэл гипотиреодизм (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан)-ийг тодорхойл.
• Хэрэв та бамбай булчирхайн дааврын орлуулах эмчилгээ (эм) ууж байгаа бол Т4 дааврын түвшинг хянаж байгаарай.
• Шинээр төрсөн нярайд гипотиреодизмын шинжилгээ хийлгэх.
• Бамбай булчирхайн овгор ( бамбай булчирхайн овгор), бамбай булчирхайн зангилаа ( бамбай булчирхайн овгор), өнчин тархины булчирхай эсвэл гипоталамусын асуудал зэрэг бусад өвчнийг үнэлнэ үү.
• Гипофиз булчирхайтай холбоотой шалтгаанаас (төвийн гипотиреодизм) болж бамбай булчирхайн дааврын түвшин бага байгаа эсэхийг шалгана уу.

Дахин хэлэхэд эмч нар нийт Т4 шинжилгээнээс илүү олон удаа үнэгүй Т4 шинжилгээг томилдог . Жирэмсэн үед гэх мэт зарим онцгой тохиолдолд үнэгүй Т4 шинжилгээний оронд нийт Т4 шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

Т4 (тироксин) цусны шинжилгээг хэн хийдэг вэ?

Ихэвчлэн флеботомист цус авдаг бөгөөд энэ нь мөн Т4 цусны шинжилгээний цус авдаг. Гэсэн хэдий ч цус авах сургалтанд хамрагдсан аливаа эрүүл мэндийн ажилтан үүнийг хийж чадна. Дараа нь тэд цусны дээжийг лаборатори руу илгээдэг. Тэнд эмнэлгийн лабораторийн эрдэмтэн дээжийг бэлтгэж, анализатор гэж нэрлэгддэг машин ашиглан шинжилдэг.

Тироксин (T4) шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

Та ихэвчлэн Т4 шинжилгээнд зориулж ямар нэгэн онцгой зүйл хийх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч шинжилгээний шалтгаанаас хамааран тодорхой эм эсвэл нэмэлт тэжээл хэрэглэхээ болих шаардлагатай болж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч эмч танд энэ талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Чухал: Биотин бол жоргүй олгодог нэмэлт бүтээгдэхүүн бөгөөд зарим бамбай булчирхайн шинжилгээ хэвийн байсан ч хэвийн бус харагдуулж болзошгүй. Тиймээс бамбай булчирхайтай холбоотой цусны шинжилгээ өгөхөөс 3-5 хоногийн өмнө биотин нэмэлтийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна.

Тироксин (T4) цусны шинжилгээний үеэр юу хүлээж болох вэ?

Цусны шинжилгээ өгөх эсвэл цусаа өгөхдөө дараах зүйлсийг хүлээж болно:

• Та сандал дээр сууна. Дараа нь флеботомист таны гарыг хараад амархан хүрч болох судсыг сонгоно. Энэ нь ихэвчлэн гарын дотор талд, тохойн яг ард байдаг.
• Судас олдсоны дараа тухайн хэсгийг цэвэрлэж, ариутгана.
• Дараа нь таны судсанд жижиг зүү хийж, цусны дээж авна. Энэ үед та бага зэрэг жирвэгнэх мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй.
• Зүүг оруулсны дараа бага хэмжээний цусыг туршилтын хоолойд цуглуулдаг.
• Цусны дээж авсны дараа зүүг авч, цус алдалтыг зогсоохын тулд хөвөн эсвэл самбайг тухайн хэсэгт байрлуулна.
• Дараа нь тухайн хэсэгт боолт наана. Тэгвэл таны ажил дуусна.

Энэ бүх үйл явц нь ихэвчлэн таван минутаас бага хугацаа шаарддаг.

Т4 (тироксин) шинжилгээний дараа юу хүлээж болох вэ?

Флеботомист таны цусны дээжийг авсны дараа шинжилгээнд хамруулахын тулд лабораторид илгээнэ. Шинжилгээний хариу гарсны дараа эмч танд үр дүнг нь хэлэх болно.

Т4 (тироксин) цусны шинжилгээний эрсдэл юу вэ?

Цусны шинжилгээ нь эмнэлгийн шинжилгээ, үзлэгийн маш түгээмэл бөгөөд зайлшгүй хэсэг юм. Т4 цусны шинжилгээний эрсдэл маш бага байдаг . Цус авах хэсэгт хөхрөлт эсвэл өвдөлт мэдрэгдэж магадгүй ч энэ нь хурдан намжих болно.

Би Т4 (тироксин) шинжилгээнийхээ хариуг хэзээ мэдэх вэ?

Ихэнх тохиолдолд та Т4 шинжилгээний хариугаа нэг эсвэл хоёр ажлын өдрийн дотор авах ёстой. Гэсэн хэдий ч энэ нь илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй.

Т4 (тироксин) шинжилгээний үр дүн юу вэ?

Цусны шинжилгээний тайлан, түүний дотор Т4 шинжилгээний тайлан нь ихэвчлэн дараах мэдээллийг агуулдаг.

