Антибиотик хэрэглэсний дараа ходоод чинь өвдөж байсан уу? C. diff (Clostridioides difficile)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Та антибиотик хэрэглэсний дараа саяхан хүнд хэлбэрийн суулгалттай болсон уу? Эсвэл ходоод өвдөж, хэдэн өдөр гүйлгэж байна уу? Энэ нь бидний төдийлөн сонсоогүй ч нэлээд аюултай бактерийн халдвараас үүдэлтэй байж магадгүй юм. Өнөөдөр C. diff гэж юу болох, яагаад үүсдэг, бид өөрсдийгөө хэрхэн хамгаалах талаар ярилцъя.

C. diff (Clostridioides difficile) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, C. diff нь нэг төрлийн бактерийн товч нэр юм. Бүтэн нэр нь *Clostridioides difficile*. Энэ бактери нь бидний бүдүүн гэдсийг халдварлуулж чаддаг. Энэ нь халдварлах үед суулгалт болон бусад олон таагүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Гэдсэнд бактерийн халдвар авах нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд ихэнх нь ноцтой биш юм. Гэхдээ энэ C. diff халдвар нь арай илүү ноцтой бөгөөд бүдүүн гэдсийг гэмтээж болзошгүй юм. Учир нь C. diff бактери нь гэдсэнд хорт бодис ялгаруулдаг. Эдгээр хорт бодисууд нь гэдэсний доторлогооны эсийг гэмтээж, хавдахад хүргэдэг. Анагаах ухаанд бид үүнийг колит гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдэг илрэх эсэх, хэр хүндэрч байгаа нь хорт бодисууд гэдсэнд хэр их хохирол учруулснаас хамаарна. Зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай байж болно.

C. diff халдварын шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ халдварын гол бөгөөд анхны шинж тэмдэг нь усархаг гэдэсний хөдөлгөөн (суулгалт) юм. Хэрэв халдвар хүнд биш бол өдөрт гурван удаа гэдэсний хөдөлгөөн гарч, хэвлийгээр бага зэрэг базлах шинж тэмдэг илэрч болно.

Халдвар хүндрэх тусам суулгалт улам хүндэрдэг. Та өдөрт арав эсвэл арван таван удаа өтгөн хатаж магадгүй. Мөн өтгөнд цус гарч болзошгүй. Эдгээр нь өвчний хүнд үед илэрч болох бусад шинж тэмдгүүд юм.

Эхэндээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь хоолны хордлого эсвэл ходоодны ханиад шиг санагдаж магадгүй юм. Хэрэв та антибиотик хэрэглэж байгаа бол ходоодны хямрал нь эмийн хэвийн гаж нөлөө гэж андуурч магадгүй юм.

C. diff халдварын үед өтгөний шинж чанар юу вэ?

C. diff суулгалтын үед өтгөн нь ихэвчлэн будаа шиг өтгөн, бүрэн усархаг биш байдаг. Заримдаа ногоон өнгөтэй байж болно. Заримдаа цус, салс, идээ бээр харагдаж болно.

Олон хүн C. diff суулгалт нь өвөрмөц үнэртэй гэж мэдээлдэг. Тэд үүнийг ердийн өтгөнөөс илүү хүчтэй, илүү өвөрмөц чихэрлэг үнэртэй гэж тодорхойлдог. Энэ нь C. diff бактери нь бидний өтгөн дэх цөсний хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой байж болох юм.

Бид яагаад C. diff-ийг авдаг вэ?

Бидний гэдсийг үзэсгэлэнтэй цэцгийн цэцэрлэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ цэцэрлэгт сайн цэцэгс болон зарим хогийн ургамал байдаг. Эрүүл дархлаатай хүний ​​гэдсэнд олон "сайн" бактери (цэцэг гэх мэт) байдаг бөгөөд "муу" бактери (хогийн ургамал гэх мэт) үүнийг хянадаг. C. diff нь бидний гэдсэнд бага хэмжээгээр амьдардаг бактери юм.

Хэрэв энэ тэнцвэр алдагдаж, өөрөөр хэлбэл сайн бактери цөөрвөл C. diff зэрэг муу бактериуд хогийн ургамал шиг тархаж, дэлхийг эзлэх боломжтой болно.

