Та амьдралынхаа төгсгөлд хүссэн эмчилгээгээ авч чадах уу? (DNR)-ийн талаар ярилцъя!

Бид бүгд амьдралд хайртай, тийм үү? Гэхдээ нэг л өдөр, магадгүй бид маш их өвдөж, амьдралынхаа төгсгөл ойртож байх үед бид ямар төрлийн эмнэлгийн тусламж авахыг хүсч байгаа, юу хүсэхгүй байгаа талаар бодох цаг ирнэ. Хэдийгээр энэ нь ярихад эмзэг бөгөөд хэцүү сэдэв боловч өөрсдийн эрх, хүслээ мэдэх нь маш чухал юм. Өнөөдөр бид үүний тухай ярих гэж байна, тэр бол "(DNR)" юм.

`(DNR)` гэж юу гэсэн үг вэ? Энгийнээр олж мэдье?

Энгийнээр хэлбэл, `(DNR)` нь Англи хэлний "Do-Not-Resuscitate" гэсэн үгийн товчлол юм. Синхала хэлээр энэ нь бид танд "сэхээн амьдруулахгүй" гэж урьдчилан мэдэгдсэн гэсэн үг юм. Энэ бол нэг төрлийн урьдчилсан заавар юм . Та `(DNR)` тушаал гаргасан бөгөөд энэ нь хэрэв таны зүрх цохилохоо больсон эсвэл амьсгал зогссон бол `(CPR)` (зүрх уушгины сэхээн амьдруулах) эмчилгээ хийлгэхийг хүсэхгүй гэсэн үг юм.

Ихэвчлэн эмч, сувилагч болон бусад эрүүл мэндийн ажилтнууд таны амийг аврахын тулд чадах бүхнээ хийдэг. Үүнд зүрх, уушгийг дахин ажиллуулахын тулд цээж шахах, амнаас аманд амьсгалах "зүрх уушгины сэхээн амьдруулах" арга хэмжээ орно. Мөн:

• Хэрэв амьсгалахад хэцүү бол амьсгалын гуурс (`интубаци`) оруулж, хиймэл амьсгалын аппарат (`Агааржуулагч` / `Механик агааржуулалт`)-тай холбоно.
• Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн бус болбол тусгай аппаратаас (дефибриллятор ашиглан) цахилгаан цочрол ("цохилт") өгөх замаар зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгохыг оролддог.

Гэхдээ хэрэв та аль хэдийн хүнд өвчтэй эсвэл эдгэршгүй өвчтэй бол яах вэ? Энэ тохиолдолд `(DNR)` захиалга хэрэг болно. Хэрэв танд дараах зүйлс хэрэгтэй бол `(DNR)` хэрэгтэй байж болно:

• Амьдралынхаа төгсгөлд мэдэрдэг өвдөлт, зовлонгоо багасгах.
• Нас барах мөчид нэр төрөө хамгаал.

"DNR" тушаалыг ихэвчлэн эмч тантай болон/эсвэл та хүсвэл хууль ёсны шийдвэр гаргагчид болон танай гэр бүлийнхэнтэй сайтар ярилцсаны дараа бичдэг. Танай мужийн хуулиас хамааран "DNR" тушаалыг зөвхөн эмч (MD эсвэл DO) эсвэл томилогдсон эрүүл мэндийн мэргэжилтэн бичсэн тохиолдолд л хүчинтэй.

Яаралтай тусламж ирэхээс өмнө "DNR" тушаал бэлтгэх нь хамгийн сайн арга юм. Энэхүү тушаалд эрүүл мэндийн ажилтнуудад зүрх эсвэл амьсгал зогссон тохиолдолд "зүрх гуурсан хоолойн сэхээн амьдруулах" арга хэмжээ авахгүй байхыг заасан байдаг. Энэхүү тушаалыг бичсэн эмч үүнийг таны эмнэлгийн бүртгэлд ("Эмнэлгийн жагсаалт") нэмж оруулснаар бусад хүмүүс үүнийг харах боломжтой болно.

`(DNR)`-ийн өөр өөр төрлүүд байдаг уу?

Ихэнх тохиолдолд бид '(DNR)' гэж хэлэхдээ '(CPR)' болон '(Дефибриллятор)' ашиглах гэх мэт холбогдох эмчилгээг хэлж байна. Гэсэн хэдий ч илүү тодорхой үүнтэй төстэй бусад захиалга байдаг. Заримдаа эдгээр төрлийн '(DNR)' нь танай улс/бүсийн хуулиас хамааран өөр өөр байж болно. Зарим жишээг авч үзье.

• Сэхээн амьдруулах оролдлого хийж болохгүй (DNAR): Энэ нь DNR-тэй адил юм. Зарим газарт зарим эрүүл мэндийн байгууллагууд энэ нэрийг ашигладаг.
• Байгалийн үхлийг зөвшөөрөх (БА): Энэ нь таныг аль болох тав тухтай байлгахын тулд шаардлагатай эмчилгээг л хийх гэсэн үг юм. Энд гол зорилго нь таныг үхэх үед зовохоос сэргийлэх явдал юм.
• Интубаци хийж болохгүй (DNI): Энэ нь эмчид хэрэв та өөрөө амьсгалж чадахгүй бол интубаци хийлгэх эсвэл амьсгалын аппараттай холбогдохыг хүсэхгүй байгааг хэлж өгнө.
• Тодорхой DNR захиалга: Эдгээр нь тухайн хүнд тохируулан хийж болох захиалга юм. Жишээлбэл, та Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалтад үгүй ​​гэж хэлж болох ч дефибриллятор гэх мэт амь аврах бусад эмчилгээ хийлгэхийг хүсэхгүй байж магадгүй юм.
• Тав тухтай байдлын тусламж үйлчилгээний захиалга: Эдгээр нь таны амьдралын төгсгөлд ямар төрлийн тусламж үйлчилгээ авах боломжтойг хэлж өгч чадна. Түүнчлэн, тэдгээр нь таны амьдралын төгсгөлд аль болох тав тухтай байхад туслах хүслийг илэрхийлж болно.

Таны амьдардаг газар болон нөхцөл байдлаас шалтгаалан "DNR"-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд байж болно. Эмч танд сонголтуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй хэлж өгч чадна.

Хэрэв Зүрх Уушигны Сэхээн Амь Аврах Амь Авдаг юм бол яагаад хэн нэгэн DNR захиалга өгөх ёстой гэж?

Энэ бол олон хүний ​​тулгардаг асуулт юм. Эдгэршгүй өвчтэй эсвэл ноцтой эрүүл мэндийн асуудалтай зарим хүмүүс үхэлд хүргэж болзошгүй байсан ч Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт хийлгэхийг хүсдэггүй. DNR тушаал гаргах нь танд амьдралаа хянах мэдрэмжийг төрүүлж, хүч чадал өгөх болно.

Зүрх уушигны сэхээн амьдруулах арга нь амь насыг аварч чаддаг ч 100% үр дүнтэй биш юм. Түүнчлэн, хүнд өвчтэй эсвэл тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст зүрх уушигны сэхээн амьдруулах арга нь үр дүн багатай байж болно. Зүрх уушигны сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үеэр хавирга хугарах, цээжний хугарал зэрэг өвдөлттэй гэмтэл авах нь түгээмэл байдаг.

Хэн нэгэн маш өндөр настай бөгөөд эдгэршгүй хорт хавдартай гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв түүний зүрх цохилохоо больж, хэсэг хугацаанд сэхээн амьдруулахын тулд Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт хийвэл энэ нь тэдэнд зөвхөн өвдөлтийг нэмэгдүүлж, тайвшрал өгөхгүй бол тэд DNR хийлгэхийг сонгож магадгүй юм. Энэ бол тэдний шийдвэр.

Хүслээ хэрхэн илэрхийлэх вэ (DNR)?

Энэ талаар анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл таныг эмчилж буй багийн ахлагчтай ярилцаарай. Таны эмч тантай Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт болон холбогдох эмчилгээний давуу болон сул талуудын талаар ярилцах болно. Энэ бол таны үнэхээр хүсч буй зүйлийн талаар тантай хийсэн чин сэтгэлийн яриа юм. Эдгээр хэлэлцүүлгийн үеэр мэдээлэлтэй зөвшөөрөл өгөх нь маш чухал юм. Энэ нь танд чадах бүхнээ мэдэж, хувийн сонголтондоо үндэслэн шийдвэр гаргахад тусална. Хэрэв та энэ талаар цаашид бодох эсвэл гэр бүлийнхэнтэйгээ ярилцахыг хүсвэл эмчдээ хэлэх нь зүгээр. Эмчийн өрөөнд очих эсвэл эмнэлэгт хэвтэх үед DNR-ийн захиалгын талаар сонсох нь түгээмэл байдаг.

Та "(DNR)" авсны дараа эмч үүнийг таны "Эмнэлгийн бүртгэл"-д тэмдэглэж болно. Тэр танд өөртэйгөө хамт хадгалахын тулд хуулбарыг өгч болно. Та яаралтай тусламжийн ажилтнуудад "DNR"-тэй гэдгээ мэдэгдэхийн тулд зүүдэг "Эмнэлгийн үнэмлэхний бугуйвч"-ыг ч олж болно.

Хэрэв би өөрөө `(DNR)`-ийн талаар шийдвэр гаргаж чадахгүй бол яах вэ?

Хэрэв та өвчин эмгэг, ослын улмаас ухаангүй байгаа, эсвэл өөр аргаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж чадахгүй бол "DNR"-ийн талаарх хүслээ илэрхийлж чадахгүй байж магадгүй. Хэрэв танд аль хэдийн "DNR" гэсэн тушаал байгаа бөгөөд энэ нь таны эмнэлгийн бүртгэлд байгаа бол танай гэр бүлийнхэн үүнийг өөрчлөх боломжгүй.

Хэрэв танд '(DNR)' байхгүй бол таны өмнөөс ярих хүнийг нэрлэж болно. Жишээлбэл, таны хууль ёсны төлөөлөгч ('Итгэмжлэл') эсвэл танд бусад эмнэлгийн шийдвэр гаргах эрх мэдэл олгосон хүн ('Эрүүл мэндийн итгэмжлэл') . Хэрэв та хэн нэгнийг нэрлэхгүй бол заримдаа та шийдвэр гаргаж чадахгүй бол гэр бүлийн гишүүн таны өмнөөс эмнэлгийн шийдвэр гаргаж болно. Таны өмнөөс шийдвэр гаргаж чадах гэр бүлийн гишүүд улс орон, бүс нутаг бүрт харилцан адилгүй байж болно.

DNR тушаал бичиж, надад өгсний дараа би бодлоо өөрчилбөл яах вэ?

Та өөрийн "(DNR)"-ийн талаар бодлоо өөрчлөх эрхтэй. Хэрэв та бодлоо өөрчилбөл эмчдээ нэн даруй мэдэгдээрэй. Дараа нь тэр таны эмнэлгийн түүхэнд гарсан өөрчлөлтийг тэмдэглэж болно. Та мөн бугуйндаа зүүдэг үнэмлэх гэх мэт зүйлсийг ашиглахаа больж, өөрт байгаа хуулбарыг устгах хэрэгтэй.

Гэр бүл болон бусад асран хамгаалагчдадаа бодлоо өөрчилсөн бөгөөд цаашид "(DNR)"-аа хүсэхгүй байгаагаа хэлээрэй.

Хэрэв та `(DNR)` дээр байгаа хүнийг сэргээвэл юу болох вэ?

