Та зүрхний өвчний үед стент суулгасан уу? Та үүнийг хийсний дараа маш их тайвширсан байх. Цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд алга болж, та амьдралаа шинээр эхлүүлсэн мэт санагдаж магадгүй юм. Гэхдээ хэсэг хугацааны дараа, хэдэн сарын дараа тэр хуучин өвчин дахин сэргэвэл яах вэ? Хэрэв таны цээж дахин өвдөж эхэлбэл яах вэ? Хэрэв та амьсгалахад хэцүү байвал яах вэ? Энэ үед олон хүн санаа зовдог. Тэд "Стент суулгасан ч гэсэн яагаад ийм зүйл болж байгаа юм бэ?" гэж гайхдаг. Энэ асуултын хариулт бол өнөөдөр бидний ярьж буй "Стент доторх рестеноз" гэж нэрлэгддэг өвчин юм.
Энгийнээр хэлбэл, стент доторх рестеноз гэж юу вэ?
Үүнийг ойлгохын тулд эхнээс нь эхэлье.
Энгийнээр хэлбэл, 'нарийсал' гэдэг нь бидний цусны судас бөглөрөх эсвэл нарийсахыг хэлнэ. Зүрхэнд цус нийлүүлдэг титэм судасны өвчин (бид үүнийг атеросклероз гэж нэрлэдэг) нь өөхний хуримтлалаас болж бөглөрөхийг бид титэм судасны өвчин (CAD) гэж нэрлэдэг. Ангиопластик гэдэг нь эмч нарын энэ бөглөрсөн цусны судасыг дахин нээхэд ашигладаг эмчилгээ юм.
Үүний тулд бөглөрсөн хэсэгт жижиг бөмбөлөг оруулж, цусны судсыг тэлэхийн тулд хийлдэг. Дараа нь тэлсэн хэсэг нурж, дахин хаагдахаас сэргийлж, венийн дотор жижиг торон хэлбэртэй хоолой (үүнийг бидний стент гэж нэрлэдэг) байрлуулдаг. Энэ нь цусны урсгалыг сэргээх боломжийг олгодог.
За, одоо та ойлголоо. 'Рестеноз' гэдэг нь 're' (дахин) болон 'стеноз' (бөглөрөл) гэсэн үгсээс бүрдсэн үг юм. Энэ нь дахин бөглөх гэсэн утгатай. Тиймээс стент доторх рестеноз гэдэг нь стент байрлуулсан цусны судас яг стент байсан газарт дахин бөглөрөхийг хэлнэ. Энэ нь маш их бухимдал төрүүлдэг ч яагаад ийм зүйл болж байгааг мэдэх нь маш чухал юм.
Стент суулгасны дараа судас яагаад дахин бөглөрдөг вэ?
Энэ нь стенттэй холбоотой асуудлаас болж байгаа юм биш. Бидний бие ингэж хариу үйлдэл үзүүлдэг. Биедээ гэмтэл авсан үед эдгэрэх явцдаа сорви үүсдэг гээд төсөөлөөд үз дээ, тийм үү? Энд яг л ийм зүйл болж байна.
Стент гэдэг нь бидний биеийн гаднаас ирдэг зүйл юм. Тиймээс бие махбодь үүнийг "шарх" мэтээр үзэж, эдгээхийг хичээдэг. Энэ үйл явцын үед стентийн дээгүүр эсийн шинэ давхарга ургадаг. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Энэхүү шинэ эсийн давхарга нь стентийг цусны судасны хананы нэг хэсэг болгож, цусны урсгалыг жигд болгодог.
Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн бие махбодь үүнд хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг . Дараа нь стентийн дээгүүр үүссэн сорвины эд гэж нэрлэгддэг эсийн давхарга нь хүлээгдэж байснаас хамаагүй зузаан болдог . Усны хоолой дотор хөвд ургаж, хоолойн нүхийг бөглөрүүлдэг шиг энэхүү өтгөрүүлсэн эд нь цусны урсгалыг дахин нарийсгадаг. Үүнийг бид стент доторх рестеноз гэж нэрлэдэг.
Хамгийн чухал нь энэ байдал нь ихэвчлэн стент байрлуулснаас хойш 3-6 сарын дараа тохиолддог.Энэ хооронд. Нэг эсвэл хоёр жилийн дараа ийм зүйл болох магадлал маш бага байна.