C. diff хэрхэн дамждаг вэ?

C. diff бактери нь маш зальтай. Энэ нь биеэс гарахдаа спор гэж нэрлэгддэг маш хатуу бүрхүүл үүсгэдэг. Эдгээр спорууд нь бактерийн жижиг үр шиг юм. Эдгээр нь бидний гар дээр болон бидний хүрдэг зүйлс дээр (хаалганы бариул, ширээ, угаалгын өрөөний хэрэгсэл) байж болно. Хэрэв бид эдгээр спортой гадаргуу дээр хүрвэл, нэг гараараа хоол идэх эсвэл гараа амандаа хийх зэргээр өвдөж болно.

Эдгээр спорыг устгахад маш хэцүү. Тэд халуунд, хүчилд, олон антибиотик болон ариутгагч бодист тэсвэртэй. Тэд мөн гадаргуу дээр хэдэн сарын турш амьдрах чадвартай. Тийм ч учраас энэ өвчин маш хурдан тархдаг, ялангуяа эмнэлэг гэх мэт газруудад.

C. diff үүсэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Зарим хүмүүс энэ халдварыг тусах магадлал өндөр байдаг. Тэд:

• 65-аас дээш насны хүмүүс: Дархлаа нас ахих тусам буурдаг, бусад өвчний үед олон эм уудаг, эмнэлэг эсвэл асрамжийн газарт амьдардаг тул эрсдэл өндөр байдаг.
• Бага насны хүүхдүүд: Учир нь тэдний дархлааны систем бүрэн хөгжөөгүй байна.
• Эмнэлэгт хэвтэж буй хүмүүс: Эмнэлэг нь C. diff спор амархан тархдаг газар юм. Энэ нь нийтийн бие засах газар, жорлонгоор амархан дамждаг.
• Дархлаа суларсан хүмүүс: Хорт хавдар, ХДХВ, бөөрний өвчин, чихрийн шижин зэрэг өвчтэй хүмүүсийн дархлаа суларсан байдаг. Дархлаа дарангуйлагч эм уудаг хүмүүс мөн өндөр эрсдэлтэй байдаг.
• Гэдэсний өвчтэй хүмүүс: Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) зэрэг өвчтэй хүмүүс гэдэсний хамгаалалтын давхарга сулардаг тул халдварт илүү өртөмтгий байдаг.

Гэхдээ эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байхгүй хүн ч гэсэн C. diff-тэй болж болзошгүйг санаарай.

C. diff-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд C. diff халдвар нь ноцтой биш байдаг. Гэхдээ заримдаа, ялангуяа эмчлэхгүй орхивол ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Дахин халдвар авах: Эмчилгээ хийсний дараа ч хүмүүсийн 20 орчим хувь нь хоёроос найман долоо хоногийн дотор дахин өвчилдөг.
• Шингэн алдалт: Хэт их суулгалт нь бие махбодид их хэмжээний ус болон электролит алдагдах шалтгаан болдог. Хэрэв энэ нь хүндэрвэл цусны даралт буурах, тэр ч байтугай бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй.
• Псевдомембраноз колит:Энэ бол хүнд өвчин (колит) юм. Гэдэсний дотор тал үрэвсэж, мембран шиг зузаардаг.
• Хортой мегаколон: Энэ бол ховор тохиолддог боловч маш аюултай өвчин юм. Бүдүүн гэдэс маш их хавдаж, үйл ажиллагаагаа бүрэн зогсоодог. Энэ нь сепсис буюу бактери бие махбодид тархдаг өвчинд хүргэдэг.

Ийм хүнд тохиолдолд гэдэсний халдвар авсан хэсгийг авах мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Эмч ээ, та энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ ? Эмчилгээ нь юу вэ?

Хэрэв таны эмч таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн C. diff халдварыг сэжиглэж байвал танаас өтгөний дээж өгөхийг хүсэх бөгөөд үүнийг C. diff хор байгаа эсэхийг шинжлэхийн тулд лабораторид илгээнэ.

Хэрэв өвчин батлагдсан бол халдварын хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ, гэдэсний доторхыг харахын тулд сканнердах шинжилгээ хийж болно.

Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээ нь халдварын хүнд байдлаас хамаарна.

• Антибиотикийг зогсоох: Хэрэв та өөр өвчний антибиотик хэрэглэж байх үед C. diff үүсвэл эмчийн хийх хамгийн эхний зүйл бол эмийг зогсоох явдал юм. Зарим хүмүүсийн хувьд тэд зөвхөн үүнийг л хийх хэрэгтэй. Таны гэдсэн дэх сайн бактериуд дахин ургаж, халдвар өөрөө арилна.
• C. diff-д өвөрмөц антибиотик: Хэрэв энэ нь үр дүнгүй бол эмч тань C. diff бактерийг устгах чадвартай тодорхой антибиотик бичиж өгч болно. Жишээлбэл , (Метронидазол) , (Ванкомицин) , эсвэл (Фидаксомицин) .
• Эмнэлэгт хэвтэх: Хэрэв халдвар хүндэрсэн бол та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй бөгөөд танд давсны уусмал (судсаар шингэн) болон судсаар антибиотик өгч болно.

Дахин давтагдах халдварын үед юу хийх вэ?

Зарим хүмүүс эмчилгээ хийсний дараа дахилттай байдаг. Ийм тохиолдолд дараах сонголтууд байдаг.

• Антибиотик эмчилгээг давтан хийх: Өөр антибиотик эсвэл удаан хугацааны эмийг бичиж болно.
• Өтгөнд бичил биет шилжүүлэн суулгах (FMT): Энэ нэр нь жаахан хачин сонсогдож магадгүй ч C. diff-ийн дахилтын маш үр дүнтэй эмчилгээ юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь эрүүл хүний ​​өтгөний дээжээс "сайн" бактерийг ялгаж, өвчтөний гэдсэнд тарих явдал юм. Энэ нь гэдсэнд алдагдсан сайн бактерийн тэнцвэрийг сэргээдэг.

C. diff тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид юу хийх ёстой вэ?

Энэ өвчин маш халдвартай тул бид маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ялангуяа гэр бүлийн хэн нэгэн нь энэ өвчтэй бол эдгээр зүйлийг заавал хийх хэрэгтэй.

• Тусгаарлалт: Халдвар авсан хүн боломжтой бол тусдаа өрөөнд байх нь хамгийн сайн арга юм. Хэрэв тэд тусдаа жорлон ашиглаж чадвал бүр ч сайн. Хэрэв та нийтийн жорлон ашигладаг бол хэрэглэсний дараа жорлонгийн гадаргууг цайруулагч бодис агуулсан цэвэрлэгчээр арчиж байгаарай.
• Гадаргуу цэвэрлэх: Байнга хүрдэг гадаргууг (хаалганы бариул, гэрлийн унтраалга) цайруулагч агуулсан уусмалаар цэвэрлээрэй.
• Антибиотикийг зөв хэрэглэх: Эмчийн жоргүй антибиотикийг хэзээ ч бүү уу. Эмийн бүрэн курсийг жорын дагуу ууна.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

• Хэрэв та антибиотик хэрэглэж эхэлсний дараа суулгалттай бол.
• Хэрэв суулгалт хүндэрсэн бол (өдөрт 10-аас дээш удаа).
• Хэрэв та өтгөндөө цус харвал.
• Хэрэв та ходоод хүчтэй өвдөж, халуурч байвал.
• Хэрэв та идэж ууж чадахгүй болтлоо бөөлжиж байвал.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандана уу:

• Шингэн алдалтын шинж тэмдэг (ам хуурайших, нүд хонхойх, шээсний гарц маш бага байх, хэт ядаргаа).
• Хүнд, тэсвэрлэхийн аргагүй ходоодны өвдөлт.
• Санах ойн төөрөгдөл.

C. diff бол хөнгөнөөр хүлээж авах өвчин биш. Гэхдээ сандрах хэрэггүй. Хэрэв та цаг тухайд нь эмчид үзүүлж, эмчилгээ хийлгэвэл бүрэн эдгэрэх боломжтой.