``(DNR)``` тушаал нь зөвхөн тэдгээрийн талаар мэддэг (эсвэл зохих ёсоор мэдэж байх ёстой) эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд л хамаарна. Хэрэв эмч таны ``(DNR)```-ийн талаар мэдэхгүй эсвэл харилцаа холбооны алдаа гарсан бол тэд заавал асуудалд орохгүй.

Гэсэн хэдий ч хэрэв таны эмч таны "(DNR)"-ийн талаар мэдэж байгаа ч таныг сэргээж чадвал тэд хуулийн хариуцлага хүлээх магадлалтай. Хэрэв тэд хайхрамжгүй хандаж, таны "(DNR)"-ийн талаар мэдээгүй бол үүнийхээ төлөө хариуцлага хүлээх магадлалтай.

Эмнэлгийн бус мэргэжилтнүүд зүрхний шигдээстэй хүнд Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт хийх хуулиар үүрэг хүлээдэггүй. Хэрэв та зүрхний шигдээстэй хүнд Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт хийх сургалтанд хамрагдсан бол үүнийг хийхийг хичээх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хэн нэгэн зүрхний шигдээстэй гэдгийг мэдэж байгаа бол түүнийг сэхээн амьдруулахгүй байх хүслийг нь хүндэтгэх хэрэгтэй.

Хэрэв би мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол "DNR" миний эмчилгээнд нөлөөлөх үү?

Хэрэв танд '(DNR)' байгаа бөгөөд мэс засалд орох гэж байгаа бол мэс засалч болон мэдээгүйжүүлэгч эмчтэйгээ '(DNR)'-ийн талаар ярилцахаа мартуузай. Тэд таны '(DNR)' мэс заслын аль ч хэсэгт хэрхэн нөлөөлөх талаар танд илүү ихийг хэлж чадна.

Зарим тохиолдолд таны мэдээгүйжүүлэгч эмч, мэс засалч эсвэл хоёулаа мэс заслын үеэр "DNR"-аа түр зогсоохыг танаас хүсч болно. Учир нь мэс заслын зарим нийтлэг талууд, ялангуяа ерөнхий мэдээгүйжүүлэлт нь таны "DNR"-тай зөрчилдөж болзошгүй юм. Хэрэв танд энэ талаар асуулт байвал мэс засалч эсвэл мэдээгүйжүүлэгч эмчээсээ асуухаас бүү эргэлзээрэй. Таны хэрэгцээ, хүслийг хангасан тусламж үйлчилгээ авахын тулд тэдэнд санаа зовж буй зүйлээ тайлбарлах нь чухал юм.

Санах ёстой хамгийн чухал зүйл (Гэртээ авч явах мессеж)

Та амьдралынхаа төгсгөлд ойртож байсан ч гэсэн тусламж үйлчилгээнийхээ талаар шийдвэр гаргах эрхтэй. ''Сэхээн амьдруулахгүй байх'' (DNR) тушаал нь танд эрх мэдэл өгч, авах эмчилгээний төрлөө сонгох боломжийг олгодог.

Амьдралынхаа төгсгөлийн тусламж үйлчилгээний талаар хэзээ хэрэгтэй болохоосоо өмнө эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн сайн арга юм. Урьдчилан төлөвлөх нь таны эрүүл мэндийн баг болон таны хайртай хүмүүст таны юу хүсч байгааг мэдэхэд тусална. Ингэснээр та амьдралынхаа төгсгөл хүртэл хэрэгцээ, тэргүүлэх чиглэлд нийцсэн тусламж үйлчилгээг авах боломжтой. Энэ талаар ярихаас бүү ай, энэ бол таны эрх.

` Данаар сэхээн амьдруулах, сэхээн амьдруулахгүй байх, урьдчилсан зааварчилгаа, Зүрх Уушигны Сэхээн Амьшуулалт, амь насыг тэтгэх эмчилгээ, эцсийн гэрээслэл, эмнэлгийн шийдвэр, эдгэршгүй өвчин, тав тухтай тусламж үйлчилгээ