Энэ нөхцөлд хэн хамгийн их эрсдэлтэй вэ?
Энэ өвчин стент хийлгэсэн хүн бүрт тохиолдож болох ч зарим хүмүүс эрсдэл өндөртэй байдаг. Танд эдгээр өвчин байгаа эсэхийг шалгаарай.
| Эрсдэлийн хүчин зүйл | Тайлбар |
|---|---|
| Чихрийн шижин | Чихрийн шижингийн хяналт муутай хүмүүс ялангуяа эрсдэлд ордог. Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх нь эд эсийн хэвийн бус өсөлтийг үүсгэдэг. |
| Бөөрний өвчин | Энэ эрсдэл нь бөөрний архаг өвчтэй хүмүүст ч өндөр байдаг. |
| Өндөр холестерин | Цусан дахь холестерины хэмжээ өндөр байдаг хүмүүст. |
| Цусны даралт ихсэлт (Цусны даралт ихсэлт) | Цусны даралт ихсэх хяналтгүй байх нь бас эрсдэлтэй. |
| Тамхи татах | Тамхи татах нь цусны судсыг гэмтээж, эдгэрэлтийн процесст саад учруулдаг тул эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. |
Өөр хэдэн зүйл...
Түүнчлэн, бөглөрсөн судас маш жижиг эсвэл бөглөрөл маш урт байвал энэ эрсдэл нэмэгдэж болно. Түүнчлэн, хэрэв судсыг стентгүйгээр бөмбөлөгөөр (Balloon Angioplasty) өргөсгөвөл дахин бөглөрөх эрсдэл бүр ч өндөр байдаг.
Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?
Энд тулгарч буй хамгийн том бэрхшээлүүдийн нэг бол стент доторх рестенозтой ихэнх хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг мэдэрдэггүй явдал юм . Артери нэлээд нарийстал та юу ч мэдрэхгүй байж магадгүй юм. Тиймээс стент хийсний дараа эмчийн зааврын дагуу тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.
Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст стент тавихаас өмнө байсан титэм судасны өвчний (CAD) шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.
- Цээжний өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж (Зүрхний бах): Цээж чангарах эсвэл агших мэдрэмж. Энэ нь дасгал хийж байх эсвэл шатаар өгсөж байх үед улам дордож болзошгүй.
- Амьсгал давчдах: Бага зэрэг хүч чармайлт гаргасан ч амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.
- Ер бусын ядарсан мэдрэмж: Өмнө нь амархан хийдэг байсан зүйлсээ хийж чадахгүй болтлоо ядарсан мэдрэмж төрөх.
- Мөр эсвэл гарны өвдөлт: Цээжний өвдөлт нь зүүн мөр эсвэл гар руу туяарах өвдөлттэй хавсардаг.
- Толгой эргэх, хөлрөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Хамгийн чухал нь: Хэрэв стент хийсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь дахин илэрвэл энэ нь өөр зүйл байж болохыг бүү мартаарай. Эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.
Үүнийг авах боломжтой эсэхийг яаж мэдэх вэ?
Та шинж тэмдгийнхээ талаар бидэнд ярихад эмч үүнийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
- Дасгалын стрессийн тест (гүйлтийн зам дээрх тест): Та гүйлтийн зам дээр алхах эсвэл гүйхээр засдаг бөгөөд стресстэй үед зүрх хэрхэн ажилладагийг хянахын тулд ЭКГ ашигладаг.
- Зүрхний катетержуулалт (ангиограм): Энэ бол хамгийн нарийн шинжилгээ юм. Стент байрлуулахтай адил жижиг гуурсыг цусны судасаар зүрх рүү оруулж, тусгай будаг тарьж, стент дотор бөглөрөл байгаа эсэхийг рентген зураг авдаг.
- Бусад шинжилгээ: Заримдаа судасны доторх хэт авиан шинжилгээ (IVUS) зэрэг сканнердах аргыг ашиглан цусны судасны дотор талыг харж, бөглөрлийн хэмжээг нарийн хэмжиж болно.
Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмч бөглөрөлийн хэмжээ болон таны нөхцөл байдлаас хамааран хамгийн сайн эмчилгээг тодорхойлно.
| Эмчилгээний арга | Юу хийж байна вэ |
|---|---|
| Эмийн бэлдмэл | Та одоо хэрэглэж буй эмийн тунг өөрчлөх эсвэл шинэ эм нэмэх шаардлагатай болж магадгүй. |
| Ангиопластикийг давтан хийнэ үү | Энэ бол хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Бөглөрсөн стентийг тэлэхийн тулд өөр нэг бөмбөлөг нэвтрүүлдэг бөгөөд заримдаа дотор нь өөр нэг стент байрлуулдаг. |
| Зүрхний тойрог замын мэс засал (CABG) | Хэрэв бөглөрөл хүндэрсэн эсвэл хэд хэдэн судастай холбоотой асуудал гарвал таныг титэм судасны тойрог залгах мэс засалд (CABG) хамруулж магадгүй. Энэ нь бөглөрсөн хэсгийг тойрч гарах, өөр хэсгээс авсан судас ашиглан шинэ артерийг үүсгэхийг хэлнэ. |
| Цацраг туяа эмчилгээ (Судасны брахитерапи) | Энэ бол нэлээд ховор эмчилгээ юм. Энд сорвины эд үүсэхийг зогсоохын тулд стентэд маш бага хэмжээний цацраг туяа тарьдаг. |
Үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй гэж үү?
Хамгийн сайхан мэдээ гэвэл энэ байна. Тийм ээ, үүнийг одоо бараг урьдчилан сэргийлэх боломжтой болсон.
Үүний шалтгаан нь Эмийн шингээлттэй стент (DES) гэж нэрлэгддэг шинэ төрлийн стент юм. Эдгээр нь зүгээр л металл тор биш юм. Эдгээр стентүүд нь бидний ярьсан сорвины эд үүсэхийг хянадаг тусгай эм агуулдаг. Стентийг биед суулгасны дараа энэ эм аажмаар ялгарч, эсүүд шаардлагагүйгээр ургахыг зогсоодог.
Хуучин нүцгэн металл стентүүдтэй харьцуулахад эдгээр эмийг шингээдэггүй стентийг хэрэглэхэд стент доторх рестенозын эрсдэл маш бага байдаг . Өнөөдөр Шри Ланкад ч гэсэн энэ шинэ төрлийн стентийг ихэвчлэн ашигладаг.
Гэсэн хэдий ч таны зүгээс хийх шаардлагатай зарим зүйлс бий.
- Эмээ зааврын дагуу уугаарай: Эмчийн бичсэн эмийг, ялангуяа цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг эмийг (жишээ нь, Аспирин, Клопидогрел) нэг ч өдөр алгасалгүйгээр яг зааврын дагуу уугаарай.
- Амьдралын хэв маягаа өөрчил: Хэрэв та тамхи татдаг бол шууд боль.Холестерол, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэлтээ хянаж байгаарай. Тос, давс, элсэн чихэр багатай, жимс, хүнсний ногоо ихтэй эрүүл хооллолтыг баримтал. Эмчийн зааврын дагуу дасгал хөдөлгөөн хий.
Гэртээ авч явах мессеж
- Стент доторх рестеноз гэдэг нь сорвины эдийн өсөлтөөс болж стент байрлуулсны дараа цусны судас дахин нарийсахыг хэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээ хийснээс хойш 3-6 сарын дотор тохиолддог.
- Хэрэв стент хийсний дараа цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг өмнөхтэй адил шинж тэмдгүүд илэрвэл үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Эмчтэйгээ яаралтай уулзаарай.
- Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин ямар нэгэн шинж тэмдэг үүсгэхгүй байж болно . Тиймээс эмчийн зөвлөсний дагуу зохих цагт нь эмнэлгийн тусламж авах нь зайлшгүй чухал юм.
- Мансууруулах бодис шингээдэг стент (DES) -ийг одоо хэрэглэж байгаа тул энэ өвчний эрсдэл эрс буурсан.
- Таны хийж чадах хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зааврын дагуу эм уух, тамхи татахаас зайлсхийх, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах явдал юм. Эдгээр зүйлс нь таны зүрхийг урт хугацаанд хамгаалж чадна.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү