ERCP (Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи) шинжилгээний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч байна уу? Айх хэрэггүй, ярилцъя!

Эмч танд ERCP хийлгэх шаардлагатай гэж хэлэхэд энэ нь юу болох, яагаад хийдэг, өвдөх үү гэсэн олон асуулт гарч ирнэ. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Олон хүн энэ нэрийг сонсоод бага зэрэг цочирддог. Гэхдээ ERCP-ээс айх зүйл алга. Энэ бол үнэндээ цөсний систем болон нойр булчирхайн сувгийн зарим асуудлыг илрүүлж, заримдаа эмчилж чаддаг маш дэвшилтэт шинжилгээ юм. Тиймээс өнөөдөр ERCP-ийн талаар энгийн байдлаар ярилцъя, за юу?

ERCP (Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи) гэж юу вэ?

Энэ урт нэр таныг бага зэрэг толгой эргүүлж магадгүй ч үүнийг задлан шинжилж ойлгоё.

Энгийнээр хэлбэл, ERCP нь эмч нарын цөсний суваг болон нойр булчирхайн сувгийн дотор талыг шалгахад ашигладаг тусгай процедур юм. Эдгээр суваг нь цөс болон нойр булчирхайн шүүсийг агуулдаг бөгөөд энэ нь бидний идэж буй хоолыг боловсруулахад тусалдаг.

Энэ нэрний утга учир энд байна:

• Дурангийн аппарат: Энэ нь дуран гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэ нь нэг үзүүртээ жижиг камер, гэрэлтэй нимгэн, уян хатан хоолой юм. Үүнийг амаар оруулж, гэдэсний дээд хэсэг (арван хоёр хуруу гэдэс) рүү дамжуулдаг. Танд унтахад туслах тайвшруулах эм өгөх тул та ямар ч таагүй мэдрэмж төрөхгүй.
• Ретроград: Энэ үед дурангаар дамжуулан өөр нэг жижиг гуурс оруулж, цөсний суваг болон нойр булчирхайн сувагт тусгай шингэн (тодосгогч бодис) тарина. "Ретроград" гэдэг нь шингэнийг хэвийн урсдаг чиглэлийнхээ эсрэг чиглэлд тарьдаг тул "урвуу" гэсэн утгатай.
• Холангиопанкреатографи: Энэ нь авсан зургийг хэлнэ. "Холангио" гэдэг нь цөсний сувагтай холбоотой гэсэн утгатай. "Панкреато" гэдэг нь нойр булчирхайтай холбоотой гэсэн утгатай. "Графи" гэдэг нь зураг авах гэсэн утгатай.

Тиймээс тодосгогч будаг нь таны цөсний суваг болон нойр булчирхайн сувгийг рентген зураг дээр тод харуулдаг. Энэ нь эмч нарт цөсний чулуу, хавдар, эсвэл сорвины эдийн улмаас сувгийн нарийсалт гэх мэт эдгээр сувгийг бөглөж буй зүйл байгаа эсэхийг харах боломжийг олгодог. Хамгийн гол нь эдгээр асуудлуудын заримыг дурангийн тусламжтайгаар шууд эмчилж болно.

Ямар тохиолдолд ERCP шаардлагатай вэ?

Хэрэв таны эмч цөсний замын системд асуудал гарсан гэж сэжиглэж байвал ERCP бичиж болно. Жишээлбэл:

• Хэрэв танд тайлбарлаагүй хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт байгаа эсвэл цөсний замын колик байгаа бол.
• Хэрэв цөсний урсгал бөглөрсөн эсвэл цөс гоожих шинж тэмдэг илэрвэл, жишээлбэл, шарлалт .

ERCP шинжилгээ нь таны цөсний сувагт нөлөөлдөг нийтлэг асуудлуудыг оношлох, эмчлэхэд тусалдаг, тухайлбал:

• Цөсний сувгийн үрэвсэл (холангит) болон түүнтэй холбоотой халдварууд.
• Сорвины эдийн улмаас цөсний сувгийн нарийсалт (цөсний замын нарийсал) .
• Цөсний ерөнхий суваг дахь чулуун бөглөрөл .
• Чулуунаас үүдэлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл (цөсний чулуун панкреатит) .
• Цөсний сувгийн хавдар эсвэл хорт хавдар .
• Цөсний сувгийн гоожилт эсвэл бусад осол.

ERCP хэрхэн ажилладаг вэ?

ERCP нь дуран болон флюороскопи гэсэн хоёр үндсэн аргыг хослуулдаг. Флюороскопи нь рентген зураг хөдөлгөхтэй адил юм. Үүнийг видео рентген зураг гэж бодоорой.

Энэхүү флюорографийн шинжилгээгээр эмч тусгай шингэн (тодосгогч бодис) цөсний суваг болон нойр булчирхайн сувгаар хэрхэн дамжиж байгааг харах боломжтой. Энэ нь ямар нэгэн гоожиж буй зүйл эсвэл бөглөрөлийг тодорхой харуулж чадна.

Дурангийн аппарат нь эмч (дурангийн эмч) тухайн хэсэгт хүрэх боломжийг олгодог. Тодруулагч будагч бодисыг үүгээр дамжуулан тарьдаг. Түүнчлэн, хэрэв асуудал илэрвэл жижиг багаж хэрэгслийг энэ дурангаар оруулж, эмчлэх боломжтой.

ERCP-г хэн хийдэг вэ?

ERCP-г ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний эмч хийдэг. Эдгээр эмч нар хоол боловсруулах болон цөсний замын тогтолцооны өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн. Тэд мөн дурангийн мэс засал хийх сургалтанд хамрагдсан. Тэд мөн жижиг мэс заслын оронд ашиглаж болох дурангийн процедурын чиглэлээр сургалтанд хамрагдсан.

ERCP-д хэрхэн бэлддэг вэ?

Таны эмч танд ERCP-ийн өмнө дагаж мөрдөх ёстой зарим тодорхой зааврыг өгөх болно. Ерөнхийдөө эдгээрт дараахь зүйлс орно.

• Шинжилгээ өгөхөөс найман цагийн өмнө та тамхи татах, хооллох, бохь зажлах, уснаас өөр зүйл уухаа болих хэрэгтэй.
• Та өөрт байгаа бусад өвчин болон ууж буй эмийн талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Цус шингэлэх эм гэх мэт зарим эмийг шинжилгээнээс хэдэн өдрийн өмнө зогсоох шаардлагатай байж магадгүй.
• Хэрэв та өмнө нь шинжилгээний үеэр хэрэглэсэн тодосгогч будаг эсвэл мэдээ алдуулалтанд харшилтай байсан бол эмчдээ хэлээрэй.
• Мэдээгүйжүүлэлтийн нөлөө бүрэн арилах хүртэл 24 цаг орчим хугацаа шаардагдах тул шинжилгээний дараа гэртээ харихын тулд та тээврийн хэрэгсэл зохион байгуулах шаардлагатай болно. Тиймээс та жолоо барих боломжгүй.

ERCP шинжилгээний үеэр юу болдог вэ?

ERCP нь амбулаторийн эмчилгээ юм. Энэ нь та тэр өдөртөө гэртээ харьж болно гэсэн үг юм. Уг процедур нь ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр цаг орчим үргэлжилдэг.

Танд нойр хүргэх (тайвшруулах) зорилгоор судсаар ("судсаар") эм өгөх болно. Та гүн унтаж байгаа эсвэл бараг сэрээгүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч та шинжилгээг санахгүй байх болно.

Оношилгооны хэсгийн үеэр эмч дараахь зүйлийг хийнэ.

• Хэрэв та хүсвэл хоолойн таагүй мэдрэмжийг багасгахын тулд шингэн мэдээ алдуулагч түрхэж болно.
• Дурангийн аппаратыг амаар оруулж, улаан хоолой, ходоодоор дамжуулан нарийн гэдэсний дээд хэсэг (12-р гэдэс) рүү болгоомжтой оруулна. Дурангийн камераас харагдаж буй зургийг дэлгэц дээр харуулна.
• Эдгээр видеог үзээд та нарийн гэдэсний доторх цөсний суваг болон нойр булчирхайн сувгийн нээлхийг олж чадна.
• Өөр нэг жижиг хоолойг дурангийн катетераар дамжуулан нүхэнд оруулна.
• Тодруулагч будагч бодисыг тэр жижиг хоолойгоор дамжуулан судаснуудад тарьдаг.
• Дараа нь флюороскопийн технологийг ашиглан шингэн хоолойгоор хэрхэн хөдөлж байгааг харахын тулд рентген зураг авдаг. Флюороскопийн үед рентген туяаг богино хугацаанд цацдаг. Үүнийг аюулгүй хэмжээний цацраг гэж үздэг.
• Эдгээр зургийг хоолойтой холбоотой аливаа асуудал - бөглөрөл, хавдар, гоожилт гэх мэтийг шалгахад ашигладаг.

Үүнийг төсөөлөөд үз дээ, энэ нь камерыг хоолойд хийж, өнгөт ус шидээд, хаана бөглөрсөн, хаанаас гоожиж байгааг олж мэдэхтэй адил юм.

Одоо эмч энэ үзлэгийн үеэр ямар нэгэн асуудал илэрвэл дурангаар жижиг багаж оруулж эмчлэхийг оролдох болно. Дурангийн шинжилгээ хийж буй эмч дараахь зүйлийг хийж чадна.

• Цөсний чулууг бутлах, зайлуулах.
• Хавдар авах эсвэл эдийн дээж авах (биопси). (Биопси авах үед хорт хавдартай эсэхийг шалгахын тулд лабораторид илгээдэг.)
• Нарийссан эсвэл агшсан цусны судсыг тэлэх эсвэл сунгах.
• Судасны дотор жижиг гуурс шиг зүйл (стент) байрлуулж, түүнийг нээлттэй байлгах.
• Хоолой дахь гоожилт эсвэл гэмтлийг засах.
• Сфинктеротоми гэдэг нь сувгийн нүхийг томруулахын тулд булчинд жижиг зүсэлт хийх явдал юм . (Энэ нь цөс болон нойр булчирхайн шүүсийг илүү хялбар гадагшлуулахад тусалдаг.)

ERCP-ийн дараа юу хүлээж болох вэ?

Шинжилгээний дараа таныг мэдээ алдуулалтын нөлөө арилах хүртэл нэг эсвэл хоёр цаг орчим эмнэлэг эсвэл эмнэлгийн төвд байлгана. Дараа нь таныг авахаар ирсэн хүн таныг гэрт хүргэж өгч болно. Тэр өдөр та бага зэрэг нойрмог, нойрмог эсвэл хэт их зовиуртай байж магадгүй.

Шинжилгээ хийснээс хойш нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа иймэрхүү бага зэргийн таагүй мэдрэмжүүд тохиолдож болно:

• Хоолой өвдөх, залгихад хүндрэлтэй байх: Дурангийн аппарат хоолойд бага зэрэг өвдөлт үүсгэж болзошгүй. Эдгэртэл нь шингэн эсвэл зөөлөн хоол хүнс хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм.
• Ходоод гэдэс дүүрэх эсвэл хийгээр өвдөх: Дурангийн аппарат оруулахад илүү сайн харахын тулд ходоод гэдэсний зам руу бага зэрэг агаар үлээдэг. Энэ нь энэхүү таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг зүйл юм. Хэсэг хугацааны дараа (агаар гарсны дараа) энэ нь намддаг.
• Дотор муухайрах: Энэ нь мэдээ алдуулалтын гаж нөлөө байж болно. Энэ нь маргааш нь намддаг.

ERCP-ийн эрсдэлүүд юу вэ?

ERCP процедурын ойролцоогоор 5-10%-д хүндрэлүүд тохиолддог . Энэ эрсдэл нь таны өмнөх өвчний нөхцөл байдал болон ERCP-ийн үед авах эмчилгээний төрлөөс хамаарна. Таны эмч энэ талаар тантай урьдчилан ярилцах болно. Болзошгүй хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Тайвшруулах эмийн гаж нөлөө: Энэ нь уушги эсвэл зүрхний өвчтэй хүмүүст зүрх судасны хүндрэл үүсгэж болзошгүй.
• Тодруулагч будагч бодисын харшлын урвал: Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмч танд урвалыг зогсоох эмийг хурдан өгөх болно.
• Дурангийн аппаратаас ходоод гэдэсний замын гэмтэл: Энэ нь дотор цус алдалт эсвэл хүнд тохиолдолд нүхжилт үүсгэж болзошгүй.
• Дурангийн багажны улмаас цөсний сувгийн гэмтлийн улмаас цөс гоожих.
• Цөсний замын халдвар: Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч танд урьдчилан антибиотик бичиж өгч болно.
• Энэ процедур нь нойр булчирхайг цочроох, үрэвсүүлэх (нойр булчирхайн үрэвсэл) үүсгэж болзошгүй. Энэ нь ERCP-ийн дараах хамгийн түгээмэл хүндрэл юм.

Хэрэв та шинжилгээний үеэр жирэмсэн бол флюороскопийн үед ялгарч буй цацраг туяанаас урагт хор хөнөөл учруулах эрсдэл бага боловч бага эрсдэлтэй. Таны эмч жирэмсэн байх магадлалтай эсэхийг урьдчилан асууна. Хэрэв тийм бол эмч шаардлагатай бол шинжилгээг дахин товлох эсвэл цацраг туяанд өртөх магадлалыг багасгахыг хичээнэ.

Шинжилгээний хариуг мэдэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Хэрэв та мэдээ алдуулалтаас болж нойрмоглоогүй бол,ERCP хийсэн эмч (дурангийн эмч) тантай шинжилгээний талаар шууд ярилцах боломжтой байх ёстой. Тэр танд юу илэрсэн, юу хийж болохыг хэлэх болно. Хэрэв эдийн дээж (биопси) авсан бол үр дүн нь гарахад хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй.

Хэрэв таны ERCP ямар нэгэн зүйл илрээгүй бол та өөр төрлийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй. Хэрэв шинжилгээ нь таны асуудлыг шийдэж чадахгүй эсвэл биопсийн үр дүн шинэ асуудал байгааг баталж байвал та өөр төрлийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй. Эмч тань цаашид юу хийх талаар тантай ярилцах болно.