• Цусны шинжилгээний нэр эсвэл таны цусанд юу хэмжсэн.
• Таны цусны шинжилгээний үр дүнгийн тоо эсвэл хэмжилт.
• Энэ бол туршилтын хэвийн хэмжилтийн хүрээ юм.
• Таны үр дүн хэвийн эсвэл хэвийн бус, эсвэл өндөр эсвэл бага эсэхийг харуулсан мэдээлэл.

Чөлөөт Т4-ийн хэвийн түвшин хэд вэ?

Чөлөөт Т4-ийн хэвийн түвшин таны наснаас хамаарч өөр өөр байдаг . Ерөнхийдөө эрүүл хүмүүст чөлөөт Т4-ийн хэвийн хэмжээ дараах байдалтай байна.

• 5 хүртэлх насны хүүхэд: децилитр тутамд 0.8 – 2.8 нанограмм (нг/дл)
• 6-15 насны хүүхдүүд: 0.8 – 2.1 нг/дл
• 16-17 насны эрэгтэй өсвөр насныхан: 0.8 – 2.8 нг/дл
• 16-17 насны өсвөр насны эмэгтэй: 0.8 – 1.5 нг/дл
• 18-аас дээш насны насанд хүрэгчид: 0.9 – 1.7 нг/дл

Тэмдэглэл: Чөлөөт Т4-ийн хэвийн хэмжээ нь лаборатори бүрт бага зэрэг ялгаатай байж болно. Лабораторийн тайланд жагсаасан үр дүнгийн лавлагааны хүрээг шалгаарай. Хэрэв танд үр дүнгийн талаар асуулт байвал эмчээсээ асууна уу.

Тироксины (T4) түвшин хэт өндөр байвал яах вэ?

Хэрэв таны Т4 буюу чөлөөт Т4 дааврын түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал энэ нь тиротоксикоз гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь гипертиреоз ( бамбай булчирхайн хэт идэвхжил), бамбай булчирхайн үрэвсэл (тиреоидит) , бамбай булчирхайн эмийг хэт их уух зэрэг хэд хэдэн зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Тиротоксикоз нь таны бодисын солилцоог хурдасгадаг. Энэ нь таны эрүүл мэндэд аюултай байж болно. Тиротоксикозын зарим шинж тэмдгүүд нь:

• Шалтгаангүйгээр жин хасах.
• Ариун цэврийн өрөө рүү орох давтамж нэмэгдэх.
• Хурдан эсвэл жигд бус зүрхний цохилт (хэм алдагдал) .

Хэрэв танд тиротоксикозын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо барих нь маш чухал юм.

Чөлөөт Т4-ийн түвшин хэвийн байдаг ч нийт Т4-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бусад нөхцөл байдалд жирэмслэлт болон бусад орно.Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух. Аль ч тохиолдолд энэ нь эстрогений түвшин өндөр байгаатай холбоотой юм. Эстроген нь Т4-тэй холбогддог уургийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь нийт Т4-ийг нэмэгдүүлдэг (өөрөөр хэлбэл чөлөөт Т4 + уургийн холболт).

Хэрэв тироксин (Т4)-ийн түвшин хэт бага байвал юу болох вэ?

Хэрэв таны Т4 дааврын түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь ихэвчлэн гипотиреодизм (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг) илтгэнэ. Гипотиреодизм нь хэд хэдэн шалтгаантай байж болно. Жишээ нь зарим аутоиммун өвчин , хоол хүнсэндээ хангалттай иод авахгүй байх, тодорхой эм хэрэглэх зэрэг орно.

Гипотиреодизм нь бодисын солилцоог удаашруулдаг. Зарим шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ядаргаа.
• Хүйтнийг тэсвэрлэх чадваргүй байдал.
• Зүрхний цохилт бага.
• Жин нэмэх.

Хэрэв танд гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ ярилцах нь маш чухал юм.

Хэрэв миний Т4 (тироксин) шинжилгээний хариу бага эсвэл өндөр байвал би санаа зовох ёстой юу?

Чөлөөт Т4 шинжилгээний үр дүн ихэвчлэн үнэн зөв байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүчин зүйл нь үр дүнд нөлөөлж болно. Жишээлбэл:

• Зарим эм эсвэл нэмэлт тэжээл.
• Жирэмслэлт.
• Хүнд өвчин эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал.

Таны эмч таны үр дүнг тайлбарлахдаа эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.

Хэрэв таны Т4 шинжилгээний хариу хэвийн бус байвал эмч тань онош тавихад туслах нэмэлт бамбай булчирхайн шинжилгээг захиалж болно. Эдгээр шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Т3 (Трииодтиронин) шинжилгээ (өөр нэг бамбай булчирхайн даавар).
• Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) шинжилгээ.
• Грейвсийн өвчнийг (гипертиреоз үүсгэдэг аутоиммун өвчин) оношлох шинжилгээ.
• Хашимото өвчнийг (гипотиреодизм үүсгэдэг аутоиммун өвчин) оношлох шинжилгээ.

Бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) болон тироксин (T4)-ийн түвшин хоорондоо хэрхэн холбоотой вэ?

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) нь тироксин (T4)-ийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд түр зуур өндөр түвшин нь TSH-ийн ялгаралтыг саатуулдаг тул TSH болон T4-ийн түвшин бие биендээ шууд нөлөөлдөг.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа болон TSH-ийн түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ өгөхөд даавар бүрийн түвшин өөр өөр байх нь өөр өөр нөхцөл байдлыг илтгэж болно. Энэ нь хэрхэн ажилладагийг харцгаая.

TSH бага ба T4 хэвийн

TSH-ийн түвшин бага, T4-ийн түвшин хэвийн байхыг ихэвчлэн субклиник гипертиреоидизм гэж үздэг."Субклиник" гэдэг нь тухайн өвчин ямар нэгэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй эсвэл шинж тэмдэг хараахан эхлээгүй гэсэн үг юм. Судалгаагаар хүн амын 16 орчим хувь нь энэхүү субклиник гипертиреозын өвчнөөр шаналж байгааг харуулсан.

Хэрэв таны цусны шинжилгээний үр дүн эдгээр үр дүнг харуулсан бол эмч таны түвшинг хянаж, тэдгээр нь өөрчлөгдөж, клиник гипертиреозд хүргэж байгаа эсэхийг харах болно.

Бага TSH ба өндөр T4

TSH-ийн түвшин бага, T4-ийн түвшин өндөр байх нь ихэвчлэн гипертиреозыг илтгэдэг. Учир нь таны бамбай булчирхай нь асуудлаас болж хэт их T4 ялгаруулж байгаатай холбоотой юм. Энэхүү илүүдэл T4 нь таны гипоталамусаас TSH ялгарахаас сэргийлдэг.

Бага TSH болон бага T4

Хэрэв TSH болон T4-ийн түвшин хоёулаа бага байвал энэ нь таны өнчин тархины булчирхайд асуудал байгааг илтгэнэ. Жишээлбэл, том өнчин тархины аденома гэх мэт зүйл нь T4-ийн үйлдвэрлэлийг өдөөхөд хангалттай TSH ялгаруулдаггүй байж магадгүй юм. Энэ нь үр дүнгийн нэлээд ховор хослол юм.

Өндөр TSH ба хэвийн T4

ТТГ-ын түвшин өндөр, Т4-ийн түвшин хэвийн үед үүнийг ихэвчлэн субклиник гипотиреодизм (бамбай булчирхайн хөнгөн дутагдал гэж нэрлэдэг) гэж үздэг. Энэ эмгэг нь хүн амын 3-8%-д нөлөөлдөг.

Хэрэв таны цусны шинжилгээний үр дүн эдгээр үр дүнг харуулсан бол эмч таны түвшинг хянаж, тэдгээр нь өөрчлөгдөж, клиник гипотиреодизмд хүргэж байгаа эсэхийг харах болно.

Өндөр TSH ба бага T4

Хэрэв TSH-ийн түвшин өндөр, T4-ийн түвшин бага байвал энэ нь ихэвчлэн гипотиреодизм ( бамбай булчирхайн үндсэн асуудлаас үүдэлтэй бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа) байгааг илтгэнэ. Учир нь таны бамбай булчирхайд асуудал байгаа нь T4-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулж байгаа бөгөөд таны өнчин тархины булчирхай хэт их TSH ялгаруулж бамбай булчирхайг өдөөж, илүү их T4 үйлдвэрлэхэд хүргэдэг.

Өндөр TSH болон өндөр T4

Хэрэв TSH болон T4 дааврын түвшин хоёулаа өндөр байвал энэ нь таны өнчин тархины булчирхайд асуудал байгааг илтгэнэ. Энэ нь өнчин тархины булчирхай хэт их TSH ялгаруулж, улмаар бамбай булчирхайг хэт их T4 ялгаруулж өдөөж байна гэсэн үг юм. Энэ бол маш ховор тохиолддог үр дүнгийн хослол юм.

Энэ бүхнээс санаж байх ёстой зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Шинжилгээний хариу хэвийн бус гарахад айх нь хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ сандрах хэрэггүй . Бамбай булчирхайн өвчин, ялангуяа гипотиреодизм нь маш түгээмэл бөгөөд эмчлэгддэг.Т4 түвшин хэвийн бус байгаа шалтгааныг олохын тулд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай эсэхийг эмч танд хэлэх болно. Үр дүнгээ дэлгэрэнгүй ярилцахын тулд асуулт асуух эсвэл эмчтэйгээ цаг товлохоос бүү эргэлзээрэй . Эрүүл мэндийнхээ талаар мэдээлэлтэй байх нь чухал юм.

Тироксин , Т4 шинжилгээ, бамбай булчирхай, даавар, ТТГ, гипотиреодизм, гипертиреодизм