Та хэзээ эмчид хандах шаардлагатай вэ?

Хэрэв та ERCP-ийн дараа эдгээр хүнд эсвэл ер бусын шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл эмчид яаралтай хандана уу:

• Ходоодны хүчтэй өвдөлт эсвэл гэдэс дүүрэх.
• Цээжний өвдөлт эсвэл амьсгалахад хэцүү.
• Халуурах, бөөлжих эсвэл халдварын бусад шинж тэмдэг.
• Шулуун гэдсээр цус гарах эсвэл хар, давирхайтай өтгөн гарах.

ERCP болон ердийн дурангийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

ERCP нь дурангийн дэвшилтэт хэлбэр юм. Ердийн улаан хоолойн гастродуоденоскопи (EGD) нь зөвхөн ходоод гэдэсний дээд замыг хардаг. Энэ нь зөвхөн улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний эхний хэсгийг л хардаг гэсэн үг юм.

Гэхдээ ERCP-д ердийн дурангийн хамт өөр нэг өргөтгөл ашигладаг - өөрөөр хэлбэл эхний хоолой руу ордог хоёр дахь хоолой (катетер) - энэ нь таны цөсний сувагт хүрдэг зүйл юм.

Энэхүү мини дурангийн өргөтгөл нь эмчид таны сувгийг шууд эмчлэх боломжийг олгодог. Сувгийг ийм байдлаар шууд эмчлэх цорын ганц дурангийн процедур бол 'ERCP' юм. 'MRCP' (соронзон резонансын холангиопанкреатографи) болон 'EUS' (дурангийн хэт авиан) зэрэг бусад дурангийн процедурууд нь таны цөсний суваг болон нойр булчирхайн сувгийг харж чаддаг ч тэдгээрийг эмчлэхэд ийм түвшний тав тухыг хангадаггүй.

ERCP нь ноцтой мэс засал мөн үү?

ERCP бол бидний ердийн боддог шиг мэс засал биш. Энэ нь арьсыг зүсэж, биеийн доторх эрхтнүүд рүү ордог зүйл биш юм. ERCP бол дурангийн процедур юм. Энэ нь байгалийн нүхээр дамжин биед ордог гэсэн үг - энэ тохиолдолд хоолой.

Гэсэн хэдий ч ERCP хийх үед эмч дурангийн тусламжтайгаар тодорхой мэс заслын процедурыг хийж болно. Эмч нар заримдаа дурангийн аргаар хийдэг эдгээр процедурыг дурангийн мэс засал гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь биеийн дотор зүсэлт, оёдол хийх шаардлагатай тул мэс заслын процедур юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ихэвчлэн жижиг процедурууд бөгөөд уламжлалт мэс заслаас бага эрсдэлтэй бөгөөд эдгэрэх хугацаа богино байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед ERCP хийдэг үү?

Тийм ээ, хэрэв таны эмч цөсний суваг эсвэл нойр булчирхайн сувгийг ямар нэгэн зүйл бөглөж байна гэж үзвэл ERCP бичиж өгч болно. Сувагт гацсан цөсний чулуу нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол шалтгаан болдог. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол бөглөрлийг арилгахын тулд ERCP хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв та архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол үрэвсэл нь нойр булчирхайн сувгийг сорвиж, нарийсгахад хүргэдэг (стриктура). Ийм тохиолдолд ERCP нь сувгийг өргөжүүлэх эсвэл стент суулгахад тусалдаг. Энэ нь нойр булчирхайн шүүсийг сувгаар үргэлжлүүлэн урсгахад тусалдаг.

Хамгийн чухал зүйлийг санаарай (Гэртээ авч явах мессеж)

ERCP (Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи) нь шаардлагатай бол өвчнийг газар дээр нь эмчлэхэд ашиглаж болох оношлогооны шинжилгээ юм. Энэ нь ердийн дүрс оношилгооны шинжилгээнээс арай илүү инвазив боловч томоохон мэс заслаас бага инвазив юм. Үүнийг мөн өвчнийг нэгэн зэрэг оношлох, эмчлэхэд ашиглаж болно.

Ихэнх хүмүүс энэ шинжилгээг тийм ч их бэрхшээлгүйгээр хийж чаддаг бөгөөд энэ нь олон давуу талтай. Тиймээс, хэрэв эмч танд ERCP хийхийг санал болговол түүнтэй энэ талаар ярилцахаас бүү ай, бүх асуултаа асуугаарай. Энэ нь таны эрүүл мэндийн талаар хамгийн сайн шийдвэр гаргахад туслах болно!

ERCP , дурангийн шинжилгээ, цөсний суваг, нойр булчирхай, чулуу, шарлалт, хоол боловсруулах систем